Какие органы расположены справа в брюшной полости. Болит живот справа. Причины болей в правой части живота

Нередко люди получают у врача направление на УЗИ брюшной полости. Конечно, все следуют врачебным предписаниям. Но что такое брюшная полость, в конце концов? На самом деле это понятие объединяет довольно большую группу органов.

Ниже мы поговорим о расположении, структуре и содержимом брюшнеой полости человека.

Чем ограничивается брюшная полость

Разберемся сначала, что такое брюшная полость в пространственном расположении. Сверху она отграничивается от других разделов человеческого тела диафрагмой - за ней уже начинается грудной отдел туловища. Снизу находится тазовая полость. Иногда брюшную и тазовую области объединяют. Сзади, вдоль спины, границей раздела служит поясничная часть, прилегающая к столбу позвоночника. Спереди всю систему поддерживают мышцы живота. По бокам брюшную полость ограничивают также сухожилия и мышцы - на этот раз боковые. Пространство, ограниченное этими органами и зонами - вот что такое брюшная полость. Она наполнена самыми разными органами, играющими важнейшую роль в жизнедеятельности человеческого организма.

Три брюшные зоны

Если брать брюшную полость в целом, то она как бы застелена особым покрытием, называемым брюшиной. И эта оболочка делит саму полость на три отдела:

  1. брюшинное пространство: оно находится спереди, непосредственно за мышечной мягкой стенкой;
  2. забрюшинное - расположено сзади, ближе к позвоночнику;
  3. тазовая полость - нижний отдел всей брюшинной полости.

Что расположено в брюшинном пространстве

Вся полость содержит максимальное количество принципиально важных для жизнедеятельности организма органов - только мозг и позвоночник остались самостоятельными. В передней части лежат все составляющие кишечника, включая считающийся нынче бесполезным аппендикс и исключая некоторую часть 12-перстной кишки, желудок, желчный пузырь и селезенка.

В забрюшинном отделе - поджелудочная железа, почки с мочеточниками, сопутствующие им надпочечники и оставшаяся (надо отметить, наибольшая) часть 12-перстной кишки.

Тазовая полость хранит в себе выводящие органы - прямую кишку и мочевой пузырь, плюс внутренние репродуктивные органы. То есть у женщин в полости таза расположены влагалище и матка с придатками, а у мужчин - предстательная железа.

Исходя из этих данных о том, что такое брюшная полость, стоит в еще большей степени осознать, насколько бережно к ней стоит относиться. Ведь небрежность может привести к тому, что у вас перестанет работать одна из жизненно важных систем, нарушение функциональности которой грозит последствиями, вплоть до летальных.

Брюшная полость (cavitas abdominis ) - пространство, ограниченное вверху диафрагмой, внизу - полостью малого таза, сзади - поясничным отделом позвоночного столба с прилежащими к нему квадратными мышцами поясницы, подвздошно-поясничными мышцами, спереди и с боков - мышцами живота.

В полости живота расположены органы пищеварения (желудок, тонкая и толстая кишки, печень, поджелудочная железа), селезенка, почки, надпочечники и мочеточники, сосуды и нервы.

Внутренняя поверхность полости живота выстлана внутри брюшной фасцией (fascia endoabdominalis ), кнутри от которой расположена брюшина.

Схема отношения органов к брюшине (поперечный разрез)

Брюшина (peritoneum ) - серозная оболочка, выстилающая стенки полости живота (париетальный листок брюшины) и внутренние органы (висцеральный листок брюшины). Между висцеральным и париетальным листками брюшины находится полость брюшины (cavitas peritonei ). Брюшина выделяет серозную жидкость, которая увлажняет ее и обеспечивает свободное скольжение органов, покрытых брюшиной:

1- peritoneum parietale - париетальная брюшина - покрывает стенки полости живота;

2 - peritoneum viscerale - висцеральная брюшина, которая поразному покрывает орган;

3 - мезоперитонеальное положение. Орган покрыт брюшиной с трех сторон (например, восходящая и нисходящая ободочные кишки, печень);

4 - экстраперитонеальное положение. Орган покрыт брюшиной с одной стороны (например, поджелудочная железа и частично двенадцатиперстная кишка) или совсем не покрыт (например, почка), что называют ретроперитонеальным положением;

5 - интраперитонеальное положение. Орган покрыт брюшиной со всех сторон (например, желудок, брыжеечная часть тонкой кишки);

6 - mesenterium - брыжейка тонкой кишки;

7 -cavitas peritonei - полость брюшины.

Схема хода брюшины на сагиттальном сечении (у мужчин)

Брюшина, переходя со стенок полости живота на органы и при переходе с органа на орган, образует связки, которые представляют собой дубликатуру брюшины (два листка):

1 - lig. coronarium hepatis - венечная связка печени, которая образуется при переходе брюшины с диафрагмы на печень;

2 - hepar - печень - покрыта брюшиной мезоперитонеально. Брюшина с висцеральной поверхности печени переходит на двенадцатиперстную кишку (lig. hepatoduodenale ) и малую кривизну желудка (lig. hepatogastricum );

3 - lig. hepatogastricum - печеночно-желудочная связка, которая вместе с lig. hepatoduodenale образует малый сальник (omentum minus ). Позади малого сальника и желудка раположена сальниковая сумка;

4 - bursa omentalis - сальниковая сумка - ограничена: вверху - хвостатой долей печени, внизу - задней пластинкой большого сальника или, если брать в целом, брыжейкой поперечной ободочной кишки, впереди - желудком и малым сальником, сзади - пристеночной брюшиной и органами, которые она покрывает (v. cava inferior, aorta, corpus pancreatis );

5 - gaster - желудок - покрыт брюшиной интраперитонеально. В месте перехода lig. hepatoduodenale на желудок между двумя листками брюшины и малой кривизной желудка имеется участок, не покрытый брюшиной, или оголенное место;

6 - pars nuda (curvatura ventriculi minor ) - оголенное место (малая кривизна желудка);

7- pars nuda (curvatura ventriculi major ) - оголенное место (большая кривизна желудка). По большой кривизне желудка два листка брюшины соединяются и опускаются вниз впереди поперечной ободочной кишки и петель тонкой кишки (передняя пластинка большого сальника). Затем эти два листка брюшины подворачиваются кзади и поднимаются вверх (задняя пластинка большого сальника). Таким образом из четырех листков брюшины образуется большой сальник.

8 - omentum majus - большой сальник. Задняя пластинка большого сальника (два задних листка брюшины) направляется к задней брюшной стенке и расщепляется. Один листок переходит на заднюю стенку полости брюшины, другой - на поперечную ободочную кишку, соединяясь еще с одним листком брюшины, - образуется брыжейка поперечной ободочной кишки, которая, таким образом, будет состоять из четырех листков брюшины;

9 - mesocolon transversum - брыжейка поперечной ободочной кишки;

10 - colon transversum - поперечная ободочная кишка - покрыта брюшиной интраперитонеально. Нижний листок брыжейки поперечной ободочной кишки переходит на заднюю стенку полости брюшины. Поджелудочная железа и большая часть двенадцатиперстной кишки расположены забрюшинно (экстраперитонеально);

11 - pancreas - поджелудочная железа;

12 - duodenum - двенадцатиперстная кишка - пристеночная брюшина, покрывающая с передней стороны двенадцатиперстную кишку; переходит на тонкую кишку. Ее два листка образуют брыжейку тонкой кишки;

13 - mesenterium - брыжейка тонкой кишки;

14 - jejunum - тощая кишка - расположена по отношению к брюшине интраперитонеально; имеет одно оголенное место (pars nuda ) в области прикрепления брыжейки;

15 - rectum - прямая кишка;

16 - vesica urinaria - мочевой пузырь;

17 - spatium retroperitoneale - забрюшинное пространство - заполнено жировой клетчаткой. В нем расположены почки и мочеточники;

18 - excavatio rectovesicale - прямокишечно-пузырное углубление;

19 - os pubis - лобковая кость.


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

справа – одна из самых распространенных жалоб в медицинской практике. К сожалению, является лишь симптомом, который может быть вызван самыми разными патологическими процессами. Ни один врач не может сразу сказать, отчего появились болевые ощущения у того или иного пациента. Для этого необходимо собрать как можно более подробную информацию о его состоянии, проанализировать характер болей и сопутствующие симптомы.


Сильная боль в животе справа укладывается в весьма распространенное понятие в медицине – «острый живот». Это определение сразу настораживает опытных специалистов, так как за болью в животе могут стоять заболевания, представляющие угрозу для жизни пациента. Поэтому к диагностике и лечению пациентов с этим симптомом всегда подходят очень серьезно. Разумеется, в большинстве случаев боль оказывается преходящей, вызванной физиологическими причинами (вздутие , плотный обед, ). Однако даже в этих случаях лучше перестраховаться и обратиться к врачу, ведь такие заболевания как или иногда тоже могут начинаться с умеренных болей, обостряющихся после еды, а уже через несколько часов поставить под угрозу жизнь пациента.

У боли в животе справа может быть различное происхождение. Источник чаще всего располагается в правой части брюшной полости, но иногда и в грудной клетке, в спине или в левой части живота. Это объясняется особенностями прохождения нервных волокон. Для лучшего понимания патологий, вызывающих боли в правой части живота, необходимо разобраться в анатомии и физиологии этой области.

Анатомия правой части живота

Брюшная полость представляет собой замкнутое пространство, сообщающееся с другими полостями тела посредством отверстий. Сверху брюшная полость ограничена плоской мышцей – диафрагмой. Она отделяет ее от грудной полости. Снизу брюшная полость ограничена условно от полости таза. Сзади ее границей можно считать задний листок брюшины, который отделяет брюшную полость от забрюшинного пространства. Здесь располагается ряд жизненно важных органов и других анатомических образований.

Внешне животом принято считать переднюю стенку, на которой располагается ряд ориентиров. Сверху хорошо видны реберные дуги, которые сходятся к костному выступу в центре – мечевидному отростку грудины. Ниже в качестве ориентира берется пупок, еще ниже и по бокам – гребни подвздошных костей. От них к средней линии идут связки, которые можно прощупать. По средней линии внизу прощупываются лобковые кости. У людей, не страдающих от лишнего веса, в расслабленном состоянии за ориентир берут также плоскую мышцу брюшного пресса.

Относительно вышеперечисленных ориентиров на передней стенке живота выделяют девять областей (квадрантов ):

  • правое подреберье – верхний правый квадрант;
  • эпигастрий – средний верхний квадрант (также называют областью «под ложечкой» );
  • левое подреберье – левый верхний квадрант;
  • правая боковая область – правый средний квадрант;
  • околопупочная область – центральный квадрант;
  • левая боковая область – левый центральный квадрант;
  • правая подвздошная ямка – правый нижний квадрант;
  • надлобковая область – центральный нижний квадрант;
  • левая подвздошная ямка – левый нижний квадрант.
Снаружи располагается брюшная стенка, состоящая из нескольких слоев. Внутри – собственно брюшная полость. В правой части брюшной полости располагается целый ряд важных анатомических структур и органов, которые при различных заболеваниях могут вызывать боли.

С анатомической точки зрения в правой части живота можно выделить следующие анатомические образования и органы:

  • брюшная стенка;
  • нижние правые ребра;
  • печень;
  • желчный пузырь и желчные протоки;
  • и двенадцатиперстная кишка;
  • поджелудочная железа;
  • тонкий кишечник;
  • толстый кишечник;
  • червеобразный отросток (аппендикс );
  • брюшина;
  • правая почка и мочеточник;
  • мочевой пузырь;
  • сосуды брюшной полости.

Брюшная стенка

Передней брюшной стенкой называется совокупность нескольких слоев мягких тканей. Наиболее поверхностным слоем является . В этой области она достаточно подвижна, за исключением небольшого участка вокруг пупка. Следующим слоем является подкожная жировая клетчатка, толщина которой может варьировать в широких пределах. Более толстая она в нижней части передней брюшной стенки. Под клетчаткой располагается поверхностная фасция – листок из соединительной ткани, выполняющий разделительную и отчасти защитную функцию.

Далее брюшная стенка состоит из довольно толстого слоя мышц. В ее образовании принимает участие сразу несколько мышц, имеющих различное направление волокон. Это обеспечивает подвижность туловища. Крепятся мышцы брюшной стенки к ребрам, фасциям мышц спины, тазовым костям и связкам.

В образовании брюшной стенки принимают участие следующие мышцы:

  • боковая стенка – поперечная мышца живота, внутренняя и наружная косые мышцы;
  • передняя стенка – прямая мышца живота (брюшной пресс ), пирамидальная мышца;
  • задняя стенка – квадратная мышца поясницы, подвздошные мышцы.

Нижние правые ребра

Нижние правые ребра (от VII до XII ) принимаю участие в образовании брюшной стенки. Нижележащие ребра от VIII до X соединяются не с грудиной, а с предыдущим ребром, поэтому они называются ложными. К грудине их присоединяет общий широкий хрящ над мечевидным отростком. Последние два ребра не соединяются с грудиной и не выходят на переднюю брюшную стенку. Они заканчиваются сбоку в толще мышц и называются колеблющимися.

Правые ребра выполняют в основном защитную функцию для печени и функцию каркаса, к которому крепятся мышцы. Болевые ощущения могут быть связаны с травмой ребер ( , трещины ). Существует мало патологий, которые поражают именно эти кости. По нижней поверхности ребра проходит одноименный сосуд и нерв, иннервирующий участок кожи. Подобные особенности иннервации объясняют появление некоторых симптомов (например, высыпания и поверхностные боли вдоль проекции одного из ребер при ).

Печень

Печень является самой крупной железой в человеческом организме. В ней выделяют правую (большую ) и левую (малую ) доли. Большая часть печени располагается под правой реберной дугой. Левая доля – примерно по средней линии живота, а малая ее часть – слева, также под ребрами. В поперечной борозде, которая разделяет доли печени, располагаются ворота. Сюда входит крупная воротная вена, которая разветвляется внутри органа. Венозная кровь от печени возвращается к через нижнюю полую вену, которая также проходит рядом с печенью.

Ткани печени внутри лишены нервных окончаний, поэтому боли она не чувствует. Однако снаружи орган покрыт плотной капсулой из соединительной ткани, в которой есть множество нервных окончаний. При растяжении капсулы возникают сильные болевые ощущения под правой реберной дугой.

В организме человека печень выполняет следующие функции:

  • детоксикация (нейтрализация некоторых );
  • выработка желчи, которая стекает отсюда в желчный пузырь;
  • накопление гликогена (энергетический запас );
  • образование факторов свертывания крови и ряда белков крови;
  • выведение из организма ряда токсичных веществ (например, связывание и его выделение с желчью ).
Печень расположена под диафрагмой и граничит со многими внутренними органами - двенадцатиперстной кишкой, желудком, восходящей и поперечной толстой кишкой, правой почкой, желчным пузырем и т. д. Патологические процессы в этом органе также могут повлиять на кровоток в воротной вене, из-за чего пострадают многие внутренние органы.

Желчный пузырь и желчные протоки

Желчный пузырь является небольшим полым органом, прилегающим к нижней поверхности печени. Также он граничит с двенадцатиперстной кишкой. В строении желчного пузыря выделяют дно (верхнюю часть ), тело и шейку (нижнюю часть ). Далее шейка переходит в желчевыводящий проток. У некоторых людей их может быть несколько, это является индивидуальной особенностью организма, однако всегда имеется главный проток. Он соединяется с выводным протоком поджелудочной железы, образуя общий проток, который открывается в двенадцатиперстную кишку.

Основной функцией желчного пузыря является накопление желчи, которая образуется в печени. В определенных условиях желчные кислоты могут образовывать соли и сливаться в камни. Тогда говорят о . Чаще всего это происходит при нарушениях оттока желчи и ее застое. Болевые ощущения в желчном пузыре могут быть вызваны механическим раздражением его слизистой оболочки (при желчнокаменной болезни ), перерастяжением стенок органа, спазмом гладкой мускулатуры, которая присутствует в стенке.

Желчный пузырь не является жизненно важным органом и может быть удален хирургическим путем. Тогда желчные пути соединяются таким образом, чтобы желчь стекала из печени непосредственно в двенадцатиперстную кишку.

Желудок и двенадцатиперстная кишка

Желудок представляет собой полый орган, расположенный в верхней части брюшной полости. Большая его часть располагается в центре и слева, меньшая – справа относительно срединной линии живота. В желудок пища попадает по пищеводу, а выходит из него через привратник. Это особая круговая мышца, расположенная в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.

С точки зрения анатомии в желудке выделяют следующие части:

  • кардиальная часть, расположенная справа вверху и прилегающая к диафрагме;
  • тело желудка – центральная часть;
  • привратниковая часть, расположенная внизу и справа;
  • задняя стенка желудка;
  • передняя стенка желудка;
  • малая кривизна (верхний правый край органа );
  • большая кривизна (нижний край органа ).
Желудок является относительно подвижным органом, хотя он и прикреплен связками к соседним органам (печени, ). Он покрыт листками брюшины, поэтому прободение его стенки чревато развитием . Болевые ощущения в органе могут возникать из-за ожога слизистой оболочки собственным кислым желудочным соком (если вырабатывается недостаточно слизи, предохраняющей клетки органа ). Также в стенке желудка имеется мышечный слой, который может сокращаться, вызывая болезненные спастические боли.

Физиологически клетки желудка вырабатывают целый ряд веществ, играющих важную роль в пищеварении. Наиболее значимым является соляная кислота, которая обуславливает высокую кислотность желудочного сока. Благодаря этому происходит расщепление многих питательных веществ, поступающих в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ ), а также нейтрализуются многие болезнетворные и токсичные вещества.

Двенадцатиперстная кишка является следующим за желудком отделом ЖКТ. Ее длина равна приблизительно 20 см, от привратника желудка до подвешивающей связки. В отличие от желудка, здесь щелочная среда, поддерживаемая секретом клеток слизистой оболочки. Именно в двенадцатиперстную кишку открываются протоки желчного пузыря и поджелудочной железы. Таким образом, здесь происходит контакт пищевого комка с различными пищеварительными . Двенадцатиперстная кишка соприкасается с печенью, головкой поджелудочной железы, брюшной аортой, проходящей позади нее, а также с другими петлями кишечника.

Поджелудочная железа

Данная железа располагается позади желудка, на уровне I и II поясничных позвонков. Она удлинена и расположена между двенадцатиперстной кишкой (чуть правее срединной линии ) и селезенкой (под левой реберной дугой ). От желудка поджелудочная железа отделена сальниковой сумкой, толщина которой может быть различной. В целом данный орган располагается забрюшинно, на задней стенке брюшной полости.

В поджелудочной железе выделяют следующие части:

  • головка (справа );
  • тело (центральная часть );
  • хвост (узкая левая часть ).
Сквозь все эти части проходит выводной проток железы, который затем покидает ее и, соединяясь с желчным протоком, открывается в двенадцатиперстную кишку. Поджелудочная железа выделяет ряд важных пищеварительных ферментов, расщепляющих и другие вещества. Кроме того, в ней имеются небольшие островки особых клеток, выделяющих жизненно важный гормон (эндокринная функция ).

Болевые ощущения возникают чаще всего из-за активации ферментов внутри органа (при попадании желчи или закупорке протока ). Тогда начинается расщепление тканей железы ее собственными ферментами. Из-за богатой иннервации боль при этом очень сильная.

Тонкий кишечник

Тонкий кишечник является наиболее длинным участком пищеварительного тракта. Его длина у взрослого человека достигает 6 – 7 метров, от подвешивающей связки двенадцатиперстной кишки до илеоцекального клапана, соединяющего просвет тонкой и слепой кишки. Данный орган расположен петлями. Каждая петля подвешена на брыжейке, через которую к различным участкам подходят сосуды и нервы.

В тонком кишечнике происходит процесс переваривания пищи и ее всасывание в кровь. Этот орган хорошо кровоснабжается. На внутренней поверхности органа имеется слизистая оболочка, богатая особыми ворсинками. Через них и происходит всасывание питательных веществ. Также в стенках кишечника имеются участки лимфатической ткани (Пейеровы бляшки ), являющиеся частью иммунной системы. В норме просвет тонкой кишки колонизирован различными бактериями, участвующими в пищеварении.

Болевые ощущения в области тонкой кишки могут быть вызваны спазмом гладкой мускулатуры. Она образует мышечный слой в стенке и участвует в процессе проталкивания пищи по кишечнику. Это явление называется перистальтикой. Также боль может появляться при раздражении слизистой оболочки, растяжении стенки, распространении воспалительного процесса со стенки кишки на брюшину, покрывающую орган.

Толстый кишечник

Толстый кишечник является терминальным отделом ЖКТ. Он идет вокруг брюшной полости, от правой подвздошной ямки, над пупком, в левую подвздошную ямку. Мышечный слой в данном отделе пищеварительного тракта развит слабее. Собственно, мышцы представлены тремя отдельными лентами, тянущимися вдоль кишки.

В толстом кишечнике выделяют следующие отделы:

  • слепая кишка, расположенная в правой подвздошной ямке (сюда открываются отверстия илеоцекального клапана и аппендикса );
  • восходящая кишка, идет вверх, к печени;
  • ободочная кишка, проходит над пупком от печени к селезенке слева;
  • нисходящая кишка, спускается слева от селезенки в левую подвздошную ямку;
  • сигмовидная кишка, расположена в левой подвздошной ямке;
  • прямая кишка, терминальный отдел, заканчивающийся анальным отверстием.
В толстом кишечнике происходит всасывание некоторых веществ, ферментация (с участием большого количества бактерий ) остатков пищи, накопление каловых масс перед дефекацией. Болевые ощущения на этом уровне могут быть вызваны перерастяжением стенок или их внутренним повреждением (например, при или опухолях ).

Червеобразный отросток (аппендикс )

Промежуточным звеном желудочно-кишечного тракта, связывающим толстую кишку с тонкой, является слепая кишка. На расстоянии в 2,5 – 3,5 см ниже места перехода тонкой кишки в слепую (так называемый илеоцекальный клапан ) расположено ответвление, известное как червеобразный отросток (аппендикс ). Размер и положение червеобразного отростка индивидуальны и могут сильно варьировать. В большинстве случаев длина аппендикса составляет примерно 8,5 см, а его диаметр – около 8 мм. Расположение червеобразного отростка взаимосвязано с положением слепой кишки, и в норме аппендикс, как и слепая кишка, располагается в правой подвздошной ямке.

Различают четыре основных расположения аппендикса:

  • Нисходящее положение. Один из наиболее часто встречающихся типов расположения червеобразного отростка (40 – 45% случаев ). Если длина аппендикса достаточно велика, его конец может достигать малого таза, что в случае воспаления может привести к его сращиванию с мочевым пузырем.
  • Латеральное положение. Встречается довольно часто (25% случаев ) и характеризуется расположением отростка в центральной части брюшной полости, параллельно подвздошной кишке.
  • Медиальное положение. Встречается реже (17 – 20% случаев ). В этом случае аппендикс расположен максимально сбоку в правом боковом околоободочном канале.
  • Восходящее положение. Довольно редкое положение (13% случаев ). В данном случае отросток располагается за слепой кишкой.
Червеобразный отросток сообщается со слепой кишкой, а также прилегает к различным отделам толстого и тонкого кишечника. Также в ряде случаев аппендикс может прилегать к мочеточнику и мочевому пузырю, что может привести к распространению воспалительного процесса на данные органы. Стенки червеобразного отростка, как и стенки кишечника, состоят из брюшины, подбрюшинного, мышечного и подслизистого слоев и слизистой оболочки. Большое значение имеет лимфоидный аппарат аппендикса, образованный локальными скоплениями лимфоидной ткани. Также червеобразный отросток снабжен брыжейкой, которая фиксирует его в брюшной полости, включает в себя нервные окончания и кровеносные сосуды. Анатомические и физиологические особенности аппендикса позволяют ему выполнять ряд важных функций в человеческом организме.

К наиболее значимым функциям аппендикса относят:

  • Барьерная функция. Обеспечивается лимфоидной тканью, расположенной в тканях червеобразного отростка, и способствует защите организма от кишечных инфекций.
  • Секреторная функция. Клетки слизистой оболочки вырабатывают в небольших количествах такие ферменты как амилаза и липаза.
  • Гормональная функция. Здесь продуцируется ряд второстепенных гормонов, влияющих на перистальтику кишечника.

Брюшина

Брюшиной называется особая оболочка, выстилающая брюшную полость изнутри и покрывающую многие органы. Участок, выстилающий стенки полости, называется париетальной брюшиной, а покрывающий органы – висцеральной брюшиной. Часть органов в брюшной полости покрыта брюшиной почти полностью (петли кишечника, желудок и др. ). Они лежат внутрибрюшинно. Другие же органы покрыты брюшиной лишь с одной стороны. Например, почки и поджелудочная железа лежат забрюшинно. При переходе на некоторые органы (например, петли кишечника ), листки брюшины срастаются, образуя особую связку, брыжейку. Она фиксирует орган к стенке брюшной полости. Данная оболочка хорошо иннервирована, и малейшее ее раздражение травмой, воспалительным процессом или чужеродными веществами вызывает сильные боли.

В нижней части брюшной полости брюшина образует несколько карманов, расположенных между органами малого таза. Эти органы покрыты брюшиной только сверху. В карманах в области малого таза может скапливаться патологическая жидкость (при , кровотечении, вскрытии гнойника ). Иногда это вызывает раздражение и воспаление.

Правая почка и мочеточник

Почки являются парным органом, располагающимся под нижними ребрами, позади петель кишечника. Они имеют бобовидную форму и весят 150 – 200 г. Со стороны позвоночника каждая почка имеет углубление (ворота ). В ворота входит почечная артерия, и из них же выходит почечная вена. Сверху, над почками, располагаются железы внутренней секреции – . Эти органы расположены позади брюшной полости (брюшина их не покрывает ).

Правая почка граничит со следующими органами и анатомическими образованиями:

  • диафрагма;
  • квадратная мышца поясницы;
  • поперечная мышца живота;
  • большая поясничная мышца;
  • надпочечник;
  • печень;
  • правый изгиб ободочной толстой кишки;
  • нисходящая часть двенадцатиперстной кишки;
  • задний париетальный листок брюшины.
Внутреннее строение почки достаточно сложное. Ее функциональным элементом являются нефроны. Здесь происходит фильтрация крови и образование первичной мочи. Нефронов в каждой почке около миллиона, и располагаются они в поверхностном слое. Ближе к воротам имеется полость, называемая почечной лоханкой. Сюда поступает отфильтрованная вторичная моча из нефронов. Из лоханки выходит мочеточник, и моча направляется по нему в мочевой пузырь.

Большую роль в нормальном процессе фильтрации внутри почки играет . При слишком низких или высоких его показателях кровь фильтруется медленнее, и в ней остается часть токсичных продуктов обмена веществ. Также большое значение имеет целостность самого фильтрационного аппарата. При некоторых заболеваниях микроскопические мембраны поражаются, и кровь фильтруется хуже. На мембранах в процессе фильтрации также могут оставаться некоторые вещества (например, тяжелые металлы при отравлении ), вызывая закупорку пор.

Болевые ощущения на этом уровне чаще всего вызваны растяжением или деформацией органа, так как при этом растягивается его капсула. Также очень чувствителен эпителий в почечной лоханке. При его раздражении (чаще всего камнями ) возникает .

Мочеточник представляет собой длинный проток, соединяющий почку и мочевой пузырь. В нем выделяют брюшную и тазовую часть. В стенках мочеточника имеется слой гладких мышц, которые могут сокращаться. Изнутри он также выстлан чувствительным эпителием. Просвет мочеточника достаточно узкий, поэтому он может закупориваться небольшими , в ходе воспалительного процесса внутри канала либо сдавливаться соседними органами.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь является полым органом, расположенным в надлобковой области. Его дно (верхний край ) поднимается над лобковыми костями только в наполненном состоянии. В опорожненном же он располагается позади костей, в полости малого таза. Книзу от дна стенки пузыря сужаются, образуя его шейку. Она постепенно переходит в мочеиспускательный канал. У мужчин пузырь соприкасается с прямой кишкой, семявыводящими протоками, передней брюшной стенкой и предстательной железой. У женщин – с передней стенкой , мочеполовой диафрагмой, влагалищем. Сверху к нему прилегают петли тонкой кишки. Именно этим объясняется возможность перехода воспалительного процесса с распространением болей в правую часть живота.

Мочевой пузырь имеет хорошо развитую мышечную оболочку, а его стенки имеют высокую эластичность. Это позволяет ему менять свой объем и сокращаться во время мочеиспускания. Болезненность может быть связана с воспалительным процессом в слизистой оболочке либо с растяжением органа при его переполнении мочой.

Сосуды брюшной полости

В связи с большим количеством органов брюшной полости и их сложным взаиморасположением здесь находится довольно разветвленная система кровоснабжения. Большинство артерий брюшной полости берут начало от брюшной части аорты. Это крупный непарный сосуд, расположенный примерно в центре полости и идущий по задней ее стенке. Давление крови в брюшной аорте довольно высокое. Стенка сосуда состоит из трех основных слоев - поверхностного, гладкомышечного и интимы (внутренний слой ).

От брюшной аорты отходят следующие ветви (сверху вниз ):

  • диафрагмальные ветви, питающие диафрагму;
  • поясничные артерии (парные, идут по задней стенке ), питающие мышцы и кожу в области поясницы;
  • чревный ствол, отдающий крупные ветви к желудку, печени и селезенке;
  • верхняя брыжеечная артерия, питающая петли кишечника;
  • нижняя брыжеечная артерия, питающая нижние отделы кишечника (в том числе сигмовидную и прямую кишку );
  • средняя надпочечниковая артерия (парная ), питающая надпочечники;
  • почечная артерия (парная ), направляющаяся к воротам почек;
  • яичниковая/яичковая артерия (в зависимости от пола ), снабжающая кровью часть органов мочеполовой системы.
Заканчивается брюшная аорта раздвоением (бифуркацией ) на две подвздошные артерии. У некоторых людей могут быть добавочные небольшие ветви артерий, что также относится к вариантам нормы. Многие артерии брюшной полости анастомозируют (соединяются ) между собой, улучшая кровоток в данной области.

Вены брюшной полости образуют достаточно сложную систему, обеспечивающую отток венозной крови несколькими путями. Большинство органов отдает кровь в крупную воротную вену, проходящую через печень. Сюда направляется кровь от кишечника, селезенки, желудка, поджелудочной железы. В случае проблем с прохождением крови по воротной вене (при ) застой крови возникает во всех вышеперечисленных органах. Помимо воротной вены в брюшной полости проходит нижняя полая вена. Она идет по задней стенке, параллельно с брюшной аортой. Сюда впадают вены от мышц поясницы, мочеполовой системы, почек, надпочечников. Сразу после выхода из печени воротная вена также впадает в нижнюю полую вену. Как и артерии брюшной полости, вены анастомозируют между собой, улучшая кровообращение во внутренних органах.

Какие структуры могут воспаляться в правой части живота?

В большинстве случаев болевые ощущения в правой части живота вызывает воспалительный процесс, который может быть различной интенсивности. Воспаление является универсальной защитной реакцией организма на различные внешние или внутренние раздражители. При занесении в какой-либо орган , при его травме или нарушении кровоснабжения организм начинает бороться с возможными последствиями. Для этого в пораженную область мигрируют особые клетки, способные бороться с инфекцией и уничтожать омертвевшие ткани. Возникает отек органа или ткани. В совокупности это приводит к химическому или механическому раздражению чувствительных нервных окончаний, и мозг расшифровывает этот сигнал как боль в определенной части тела.


Наиболее часто в правой части брюшной полости воспаляются следующие анатомические образования и органы:
  • печень ( );
  • желчный пузырь (холецистит );
  • желчные протоки ( );
  • желудок ( );
  • толстый кишечник ( );
  • тонкий кишечник ( );
  • аппендикс (аппендицит );
  • поджелудочная железа ( ) – чаще в области головки органа;
  • почка;
  • мочеточник;
  • брюшина (перитонит );
  • мышцы ( ).
Воспалительный процесс может быть неспецифическим или специфическим. Неспецифическим называется асептическое воспаление (без участия микробов ) либо воспаление, вызванное смешанной , когда невозможно выявить основного возбудителя. При специфическом же воспалении речь идет о конкретной инфекции, распространившейся на тот или иной орган. Такие микроорганизмы как Micobaterium tuberculosis (возбудитель ) или Treponaema pallidum (возбудитель ) могут поражать практически любую ткань организма (мышцы, кости, органы и др. ). Воспаление, вызванное ими, будет не таким острым в силу особенностей возбудителя. Зачастую боль может долгое время отсутствовать.

Причины болей в правой части живота

Боли в правой части живота могут появляться по самым разным причинам и носить различный характер. В целом болевые ощущения появляются вследствие раздражения нервных рецепторов, расположенных в различных тканях. Следует отметить, что такие рецепторы присутствуют не везде. Например, в паренхиме (внутренней ткани ) печени их нет, поэтому разрушение этой ткани не сопровождается болями. В то же время, в капсуле, окружающей печень, таких рецепторов много, поэтому патологический процесс на поверхности органа (под капсулой ) вызовет сильные боли.

Болевые ощущения могут возникать в различных частях брюшной полости. Иногда причина может располагаться не там, где ощущается боль. То есть, причиной болей в правой половине живота могут быть заболевания органов, расположенных в левой части брюшной полости, в грудной клетке и т. п. Также нужно отметить, что при некоторых заболеваниях пациенты жалуются на боль по всему животу (включая правую часть ) или на мигрирующие боли, меняющие свою локализацию. Чтобы понять причину этого явления, нужно рассмотреть основные виды болей в животе.

Боли в животе бывают следующих трех видов:

  • Висцеральные боли . Висцеральными болями называются те боли, которые возникают непосредственно в органах или при патологических процессах, затрагивающих висцеральную брюшину. Такие боли могут быть мигрирующими или разлитыми по всему животу. Пациент часто не может обозначить их точную локализацию и указывает лишь на область.
  • Париетальные боли . Данные боли возникают при раздражении париетальной (пристеночной ) брюшины. Обычно они более интенсивны, а пациент может точно указать их локализацию.
  • Отраженные боли . Причины отраженных болей в животе могут быть самыми разными. Сюда можно отнести заболевания периферических нервов и даже головного мозга (при раздражении определенного участка мозга или мозговых оболочек возникает чувство боли в животе ).
В целом патологий, которые по вышеперечисленным механизмам вызывают боли в правой части живота, существует очень много. Для удобства их можно сгруппировать по органам, которые поражаются патологическим процессом. Хотя в некоторых случаях разные заболевания одного и того же органа дают различные болевые ощущения.

Основные причины болей в животе справа

Довольно распространенными причинами умеренных болей в области печени являются гепатиты. Так называется группа заболеваний, при которых идет воспаление тканей печени, ее увеличение в размерах. Гепатиты могут быть различного происхождения. В зависимости от этого у пациентов могут наблюдаться и различные сопутствующие симптомы, помимо боли.

Гепатиты по происхождению можно разделить на следующие группы:

  • Вирусные гепатиты . Вирусные гепатиты нередко приобретают хроническое течение с периодическими обострениями. Как правило, боли при этом умеренные и напоминают скорее чувство дискомфорта. Некоторые вирусные гепатиты (особенно гепатит С ) повышают риск рака печени, что приводит к появлению более выраженных болей.
  • Токсические гепатиты . Воспаление печени также может быть вызвано избыточным потреблением алкоголя, некоторых лекарственных препаратов (например, ), попаданием в организм различных бытовых и промышленных токсинов. Воспаление может развиваться быстро, из-за чего печень увеличится и боль будет острой.
  • Гепатиты при инфекционных заболеваниях . При ряде инфекционных заболеваний (геморрагические лихорадки, вирус Эпштейн-Барр и др. ) печень также может оказаться затронутой, однако боли при этом не будут выраженными.
  • Другие гепатиты . Иногда причиной воспаления и увеличения печени становится радиоактивное облучение, некоторые аутоиммунные процессы и другие причины.
В целом при гепатитах боль чаще всего усиливается при движении. Из сопутствующих симптомов могут наблюдаться проблемы с пищеварением (из-за недостаточного образования желчи ), кровотечения (только при тяжелом течении ), субфебрильная (37 – 37,5 градусов ). Однако у каждого гепатита имеются свои особенности течения, и боль не является обязательным симптомом.

Абсцессы могут располагаться внутри или около печени. Они представляют собой ограниченную полость с гноем, которая образуется в результате жизнедеятельности гноеродных микробов. Обычно образование абсцессов сопровождается высокой температурой, усиленным потоотделением, болью в мышцах и (синдром общей интоксикации ).

При локализации язвы в двенадцатиперстной кишке боль ощущается отчетливо справа. Обычно она не так интенсивна, как, например, при приступе желчнокаменной болезни (хотя точка максимальной болезненности может совпадать ). Боль усиливается при пальпации (прощупывании ) правой верхней части живота. Она не так зависит от приема пищи, как при язве желудка.

Другими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывающими боли в животе, являются:

  • Новообразования желудка . Рак желудка на первых этапах не всегда сопровождается болевыми ощущениями. Иногда он длительное время протекает бессимптомно. При появлении болей они носят постоянный характер, не всегда зависящий от приема пищи. Боль может быть очень интенсивной (особенно на поздних стадиях ). В отличие от изжоги, сопровождающей язвенную болезнь, для не обязательна повышенная кислотность. Может наблюдаться отрыжка (не кислая ), ощущение переполнения желудка, . При раковой опухоли пациент значительно быстрее теряет в весе, нежели при язве или привратника.
  • Перфорация язвы . Перфорация или прободение язвы – опасное осложнение язвенной болезни, которое ставит под угрозу жизнь пациента. Происходит изливание кислого содержимого желудка в брюшную полость. Боль очень интенсивная, разлитая, захватывает практически всю верхнюю часть живота (в том числе и справа ). Симптоматика соответствует перитониту и описана в соответствующем разделе.
  • Стеноз или спазм привратника . Привратником называется сфинктер (круговая мышца ), расположенная между желудком и двенадцатиперстной кишкой. При нарушениях иннервации происходит ее спазм (сокращение ). В результате пища задерживается в желудке, вызывая неприятные, а иногда и болезненные ощущения. Если речь идет о стенозе привратника, то симптоматика будет схожей, но проблема в перерождении мышечной ткани и патологическом сужении просвета. Если при спазме боли уходят после расслабления мышцы, то при стенозе проблемы с опорожнением желудка происходят постоянно. Боли умеренной интенсивности локализуются в эпигастрии и ближе к правому подреберью.

Заболевания, затрагивающие брюшину

Как уже говорилось выше, брюшина во многом определяет характер болей в животе (локализованы они только справа либо разлиты по всему животу ). Чаще всего брюшина затрагивается как осложнение заболеваний других органов брюшной полости. Наиболее опасным осложнением при этом считается перитонит, или, собственно, воспаление брюшины. Перитонит может возникнуть при попадании в свободную брюшную полость инфекции, крови, каловых масс, желчи или других биологических жидкостей. Также воспаление может быть связано с метастазами злокачественных опухолей, распространившимися по брюшине.

Как ткань организма брюшина очень чувствительна к любым раздражениям. Поэтому болевой синдром при перитонитах выражен очень сильно. Боль носит постоянный характер, может немного ослабевать в определенном положении (зависит это от локализации воспаления ). Она почти не ослабевает при приеме обычных болеутоляющих средств. Боль в животе справа при перитоните может отдавать в спину, поясницу, в ногу, грудную клетку или даже в плечо. Болезнь представляет серьезнейшую опасность для жизни, так как без своевременного лечения риск летального исхода достаточно высок.

Различают следующие виды перитонита по распространенности и локализации:

  • местный – с воспалением брюшины в пределах одного квадранта живота;
  • распространенный – с воспалением в 2 – 5 квадрантах;
  • тотальный – распространившийся на 6 и более отделов.
Боль острая, порой невыносимая. Больной старается не шевелиться, так как это усиливает болевые ощущения. Мышцы живота чаще всего очень напряжены, пальпировать их не удается. Живот также не участвует в дыхании. Все эти симптомы говорят о выраженном распространенном воспалительном процессе, характерном именно для перитонита.

Другой распространенной причиной болей в правой части живота является спаечная болезнь кишечника. Ее появление объясняется способностью брюшины в ответ на воспаление выделять особый белок – фибрин. Со временем он образует соединительнотканные волокна в месте воспаления, и некоторые органы могут оказаться прикрепленными друг к другу. Боли в этих случаях почти всегда появляются при движении, на фоне метеоризма, во время акта дефекации, у женщин во время . Они объясняются тем, что органы, которые в норме относительно подвижны, начинают растягиваться мостиками соединительной ткани.

Спаечная болезнь может развиться по следующим причинам:

  • перенесенные воспалительные заболевания брюшной полости (аппендицит, перитонит );
  • хронические воспалительные процессы (аппендикулярный пластрон и др. );
  • после асцита (когда жидкость в брюшной полости уже рассосалась );
  • после перенесенных операций;
  • после некоторых заболеваний женской половой сферы ( , и др. ).
Чаще всего соединительнотканные мостики образуются между петлями тонкого кишечника. Однако могут быть затронуты и другие органы, покрытые брюшиной - толстая кишка, мочевой пузырь, матка и др. Болевой синдром имеет различную локализацию и интенсивность. В правой части живота боль локализуется при затрагивании спаечным процессом слепой кишки, петель тонкой кишки в этой области, правого у женщин. Сопутствующие симптомы зависят от того, какой именно орган поражен и в какой степени. Могут наблюдаться нарушения пищеварения, мочеиспускания, стула, сбои .

Острый мезаденит является относительно редким заболеванием. Он характеризуется воспалением лимфатических узлов в брыжейке кишечника. Воспалительный процесс обычно вторичный и вызван инфекционными заболеваниями кишечника или воспалительным процессом в брюшной полости (особенно с образованием гноя ). Боль может быть различной как по интенсивности, так и по локализации.

Болезни сосудов брюшной полости

В редких случаях причиной болей в животе могут быть различные заболевания сосудов брюшной полости. Сами стенки сосудов редко провоцируют болевые ощущения, даже при перерастяжении или деформации. Чаще всего боль вызвана нарушением кровообращения. То есть по пораженному сосуду перестает поступать кровь в достаточном количестве, из-за чего происходит кислородное голодание тех или иных тканей или органов. Это-то и вызывает болевые ощущения.

В качестве возможных причин болей в животе можно отметить следующие сосудистые заболевания:

  • Тромбоз мезентериальных артерий . Мезентериальные артерии питают петли кишечника и некоторые органы. В случае их закупорки (тромбоза ) возникает резкая боль. Быстро развивается отмирание тканей, которые не снабжаются кислородом. В процесс вовлекается и брюшина с развитием перитонита. В качестве могут выступать метастазы опухолей (частички ткани ), сгустки бактерий (например, при бактериальном ), склеенные при нарушениях свертываемости крови.
  • Аневризма брюшной аорты . Аневризмой называется патологическое расширение сосуда из-за выпячивания его стенки. Оно может быть врожденным или приобретенным и развивается из-за высокого давления крови в сосуде и локальной слабости сосудистой стенки (потеря эластичности ). Чаще всего аневризмы не вызывают болей. Однако из-за завихрений в токе крови могут образоваться тромбы. Также может произойти расслоение стенки, сопровождаемое сильными болями. Чаще всего боль локализуется по срединной линии живота, но в зависимости от локализации и размеров аневризмы может отдавать в правую часть.
  • Атеросклероз мезентериальных артерий (абдоминальная ангина ) . Атеросклерозом называется системное заболевание сосудов, при котором поражаются чаще всего артерии. Болезнь характеризуется структурными изменениями в стенках сосудов и появлением на них так называемых бляшек. В результате патологического процесса просвет сосуда сужается, а стенка теряет свою эластичность (что, кстати, создает предпосылки к появлению аневризмы ). Первопричиной считают избыточное потребление холестерина и «вредных жиров», генетическую предрасположенность, . Болезнь проявляется прогрессирующим ухудшением кровотока в органах брюшной полости, что может вызывать болевые ощущения и дискомфорт. Острая боль возникает в тех случаях, когда просвет артерии перекрывается полностью (тромбоз ).
  • Тромбоз артерий отдельных органов . В случае тромбоза артерии, питающей отдельный орган, возникнет соответствующая симптоматика (например, тромбоз почечной артерии с остановкой кровоснабжения этого органа ). При этом появляются острые боли, которые обычно соответствуют локализации органа в брюшной полости. Сопутствующие симптомы зависят от того, какой именно орган поражен (например, при тромбозе почечной артерии могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, артериальным давлением ).
  • Тромбоз вен брюшной полости . Тромбоз вен не вызывает таких острых болей, как тромбоз артерий. Процесс развивается медленнее. По мере притока крови к области тромбоза, вена переполняется и растягивается. На практике довольно часто встречается тромбоз воротной вены, идущей через печень. Боль появляется не всегда, по мере переполнения вен, подносящих кровь к этому месту. Из сопутствующих симптомов можно отметить асцит (скопление жидкости в брюшной полости ) и расширение поверхностных вен живота, носящее название «голова медузы».

Болезни мочевыделительной системы

Боли в правом боку могут быть вызваны рядом патологий мочевыделительной системы, хотя чаще боли при этих патологиях все же отдают в поясницу (так как почка расположена за брюшиной ). Если говорить о патологиях почек, то в первую очередь причиной болей может стать нефролитиаз или почечнокаменная болезнь. Камни образуются из-за отложения солей или (реже ) других продуктов обмена. Острые края камней травмируют чувствительный эпителий почечной лоханки, вызывая сильнейшие боли – почечные колики. Также боль появляется из-за закупорки мочевыводящего протока. В результате моча застаивается, а почка растягивается. Наиболее сильные боли ощущаются именно в месте проекции почки (в данном случае справа, со спины, на уровне нижних ребер ). Иногда боль может отдавать в правый бок.

Из заболеваний, поражающих части почки, можно отметить следующие патологии:

  • Пиелонефрит . При пиелонефрите в почечную лоханку попадает гноеродная микрофлора и образуется гной. Боли могут быть достаточно сильными и распространяться на правую часть живота. Инфекция заносится с током крови либо поднимается по мочеточнику из нижних отделов мочевыделительной системы.
  • Гломерулонефрит . В данном случае речь идет о воспалении почечных клубочков. Нарушается процесс фильтрации мочи. Боль умеренная (и не всегда присутствует ). Иногда отдает в правую часть живота. Процесс часто является двусторонним. Причиной гломерулонефрита могут быть некоторые инфекции, аутоиммунные процессы, отравление пестицидами и некоторыми тяжелыми металлами.
Другой причиной может стать обструкция правого мочеточника. Обычно это связано с локальным воспалительным процессом либо попаданием в мочеточник маленького камня (как следствие нефролитиаза ). Иногда имеет место сдавливание мочеточника извне новообразованиями в брюшной полости (обычно при раке слепой или восходящей кишки ). Боль локализуется в месте закупорки, при обструкции в нижней трети мочеточника может имитировать боли при аппендиците. Однако она обычно не является такой острой.

Сильные боли могут появляться при раке почки. Они связаны с ростом опухоли, сдавливанием соседних структур, разрушением тканей. Особенно выражен болевой синдром, если опухоль прорастает через задний париетальный листок брюшины.

При цистите (воспалении мочевого пузыря ) наиболее сильно боль ощущается в нижней части живота, в надлобковой области. Иногда она может отдавать в правую или левую подвздошные ямки.

Болезни позвоночника и спинного мозга

Заболевания позвоночника и спинного мозга зачастую вызывают боли путем раздражения чувствительных нервных корешков на уровне нижних грудных и верхних поясничных позвонков. Причины поражения позвоночника могут быть различными. Нередко это последствия травмы или системных заболеваний, поражающих суставные соединения между позвонками. Значительно реже встречается в медицинской практике специфическое инфекционное поражение позвоночника или спинного мозга (при распространении туберкулезной инфекции, сифилиса ). Возбудители этих болезней могут поражать практически любую ткань, а в область позвоночника заносятся с током крови. Гноеродные бактерии могут стать причиной образования абсцессов в области спинномозговых оболочек.

При заболеваниях позвоночника боль может быть весьма интенсивной. Локализоваться она будет не только в области спины, но и как бы распространяясь по брюшной стенке справа. Боль обычно усиливается при попытке поворота или наклона туловища. При инфекционном поражении может подниматься температура.

Заболевания, затрагивающие брюшную стенку

Нередко причина болей в животе кроется не в проблемах с органами брюшной полости, а в заболеваниях ее стенки. Прежде всего, это касается мышц и кожи. Также распространенной хирургической проблемой является , которая при ущемлении вызывает сильные боли.

При опоясывающем лишае появление локализованных болей может предшествовать высыпаниям на коже. Болезнь вызвана поражением межреберных нервов герпеса. Боль при этом будет умеренная. Она появляется при нажатии или даже просто прикосновении к коже, которую иннервирует пораженный нерв. Через 1 – 3 дня после появления гиперчувствительности кожи на этом месте, как правило, появляются высыпания, характерные для герпеса. Данное заболевание излечивается с трудом обострение обычно спровоцировано снижением общего . На фоне лечения постепенно исчезают и высыпания, и боль.

Также боль может быть спровоцирована следующими видами грыжи:

  • Пупочная грыжа . При пупочной грыже дефект мышечной стенки локализуется в области пупка. При нагрузке (а также кашле, глубоком вдохе ) в этот дефект выходит одна из петель кишечника, что можно почувствовать, приложив руку, а иногда и просто заметить невооруженным глазом. Болей при этом, как правило, нет, так как петля кишки возвращается в брюшную полость после нормализации внутрибрюшного давления. Однако ущемленная грыжа приводит к тому, что кровоснабжение петли, вышедшей из брюшной полости, нарушается. Развивается некроз тканей, и появляются острые боли.
  • Паховая грыжа . При паховой грыже выход петли кишечника происходит через паховый канал. Боли также появляются при ущемлении и локализуются в правой подвздошной ямке (если речь идет о грыже справа ), иногда отдавая в ногу.
  • Диафрагмальная грыжа . В данном случае часть желудка выходит в грудную полость через дефект в мышечных тяжах диафрагмы. Даже без ущемления больного могут беспокоить нарушения пищеварения, рвота, отрыжка, боли в эпигастрии. При ущемлении же боль становится острой и может отдавать как в правое, так и в левое подреберье.
Другой возможной причиной болей является воспалительный процесс собственно в мышцах брюшной стенки (миозит ). Он может наблюдаться при некоторых вирусных заболеваниях, болезнях нервной системы, позвоночника, аутоиммунных процессах.