Что такое гермафродитизм - большая медицинская энциклопедия. Гермафродитизм истинный и ложный.

Проявления гермафродитизма различны в зависимости от его причины и формы. Возможны следующие симптомы.

  • Нарушение строения наружных половых органов, несоответствие их вида паспортному полу:
    • недоразвитие полового члена,
    • смещение мочеиспускательного отверстия с головки полового члена в другие отделы промежности,
    • искривление полового члена,
    • яички не опускаются в мошонку и остаются в брюшной полости и др.
  • Развитие молочных желез.
  • Несоответствие телосложения паспортному полу - женский тип (широкие бедра и узкие плечи).
  • Несоответствие тембра голоса и развития гортани паспортному полу - высокий голос.
  • Преждевременное половое созревание.
  • Невозможность половой жизни.

Формы

Выделяют истинный гермафродитизм и ложный гермафродитизм: мужской и женский.

  • Истинный гермафродитизм характеризуется наличием как мужских половых желез (яичек), так и женских половых желез (яичников) одновременно. Как правило, либо яичники, либо яички недоразвиты или замещены соединительной тканью и не выделяют половых клеток. Истинный гермафродитизм у человека встречается крайне редко.
  • При мужском ложном гермафродитизме у человека присутствуют яички - мужские половые железы, - а наружние половые органы больше напоминают женское строение. Также возможно развитие по женскому типу фигуры, оволосения, тембра голоса и психики (мужчина может считать себя женщиной).
  • При женском ложном гермафродитизме определяется наличие женских половых желез - яичников. Однако наружные половые органы больше напоминают по строению мужские, кроме того возможно мужское развитие костной системы и мускулатуры, тембра голоса, оволосения и психического самовосприятия (женщина может считать себя мужчиной).

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб:
    • как протекала беременность у матери (инфекции, осложнения, влияние токсических (отравляющих) веществ и др.);
    • состояние здоровья новорожденного, были ли аномалии в строении половых органов (положение яичек в мошонке, расположение мочеиспускательного канала и др.);
    • как проходило половое созревание, соответствовало ли возрастным нормам;
    • нормально ли протекает половая жизнь, нет ли жалоб на бесплодие, нарушения полового влечения и др.
  • Общий (физикальный) осмотр необходим для выявления отклонений в развитии вторичных половых признаков (тип телосложения и оволосения, развитие молочных желез, мускулатуры), возможных признаков заболевания внутренних органов (осмотр кожных покровов, измерение артериального давления, роста, веса, окружности талии) и др.
  • Кариотипирование - изучение количества и состава хромосом (носителей наследственной информации) для определения генетического пола.
  • Осмотр уролога (врач осматривает наружные половые органы на предмет аномалий развития, прощупывает область мошонки, проводит пальцевое ректальное исследование, в ходе которого определяется состояние предстательной железы и др.).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза. УЗИ позволяет заподозрить аномалии строения половых органов, определить наличие яичников или не опустившихся в мошонку яичек, выявить возможные сопутствующие пороки развития (например, недоразвитие одной из почек) и др.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет сделать наиболее точное заключение о строении половых органов.
  • Лабораторное определение гормонов в крови и моче. Перечень гормонов зависит от конкретной ситуации и определяется врачом. Чаще всего это: половые гормоны, гормоны надпочечников, гормоны гипофиза, щитовидной железы и др.

Лечение гермафродитизма

  • Гормональная терапия в зависимости от причины гермафродитизма и сопутствующих расстройств. Это может быть прием:
    • гормонов щитовидной железы;
    • препаратов половых гормонов;
    • глюкокортикоидов (гормонов надпочечников);
    • гормональных препаратов, влияющих на регуляторную функцию гипофиза (отдел головного мозга, регулирующий функцию половых желез).
  • Хирургическая коррекция аномалий развития половых органов в зависимости от выбранного пола. Мужчинам проводят пластическую коррекцию наружных половых органов по мужскому типу (выпрямляют и увеличивают половой член, опускают яички в мошонку, формируют мошонку из собственных тканей, проводят пластику мочеиспускательного канала).
  • Хирургическое удаление недоразвитых яичек, так как последние могут подвергаться злокачественному перерождению.
  • Психотерапия по формированию правильного понятия о поле и лечение нарушения полового поведения.

Осложнения и последствия

  • Невозможность половой жизни.
  • Бесплодие.
  • Извращенное сексуальное поведение:
    • трансвестизм (переодевание в одежду противоположного пола);
    • бисексуальность (влечение к лицам обоих полов);
    • гомосексуализм (влечение к лицам своего пола);
    • транссексуализм (несоответствие пола человека его самовосприятию).
  • Социальная дезадаптация.
  • Нарушения мочеиспускания при неправильном расположении мочеиспускательного канала.
  • Опухоли яичек, своевременно не опустившихся в мошонку.

Дополнительно

  • Чаще гермафродитизм бывает врожденным. Реже признаки противоположного пола формируются у детей после рождения на фоне преждевременного полового созревания.
  • Появление гермафродитизма у взрослых иногда является следствием приема гормональных препаратов (например, во время медикаментозного этапа смены пола).
  • В некоторых случаях гермафродитизм до зрелости остается скрытой проблемой, такие люди вступают в брак и социально адаптированы. Только проблема бесплодия, трудности в половой жизни или жалобы на опухоль в брюшной полости (яички (мужские половые железы), вовремя не опустившиеся в мошонку) становятся поводом для обследования на предмет гермафродитизма.
  • В большинстве случаев пороки развития половой системы сочетаются с недоразвитием половых органов, а также другими врожденными аномалиями.
  • Некоторые случаи гермафродитизма сочетаются с выраженными психическими и умственными отклонениями, которые чаще всего проявляются слабоумием, снижением нравственности, повышенным половым влечением.

Истинный гермафродит. Вверху - схема строения сдвоенной половой системы гермафродита ; внизу - сходство половых систем мужчины и женщины.
В Древнем мире известны культы, когда рожденных гермафродитов почитали как детей богов. Сейчас истинных гермафродитов, впрочем, как и ложных, у которых развиты мужские и женские признаки с преобладанием чего-то одного, считают больными людьми. И они являются таковыми на самом деле. До сих пор практикуются хирургические операции по приданию таким лицам признаков только одного пола. С каким полом идентифицировать личность гермафродита, в каждом конкретном случае врачи решают отдельно.

В животном мире гермафродитизм, несмотря на относительную редкость этого явления, встречается у всех групп животных. Так, у многих свиней присутствуют как семенники, так и яичники. То же самое наблюдается и у кротов. У молодых и зрелых самок кротов постоянно наблюдается смена пола с соответствующей заменой поведения с женского на мужское. Много гермафродитов среди рыб. Оно и понятно, «рыбья» стадия развития эмбриона человека как раз гермафродитарна. Недоразвитым людям, «застрявшим» на этой стадии развития и постепенно превратившимся в рыб, не остается ничего другого, как стать гермафродитами, ведущими водный образ жизни. Существуют целые рыбьи семейства гермафродитов. К примеру, кефаль, которая плавает у побережья Бразилии, имеет самцов, у которых сперматозоиды перемешаны с ооцитами. При выметывании икры такой самец-самка сочетает обе формы поведения. Хорошо изучены рыбы , способные менять свой пол, причем многократно в обоих направлениях, в зависимости от пола партнера. Таковыми являются атлантический лосось, кумжа и многие другие. Тропические тихоокеанские рыбы Labrides dimidiatus живут группами, состоящими из одного самца и гарема самок, самец не позволяет самкам менять пол, запугивая и преследуя их. Как только самец умирает, его место занимает «главная жена» - лидирующая самка, поменяв пол, она (он) становится новым хозяином гарема. Известна рыба, настоящий гермафродит из семейства карпозубых. Эта рыба сама себя регулярно оплодотворяет, в результате этого на свет появляются клоны - точные копии гермафродита родителя.

Наличие первичного гермафродитизма и различных его патологических форм во взрослом состоянии у людей, на наш взгляд, может свидетельствовать о том, что предки людей могли быть антропоморфными гермафродитами. То обстоятельство, что гермафродитами являются многие виды животных, может означать , что их предками могли быть «недоразвитые» люди, не успевшие в своем развитии подойти к стадии разделения на два пола. Остальные же люди и звери, а также сухопутные позвоночные в эту стадию вступили и ее с успехом освоили. Вполне возможно, что это произошло по воле Творца, пожелавшего разделить мужчин и женщин на две сходные и вместе с тем различные группы существ, способных с помощью друг друга производить на свет себе подобных.

У эмбриона человека большинство органов парные: две руки, две ноги, два глаза, два уха и т. д. Не составляют исключение и половые органы - в эмбриональном периоде они тоже парные. Если это будущая женщина, то намечаются два яичника, два влагалища, две матки, две маточных трубы… В процессе дальнейшего развития плода два зачаточных влагалища и матки срастаются, образуя одну структуру. Однако две маточных трубы и два яичника остаются. Аналогичная картина наблюдается и в развитии плода мужского пола. Сначала формируются два семенника, два мочеполовых протока и зачатки двух половых органов. Впоследствии зачатки обоих половых органов и мочеполовых протоков объединяются в один. Семенников сохраняется два. Случаются и конфузы, когда по разным причинам не происходит сращивание зачатков двух половых систем. Тогда рождаются мальчики с двумя половыми членами и девочки с двумя влагалищами и матками. Иногда несращивание происходит лишь наполовину, тогда рождаются на свет мальчики с двумя головками на половом члене или девочки с двурогой, двойной маткой. Причём, по статистике , это не такое уж редкое явление. Эти дети вполне здоровы, единственной их аномалией является удвоение половых органов.

Ещё один вид древних людей: выводные протоки у них не объединялись на стадии эмбриона так, как это происходит у современных людей. Из каждого из них впоследствии развивались два мужских или два женских половых органа.
У многих животных удвоение половых органов не аномалия, а норма. Так, у рептилий, некоторых птиц и сумчатых имеются два копулятивных органа у самцов и два влагалища и две матки у самок. У грызунов матка двойная, у хищных двураздельная с перегородкой посредине. Пара детенышей может свободно развиваться - каждый в своем отсеке. Двурогая матка имеется у китов и насекомоядных.

По нашему мнению, многие животные, а также люди с удвоением половых органов и, конечно, при этом с отступлением от нормы развития сохранили в своих телах и воспроизвели вновь эту особенность древних предков, которые, если следовать Платону, имели вид не только андрогинов, но и двух мужчин или двух женщин, соединенных в одном теле. Таким образом, у древних неразделенных людей было три варианта тела. Первый, МЖ - это андрогины, соединившие в своих телах мужские и женские половые системы. В результате самооплодотворения их яйцеклетка (зигота) развивалась в матке, а эмбрион имел тот же набор хромосом (кариотип), что и родитель, т. е. дочерний организм являлся клоном папы-мамы. У современных людей иначе: сперматозоиды и яйцеклетки имеют одинарный (гаплоидный) набор хромосом , при их слиянии образуется принципиально новый организм, состоящий из хромосом матери и отца. Второй вариант тела, ММ - две мужские половые системы в одном теле и третий, ЖЖ - две женские половые системы в одном теле. Такой сценарий развития выглядит вполне логичным в свете парности половых желез и других органов организма человека.



Гипотетический андрогин: правая сторона тела мужская, а левая - женская. Вверху - вероятностная схема самооплодотворения: левый семенник вырабатывает сперматозоиды, правый яичник - яйцеклетки. Ниже мужская и женская половая система современных людей.
Мы, конечно, не склонны видеть в гомосексуалистах и лесбиянках разделенных потомков ММ или ЖЖ. Скорее всего лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией попали не в свое тело. Если, конечно, принять гипотезу, что душа существует до зачатия человека и на Небе уже имеет свой пол. Подобная психическая патология ни к рождению людей с удвоенной половой системой, ни к предкам людей не имеет прямого отношения. Да и само появление лиц с удвоенными половыми органами есть порок развития, а не норма. Этот порок развития лишь косвенным образом может свидетельствовать, что предки людей, по крайней мере некоторая их часть, имели две одинаковые половые системы в одном организме. Другая часть предков были обладателями двух противоположных половых систем в одном организме.

Однако элементарная логика подсказывает, что если в процессе развития человека имеются зачатки четырех выводных протоков, два из которых мужские, а два - женские, то могли существовать люди с четырьмя половыми органами - двумя женскими и двумя мужскими. Как следует из древних легенд и описания Платона, все предки, независимо оттого , кого они собой представляли, были разделены. В результате образовались люди, имеющие современный вид. Как было сказано выше, мы в своем эмбриональном состоянии проходим инфантильную стадию, соотносимую с древними андрогинами, и стадию, когда половые системы закладываются в парном варианте. Это в большей степени указывает на то, что предки наши могли иметь две и даже четыре репродуктивные системы. Из этого следует, что наши предки, действительно, в равной степени могли быть и МЖ, и ММ, и ЖЖ, а также МЖМЖ! Скорее всего так и было. Андрогинная форма МЖМЖ, вероятно, была предшествующей для всех остальных форм. Таким образом, рождение современных истинных и ложных гермафродитов является атавизмом предковых форм. Но первое поколение земных обитателей было на них не похоже. Это были неразделенные многорукие, многоногие и многоголовые боги, совмещавшие в своих телах мужчин и женщин! Каким бы невероятным это утверждение ни могло показаться.

На самом деле трудно предположить иное: что мужчины и женщины - это представители двух разных цивилизаций , удивительным образом встретившиеся на планете и полюбившие друг друга. Их репродуктивные системы случайно подошли друг к другу, как хромосомы и гены. В результате родилось первое дитя... Несомненно, и те и другие происходят от одного существа. Что касается многоголовости, многорукости и многоногости, то упоминания о таких существах встречаются во многих восточных культурах. Сколько половых органов у таких существ, мифология умалчивает. Скорее всего их количество кратно остальным членам тела. Нет ничего удивительного и в том, что подобные существа жили когда-то и на Земле. Например , достаточно загадочно выглядит внезапное появление на Земле членистоногих в кембрии (570 млн. лет назад). Огромные ракоскорпионы, имеющие «множество глаз», «рук» и «ног», вполне бы могли сойти за деградировавших потомков многоголовых, многоруких и многоногих людей - наших предков. В «Бхагаватгите» верховная личность бога перед Арджуной предстала в виде существа с неисчислимым количеством лиц, глаз, ртов, рук и ног.

Многорукий и многоногий первопредок всех людей и животных.
Сейчас у человека осталось лишь одно лицо, пара рук и пара ног. Однако у нас есть все основания считать, что каждый человек представляет из себя на самом деле два существа, живущих вместе в одном теле. У нас два мозга - левый и правый, две половины тела, зеркально повторяющие друг друга, две руки и ноги , и, как выясняется, эта двоичность просто обязана иметь пару половых органов, схожих или не схожих между собой.

Эксперименты над плодовой мушкой дрозофилой убедили ученых, что левая часть тела некоторых видов имеет признаки самки, а правая самца. Описаны зяблики и иные птицы, оперение и тело которых соответствует слева самке, а справа самцу. Также известны животные и люди с мозаичным типом тела. В правой половине их тел мужской набор хромосом, а в левой половине - женский. Таким образом, одна половина организма соответствует мужчине, а другая женщине. В Индии существует культ Шивы Ардханаришваре. В-этом культе Шиву представляют как двуполое четырехрукое существо с правой мужской и левой женской половинами тела. Сохранились изображения Шивы, датируемые началом нашей эры, в которой Ардханаришваре и предстает в столь экстравагантном облике. Ассоциация мужского начала с правой стороной тела и правой рукой восходит к древнейшим представлениям о нем как воплощении силы и активности в едином организме. Напротив, ассоциация женского начала с левой стороной тела и с левой рукой свидетельствует о пассивности и зависимости этой части тела от правой. По нашему мнению, это таит опасность разделения человеческого тела, состоящего из правой и левой половин, еще раз пополам. В этом случае нашим потомкам придется всю жизнь прыгать на одной ножке, управляться с хозяйством одной рукой и смотреть на мир одним глазом… Что и говорить , безрадостная перспектива.

То обстоятельство, что у мужчин и женщин вырабатываются одновременно и мужские, и женские половые гормоны, но в разном соотношении, может свидетельствовать в пользу того, что исходный тип для тех и других был один. Если на критических стадиях зародышевого развития организм не получает нужных команд или гормонов, формирование пола автоматически идет по женскому типу. Поэтому для всех млекопитающих женский пол базовый. При отсутствии мужских гормонов (андрогинов) у плода, независимо от его генетического кода, будут формироваться женские признаки. И напротив, если снабдить развивающийся в утробе плод женщины мужскими гормонами, то развитие пойдет по мужскому типу. Например, ученые делали инъекции андрогинов в матку беременной макаки. В результате на свет появилась генетическая самка, но с нормально выглядевшим половым членом вместо влагалищного отверстия и клитора. Впоследствии эти «искусственные» самцы вели себя как нормальные самцы их вида, принимали мужские позы и делали угрожающие жесты. Такие макаки были бесплодны.

Иногда подобная аномалия из-за дефектов генов происходит у женщин. Мужские гормоны «переделывают» женский пол в мужской (андрогенитальный синдром). В результате на свет рождается девочка с гипертрофированным клитором, который во взрослом состоянии может иногда достигать размеров полового члена. Изменяется также строение других половых органов. Такие женщины имеют узкий мужской таз, развитую мускулатуру, в подростковом периоде у них не развиваются молочные железы, снижается тембр голоса и начинает расти борода.

Иногда, впрочем, случаются совсем иные «превращения». У людей известна патология , когда на свет рождается генетический мужчина (с мужскими хромосомами), но выглядит он как женщина. Причем таких «ненастоящих» женщин не так мало: одна на 25 тыс. Как правило, у них женская фигура, отлично развит бюст. Единственный, но существенный недостаток таких женщин, что они не могут иметь детей. У них отсутствуют нормальные яйцеклетки и нет месячного цикла, оттого у них не бывает резких перепадов настроения. В критических ситуациях они хладнокровны, решительны и уравновешенны. Девочки с мужскими хромосомами с детства стремятся возглавить различные кружки, встать во главе общественных движений. Они прирождённые руководители и феминистки. На них с детства обращают внимание тренеры, потому что они быстрее остальных девочек бегают, дальше прыгают, метают гранаты, к тому же они более выносливы. Австрийский профессор Л. Прокоп в 60-е гг. XX века опубликовал статью в «Международном спортивном вестнике», которая вызвала оглушительный скандал. Называлась она «Амазонки в спорте». Ученый на весь мир заявил, что многие женщины получили медали и большие гонорары в спорте, не имея на то права, так как были генетическими мужчинами.

Об общности исходного типа для мужчин и женщин говорит и наличие сосков у мужчин. В подростковый период у многих мальчиков под сосками появляется железистая ткань молочных желез, соски возвышаются, через год железистая ткань спонтанно исчезает. Это свидетельствует о том , что предки мужчин и женщин, вероятно, имели одну и ту же конструкцию груди. Известны случаи, когда у мужчин молочные железы развивались так же, как у женщин (гинекомастия). При этом молочные железы вовсе не являются скоплением жира, а имеют строение настоящих молочных желез и способны производить молоко.

Дети до определенного возраста похожи друг на друга. Однако половое созревание вносит значительные коррективы в их тела и души. Половое влечение мощным потоком устремляет психику подростка к противоположному полу. В это время формируются вторичные половые признаки, меняется голос, походка, манера поведения и отношение к жизни. Человек приобретает в этот момент взрослые черты. Пройдёт несколько лет, и от былой инфантильности не останется и следа.

У многих народов мальчик до 7 лет находится под влиянием матери, взрослея, он попадает под покровительство отца. Когда же он готовится перейти в мир взрослых, его подвергают обряду инициации. Этот обряд сопряжен с некоторыми трудностями. Мальчик-подросток должен доказать свою взрослость, пройдя через череду испытаний. Кульминацией инициации у многих народов считается удаление крайней плоти, которая ассоциируется с женским началом и рассматривается как рудимент женского естества, оставшийся у мальчика от периода его инфантильного существования. (У евреев обрезание не связано с инициацией и делается задолго до полового созревания.) Таким образом, взрослые мужчины «спасают» мальчика от половой неопределенности, вводя его в общество мужчин. Аналогичные обряды посвящения предназначены и для девочек. Они включают в себя некоторые жестокие генитальные операции: выскабливание влагалища до появления первой крови , в том числе ампутацию клитора или его головки, который считается мужским элементом. Иногда в Азии и Африке юных особ подвергали и продолжают подвергать в наши дни поистине жестокому обращению, обрезая у них малые и даже частично большие половые губы.

У многих народов, тибетцев, японцев, уйгуров, жителей Индонезии и т. д., существовал обычай ритуальной дефлорации девушек жрецами. Девушкам разрывали девственную плеву специальным инструментом, имитирующим фаллос божества. Этот обряд обязательно должен был предшествовать вступлению девушки в брак, иначе и она, и ее родители считались опозоренными. Ритуалы, связанные с половой ориентацией, проводят во время инициации, которым подвергают детей, с тем чтобы окончательно вывести их из состояния неопределенности в отношении пола. Во время этих действий подростки как бы проходят состояние мнимой смерти, когда от их тела отнимается живая плоть, ассоциируемая с противоположным полом. Возможно, этот ритуал является отголоском разделения божеством первых людей на мужчин и женщин. Как бы то ни было, после инициации испытуемые считают себя взрослыми мужчинами и женщинами.

У разных народов на протяжении их истории возникали странные поветрия, когда некоторых индивидов насильно лишали их половой идентичности. Такие процедуры проделывались как над девочками, так и над мальчиками. Например, в Индии до сих пор существует каста хиджр, члены её, рожденные мальчиками, проходят через обряды, в которых лишаются своего мужского естества, чтобы служить богине Бахучара Мата. Жрецы культа усыпляют маленького мальчика с помощью опиума и алкоголя, затем кастрируют его и придают заветному месту форму влагалища. Вся операция едва ли занимает более 15 минут. После нее новообращенный (ая) хиджр несколько дней находится без сознания. Потом раны заживают, и новой представительнице измененного пола вытатуировывают на теле ее женское имя. По улице юные хиджры ходят с наставницей, которая предотвращает праздное любопытство прохожих. Взрослея, организм, лишенный семенников, не получает необходимых мужских гормонов, и его дальнейшее развитие направляется по женскому пути. Походка становится плавной, плечи округлыми, на ягодицах и бедрах откладывается жир, вторичные половые признаки мужчины - борода, усы - не появляются вовсе, мышечная масса активно не нарастает, голос не ломается. Чтобы искусственное влагалище не зарастало , его постоянно надо использовать. Хиджры обслуживают клиентов в публичных домах за очень высокую плату, таким образом служа своей богине. Некоторые из них выходят замуж. От многих взрослых хиджр можно услышать, что они лучше бы умерли, чем выросли в обличье мужчины. Возможно, такими «сильными» заявлениями они пытаются оправдать то недопустимое насилие, которому они в детстве подверглись сами и продолжают подвергать других. Если бы не «овеянное традицией» существование института хиджр, подобные действия с детьми неизбежно бы повлекли за собой уголовную ответственность. В стране сейчас около миллиона хиджр. Недавно принятый закон позволил им участвовать в выборах. Скорее всего эта «культурно-религиозная» затея с «переделыванием» мужчин в женщин является инициативой самих женщин, недовольных своей исторически приниженной ролью. И в самом деле, у хиджр ведь нет мужчин. Их каста состоит из «нормальных» женщин и «искусственных».



Каста хиджр.
В джунглях Новой Гвинеи, на западе острова, в провинции Ириан Джая, вдали от цивилизации и сторонних глаз, до сих пор живет племя весьма воинственных папуасских амазонок. Этим диким женщинам не нужны мужчины, они создали семьи со своими однополыми подругами. Для продолжения своего рода они пользуются услугами мужчин из соседних племен. Зачатие происходит раз в год в определённый день. Мужчины из другого племени и амазонки сходятся на большой поляне и под удары праздничного бубна предаются групповому сексу. После чего расходятся и забывают о существовании друг друга. Если воительница встретит мужчину в иное время, тому не поздоровится. Она будет с ним сражаться на равных. К слову сказать, в Древней Греции считалось, что наиболее воинствующие из амазонок те, кто ни разу не познал мужчину. Дети, родившиеся у папуасских амазонок, считаются общими детьми. Сразу после рождения их сортируют - девочек оставляют жить , а к мальчикам подпускают кобр. Эти папуасские воительницы даже не стремятся «переделать» мальчиков в девочек, как хиджры, а решают вопрос радикальным образом - лишая их жизни!

Амазонки Новой Гвинеи.
Эскимосские повивальные бабки утверждают, что у новорожденного мальчика половой член может исчезнуть, а на его месте появляется щель. Этот случай приводит Фрейд. Трудно сказать, что это - вымысел или реальность. Из научной литературы известно только, что существует редкая врожденная аномалия, когда половой член изначально отсутствует (афалия). У некоторых азиатских народностей превращение младенца мужского пола в младенца женского пола приписывают колдовству и злой воле шаманов. Якобы известно и о случаях «доброго» колдовства, когда на месте женских наружных половых органов новорожденной девочки появляются мужские половые органы. У некоторых полинезийских племен существует представление, что даже у взрослых мужчин с помощью колдовства можно вызвать исчезновение полового члена, при этом на его месте образуется щель. Мужчина, чувствуя, что его член начинает сокращаться в размерах, обвязывает его веревкой, свитой из травы, и начинает тянуть изо всех сил. Ему помогают все члены семьи, сопровождая это действо неистовыми причитаниями и мольбами, должными уберечь кормильца от такой напасти.

Неизвестно, можно ли рассматривать как профилактику таких печальных превращений то , что выделывают со своими половыми органами мужчины племени садха, живущие в верховьях Ганга. Они привязывают к половым членам мальчиков тяжелые камни. В результате у взрослых мужчин фаллосы достают колен, зарегистрирован своеобразный рекорд, когда фаллос мужчины этого племени достиг 92 см!

На Востоке в ранний период человеческой истории практиковали иные дикие процедуры. Пленников обращали в рабство, лишая их мужского естества. Таким способом препятствовали появлению у них потомства - своих будущих потенциальных недругов.

В некоторых ранних городах административные посты занимали евнухи. Можно было не опасаться, что они оставят после себя династию узурпаторов. Иногда то же самое проделывали сами над собой адепты религиозных сект, в этом случае они продолжали служить богам в качестве бесполых или двуполых существ. В Древней Греции поклоняющиеся Кибеле неофиты во время диких плясок в безумном восторге оскопляли себя во имя великой матери богов и отныне становились ее вечными спутниками, жрецами культа. Особенно культ Кибелы процветал в горной Фригии. Секта скопцов, возникшая в другое время и на другой основе, разглядела в самокастрации элемент религиозного самоограничения. Как говорил христианский теолог Ориген, «железо ранит тело, но спасает душу».

Иногда у индейцев насильственной кастрации подвергали и девочек, приобщая их через это к культу бесполого божества, которому они были обязаны служить до последних дней.

Таким образом, многие из этих обычаев, хотя и являются мало распространенными, но предотвращают нормальную половую жизнь и превращают людей в существа либо лишенные пола, либо с измененным полом. Вероятно , эти чудовищные ритуалы как своеобразные воспоминанья восходят к тем далеким временам, когда на Земле жили двуполые люди!

В мифах многих народов есть герой, который дважды меняет пол. В греческой легенде это предсказатель Тирезий, а в индийском эпосе «Махабхарата» могущественный царь Бхангасвана. Оценивая свои сексуальные переживания с позиций обоих полов, эти герои сообщают, что женщина наслаждается любовью в 9 раз больше, чем мужчина. Во многих народных культурах присутствовал ритуальный трансвестизм, связанный с участием в обрядах, в частности, в инициациях. Так и по сей день в кочевом племени Уодаабе из Африки среди юношей существует обычай переодевания в одежду противоположного пола, нанесения макияжа на лицо и тело. В таком необычном виде они предстают перед девушками, которым даровано право выбора самого разукрашенного и разодетого жениха. Что-то подобное можно увидеть во время карнавалов, когда женщины и мужчины на время праздника облачаются в одежду противоположного пола. Карнавальная культура уходит своими корнями в далекое прошлое. Однако смена поведенческих стереотипов носит здесь временный характер. Гораздо более специфичен ритуальный трансвестизм у людей, изменивших свою половую ориентацию и принявших род занятий, одежду и поведение противоположного пола.

Институт проституток мужского пола (бердачей) был распространен у американских индейцев (в Северной Америке он зарегистрирован у 113 племен), у народов Севера (чукчи, алеуты и т. д.), Дальнего Востока (индонезийские даяки) и Африки (баконго). Бердачами чаще всего становились и ещё становятся сегодня мужчины, хотя есть среди них и женщины. Окружающие считают их двуполыми или смешанными в половом отношении - «мужчина-женщина», «полумужчина-полуженщина», им традиционно приписывают магические свойства, благодаря которым они часто бывают шаманами. Древнекитайское наименование шамана , или гадателя инь-ян, также подчеркивает слитность, объединение в его лице мужчины и женщины. В этом случае шаманы являются посредниками между людьми и божественными андрогинами, или «сверхлюдьми», которые традиционно считались предками людей. Все эти культы, на которых во многом по инерции строят свою субкультуру современные трансвеститы, являются неким культурным отголоском очень давних событий, происходивших на Земле и так глубоко «перекроивших» весь человеческий род - разделивших его на мужчин и женщин.

Любопытны наблюдения за животными, которые выявили у многих видов нестандартное сексуальное поведение. К примеру, у обезьян саймири, которых наблюдали ученые-зоологи Д. Плоог и П. МакЛин, демонстрация эрегированного полового члена другому самцу есть жест агрессии и вызова. Если самец, которому адресован такой жест, не примет позы подчинения, он тут же подвергнется нападению. В стаде существует жесткая иерархия того, кто кому может показывать половой член. У многих обезьян «подставление» одного самца другому своеобразный жест примирения. Молодые самцы нередко наскакивают друг на друга, имитируя копулятивные действия. Известны также факты взаимной мастурбации не только у обезьян. Например, слонихи мастурбируют хоботом, дельфины ластами. У многих животных сексуальное поведение отражает иерархические отношения в стаде. В некоторых случаях сексуальный контакт имитируется , в других случаях имеет место настоящий сексуальный контакт между однополыми особями. В этом случае один партнер - самец или самка - выполняет активную роль, а другой пассивно подчиняется. Такое поведение зафиксировано у горных коз, оленей, овец, лошадей, обезьян, дельфинов, слонов, ящериц, практически у всех млекопитающих. У однополых животных, изолированных в одном пространстве, такие контакты устанавливаются гораздо чаще. Например, у двух однополых щенков или котов. В этом отношении звери не сильно отличаются от людей, изолированных от общества и находящихся в однополых коллективах длительное время. Однополые сексуальные контакты зафиксированы у различных птиц. Крайне удивляют факты однополого секса у самцов животных, ведь у самца нет особых пахучих выделений, как у самки в состоянии готовности (эструс). Вид самца и его гениталий, позы и движения никак не позволяют другому самцу перепутать его с самкой. К тому же редко более слабому животному такая подчиненная и нетипичная роль доставляет удовольствие, что не может не замечать активный самец, если только лидер не прибегает к копуляции как к наказанию провинившегося.

Можно объяснить подобное поведение у примитивных животных тем, что они вообще не понимают, где самец, а где самка. Например, лягушки и жабы не могут распознать пол партнера. Сексуально активный самец наскакивает на любой движущийся предмет , в роли сексуального партнера может оказаться даже сапог рыбака. Дальнейшее зависит от поведения объекта. Если под «насильником» очутился самец, то он сбросит с себя другого самца.

Но как же быть с млекопитающими, которые ведут себя не столь однозначно? Что же, эти животные прекрасно понимают, что делают, осуществляя либо орально-генитальный, либо анально-генитальный контакт? Скорее всего нет, это одна из ритуализированных моделей поведения, аналоги которой, так сказать, в «чистом» виде можно наблюдать у гомосексуалистов и лесбиянок. Тогда неизбежно возникает вопрос: от кого могли унаследовать это животные? Неужели они сами «додумались» до такого? На это у многих из них просто не хватило бы мозгов! Они явно унаследовали это поведение от диких людей, от которых сами и произошли. Только человекоподобное существо было в состоянии экспериментировать с сексуальной сферой, ища новые неизведанные удовольствия. У животных же эта сфера во многом отдана инстинкту. Но животные рефлекторно повторяют то, на что были способны их одичавшие предки-нелюди!

Существует немалое количество действий, выполняемых людьми полностью автоматически, то есть при осуществлении которых человек не задумывается: а почему именно так? К примеру, заполнение многочисленных анкет, в которых необходимо указать данные о возрасте, поле, расовой принадлежности и т. д.

В вопросе указания пола для большинства людей все ясно и понятно: есть мужчины и есть женщины.

Однако не все так категорично, и существует группа людей, не вписывающихся в общие рамки. Для них этот пункт анкеты является вопросом, на который они затрудняются ответить. Раньше, во времена античных богов, их самих причисляли к полубогам, родившимся на земле от небесных родителей. Понятие гермафродитизма берет свое начало в древнегреческой легенде. Гермафродит был сыном двух богов – Гермеса и Афродиты.

Средние века ознаменовались началом жёсткой и жестокой травлей этих людей с уникальным телом, объявляя их исчадиями ада.

Гермафродитизм многими чересчур мнительными людьми считается происками нечистой силы, и люди, обладающие этим отклонением, не имеют права на дальнейшую жизнь в обществе. Со времен средневековья отношение к гермафродитам несильно изменилось, хотя их перестали сжигать на кострах. Люди науки возмущены таким отношением - по сути, гермафродитизм - следствие неполного развития человеческого организма. Других отклонений, кроме особого строения половых органов, у гермафродитов не замечается. За исключением, наверное, нестандартного для обычного человека поведения, что объясняется двумя разными личностями в одном теле, но не у всех.


Причина проблемы кроется в генах - иногда при развитии плода происходит генетический сбой, нарушающий дальнейший порядок развития.

Немного теории:

Эмбрионы изначально имеют женский пол, но до 9–10 недели развития их пол окончательно не определён. То есть до этого периода плод содержит и мужские, и женские анатомические особенности, а его дальнейшая гендерная предрасположенность является, по сути, лотереей.

Однако базовый пол плода - женский, с присущими ему внешними данными. И его развитие в случае генетической ошибки или сбоя может пойти по следующему пути:

  1. Трансформация пола в мужской требует выработки большого количества тестостерона, сопоставимого с его количеством у взрослого человека. Мутация или ошибка в гене ведёт к нарушению этого процесса, и в итоге рождается женщина с двумя разными показателями: мужским хромосомным набором и характерными половыми органами. То есть снаружи женщина, а внутри - мужчина.
  2. Подобная ситуация может произойти и с плодом, ориентированным на женский пол. Допустим, одна из двух хромосом по какой-то причине отсутствует, либо происходит сбой в работе надпочечников, и они вместо половых гормонов, вырабатывающихся в женском организме, начинают усиленно вырабатывать . В итоге акушеры радостно кричат, что родился мальчик, глядя на характерные признаки, а по факту это девочка, со всеми присущими внутренними органами.


Такое отклонение не редкость по генетическим меркам - один на десять тысяч новорождённых может быть девочкой в теле мальчика.

Гермафродитизм у людей, при котором в человеке одновременно присутствуют мужские и женские железы, явление крайне редкое.

Различают истинный и ложный гермафродитизм:

  1. Истинный (гонадный) - характеризуется одновременным наличием мужских и женских половых органов, наряду с этим имеются одновременно мужские и женские половые железы. Яички и яичники при такой форме могут быть или объединены в одну смешанную половую железу, или располагаться отдельно. Вторичные половые признаки имеют элементы обоих полов: низкий тембр голоса, смешанный (бисексуальный) тип фигуры, в той или иной мере развитые молочные железы. Хромосомный набор у таких больных обычно соответствует женскому.
  2. Ложный гермафродитизм (псевдогермафродитизм) имеет место, когда существует противоречие между внутренними и внешними признаками пола, то есть половые железы сформированы правильно по мужскому или женскому типу, но наружные половые органы имеют признаки двуполости. Причиной этого является сбой на генетическом уровне во время внутриутробного развития плода.

Роковая ошибка

Работа хромосом - это ещё не достаточно изученный процесс, и вызывает немало вопросов у специалистов. До сих пор не ясно, на какой стадии развития плода может появиться гермафродитизм. Большинство специалистов склоняется к тому, что риск стать гермафродитом может возникнуть даже в момент зачатия ребёнка. Однако настоящие причины этого и механизм развития ещё до конца не изучены. В итоге выделено несколько внешних факторов, из-за которых может развиваться гермафродитизм:

  • воздействие радиации;
  • отравление химическими веществами;
  • злоупотребление и наркотиками.



Мутировавший ген может принадлежать любому из родителей, а также существовать у обоих одновременно. Нередки случаи передачи этой патологии по наследству - когда в одном роду с постоянной периодичностью рождались дети с половыми органами, не отвечающими полу ребёнка. Самый известный в медицинских кругах случай: когда на приём к доктору пришло семейство из 6 детей похожих на девочек, но по факту являющихся мальчиками.


Это называется тестикулярной феминизацией, и, подобно известной всем гемофилии, может передаваться только от матери к сыну.

Однако часто такие люди выделяются исключительной красотой и острым умом. Они добиваются высоких показателей в спорте, благодаря мужским , которые значительно влияют на выносливость, скорость и проявление силы. Среди обычных женщин они выделяются более сильными физическими данными, что позволяет им без труда занимать лидирующие места в различных видах спорта. Однако часто они страдают от ощущения собственной неполноценности, во многом связанной с неспособностью завести нормальную семью и двумя противоположностями, заключёнными в одном теле.


Также они часто подвержены различного рода психологическим расстройствам и фобиям, в основном в них преобладает страх оказаться в изоляции от остального социума.

Это делает жизнь гермафродитов просто невыносимой, и количество самоубийц среди людей с таких диагнозом достаточно высоко. К тому же размножаются они весьма неохотно, боясь, что их дети могут повторить судьбу родителей. Зачастую люди с такой особенностью бесплодны.

Трансформация организма

Несмотря на довольно распространённое мнение о заметности таких отклонений, часто гермафродитизм не поддаётся быстрому распознаванию. Ведь во многих случаях это никак внешне не проявляется. Уже у подростков начинают возникать характерные признаки, присущие другому полу: девочки могут с ужасом заметить появление усов и щетины, а у мальчиков начинает расти и, кроме того, появляются критические дни.

Среди специалистов случаи обнаружения отклонения на стадии трансформации являются самыми проблемными и неприятными. Дело в том, что, чем раньше выявить особенность, тем активнее будет лечение, позволяющее в дальнейшем избежать большинства проблем, которые испытывают гермафродиты. Идеальным возрастом для обнаружения и начала вмешательства является первый год жизни ребёнка.


Проведение коррекции уже в сознательном возрасте означает причинение существенной психологической травмы, оправиться после которой могут не все. Часто открытие правды о своей половой принадлежности становится причиной глубокой депрессии и связанных с ней попыток суицида или употребления наркотиков и алкоголя.

Самым сложным для врачей является верное определение будущего пола ребёнка. Для этого необходимо выбрать, какими типами половых гормонов - мужскими или женскими, будет проходить лечение. После приёма таких препаратов пути назад уже нет, и ошибка может стать фатальной. Не стоить принимать поспешных решений, и даже если есть определённая уверенность в доминировании одного из начал в организме, следует провести обстоятельные тесты.

Генетическая экспертиза значительно упростила работу специалистов, сводя вероятность ошибки к минимуму. В настоящее время врачи корректируют половую принадлежность ребёнка на стадии развития плода, что позволяет избежать в дальнейшем психологических травм.


Новейшие технологии помогают выявить пол ребёнка и при необходимости провести коррекцию ещё в утробе матери, благодаря чему на свет появляются сотни здоровых и цельных личностей.

Третий пол

Как быть тем, кто вовремя не прошёл обследование и теперь живёт с «чужими» половыми органами? Коррекция пола во взрослой жизни сопровождается сильными психологическими страданиями, ведь по факту для них это является вторым рождением в абсолютно противоположном теле. Возвращение к прежней жизни в новом качестве для них может стать настоящей пыткой, и помощь психолога является порой обязательной.

Однако не все могут получить своевременную и качественную психологическую помощь, не говоря уже о социальных проблемах людей, кому выпал при рождении гермафродитизм. Они испытывают затруднения с заменой документов, переводом на другое место обучения, медицинским обслуживанием и т. д. И это, если учитывать отношение окружающих

Однако все может показаться сущей мелочью перед дальнейшим существованием гермафродитов. Ведь человеку нужно приспособиться думать о себе, как о представителе противоположного пола, демонстрируя соответствующую модель поведения.


В них женское и мужское поведение так тесно переплетено между собой, что разделить их порой просто невозможно.
Врачи разработали собственную теорию, которая существенно облегчит жизнь гермафродитам. По их мнению, гермафродитизм - это явление, присущее людям третьего пола. То есть, что-то среднее, не относящиеся ни к мужчинам, ни к женщинам. В современном социуме гермафродитизм достаточно распространён: мужские юбки, женские брюки и т. д.

Сейчас общество постепенно стирает грани между мужчинами и женщинами, практикуя равноправие, вне зависимости от половых признаков.

Да и сам природный механизм развития позволяет задуматься над возникновением третьего пола - эмбрионы изначально двуполые, и это является нормой.

Может быть, и не врёт старая легенда о населявших ранее землю двуполых существах, проклятых богами и помещённых в разные тела, с различными половыми органами? Тогда вполне возможно, что настоящая человеческая природа начинает постепенно отвоёвывать свои позиции, производя на свет гермафродитов.

В любом случае при подобных проблемах нужно обращаться к врачам. И ещё очень важно, если вы встретили в своей жизни такого человека, самим оставаться людьми. Не нужно шарахаться от них, как от прокаженных, показательно жалеть, издеваться. Однако не нужно и возводить это явление в ранг новой нормы для общества и пропагандировать его для массового изменения пола людей.

Каждый человек понимает, что в нем принимают участие две разные особи,но нигде не указано, что они должны быть разного пола. Как известно, гермафродиты также имеют большой опыт в процессе, касающийся полового размножения, но при этом пол у них только один.

Всё можно просто объяснить, так как каждая особь гермафродитов содержит стандартный набор половых органов, одним словом способен выполнить роль как самого самца, так и самки. Более того очень часто они это делают одновременно.

И нельзя сказать о том, что гермафродитизм плох, он чище и намного надежнее, по сравнению с раздельнополостью. И если бы мы являлись гермафродитами, то однозначно наша брачная жизнь существенно упростилась.

Немного истории

Некоторые гермафродиты способны совокупляться сами с собой, но если сравнивать их с онанистами, то они могут иметь от данного процесса

Жизнь зарождалась на планете Земля примерно 3,2-3,6 млрд. лет назад, и начинало размножение вегетативно. Напомним, что но что касается первых многоклеточных организмов, то они как правило начали появляться примерно 800 миллионов лет назад. С того момента и началось господство раздельно половых, но оно дает видам преимущества. Только вот какие?







Изучая должным образом процесс гермафродитов, можно сказать о том, что из тех, кто дошел до нас из организмов, сюда можно отнести: улиток, червей, большинство являлись гермафродитами. Теперь вы четко сможете понимать, что однополые появились значительно раньше. Но как вы знаете, эти преимущества очевидны, ведь некоторые гермафродиты способны совокупляться сами с собой, но если сравнивать их с онанистами, то они могут иметь от данного процесса потомство.

Но хочется отметить, что такое «половое размножение», практически ничем не отличается от вегетативного. Нельзя не отметить, тот факт, что гермафродиты само совокупляются изредка, и в целом они это делают по очень уважительной причине. В противном случае начинает срабатывать механизмы, которые способны исключить процесс самооплодотворения. Также хочется сказать и о том, что специализация полов – является одним из этих механизмов, но как правило, этого маловато, для того чтобы объяснить факты связанные с гермафродитами.

Половой отбор и разнополые

В период Дарвина, каждый человек считал, что процесс естественного отбора, основан на случайной гибели существ, которые, как правило, . Именно этот вид отбора, в четком сочетании с изменчивостью, и был назван двигателем эволюции. Но также необходимо понимать, что такой способ отбора является неэффективным. Ведь сам человек, в тот момент, когда начинает выводить новые породы растений, или животных действует куда более результативно.

Таким образом, он способен повысить результат, всего лишь за несколько поколений выводя животных и растения, а не 100 тысяч лет.

Преимуществом такого процесса, считается сознательный отбор родителей исходных пород, которые несут необходимые качества, и соответственно они никаким образом не допускают размножения других особей, которые как вы поняли, сами желаемых качеств не несут. Также существует шанс убрать «судьбоносную ошибку», если конечно такая произойдет. Стоит отметить, что использование природой таких методов селекции способно существенно ускорить темп эволюции, улучшая при этом адаптацию видов к изменчивым условиям жизни. Остается нераскрытым вопрос, каким образом природе удалось реализовать все это на практике? Поскольку для этого процесса необходим Судья, который сам решает, кто достоин, а кто нет.

Самки выносят вердикт

И пусть ей все отказывают, придет такой момент, когда она наткнется на такую же бедолагу, и они договорятся.

Судей, как правило, много и их принято называть самками. Именно им разрешено выносить вердикт, кто из самцов станет продолжать оставаться в потомках, а кто – нет. . Наверно каждому человеку известно о том, что сам Дарвин уделял особое внимание половому отбору, но как показывала практика, это не вызвало, внимания, со стороны ученых. Также большинство людей интересует вопрос: «Существует ли половой отбор у гермафродитов»?

Отвечая на данный вопрос, хочется представить особь гермафродита, которую необходимо бы было отбраковать, как производителя. И пусть ей все отказывают, придет такой момент, когда она наткнется на такую же бедолагу, и они договорятся. Если говорить про разнополые существа, то в этом случае один отверженный самец, другому такому же в рождении потомство не сможет оказать помощь, а как известно отверженных самок в животных не существует. Ведь как показывает практика, одного самца хватает для оплодотворения многих самок.

А так как количество самцов в популяции, как правило, равно количеству самок, то однозначно можно сказать о том, что самки постоянно имеют большой выбор оплодотворителя. И пусть он даже будет замаскирован, все же он всегда может, убирать из процесса самок так как это слишком рискованное дело, и их, не рожденных детенышей, другая самка просто не родит, а своих детей сможет рожать столько, сколько захочет. .

И как показывает современная практика, то все так и есть

Если говорить о морских котиках, то у них 1/7 всех самцов оплодотворяют 5/7 всех самок, остальным приходится лишь делать вид, что им ничего и не нужно. Но это не предел, что касается морских львов, то у них 4 процента самцов обеспечивают 88 процентов спариваний!

Такую картину можно наблюдать за всеми стадными животными. Среди самок животных, которые живут парами, особой популярностью пользуются птицы, частая привычка производить оплодотворение до образования семьи, а порой происходит это и после, но от других самцов.

Более того иногда этот процесс протекает прямо на глазах «законного мужа». И по статистике самцов появляется на этот свет немного больше, чем самок. Что касается растений, то они не способны производить такой отбор, именно по этой причине полная раздельнополость так и не стала преобладающей в растительном мире. Всем современным людям, знающим хоть немного о животном мире, известно, что самки на данный момент представляют собой большую ценность для популяции, а, как правило, самцы рождаются в избыточном количестве, В результате вышеописанного можно сказать, что их персональная ценность для вида намного ниже.Говоря про данное обстоятельство, нельзя не отметить, что оно закреплено в соответствующих инстинктах, которые требуют от самок проявлять максимальную осторожность, должным образом заботясь о себе, и требовать заботу о себе от окружающих.
















Таким образом, в рамках этого инстинкта, женщины становятся более эгоцентричными, они начинают больше доверять своей интуиции и чувствам, чем например логике. у них основываются на практическом опыте, сюда относится весь вид, т.е. проверены на практике, именно по этой причине считаются надежными. В заключение статьи хочется сказать о том, что раздельнополое размножение с легкостью позволяет обеспечить молниеносное ускорение естественной эволюции, если правильно организовать эффективный половой отбор, в процессе которого часть самцов отсеивается.
гермафродит

slot56

Есть мальчики, девочки и другие

Представьте ситуацию. Вы только что произвели на свет долгожданного младенца. И даже если во время УЗИ вам сказали, что это мальчик, вы все равно задаете акушерке традиционный вопрос: «Кто?» А в ответ тишина. И потом растерянное: «Не знаем… У ребенка что-то с гениталиями не так».
Вместо радости у вас шок. Что сказать родным и друзьям, которые обрывают телефон, желая поздравить? Родила царица в ночь не то сына, не то дочь? Вы залегаете на дно дней на пять, пока врачи не проведут исследование и не определятся с полом ребенка. Диагноз звучит как приговор: гермафродитизм.
И второй шок родители испытывают, когда узнают, что ребенку понадобится пожизненная гормональная терапия.

Но так ли трагична ситуация, как кажется на первый взгляд? Могут ли такие дети нормально существовать среди себе подобных? Какие виды лечения предлагает им современная медицина? А главное – кто виноват? В чем причина неправильного формирования пола у плода? Поиски истины обернулись настоящим расследованием, в котором мне помогали гинекологи, хирурги, урологи, врачи ультразвуковой диагностики, педиатры. Но главным экспертом стала Наталья Калинченко, детский эндокринолог Эндокринологического научного центра РАМН, кандидат медицинских наук.

– В настоящее время термин «гермафродитизм» выходит из обращения и заменяется формулировкой «заболевания, связанные с нарушением формирования пола». Это вызвано тем, что «гермафродитизм» звучит оскорбительно для пациентов, как клеймо. Поэтому сейчас в диагнозе мы пишем «нарушение формирования пола».
– В интернете есть такая расшифровка гермафродитизма: это наличие у особи мужских и женских половых признаков. Верно?
– В целом верно. Нарушение формирования пола (НФП) разделяют на три типа:
1. Нарушение формирования пола 46, ХХ (то, что раньше называли женским гермафродитизмом). У пациента женский кариотип (женская генетика) – 46, ХХ, но наружные половые органы имеют мужское строение или неправильное строение ближе к мужскому.
2. НФП 46, ХУ (мужской гермафродитизм). Пациент с кариотипом 46, ХУ генетически мальчик, у него есть мужские гонады (яички), а наружные половые органы имеют женское строение.
3. Истинный гермафродитизм, или овотестикулярный, – это как раз то, о чем говорится в вашем вопросе: наличие у пациента одновременно и женских, и мужских половых гонад (яичек и яичников). В принципе НФП – это любое неправильное строение гениталий.

Наша справка.
По внутреннему строению различают три вида НФП – двусторонний, односторонний и смешанный. Односторонний – это когда с одной стороны расположен яичник или яичко, а с другой стороны – смешанные гонады (и яичко, и яичник). Двусторонний – когда у пациента с двух сторон гонада представлена тканями и яичка, и яичника. Смешанное строение характеризуется наличием яичка и яичника в одной ткани. А иногда бывает, что гонада вообще отсутствует, и вместо нее находится соединительнотканный стяж.


– Часто бывает так, что из-за недоформированных наружных гениталий врач даже не может четко сказать, кто это родился – девочка или мальчик. И как быть в таком случае?
– Делать кариотипирование и УЗИ внутренних органов. УЗИ сразу покажет, есть ли матка, гонады. И это поможет определить тип НФП – мужской или женский. А дальше уже идет гормональное и генетическое обследование. Чаще всего нарушение формирования пола встречается у мальчиков: генетически он мальчик, а наружные половые органы неправильные. Развитие мужских половых органов идет под влиянием тестостерона: для того, чтобы у мальчика правильно сформировались половые органы, нужен высокий уровень этого гормона. Кстати, у плода мужского пола внутриутробно уровень тестостерона почти такой же высокий, как у подростков. Он снижается лишь после рождения ребенка. И вот этот внутриутробный период очень важен.
Что касается девочек, то закладка и формирование наружных половых органов по женскому типу идет индифферентно, то есть если у плода вообще отсутствуют гонады (внутренние половые органы) – внутри он бесполый, то родится ребенок с женским строением наружных гениталий, и внешне это будет девочка.

Важно.
Знаете ли вы, чем чреват для мальчика, находящегося в утробе матери, низкий уровень тестостерона? Гипоспадией – аномальным строением полового члена (яички при этом не страдают). Это заболевание тоже относится к НФП. При легкой степени гипоспадии отверстие мочевого канала открывается у края или посередине головки – чисто урологическая проблема. Причиной могут служить внешние факторы, например, токсикозы у матери или вирусные инфекции в первом триместре беременности.
При тяжелой форме мочеиспускательный канал открывается либо в середине, либо у основания члена или даже на мошонке, и пенис чаще всего бывает искривлен. Обследование такого дефекта должен проводить уже не уролог, а эндокринолог. Некоторые формы тяжелых гипоспадий передаются по наследству. Обычно в год-два мальчикам делают операцию. Гипоспадия – довольно частое заболевание, один случай на 150 - 180 человек. В последние годы наблюдается увеличение роста гипоспадий. Считается, что одна из причин – ухудшение экологии. В странах третьего мира есть целые регионы, где большинство мальчиков рождается с гипоспадией. Когда провели исследование, оказалось, что беременные женщины работали на полях, которые обрабатывают химикатами, по своей структуре схожими с эстрогенами (женскими половыми гормонами), в результате чего блокировалась выработка тестостерона у эмбрионов.


– Какие формы НФП самые распространенные?
– Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН), или адреногенитальный синдром (АГС). Это заболевание связано с тем, что надпочечники не вырабатывают фермент, который отвечает за биосинтез гормона кортизола. При этой форме АГС нарушена выработка гормонов, отвечающих за поддержание сахара в крови и соли в организме. Чтобы заставить надпочечники хоть как-то производить эти гормоны, организм вынуждает надпочечники активно работать. В результате они стараются изо всех сил, увеличиваются в размерах, но единственное, на что оказываются способны, – это в избытке продуцировать андрогены. В итоге рождается девочка с неправильным строением гениталий.

Наша справка.
Надпочечники вырабатывают три вида гормонов:
минералкортикоиды (альдостерон) отвечают за поддержание нужного уровня соли в организме;
глюкокортикоиды (кортизол) регулируют кровообращение, поддерживают уровень сахара в крови и помогает организму справляться со стрессами – инфекциями и травмами;
андрогены (мужские половые гормоны) продуцируются у обоих полов. Отвечают у мальчиков и девочек за появление оволосения в период полового созревания.


– В чем причина ВДКН?
– Это наследственная болезнь. У родителей больного ребенка одна хромосома содержит поврежденный ген, а другая – здоровый. Такие родители называются «здоровыми носителями». Если отцовская хромосома с дефектным геном соединится с материнской хромосомой с дефектным геном, они составят пару хромосом с двумя патологическими генами, получив которую ребенок окажется больным. Если дефектная хромосома отца сливается с нормальной хромосомой матери (или наоборот), ребенок будет здоровым носителем, как и родители. При слиянии двух нормальных хромосом ребенок родится здоровым. То есть из четверых детей, рожденных от двух здоровых носителей, один ребенок будет абсолютно здоров, двое – «здоровыми носителями» и один – болен ВДКН.

Теория вероятности.
Если родители являются носителями, риск рождения больного ребенка составляет 1:4 для каждой последующей беременности. Но если в семье уже есть больной ребенок, это не значит, что трое детей от последующих беременностей будут здоровы.

– Если предположить, что ребенок с ВДКН вырос и его партнер здоров, то какими родятся их дети?
– Патологический ген компенсируется нормальным, и все дети от этого брака будут здоровыми носителями. Вероятность встречи двух здоровых носителей равна 1:50. Риск значительно возрастает при кровно родственных браках двоюродных, троюродных братьев и сестер. Для детей от брака человека, страдающего ВДКН, и здорового носителя риск возрастает до 1:2. Надо сказать, что ВДКН – достаточно частое заболевание. 1 из 10 тысяч новорожденных может быть болен. То есть на 125 тысяч рожденных за год детей приходится 20 больных. И если их вовремя не диагностировать, то они погибнут в первые 15 - 20 дней жизни от надпочечниковой недостаточности: они плохо едят, у них рвота, потеря веса. Вот почему с 2006 года в нашей стране принят закон о введении неонатального скрининга на ВДКН. На 4-й день жизни у каждого ребенка берут кровь из пятки и проводят диагностику сразу пяти частых и тяжелых заболеваний, лечить которые надо сразу после рождения. Диагноз ВДКН подтверждается уже через 2 - 3 недели после рождения.

Памятка
Гермафродит
– это человек, у которого имеется несоответствие между строением половых желез и внешним видом половых органов или вторичными половыми признаками.


– Проводят ли диагностику плода? Ведь это наверняка позволило бы лечить ребенка с ВДКН внутриутробно.
– Сейчас в семьях, где уже есть ребенок с ВДКН, родителям рекомендуют проводить пренатальную диагностику. На 10-й неделе беременности у женщины производится забор ткани через шейку матки (биопсия ворсин хориона) для определения пола ребенка, а также на наличие или отсутствие у него ВДКН.

Из дневника журналиста.
Знакомый врач-гинеколог рассказал, что за многолетнюю практику у него всего раз был случай, когда он во время УЗИ обнаружил у плода неправильное строение гениталий. Вернее, сначала просто заподозрил дефект и более часа не отпускал беременную, пока не рассмотрел ребенка внимательно. Но кто из диагностов, особенно в женских консультациях, где выстраиваются километровые очереди из беременных, станет час осматривать какие-то гениталии? Сердце работает, ноги-руки целы, голова в порядке – и вперед.
Теперь звоню, как сумасшедшая, всем своим беременным подругам и агитирую делать платное УЗИ у высококлассных специалистов: «Требуйте доказательств, что ваши дети не гермафродиты!» Пугаю их зловещей статистикой.
«А что будет с ребенком, который не то мальчик, не то девочка? Чао, бейби? Аборт?» – пытала я своего приятеля акушера-гинеколога.
«Если плод женского пола, то матери назначат стероидный препарат, чтобы предотвратить маскулинизацию наружных гениталий. Женщине придется принимать гормоны до тех пор, пока не будут готовы результаты биопсии ворсин хориона. Если выяснится, что плод здоров, стероиды можно отменить.
«А гормоны за это время не повредят ребенку? Зачем же зря травить малыша?» – не унималась я.
«Нет, это слишком короткий срок, чтобы лекарство могло оказать отрицательное влияние на развитие плода, – успокоил приятель. – Если же плод мужского пола и у него определен ВДКН, лечение стероидами также прекращают. А вот если плод с ВДКН – девочка, то матери придется принимать стероидные препараты в течение всей беременности. Это поможет не только снизить маскулинизацию наружных половых органов, но и в дальнейшем, после рождения, сократит объем пластической операции по коррекции гениталий. Единственная, на ком гормонотерапия может негативно сказаться – это мать. Ее осложнения сводятся к прибавке веса и повышенному образованию растяжек на коже».
Ну сделают в раннем детстве операцию, а дальше? Что ждет таких детей?
«У них при правильном и своевременном лечении можно ожидать нормальных сроков начала и течения полового созревания, – продолжал приятель. – В некоторых случаях отмечается позднее начало менструаций и дисфункция яичников. Девочки с ВДКН имеют нормальную матку и яичники. У мальчиков с ВДКН при условии компенсации заболевания репродуктивная функция не нарушена. Теперь, надеюсь, ты понимаешь, почему так важны ранняя диагностика и лечение?».

Наша справка.
Маскулинизация
– омужествление, усиление мужских признаков в организме женщины. В пубертатный период маскулинизация у девочек приводит к развитию вторичных мужских половых признаков, увеличению клитора, угнетению менструальной функции, недоразвитию молочных желез и матки, гирсутизму, потере женственности. Как правило, маскулинизация у женщин сопровождается усилением либидо (в редких случаях она достигает патологического усиления – нимфомании. Об этом заболевании читайте на сайте нашего журнала).
Ликбез
Первичные половые признаки
– это наружные и внутренние половые органы (гениталии).
У девочки: малые и большие половые губы, матка, яичники.
У мальчика: половой член, яички.
Дифференциация первичных половых признаков начинается с 7-й недели эмбрионального развития.
Вторичные половые признаки появляются в период полового созревания. У девочек с 8 лет увеличиваются молочные железы, появляется лобковое и подмышечное оволосение. У мальчиков с 9 лет начинается оволосение и увеличение наружных половых органов.
Каждый организм характеризуется определенным набором хромосом, который называется кариотипом . Кариотип человека состоит из 46 хромосом – 22 пары аутосом и две половые хромосомы. У женщины это две X хромосомы (кариотип: 46, ХХ), а у мужчин одна Х хромосома, а другая – Y (кариотип: 46, ХY). В каждой хромосоме находятся гены, ответственные за наследственность. Исследование кариотипа проводят с помощью цитогенетических и молекулярно-цитогенетических методов.
Кариотипирование – цитогенетический метод, позволяющий выявить отклонения в структуре и числе хромосом, которые могут стать причиной бесплодия, другой наследственной болезни и рождения больного ребенка.

– Бывает так, что в роддоме акушеры пропускают НФП?
– Случается. Как раз именно в роддоме чаще всего пропускают ситуацию, когда изначально развитие по женскому типу идет индифферентно. Например, рождается генетический мальчик с чисто женским фенотипом (женским строением наружных половых органов). Внешне это девочка, поэтому акушеры в полной уверенности заявляют роженице, что у нее дочка. Лет до 14 - 15 она спокойно растет, и никто, в том числе она сама, ничего не подозревает. А потом родители приводят ее к нам с жалобой на отсутствие вторичных половых признаков: не растут молочные железы, нет месячных. Мы проводим исследование, и УЗИ показывает, что у девочки нет матки. Берем кровь на гормоны, и анализ свидетельствует, что эстрогенов нет, как будто яичники отсутствуют. Чтобы окончательно прояснить картину, обязательно делаем кариотип, и тут всех ждет откровение: у девочки кариотип 46, ХУ, то есть генетически она мальчик.

– Неужели мать на протяжении 14 лет не может понять, что ее дочка не такая, как все?
– Если ребенок родился с чисто женским строением гениталий, определить, что она мальчик, практически невозможно, ведь внешне это не заметно.

Из дневника журналиста.
Вот если бы УЗИ малого таза у нас делали всем детям в обязательном порядке, тогда другое дело. И почему такая мысль не приходит чиновникам Минздрава? А то как бывает на практике: генетический пол обнаруживается, лишь когда ребенок попадает в больницу на операцию.


– А психологический портрет у таких девочек какой? Является ли признаком генетического пола то обстоятельство, что дочка ведет себя, как мальчик: играет в мальчишеские игры, например?
– Четкие поведенческие признаки, доказывающие у детей принадлежность к тому или иному полу, до конца не изучены. Сегодня психологи видят, что разница есть, но пока это на стадии исследований, особенно у маленьких детей.

Наша справка.
Считается, что до полового созревания психологическое развитие мальчиков и девочек в принципе проходит одинаково.


– На что вы посоветуете матерям обращать внимание?
– На гипертрофию клитора у девочек. В норме он должен быть прикрыт половыми губами, если девочка родилась доношенной. Если клитор выступает за большие половые губы, то это сигнал к тому, что надо показать ребенка детскому эндокринологу. У мальчика следует обращать внимание на наличие яичек в мошонке. Мама может сама осторожно прощупать их или попросить об этом врача. До сих пор ко мне на прием приходят мальчики 9 - 10 лет с пустой мошонкой.

Из дневника журналиста.
Раньше среди врачей считалось даже неприличным трогать у мальчика член и мошонку. 10 лет назад, когда я водила своего пятилетнего сына в поликлинику, доктор просто осматривал его визуально - и все.
Звоню знакомому педиатру, задаю идиотский вопрос: «Как отличить мальчика от девочки?»
«Что касается мальчиков с НФП, то с ними легче, так как у них половые органы снаружи и сразу видно, что, например, мошонка расщепленная или половой член искривлен, – объясняет она. – А вот с девочками большая проблема: никто из родителей не знает, как у них должно быть в норме».
Бывают сложные формы ВДКН, когда организм девочки в избытке вырабатывает мужские половые гормоны и она рождается с чисто мужским строением гениталий, то есть у нее есть нормальный половой член, нормальная мошонка, правда, в ней отсутствуют яички. Даже не удосужившись сделать УЗИ, ленивый педиатр может поставить диагноз двусторонний крипторхизм и велит ждать до года, пока яички сами опустятся в мошонку. В Москве подобные ошибки практически не совершают, а вот в регионах, особенно в дальних уголках страны, где медицина плохо развита, до сих пор есть подобные случаи.