Вакуум аспирация полости матки после родов последствия. Медицинские причины, для лечения

Вакуум-аспирация, что это такое, когда она проводится, по каким причинам, какие может иметь последствия и осложнения? Данная процедура, представляющая собой метод получения содержимого полости матки, используется с целью диагностики некоторых гинекологических заболеваний, в качестве лечебной процедуры при осложнениях после родов, замершей беременности, а также для прерывания беременности в первом триместре. Рассмотрим подробнее все назначения.

Средний возраст пациентов составлял 6 лет с возрастом от 21 до 42 лет. Другие показания были упущены абортом 3, вызванным абортом 2, после влагалищной доставки 2 и пост-кесаревым сечением 1 сохраненным продуктом зачатия. Внутриматочная адгезия характеризуется переменным облитерированием полости матки и может проявляться с нарушениями менструального цикла, бесплодием и привычным абортом.

Особенно в условиях ограничения ресурсов, инфекция является возможным осложнением всех процедур этиологического риска, обнаруженных в этом исследовании. Однако авторы сообщили о плохой корреляции между рентгенографическими данными и результатами гистероскопии в некоторых случаях. Хотя гистероскопические оценки более надежны, особенно при диагностировании поражений шейки матки, это, однако, дорогостоящая и инвазивная процедура, которая может потребовать общей анестезии. Эти атрибуты делают его непопулярным в ситуации с плохими ресурсами, подобной нашей.

Прерывание беременности

Это несложная процедура, выполняемая во многих государственных и частных клиниках. Главным условием является то, что проводится вакуумный , до 3 недель задержки менструации. Максимальный срок на неделю больше, чем у , а сама процедура значительно дешевле. Тысячи женщин прошли через это.

Определяют возможно ли прерывание беременности вакуум-аспирацией () после получения результатов мазков на флору, проведения УЗ-исследования, на котором смотрят расположение плодного яйца и его размер. В некоторых случаях, чаще если аборт проводится в условиях стационара, может потребоваться сдача анализов крови (общего, биохимического, коагулограммы, на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты), мочи, консультация терапевта.

Лизис внутриутробной адгезии может быть достигнут путем расширения шейки матки, кюретажа, гистероскопических ножниц, электро - или лазерной энергии. Традиционная дилатация и кюретаж - это слепая процедура с сопутствующим риском перфорации и созданием ложных путей. Однако гистероскопия дорогостоящая, требующая общей анестезии, и она не является общедоступной. Была введена новая гистероскопическая методика, оценка миометрия была введена для лечения плотной внутриутробной адгезии и заметно сокращенной полости матки.

Он включает продольные разрезы в эндометрии. Икеда описал полезный метод лизиса мягкой внутриутробной адгезии с использованием непрерывного непрерывного инстилляции йодной контрастной среды через катетер осеменения; однако доза облучения может быть неприемлемо высокой у пациентов с более обширным заболеванием. Другими методами лечения, которые могут быть выполнены для тяжелого заболевания, являются лапаротомическая гистеротомия с трансфундальным адгезиолизом и трансплантацией фаллопиевой трубки. У пациента в подгруппе С в этой серии была гистеротомия и внутриматочный адгезиолиз, который не был успешным из-за полной облитерации полости матки с плотной рубцовой тканью.

Перед процедурой женщине делают инъекции седативного препарата, в качестве успокоительного средства, и спазмолитика для того, чтобы расслабить шейку матки. Процедура обычно не требует расширения цервикального канала, так как диаметр катетера, вводимого в матку, составляет не более 6 миллиметров. Продолжается все буквально минуту. Женщина при этом испытывает умеренные болевые ощущения в виде спазма. После нужно полежать 30-60 минут на животе и можно отправляться домой, если самочувствие позволяет. Обычно процедура проходит довольно легко. Вакуумная аспирация последствия имеет редко. Иногда аборт может быть неполным, тогда придется повторить процедуру или сделать хирургический аборт. Обильного кровотечения после мини-аборта практически никогда не бывает. Нарушения гормонального фона могут быть, но незначительные, поскольку беременность прерывается на раннем сроке.

Также могут использоваться стоки и полиэтиленовые трубки. В этом исследовании регенерация эндометрия была достигнута при приготовлении эстрогена. Силденафил может использоваться у пациентов, которые не могут образовывать адекватный эндометрий, несмотря на гормональное лечение. Силденафил усиливает вазодилататорный эффект оксида азота, что приводит к увеличению перфузии матки и регенерации эндометрия. Амнион-трансплантат является многообещающим методом для стимулирования регенерации эндометрия.

Успех лечения напрямую связан с степенью и серьезностью адгезии. Общая частота беременности 4%, зарегистрированная в этом исследовании, ниже, чем в диапазоне 70-80% от других авторов. Впечатляющая скорость рождаемости, зарегистрированная в этом исследовании, аналогична 2%, зарегистрированной при гистероскопическом лизису. Нигерия Источник поддержки: нет, конфликт интересов: нет. Цель: это сравнительное исследование было направлено на определение эффективности перорального мизопростола по сравнению с внутривенным эргометрином и внутривенным окситоцином в снижении вагинального кровотечения после хирургической эвакуации при абортах в первом триместре.

Продолжаться выделения после вакуум-аспирации полости матки могут как обычные месячные, иногда быть значительно короче, идти 2-3 дня. Плохо, если крови совсем не было. Возможно, произошел спазм шейки матки, и кровь просто не может выйти из матки. А это грозит тяжелым воспалительным процессом. В данном случае нужно сделать УЗИ и при необходимости хирургическое выскабливание.

Материалы и методы: это одноразовое плацебо-контролируемое исследование, в котором пациенты с несложными абортами первого триместра были разделены на три группы, используя компьютерную таблицу рандомизации. В первую группу вводили пероральный Мизопростол, вторая группа - внутривенный эргометрин, а третьей группе вводили внутривенный окситоцин. Утеротонические средства вводили до проведения хирургической эвакуации. Результаты: Было отмечено статистически значимое снижение кровопотери после эвакуации в группе Мизопростола.

Наблюдалось также значительное сокращение количества дней кровотечения в группе Мизопростола по сравнению с 43 ± 92 и 64 ± 06 днями в группах эргометрина и окситоцина соответственно. Однако в группах Мизопростола и Эргометрина наблюдались более выраженные побочные эффекты желудочно-кишечного тракта по сравнению с группой окситоцина. Заключение: Оральный мизопростол, по-видимому, демонстрировал превосходную эффективность в снижении маточного кровотечения после хирургической эвакуации по сравнению с другими широко используемыми препаратами-митотронами.

Месячные после вакуум-аспирации начинаются в свои сроки, то есть в среднем через 28-35 дней от дня аборта. При задержке - нужно сделать тест на беременность, если были незащищенные половые акты после аборта. Или же немного подождать. При длительной аменорее, это задержка менструации один месяц и более, может быть назначен прогестерон. На его отмену начнется кровотечение.

Аборт является распространенным осложнением беременности и может быть либо спонтанным, либо вызванным. Трудно оценить точное количество абортов из-за заниженной отчетности, особенно в развивающихся странах. Говорят, что спонтанный аборт происходит примерно на одной пятой беременностей, что основано на данных больницы. Индуцированный аборты также трудно оценить, особенно в странах с ограниченными правилами аборта, таких как Нигерия и другие страны Африки. Индуцированный аборт занижен, поскольку он криминализирован во многих странах.

Высокая частота индуцированных абортов частично объясняется низкой распространенностью контрацептивов, и поэтому многие нежелательные беременности часто прерываются и небезопасными методами. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно во всем мире происходит около 79 миллионов незапланированных беременностей, исключая выкидыши.

Следует отметить, что цикл не собьется, если сразу после аборта начать принимать гормональные контрацептивы, которые еще и от спасут.

Медицинские причины, для лечения

Нередко процедура проводится не по желанию женщины, а по медицинской необходимости. Например, вакуум-аспирация при замершей беременности. Это возможность избежать чистки матки, куда более «кровавой» и неприятной процедуры. При неразвивающейся беременности нужно обязательно убрать из матки плодное яйцо с оболочками, иначе все это начнет разлагаться и вызовет воспалительный процесс, а быть может, даже сепсис. За рубежом женщинам при замершей беременности обычно дают 2-3 недели, в течение которых может произойти самопроизвольный выкидыш. Но в России принято сразу делать вакуум-аспирацию или чистку матки.

Независимо от типа абортов, одно из наиболее распространенных осложнений - постоянное кровотечение, которое часто связано с сохраненными продуктами зачатия. На самом деле, осложнения от абортов распространены в Нигерии, поскольку более половины женщин, опрошенных в ходе обследования, сообщили, что после абортов у них были осложнения.

Для предотвращения постоянных маточных кровотечений после аборта обычно проводится эвакуация сохраненных продуктов зачатия. Это может быть медицинская или хирургическая эвакуация. После хирургической эвакуации сохраненных продуктов зачатия после абортов традиционно использовались маточные матки, такие как окситоцин и эргометрин, для контроля маточного кровотечения. Фактически, два препарата для маточного кровотечения были рекомендованы Нигерийским федеральным министерством здравоохранения.

Эта же процедура может ждать женщин в первые дни после рождения ребенка. Не у всех женщин матка хорошо сокращается, и послеродовые выделения (лохии) в норме отходят. Иногда они задерживаются в матке на длительный срок, а это чревато воспалительным процессом. Во многих европейских странах проводится вакуум-аспирация после родов, если на УЗИ диагностируется лохиометра. В отечественных стационарах чаще предлагается начать с «Окситоцина», попробовать «запустить» сокращения матки, а тогда, быть может, и отсасывать содержимое матки не понадобится, все выйдет естественным путем.

Целью этого сравнительного исследования является сравнение безопасности, переносимости и клинической эффективности перорального мизопростола, внутривенного окситоцина и внутривенного эргометрина в лечении маточных кровотечений после хирургической эвакуации аборта первого триместра.

Это было одноразовое плацебо-контролируемое исследование. Утверждение для исследования было получено в Комитете по этике и исследованиям Университета Обафеми Аволово. В общей сложности 84 женщины, которые упустили аборты, неизбежные или неполные спонтанные аборты и вызвали аборт без сепсиса или перфорации органов в возрасте от 6 до 12 недель беременности, были рандомизированы в одно из трех видов оружия: пероральный мизопростол или внутривенный окситоцин или внутривенный эргометрин. Исключены из исследования гемодинамически неустойчивые пациенты, пациенты с септическим абортом и лица с глаукомой или с известной гиперчувствительностью к трем агентам.

Диагностика

Вакуумная аспирация показания имеет не только связанные непосредственно с беременностью и родами, но и диагностикой гинекологических заболеваний. Так, ее нередко проводят женщинам с подозрением на гиперплазию эндометрия. Или если планируется миомэктомия (удаление миомы матки). Ведь без гистологического анализа эндометрия новообразования никто удалять не станет. В случае же хорошего результата УЗ-исследования, молодого возраста пациентки (до 35 лет) выскабливание полости матки с целью просто получить подтверждение тому, что патологии эндометрия отсутствуют, не проводится. Его заменяет куда более щадящая процедура - вакуум-аспирация эндометрия, выполняемая без наркоза, и даже в большинстве случаев без использования местной анестезии. Она не требуется. Уточним, что правильнее данную процедуру называть пайпель-биопсия или аспирационная биопсия. Под таким названием она указывается в прайсах поликлиник. Также пайпель-биопсия назначается при длительном бесплодии, в ходе подготовки к ЭКО.

Пациенты с гипертонией и женщины, которые отказались дать согласие, также были исключены из исследования. У каждой женщины была адекватная дооперационная консультация и оценка. Информированное согласие было получено от каждой женщины. Женщины были рандомизированы в каждую группу исследования с помощью компьютерной таблицы случайных чисел.

Пациентам в каждой группе вводили следующие группы. Группа 1: Оральный мизопростол 400 мкг. Группа 2: внутривенный эргометрин 5 мг. У женщин в группе 1 было 1 мл нормального физиологического раствора, вводимого внутривенно в качестве плацебо, тогда как женщинам из рук окситоцина и эргометрина в исследовании было назначено две таблетки лактозы в качестве плацебо.

Итак, как все происходит. Сначала женщина сдает обычный мазок на флору. Врач должен удостовериться в том, что нет воспаления. Иначе, в ходе процедуры, можно занести болезнетворные микроорганизмы в полость матки, и тогда начнется острый эндометрит.

В зависимости от цели исследования, день менструального цикла для пайпель-биопсии может быть выбран разный. Зная о том, что процедура, мягко говоря, неприятная, многие женщины незадолго до нее принимают обезболивающее и спазмолитик (чтобы избежать спазма цервикального канала). Этот вопрос нужно заранее обсудить с гинекологом. Однако не следует сразу думать о том, что процедура нестерпимо болезненная. У женщин разный болевой порог. Еще одним неплохим обезболивающим средством является спрей лидокаина. Если его нет в наличии в клинике, вы можете приобрести его самостоятельно и принести на прием.

Каждому пациенту было предложено опорожнить мочевой пузырь и было помещено в положение литотомии. Влагалище, вульву, лобку, промежность и внутренние аспекты бедер очищали раствором хлоргексидина и применяли стерильные драпировки. Было проведено бимануальное тазовое обследование, и результаты были отмечены. Был введен спекулум Куско для втягивания влагалищных стенок, тем самым подвергая шейку матки. По завершении набора инъекций для анестезирующего средства было показано 2 мин, чтобы показать его эффект.

Капсулу подходящего размера отбирали и вводили в полость матки с зондированием матки для определения ее глубины. Затем он был подключен к ручному вакуумному аспирационному шприцу после того, как в нем был создан вакуум. Вакуум был выпущен, а продукты зачатия были эвакуированы нежным ротационным движением канюли и взад и вперед до тех пор, пока не ощутилось песчаное ощущение, и из полости матки вышла пенная кровь. Затем вводили соответствующий окситоцин. После процедуры взвешенные стерильные прокладки были помещены над промежности.

Женщина ложится на обычное гинекологическое кресло. Врач устанавливает гинекологическое зеркало и обрабатывает спиртом шейку матки (может щипать). После этого вводит в матку тоненький катетер. Следует отметить, что его диаметр 2-3 миллиметра, что в 2 раза меньше, чем при . Ведь в матке нет плодного яйца, под диаметр которого подбирается катетер. А значит, и ввести его гораздо быстрее и проще. Буквально в течение 30 секунд проходит всасывание эндометрия из разных частей матки. После катетер достается. Процедура завершена. После нее некоторое время могут сохраняться болезненность, по типу спазмов, в области матки и небольшие кровянистые выделения.

Затем все продукты отправили на гистопатологическое обследование. Это дало количество кровопотери в миллилитрах. Пациентов выписали домой в течение 24 часов после хирургической эвакуации и видели в течение 1 недели после выписки в амбулаторной клинике, чтобы определить, были ли какие-либо осложнения и определить продолжительность кровотечения. Женщины, которые не могли посещать амбулаторную поликлинику, сопровождались телефонными звонками.

Информация, полученная в конце исследования, была обработана с помощью программы «Статистический пакет для социальной науки». Описательные статистические данные, такие как средства, частоты и пропорции, использовались для суммирования переменных в зависимости от типа переменной. Средняя оценка кровопотери и продолжительности кровотечения была сопоставлена ​​между тремя исследовательскими группами с использованием дисперсии одностороннего анализа, а уровень значимости был установлен на уровне.

Вакуум-аспирация содержимого полости матки накладывает небольшие ограничения на половую жизнь после нее. Если все пройдет без осложнений, то воздержаться от секса нужно на срок 3-4 дня. Кстати, приятная новость для планирующих беременность. Есть статистика, доказывающая, что после аспирационной биопсии сразу получается забеременеть. Точной причины этого ученые пока не знают. Но вероятнее всего, имеется положительная реакция эндометрия на небольшую его травматизацию.

Наблюдалось статистически значимое снижение среднего объема потери крови после эвакуации в группе Мизопростола со средней потерей крови 3 ± 0 мл по сравнению со средней потерей 5 ± 2 мл и 3-4 мл в группе эргометрина и Окситоцин, соответственно. Существовало также значительное сокращение количества дней вагинального кровотечения в группе Мизопростола по сравнению с 43 ± 92 и 64 ± 06 днями в группах эргометрина и окситоцина соответственно.

Также была положительная корреляция между гестационным возрастом и количеством кровотечений, но между периодом гестации и количеством дней кровотечения не было. Это было статистически значимым. Потеря крови в течение первых 6 часов после хирургической эвакуации была меньше в группе Мизопростола. Аналогичные результаты были получены в этом исследовании, несмотря на использование более низкой дозы Мизопростола по сравнению с египетским исследованием. Кроме того, в отличие от египетского исследования, это исследование сравнивает эффективность перорального мизопростола с другими агентами матки и уменьшает стоимость, была использована одна пероральная доза 400 мкг Мисопростола.

Чистка матки после родов – это вмешательство врачей, которое делается для освобождения её слизистого слоя от сгустков крови или кусочков плаценты. Она выполняется ручным или вакуумным способом, с применением местного обезболивания или общего наркоза. Каждой роженице стоит знать все моменты, связанные с ней.

Многие женщины, находящиеся в положении, спрашивают о том, делают ли чистку после родов. Да, такая процедура возможна, когда после выхода ребенка плацента самостоятельно не вышла или вышла только её часть, и тогда остальное приходится удалять хирургически путем.

Перед выпиской из роддома врачи обследуют женщину на гинекологическом кресле или проводят УЗИ брюшной полости. Если при такой диагностике обнаруживаются сгустки крови, то назначают вакуумную или ручную чистку после родов.

Инфекция в матке — показание к проведению чистки после родов.

Причиной данного явления могут быть:

  • недостаточная деятельность матки, связана со слабым сокращением мышц;
  • чрезмерное прикрепление детского места к стенкам органа;
  • инфекция в матке, которая ранее беспокоила роженицу;
  • аборты, в том числе осложненные .

Доктор предложит женщине внутривенное вливание окситоцина или уколы гормона. Вещество стимулирует , и она выбрасывает все из себя. Если такая процедура не даст результатов, то назначают проведение операции.

Важно! Если в роддоме перед выпиской вас не обследовали, то обратитесь к гинекологу в женскую консультацию в первые же дни. Оставшиеся кусочки плаценты в матке спровоцируют воспаление её внутреннего слоя. Эндометрит – это серьезное заболевание.

Как делают чистку после родов



Вакуумная чистка матки.

Чистка после родов проходит путем банального выскабливания. Это операция, при которой стенку матки очищают от плаценты. Проводиться это механическим путем. Ручная чиста матки после родов предполагает инструментальное выскабливание, а вакуумная чистка матки после родов проводиться при помощи специальной аппаратуры, действующей по принципу пылесоса.

Такую манипуляцию проводят под общим наркозом, или же используют местное обезболивание. Поэтому на вопрос о том, больно ли делать чистку после родов, ответим, что нет.

Перед вмешательством доктора смазывают наружные органы пациентки 5% раствором йода. Шейку и влагалище обеззараживают этиловым спиртом, 50% его раствором. После этого каналы шейки увеличивают и вводят специальные инструменты для удаления сгустков. Вмешательство занимает немного времени, всего 20 минут.

Выделения после чистки после родов

При окончании вмешательства женщина находится под наблюдением некоторое время у гинекологов. Особое внимание уделите выделениям из половых путей. Чистка после родов предполагает удаление верхнего слоя эндометрия. После этого в тканях остается рана, из которой выделяется кровь. Эти выделения не отличаются от месячных, ведь каждый месяц у женщин отторгается верхний слой эндометрия, если нет оплодотворения.

Чистка сгустков после родов провоцирует умеренные отделения крови, они не имеют плохого запаха и заканчиваются через 5 дней. При нормальном течении выздоровления кровь выделяется с меньшей интенсивностью каждый день, постепенно они прекращаются. В это время тянет живот, и болит поясница, это нормальное состояние, напоминающее менструальные боли.

Отклонением от нормы считаются такие нарушения:

  • выделения длительностью более 10 дней;
  • неприятный запах, неестественный цвет;
  • отсутствие отделений крови.

Важно! При возникновении любых необычных явлений нужно немедленно обращаться к врачу.

Последствия чистки после родов



Эндометрит — осложнение после чистки матки.

Если операция проведена успешно и во время неё не было присоединения инфекции, то через 5 дней кровь перестанет выделяться, и матка придет в норму. Но существуют осложнения, которые возникают при неблагоприятном течении обстоятельств, это:

  • гематометра;
  • сильное кровотечение;

Ручная чистка или чистка вакуумом после родов может привести к гематометре. Такое случается по причине спазма шейки, в результате такого явления кровь не выходит наружу, оставаясь в её полости.