Тонкий кишечник человека: анатомия, функции и процесс переваривания пищи. Внутренние органы

Трахея расположена между гортанью и бронхами впере­ди пищевода. Состоит из хрящевых полуколец, соединен­ных связками. Задняя стенка трахеи, состоящая из мышеч­ной ткани, выстлана слизис­той оболочкой. На уровне IV грудного позвонка трахея де­лится на два главных бронха. Правый главный бронх коро­че и шире, чем левый. Он яв­ляется как бы продолжением трахеи. Один бронх отходит в правое легкое, а другой, в левое. Каждое легкое состоит из разветвлений бронхов, об­разующих своеобразный ске­лет органа — бронхиальное дерево. Бронхиолы — конеч­ные мельчайшие разветвления бронхов в легочных долях, переходят в альвеолярные ходы легких. Диаметр бронхиол около 1 мм.
  • и легкие

Сердце и легкие: сердце и легкие с артериями (обозначено красным цветом), венами (обозначено синим цветом) и альвеолами легких(обозначено желтым цветом).

Сердце и легкие соеди­нены эта система на­зывается . Из правого желудочка нагнетается в легкие, где она обогащается кисло­родом. Из левого пред­сердия кровь попадает в левый желудочек, где бе­рет свое начало
  • Легкие
Легкие — парные объемистые органы, занимающие большую часть грудной полости. Снару­жи они покрыты тончайшей висцеральной плеврой. Хотя оба легких выполняют одина­ковые функции, их строение различается. Правое легкое де­лится на три доли (верхнюю, среднюю и нижнюю), а левое — на две (верхнюю и нижнюю). Различаются они и по внешне­му виду — в нижней части ле­вого легкого имеется изгиб. В грудной полости между лег­кими, в нижнем средостении расположено сердце. Сердце — полый мышечный орган вели­чиной с кулак, нагнетающий в артерии и принимаю­щий венозную . В груд­ной полости сердце занимает косое положение и обращено своей широкой частью (осно­ванием, из него берут свое начало ) кверху, назад и вправо, а уз- кой вперед, вниз и влево. За­дача сердца — беспрерывно на­гнетать кровь в органы и обес­печивать кровоток. С техниче­ской точки зрения это возмож­но в силу того, что сердце де­лится на две половины — пра­вое и левое сердце. Обе эти половины разделены перего­родкой. Каждая половина со­стоит из верхней части — пред­сердия и нижней — желудочка. Левый желудочек больше, чем правый. Ввиду того, что в грудной полости сердце зани­мает косое положение, при рассмотрении его спереди в первую очередь можно уви­деть правую сторону сердца и правый желудочек. Снаружи сердце покрыто серозной оболочкой — перикардом. Разме­ры этой околосердечной сум­ки позволяют сердцу изменять свой объем в различные фазы сердечного цикла. Внутренний слой перикарда прирастает к сердцу, а внешний — соединя­ется волокнами с позвоночни­ком, грудной клеткой и трахе­ей, что позволяет сердцу зани­мать постоянное положение.
  • Пищевод
В грудной клетке расположен и пищевод. Он начинается в области шеи, проходит через диафрагму и соединяется с желудком. На концах пищево­да имеются кольцевые мышцы (сфинктеры), регулирующие прохождение пищи. Благода­ря мышцам пищевода человек может принимать пищу даже стоя на голове.
  • Вилочковая железа (тимус)
Это небольшая железа распо­ложенная за грудиной, над ос­нованием сердца. Вилочковая железа является частью организма человека. У грудных детей ти­мус довольно крупный, он хо­рошо виден на рентгенограм­ме грудной клетки. С возрас­том происходит его быстрая инволюция.

Перкуссия сердца:

Не у всех людей сердце занимает одинаковое положение. Это во мно­гом зависит от телосло­жения человека, распо­ложения диафрагмы и других причин. Самый простой ме­тод определения поло­жения сердца — перкус­сия (выстукивание). С этой целью врач высту­кивает пальцем ту об­ласть грудной клетки, где расположено серд­це. В том месте, где на­ходится сердце, слышен глухой звук, а там, где сердце покрывают лег­кие, звук становится не­сколько звонче.

Органы брюшной полости:

В брюшной полости в основном расположены органы системы пищеварения.

  1. правая доля печени
  2. левая доля печени
  3. желудок
  4. селезенка
  5. правая почка
  6. левая почка
  7. поперечная ободочная кишка
  8. поджелудочная железа
  9. восходящая ободочная кишка
  10. большой сальник
  11. аппендикс
  12. мочевой пузырь

Сверху огра­ничена диафрагмой, снизу — тазовой полостью. В ней рас­положены пищеварительная и выделительная системы: желу­док, кишечник, поджелудочная железа, отчасти сюда можно отнести почки и мочевой пу­зырь. Кроме того, в брюшной полости находится селезенка и надпочечники.

Структура внутренних органов:

Большинство органов брюш­ной полости покрывает брю­шина. Коротко рассмотрим отдельные органы брюшной полости. Желудок — следующее за пище­водом расширение пищевари­тельной трубки в форме меш­ка, расположен под диафраг­мой. Клапан привратника за­крывает выход из желудка. Кишечник — самая длинная часть пищеварительного тракта. Он следует за привратни­ком желудка, образуя петли, и заканчивается заднепроход­ным отверстием. Кишечник состоит из тонкого и толсто­го кишечника. Тонкий кишеч­ник: двенадцатиперстная киш­ка, подвздошная кишка. Тол­стый кишечник: слепая кишка, аппендикс, восходящая кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая кишка, сигмовидная кишка, прямая кишка. Тонкая кишка, достигающая в длину 3-4 м, переходит в толстую кишку. Прямая киш­ка (20-30 см) — конечный от­дел толстой кишки, располага­ется на задней стенке малого таза, образованной , копчиком и задним отделом мышц тазового дна, и заканчи­вается заднепроходным отвер­стием. Печень — крупная железа, уча­ствующая в процессе пищева­рения, находится под ди­афрагмой. Воротная вена со­единяет печень с двенадцати­перстной кишкой. Печень состоит из двух долей. Функ­ционально она тесно связана с желчным пузырем и систе­мой его протоков. Поджелудочная железа рас­положена в верхнем отделе брюшной полости, за желуд­ком. Ее длина 15-30 см. Вы­водной проток поджелудочной железы открывается в двенад­цатиперстную кишку. . Участвует в кро­ветворении и защитных реак­циях организма. Размер селе­зенки зависит от скопившейся крови в конкретный момент. Различные кровеносные сосуды обеспечивают кровью органы брюшной полости. Почти все внутренние органы брюшной полос­ти покрывает брюшина.
  1. диафрагма
  2. плевра
  3. брюшная аорта с кровеносными со­судами кишечника
  4. надпочечник
  5. почечная вена
  6. почечная артерия
  7. правая почка
  8. левая почка
  9. нижняя полая вена
  10. воротная вена
  11. артерия и вена яичка
  12. кровеносные сосуды кишечника
  13. мочеточник
  14. прямая кишка
  15. мочевой пузырь

Тесная связь органов брюшной полос­ти:

Органы брюшной полос­ти тесно соприкасаются. Следовательно, болезнь одного органа брюшной полости может переки­нуться и на другие орга­ны. Например, при заболе­ваниях печени могут по­ражаться и желчный пу­зырь, и желчные протоки.

Общая сонная артерия

Левая общая сонная артерия отходит от дуги аорты, правая – от плечеголовного ствола. Выходя через верхнюю апертуру грудной клетки, правая и левая общие сонные артерии располагаются по боковым поверхностям шеи и на всём своём протяжении ветвей не имеют. На уровне верхнего края щитовидного хряща гортани каждая из них делится на наружную и внутреннюю сонные артерии.

I. Наружная сонная артерия многократно ветвится.

а) Переднюю группу ветвей образуют:

верхняя щитовидная артерия – кровоснабжает щитовидную железу, гортань и мышцы шеи, лежащие ниже подъязычной кости, грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

язычная артерия – кровоснабжает язык, околоушные и подъязычные слюнные железы, мышцы шеи, лежащие выше подъязычной кости.

лицевая артерия – идёт от угла нижней челюсти к медиальному краю глаза. Кровоснабжает мимические мышцы, глотку, миндалины, подчелюстные слюнные железы.

б) Заднюю группу составляют:

затылочная артерия – кровоснабжает кожу и мышцы затылка, твёрдую мозговую оболочку.

задняя ушная артерия – кровоснабжает ушную раковину и сосцевидный отросток.

в) Медиальная группа включает восходящую глоточную артерию, которая отдаёт ветви к стенке глотки, глубоким мышцам шеи, твёрдой мозговой оболочке, среднему уху, миндалинам, мягкому нёбу, слуховой трубе.

г) Группа конечных ветвей :

поверхностная височная артерия – проходит впереди ушной раковины в височную область, отдавая ветви к околоушной слюнной железе, ушной раковине, височной мышце и затем разделяется на лобную и теменную ветви, питающие кожу и мышцы свода черепа.

челюстная артерия – достигает подвисочной и крыловидной ямки, кровоснабжая глубокие области лица и головы: полость среднего уха, зубы, слизистую оболочку полости рта, носа и его придаточных пазух и мягкое нёбо, твёрдую оболочку головного мозга.

II. Внутренняя сонная артерия – на шее ветвей не даёт. Она поднимается вверх и через сонный канал пирамиды височной кости проходит в полость черепа, где разветвляется на ветви:

1) Глазная артерия – направляется через зрительный канал в глазницу и кровоснабжает глазное яблоко и его мышцы, веки, слёзную железу.

2) Артерии мозга : передняя артерия мозга, средняя артерия мозга и задняя соединительная артерия – кровоснабжают головной мозг.

Артерии туловища и верхних конечностей

I. Подключичная артерия – парный сосуд. Правая подключичная артерия отходит от плечеголовного ствола, левая – от дуги аорты. Вначале подключичная артерия идёт под ключицей, затем проходит в щель между передней и средней лестничными мышцами, огибает 1-ое ребро и переходит в подмышечную впадину, где продолжается уже под названием подмышечной артерии. По пути в подмышечную впадину подключичная артерия отдаёт ряд крупных ветвей:

1. Позвоночная артерия – поднимается вверх через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков, отдавая по ходу ветви к спинному мозгу и глубоким мышцам шеи, проходит через большое затылочное отверстие в полость черепа, сливается с позвоночной артерией противоположной стороны в одну базилярную артерию, от которой отходят ветви, питающие головной мозг.

2. Внутренняя грудная артерия – спускается от подключичной артерии в грудную клетку, доходя до диафрагмы. Её ветви кровоснабжают вилочковую железу, трахею, бронхи, околосердечную сумку, диафрагму, мышцы груди, молочную железу.

3. Щитошейный ствол – направляется вверх, отдавая ветви к щитовидной железе, мышцам шеи и спины.

4. Рёберно-шейный ствол – отходит от подключичной артерии в межлестничном промежутке, где сразу делится на ветви, кровоснабжающие мышцы 1-2 межрёберных промежутков, глубокие мышцы головы и шеи, а также спинной мозг.

5. Поперечная артерия шеи – тянется в поперечном направлении от подключичной артерии к верхней части трапециевидной мышцы. Питает мышцы шеи и верхнего отдела спины.

II. Подмышечная (подкрыльцовая) артерия является продолжением подключичной и лежит в глубине подмышечной ямки. Её основные ветви:

1. Верхняя грудная артерия – кровоснабжает молочную железу, межрёберные мышцы, большую и малую грудные мышцы.

2. Грудоакромиальная артерия – ключицу, плечевой и акромиально-ключичный сустав, кожу и мышцы плеча.

3. Латеральная грудная артерия – подмышечные лимфоузлы, мышцы груди, молочную железу.

4) Подлопаточная артерия – кожу и мышцы плеча, плечевого пояса, спины.

5) Передняя артерия, огибающая плечевую кость и задняя артерия, огибающая плечевую кость – кровоснабжают мышцы плеча, плечевого пояса и плечевой сустав.

III. Плечевая артерия является продолжением подмышечной и отдаёт ветви к коже и всем мышцам плеча, а также к локтевому суставу. В локтевой ямке плечевая артерия делится на локтевую и лучевую, причём локтевая артерия лежит с медиальной стороны предплечья, лучевая – с латеральной. Они кровоснабжают кожу и мышцы предплечья и локтевой сустав, а затем спускаются на кисть и образуютповерхностную и глубокую ладонные дуги , от которых отходят ветви к мышцам ладони и пальцев.

Артерии грудной и брюшной полостей

Нисходящая аорта и её ветви

I. Грудная аорта прилегает к позвоночному столбу и имеет висцеральные и париетальные ветви. К висцеральным ветвям относятся:

1. Бронхиальные – кровоснабжают трахею, бронхи, лёгкие.

2. Пищеводные – к стенке пищевода.

3. Медиастинальные –к органам средостения.

4. Перикардиальные – к околосердечной сумке.

К париетальным ветвям грудной аорты относятся:

1. Верхние диафрагмальные – кровоснабжают верхнюю поверхность диафрагмы.

2. Задние межрёберные – в количестве 10 пар проходят в 3-12 межрёберных промежутках – кровоснабжают межрёберные мышцы, молочные железы, кожу груди и спины, частично спинной мозг.

II. Брюшная аорта является продолжением грудной и лежит на передней поверхности поясничных позвонков левее срединной линии. На уровне 4 – 5 поясничных позвонков брюшная аорта делится на правую и левую общие подвздошные артерии (бифуркация аорты). От места бифуркации отходит непарная срединная крестцовая артерия. По ходу брюшной аорты от неё отходят париетальные и висцеральные ветви.

К париетальным ветвям относятся:

1. Нижние диафрагмальные – питают нижнюю поверхность диафрагмы, частично надпочечники.

2. Поясничные артерии – в количестве 4-х пар кровоснабжают кожу и мышцы живота и спины, частично спинной мозг.

К висцеральным ветвям относятся парные и непарные. Парные ветви кровоснабжают парные органы брюшной полости. К ним относятся: почечная, надпочечниковая, яичниковая (у женщин) и яичковая (мужчин) артерии. К непарным висцеральным ветвям брюшной аорты относятся: чревный ствол, а также верхняя и нижняя брыжеечные артерии.

I. Чревный ствол

отходит от аорты на уровне 12 грудного позвонка и сразу делится на 3 ветви:

1. Левая желудочная артерия – идёт влево от чревного ствола вдоль малой кривизны желудка, питая его стенки, и соединяется с правой желудочной артерией.

2. Общая печёночная артерия – идёт вправо от чревного ствола и делится на:

а) Собственную печёночную артерию – питает печень, желчный пузырь идаёт ветвь к желудку – правую желудочную артерию.

б) Гастродуоденальную – к поджелудочной железе и 12-ти перстной кишке.

в) Правую желудочно-сальниковую – идёт по большой кривизне желудка, кровоснабжая его стенки и большой сальник. Соединяется с левой желудочно-сальниковой артерией.

3. Селезёночная артерия – идёт влево от чревного ствола и кровоснабжает селезёнку, а также даёт ветви к желудку – желудочные артерии и к большому сальнику – левую желудочно-сальниковую артерии.

ГРУДНАЯ ПОЛОСТЬ (cavum pectoris), заключена в грудной клетке, стенки к-рой, выстланные внутригрудной фасцией (fascia endothoracica), ограничивают ее спереди, с боков и сзади. Снизу грудная полость отделяется от брюшной полости диафрагмой, вдающейся в нее в виде купола (см. " Диафрагма). Вследствие этого, а также в виду того, что внутрь полости вдается средин-но расположенный вал, составленный телами грудных позвонков, форма Г.п. не вполне отвечает внешнейформе грудной клетки,и общие размеры ее меньше размеров последней. Грудная и брюшная полости развиваются из одной общей полости, сое lorn"а, и у низших позвоночных еще не разделены. У sapo-

Рисунок 1. Поперечный разрез через зародыш кролика: 2-спинной мозг; 2-ребро; з- хорда; 4- аорта; в -пищевод; 6- легкие; 7 -полость плевры; 8 -полость перикарда; 9 - грудная кость; 10 - сердце. (Из Hert-wig"a.)

Дыша млекопитающих разделение coelom "a на головную и туловищную части происходит с развитием диафрагмы (см. рисунок 1). Из головной части развивается перикардиальный мешок, заключающий в себе зачаток сердца. Опускание этого последнего влечет за собой обособление сердечной сумки и обусловливает боковые выпячивания, превращающиеся затем в плевральные мешки с их полостями. В них вдаются - в ту и другую сторону- развивающиеся легкие, выпячивающие перед собой медиальные листки плевральных мешков. Таким обр. Г. п. содержит в себе две полости плевры (cavum pleurae dextrum et sinistrum) с вмещающимися в них легкими и полость сердечной сумки (cavum pericar-dii), находящуюся между двумя предыдущи-" ми и содержащую в себе сердце. При недоразвитии диафрагмы, чаще всего левого купола ее, происходит соединение Г. п. с полостью брюшины; соответств. полость плевры при этом содержит различные части брюшных внутренностей. (О других уродствах см. Thoracopagus, Tho-racoschisis). Медиальные листки плег-вральных полостей ограничивают на всем протяжении пространство между передней поверхностью тел позвонков и задней поверхностью грудины и реберных хрящей (I-VI ре- рис 2 Попереч1ШЙ раз _ Оерные прОМеж\Т- рез через средостение на ки). Это простран-высоте VI грудного поз-СТВО НОСИТ назва-вонка: 1-v -azygos et trun-ппоттпо^о cus sympathicus dext.; 2- ние средооте-oesophagus.etn.vagusdext.: HHH(mediastimim),Л-bronchus dext.; 4- v. ca-a ограничивающиеva sup.; б-cavum pericar-e-rn и пупятыкяш-du; 6-vasa mammana int.; его и охвсиьшаю7 _ загрудинная жировая щие корень легко-клетчатка; 8- valv. semi-ГО УЧаСТКИ плев-lunares a. pulm.; 9-valv. пи гпрттпгтрттпч-semilunares aortae; 10- тары - средостеноч mus(1 ext.a.pulm.;.r.r-bron-НОЙ плевры (pleurachus sin.; 12- aorta des-mediastinalis) (CM.cendens и п. vagus sin.; п „„ гапк o\ R HPM 13- v. hemiazygos et trun-рисунок £). а нем cus sympath , sin _ (По Cor . находятся, кромеning"y.) вентрально расположенного сердца и его сумки, аорты и отходящих от нее сосудов, следующие органы, заложенные вне серозных полостей, частью прикрытые париетальным листком плевры или перикардия и окруженные рыхлой соединительной тканью, соединяющейся с fascia endothoracica: а. и vv. pul-

monales, v. anonymadextra и sin., vv. cava, azygos и hemiazygos, артерии, отходящие от аорты для пищевода, бронхов и легких (см. рисунок 3); ductus thoracicus, стволы, составляющие truncus lymphaticus dext., и лимфат. железы, п. phrenicus, nn. vagi, пищевод, трахея, gl. thymus (у детей) и клетчатка; расположенные на боковых поверхностях позвоночника (на реберных головках), под париетальной плеврой, пограничные стволы п. sympathici находятся в сущности уже вне

Рисунок 3. Сагитальный разрез на уровне места впадения полых вен в правое предсердие: 1 -a. anonyma; 2 -рукоятка грудины; 3 -v. anonyma sin.; 4 -gl. mediastinales ant.; 5 -заворот перикарда на переднюю стенку восходящей аорты; в -отсеченная выпуклость восходящей аорты; 7- v. cava sup.; «-правая стенка правого предсердия; 9-средняя доля легкого; 10- диафрагма; 11 -правая доля печени; 12 -заворот брюшины на задней стенке печени в районе lob. Spigelii; 13- v. cava inf.; 14 - нижняя доля легкого; 16 -часть ствола V. azygos; 16 - Igl. bronchiales; 17 -a. pulmo-nalis dextra и место ее деления на верхнюю и нижнюю ветви; IS- рассеченная дуга V. azygos; 19- верхняя доля правого легкого; 20 -передний заворот брюшины на печень; 21 -v. hepatica, впадающая в v. cava inf. (Из Шевкуненко.)

Средостения. Условно проводимой через трахею и бронхи фронтальной плоскостью средостение делится на передний и задний отделы. В переднем отделе заложены рыхлая жировая и соединительная ткань, лимфатические железы и glandula thymus у детей (или остатки ее у взрослых) с ее артериями (ветви a. mammariae int.) и венами (вливаются в vv. anonymae и mammar. int.). Сердце находится отчасти в переднем, отчасти в заднем средостении (см. рисунок 4). Отходящие от дуги аорты стволы у начала прикрыты расположенными более поверхностно безымянными венами, вливающимися в v. cava sup. Последняя и arcus aortae, расположенные- наиболее поверхностно, отделены от. передней стенки Г. п. посредством sinus costo-me-diastinalis anterior, при чем на уровне II- IV реберных хрящей листки плевры с обеих сторон подходят один к другому почти вплотную. Левее и несколько поверхност-

Рисунок 4. Грудная полость (удалена передняя грудная стенка и передняя стенка перикарда): 1- trachea et n. recurrens vagi dext; 2-aicus aortae: г-переходная складка перикарда; i- atrium dext.; 5-diaphragma; 6 -ventr. dext.; 7 -apex cordis; 8 -ventric. sin.; 9-a. pulmo-nalis; 10 -n. phrenicus sin.; 11 -n. vagus sin.; 12 -a. subcl. sin.; 13 -a. carot. comm. sin.; 14 -n. recurrens vagi sin.; 16 -a. anonyma; IS- gl. thyreoidea. (По Corning"y с видоизме-вепиями.)

Нее arcus aortae лежит art. pulmonalis. N. phrenicus dexter, вступив в Г. п. между а. и v. subclavia, ложится затем между v. cava sup. и pleura mediastinalis, а еще ниже- между перикардом и плеврой. N. phrenicus sinister располагается глубже, чем правый, но так же, как и тот,-вентрально от radix pulmonum и лежит между плеврой и сердечной сорочкой. Позади arcus aortae находится грудная часть трахеи, бифуркация которой приходится несколько вправо и ниже дуги аорты, так что последняя перекидывается через левый бронх. Справа и слева от трахеи, в области бифуркации и снизу от места последней, заложены лимф, железы- lymphogland. tracheo-bronchiales dextr., sin. et inferiores. Позади и несколько влево от трахеи, на уровне apert. thoracis sup. (см. Грудная клетка), находится пищевод. В грудном отделе, до уровня D V m-ix. 0H прилежит к передней поверхности тел позвонков, а на уровне D ln _ IV располагается справа от aorta thoracica. На уровне D V ni пищевод отходит от позвоночника кпереди и, проникая в отверстие диафрагмы, лежит впереди и несколько слева от аорты. Ниже бифуркации трахеи пищевод прилежит к париетальному листку сердечной сорочки. Между главными бронхами и пищеводом проходят nn. vagi, при чем левый ложится на левую и переднюю его поверхности, правый на заднюю. Между аортой (слева), v. azygcs (справа) и пищеводом (спереди), вдоль позвоночника проходит duct us thoracicus (см. Azygos vena и Грудной кроток) .Его, так же как и пищевод, пересекают в поперечном направлении отходящие от аорты аа. intercos-tales dextrae, проходящие по передней поверхности тел позвонков. Медиастинальная плевра лишь частично покрывает пищевод (слева-небольшой участок над диафрагмой и над дугой аорты, справа - ниже корня легкого). Отдел плевры, выстилающий диафрагму, носит название pleura diaphragmatica; часть плевры, покрывающая реберный отдел и прилежащая к fasc. endothoracica,-pleura costalis. Все эти отделы носят общее название пристеночной плевры (pleura parieta-lis); часть же, являющаяся продолжением медиастинальной плевры на самое легкое,- внутренностной плевры (pleura visceralis). Pleura diaphragmatica переходит в pleura costalis на дне щели, образуемой диафрагмой и реберной стенкой. Эта щель, выстланная т. о. листками той и другой плевры, носит название sinus costo-diaphragmaticus s. phrenico-costalis (см. рисунок 5). При покойном дыхании синус не раскрывается, и легкое не выполняет в полной мере полости плевры. Лишь при глубоком вдохе, когда диафрагма значительно опускается, край легкого входит в синус, к-рый из щели т. о. превращается в полость. Нижние границы синуса в сущности являются одновременно нижними границами полости плевры и боковых и отчасти передних и задних отделов грудной полости и варьируют в зависимости от формы грудной клетки: при узкой и длинной форме Г. клетки они проходят ниже, чем при короткой и широкой, спереди же выше. В 56 % границы синуса слева выше, чем справа (Мельников), в 42%-ниже и в 2%-одинаковы. Медиастинальная плевра, переходя

Рисунок 5. Фронтальный срез по linea axillaris media (правое легкое удалено): 1- v. azygos; 2- разрез пищевода; 3- аорта; 4- lymphoglan-dulae hili pulmonis; 5 -lien; в -sinus costo-diaphragmaticus. (Из Шевкуненко.)

Спереди и сзади в реберную, также образует по два синуса с каждой стороны-sinus costo-mediastinalis. Границы их спереди, так же как и положение органов Г, п. вообще, варьируют в зависимости от формы Г. клетки (см. Плевра, Грудная клетка). - Верхней стенки Г. п. собственно не имеет. Помимо органов, которые проходят через верхнее отверстие грудной клетки, сюда же вдается в виде купола с каждой стороны верхний отдел пристеночной плевры (cupula pleurae), к-рый выполнен верхушкой легкого и в среднем выстоит над ключицей на 3-5 см (очень варьирует). Полость плевры в обычных условиях выполнена легкими, так что висцеральная плевра прилежит к париетальной, и на поверхности легкого остаются вдавления от ребер, крупных сосудов (аорта, a. subclavia, a. carotis com-munis sin., v. cava superior), сердца и пищевода; однако синусы выполняются, и то не в полной мере, лишь при форсированно глубоком вдохе (см. Легкие). Сердечная сорочка представляет собой, так же как и плевральные мешки, замкнутую серозную полость, внутрь которой впянено сердце. Таким образом и здесь различается листок перикарда, покрывающий самое сердце (pericardium viscerale), и листок, образующий наружную стенку полости, спереди соединяющийся рыхлой жировой и соединительной тканью с задней поверхностью грудины, с боков-с медиастинальной плеврой, сзади - с грудной аортой и пищеводом и снизу сращенный с верхней поверхностью диафрагмы (см. Сердце). П. Куприянов.

В грудной полости расположены трахея, бронхи, легкие, пищевод, вилочковая железа и сердце. Грудную и брюшную полости разделяет диафрагма.

Строение органов грудной полости

Трахея расположена между гортанью и бронхами впереди пищевода. Состоит из хрящевых полуколец, соединенных связками. Задняя стенка трахеи, состоящая из мышечной ткани, выстлана слизистой оболочкой. На уровне IV грудного позвонка трахея делится на два главных бронха. Правый главный бронх короче и шире, чем левый. Он является как бы продолжением трахеи. Один бронх отходит в правое легкое, а другой - в левое. Каждое легкое состоит из разветвлений бронхов , образующих своеобразный скелет органа - бронхиальное дерево. Бронхиолы - конечные мельчайшие разветвления бронхов в легочных долях, переходят в альвеолярные ходы легких. Диаметр бронхиол около 1 мм.

Легкие - парные объемистые органы, занимающие большую часть грудной полости. Снаружи они покрыты тончайшей висцеральной плеврой. Хотя оба легких выполняют одинаковые функции, их строение различается. Правое легкое делится на три доли (верхнюю, среднюю и нижнюю), а левое - на две (верхнюю и нижнюю). Различаются они и по внешнему виду - в нижней части левого легкого имеется изгиб.

Сердце

В грудной полости между легкими, в нижнем средостении расположено сердце. Сердце - полый мышечный орган величиной с кулак, нагнетающий кровь в артерии и принимающий венозную кровь. В грудной полости сердце занимает косое положение и обращено своей широкой частью (основанием, из него берут свое начало кровеносные сосуды) кверху, назад и вправо, а узкой вперед, вниз и влево. Задача сердца - беспрерывно нагнетать кровь в органы и обеспечивать кровоток. С технической точки зрения это возможно в силу того, что сердце делится на две половины - правое и левое сердце. Обе эти половины разделены перегородкой. Каждая половина состоит из верхней части - предсердия и нижней - желудочка. Левый желудочек больше, чем правый. Ввиду того, что в грудной полости сердце занимает косое положение, при рассмотрении его спереди в первую очередь можно увидеть правую сторону сердца и правый желудочек. Снаружи сердце покрыто серозной оболочкой - перикардом. Размеры этой околосердечной сумки позволяют сердцу изменять свой объем в различные фазы сердечного цикла. Внутренний слой перикарда прирастает к сердцу, а внешний - соединяется волокнами с позвоночником, грудной клеткой и трахеей, что позволяет сердцу занимать постоянное положение.

Сердце и легкие соединены кровеносными сосудами, эта система называется малым кругом кровообращения. Из правого желудочка кровь нагнетается в легкие, где она обогащается кислородом. Из левого предсердия кровь попадает в левый желудочек, где берет свое начало большой круг кровообращения .

Пищевод

В грудной клетке расположен и пищевод. Он начинается в области шеи, проходит через диафрагму и соединяется с желудком. На концах пищевода имеются кольцевые мышцы (сфинктеры), регулирующие прохождение пиши. Благодаря мышцам пищевода человек может принимать пищу даже стоя на голове.

Вилочковая железа (тимус)

Это небольшая железа расположенная за грудиной, над основанием сердца. Вилочковая железа является частью иммунной системы организма человека. У грудных детей тимус довольно крупный, он хорошо виден на рентгенограмме грудной клетки. С возрастом происходит его быстрая инволюция.

Дополнительно статьи на данную тему:

Читайте также

Как рассчитать нормальный вес? Норма роста и веса детей по годам и месяцам

1. является заднее ядро блуждающего нерва, nucl . dorsalis n . vagi , залегающее в области треугольника блуждающего нерва ромбовидной ямки. В составе ветвей блуждающего нерва аксоны центральных нейронов, являясь преганглионарными волокнами, подходят к интрамуральным ганглиям и заканчиваются на узловых нейронах, образуя синапсы. Интрамуральные ганглии входят в состав внутриорганных сплетений. Постганглионарные волокна направляются от узлов к иннервируемому субстрату.

2. является латеральное промежуточное ядро, nucl . intermediolateralis , 5-6 верхних грудных сегментов. Преганглионарные волокна, идущие в составе передних корешков спинного мозга, далее в составе спинномозговых нервов соответствующих сегментов, по выходе из позвоночного канала отделяются, образуя белые соединительные ветви, rr . communicantes albi , направляются к соответствующим грудным узлам симпатического ствола и заканчиваются на узловых нейронах, образуя синапсы. От узлов постганглионарные волокна в составе сосудистых и висцеральных сплетений достигают органов.

Путь вегетативной иннервации легких.

Парасимпатические преганглионарные волокна начинаются в заднем ядре блуждающего нерва и в составе легочных его ветвей подходят к легочному сплетению, plexus pulmonalis , где и заканчиваются на клетках интрамуральных ганглиев этого сплетения. Постганглионарные волокна образуют окончания в гладкой мускулатуре бронхов и бронхиальных железах, вызывая сужение бронхов и бронхиол и усиление секреции желез.

Симпатические преганглионарные волокна выходят из боковых рогов спинного мозга верхних грудных сементов (Th 2 -th 6) и заканчиваются в звездчатом и верхних грудных узлах симпатического ствола. Здесь же начинаются постганглионарные проводники, которые в виде тонких симпатических легочных нервов отходят от узлов и образуют легочные сплетения вокруг бронхиальных артерий. Постганглионарные волокна образуют эфферентные окончания в гладкой мускулатуре и железах бронхов, а также в стенках легочных сосудов, вызывая расширение бронхов и уменьшение секреции желез.

Легочное сплетение, образованное ветвями блуждающего нерва и симпатического ствола, подразделяется (условно) на две части – вне- и внутриорганную. Внеорганная часть расположена в воротах легкого. Внутриорганная часть представляет собой непосредственное продолжение в паренхиме легкого внеорганной части, распространяющейся по ходу ветвлений бронхов и сосудов.

Органы брюшной полости

1. Центром парасимпатической иннервации органов брюшной полости является парасимпатическое ядро блуждающего нерва, nucl . dorsalis n . vagi . Преганглионарные волокна в составе соответствующих ветвей вагуса направляются к терминальным узлам, находящимся в стенках полых органов и паренхиме желез. Постганглионарные волокна от этих узлов иннервируют неисчерченную мускулатуру и железистую ткань этих органов, усиливая моторику и секрецию.

2. Центром симпатической иннервации является латеральное промежуточное ядро нижних грудных (Th 6 -Th 12) и верхних поясничных (L 1 -L 2) сегментов спинного мозга. Симпатические преганлионарные волокна в составе передних корешков, далее ствола спинномозгового нерва соответствующего сегмента выходят из позвоночного канала и, отделившись от нерва, в виде белых соединительных ветвей направляются к нижним 5-6 грудным и верхним двум поясничным узлам симпатического ствола. К нижним поясничным узлам преганглионарные волокна подходят в составе межузловых ветвей. Большая часть преганглионарных волокон проходит узлы транзитом и в составе большого и малого внутренностных нервов (от грудных узлов) и поясничных внутренностных нервов (от поясничных узлов) направляются к чревному сплетению и заканчиваются на превертебральных ганглиях этого сплетения и его ветвей.

Постганглионарные проводники в составе сосудистых сплетений направляются к органам, оказывая, преимущественно, тормозящее влияние на функции органов брюшной полости.

Путь вегетативной иннервации желудка.

Источником парасимпатической иннервации желудка служит заднее ядро блуждающего нерва. Преганглионарные волокна, входящие в состав левого блуждающего нерва, образуют переднее желудочное сплетение, а ветви правого – заднее. Ветви этих сплетений направляются к интрамуральному нервному аппарату желудка, который состоит из подсерозного, мышечно-кишечного и подслизистого сплетений, и заканчиваются на ганглиях этих сплетений. Постганглионарные волокна подходят к иннервируемому субстрату – неисчерченным мышцам, железам и сосудам стенки желудка, стимулируя их деятельность и расширяя сосуды.

Центры эфферентной симпатической иннервации расположены в боковых рогах серого вещества V-X грудных сегментов спинного мозга. Преганглионарные волокна направляются по передним корешкам спинномозговых нервов, по белым соединительным ветвям к нижним грудным узлам симпатического ствола, проходят их транзитом и в составе больших и малых внутренностных нервов следуют к чревному сплетению. На нейроцитах его чревного узла, ganglion coeliacum , преганглионарные волокна образуют синапсы; постганглионарые волокна направляются по сосудистым сплетениям артерий желудка к гладким мышцам, железам и сосудам стенки желудка, оказывая тормозное влияние и вызывая спазм сосудов.