Спазм мышц поясницы. Спазм в пояснице

Мышечные сокращения в ответ на внешние раздражители являются защитной реакцией организма. Но случается, что судороги мышц спины возникают, казалось бы, без видимой причины, и сопровождаются болью, иногда длительной и интенсивной.

На самом деле провоцирующий фактор присутствует всегда, просто человеку не удается его выявить. Так почему возникают судороги в спине и как можно себе помочь?

Основные причины судорожных мышечных спазмов

Причины, вызывающие судороги в спине, могут быть различными. Из наиболее часто встречающихся выделяют такие.

Стрессовый фактор

Выброс адреналина в ответ на стресс вызывает мышечный спазм, ускорение дыхания и частоты пульса. Организм приходит в готовность для защиты от неблагоприятных условий. В большинстве случаев после исчезновения провоцирующего фактора все процессы приходят в норму.

Но при длительных стрессах большая порция адреналина в крови может спровоцировать миоспазм, часто сопровождающийся пережатием близлежащих нервов.

Травмы

Ушибы или растяжения связок приводят к перенапряжению отдельных мышечных групп вокруг травмированного участка.

Такая защитная реакция предотвращает дальнейший травматизм тканей. Но ткани пронизаны нервными отростками, и миоспазм способствует сдавливанию корешков нерва. Развивается болевой синдром.

Интенсивность боли зависит не от силы травмы, а от силы спазма мышц. Не обязательно это может быть травма спины – судорожные подергивания могут возникнуть и после травмирования конечностей.

Например, при повреждении коленного или тазобедренного сустава сначала могут начаться судороги ног, которые, при несвоевременно оказанной помощи, приведут к тому, что начнется судорога внизу спины.

Заболевания позвоночника

Кроме того, вы можете также заказать мою первую печатную книгу под названием "Здоровый позвоночник за 2 недели. 86 важнейших упражнений" в книжных интернет-магазинах.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)

Спазм мышц спины - патологическое состояние поясничных мышц, характеризуемое утратой пластичности, скованностью, отсутствием возможности полного расслабления. Подобный недуг хронический, болевые ощущения затяжные, способные длиться годами.

Ригидность доставляет внушительный перечень неприятностей, способна стать катализатором появления, развития иных заболеваний. К сожалению проблема ригидности (резкое увеличение тонуса мышечных структур) описана в медицинской литературе поверхностно.

Статистически, в половине случаев обращения, именно состояние ригидности причастно к появлению мучительных болей в пояснице.

Постараемся понятно, доступно обсудить причины, особенности, лечение этой патологии.

Этиология спазма поясницы

Список факторов, влекущих появление и развитие подобного состояния.

Ожирение - на долю этого обстоятельства приходится до сорока процентов случаев.

Избыточная масса - весомый катализатор перегрузок мышечных структур. Зачастую лишний вес считается причиной непрекращающихся , особенно в нижней части. Разумеется далеко не каждый, у кого весовые показатели превышают допустимые значения, знаком с болями в пояснице.

Бывают ситуации, когда спина у полного человека в состояние справляться с повышенными нагрузками. Либо “крепость” мышц заложена от природы (с рождения), или играет роль факт относительной равномерности распределения веса по телу, который присущ полным людям.

Набор веса, изначально худым человеком, в результате болезни, игнорирования основ здорового питания, сценарий негативный. Ведь к лишним килограммам, организму таких людей приспособиться труднее, возникающие проблемы со спиной ощутимее.

Наконец вариант увеличения , в совокупности с ростом живота представляет максимальную опасность.

Когда живот растёт, брюшной пресс становится вялым, слабеет и растягивается. Мышечный корсет спины остаётся без переднего рубежа поддержки, всю тяжесть нагрузки избыточного веса на себя принимает поясница.

Структуры мышц спины “работают” в усиленном режиме - удерживают вес, вызывая противодействие росту живота.

Жировые отложения в области живота тревожный звоночек, ведь весовые излишки влекут неестественное (патологическое) усилению поясничного изгиба. Мышечные структуры поясницы оказывают сопротивление увеличению лордоза, сохраняя необходимый равновесный баланс ценой ощутимого перенапряжения и болевых ощущений.

Подобные проявления характерны при продолжительной ходьбе, либо продолжительном стояние на месте. Легче становится когда человек приляжет отдохнуть.

Однако часто, такой “восстановительный период” недостаточен, перенапряжение становится хроническим. С каждым днём “сжатие” поясничных мышц сильнее, человека мучают болезненные спазмы.

Если живот большой, а спина слабая, то появляются риски развития чрезвычайно опасной ситуации - тело позвонка смещается (сползает вперёд относительно низлежащего). Подобное состояние именуют листез.

Опасные последствия:

  • частичное перекрытие спинномозгового канала
  • сдавливание нервных корешков
  • усиление болевых ощущений в поясничной области

Терапевтический процесс листеза сложен, иногда с целью не допущения дальнейшего смещения позвонка требуется хирургическое вмешательство на позвоночник.

Альтернатива операции одна - освободить поясницу от чрезмерных нагрузок:

  • Снизить вес
  • Остановить рост живота

Подобные глобальные задачи мгновенно не решаются, потребуется приложить большие усилия, изменив образ жизни. Особенно рацион питания.

Систематически возникающие стрессовые ситуации, нервное перенапряжение - 40%.

Взаимосвязь между негативным эмоциональным потрясением и болями в пояснице существует, хотя у некоторых халатное отношение, не считая частые стрессы виновными в проблемах со спиной.

Давайте постараемся подробней разобрать этот этиологический фактор.

Мышцы спины, как впрочем любые мышечные структуры организма, получают “команды” из центральной нервной системы. Длительное перенапряжение нервов, которое сопутствует затяжным, постоянным стрессам, способно привести к хроническому спазмированию.

Ответной реакцией на эмоциональные расстройства считается усиление активности надпочечников.

В результате в кровь попадает большой объём адреналина, кортизола, стрессовых гормонов, которые служат катализаторами ряда нарушений:

  • растёт давление
  • сужаются сосуды
  • увеличивается пульс
  • мышечный тонус возрастает, в том числе поясницы

Если вброс гормонов стресса систематический, то мышечные структуры постоянно перенапряжены. Болезненные спазмы становятся хроническими.

Систематические эмоциональные потрясения сопровождаются , что косвенно негативно отражается на “самочувствии” спины.

Когда человек не может долго заснуть, нервничает, достойного отдыха и расслабления мышцы не получают.

Поясница чутко реагирует болями на нервные потрясения, особенно регулярно повторяющиеся.

Причём количество случаев, когда появление ноющих болевых ощущений в пояснице обусловлено психологическими факторами ощутимо высоко, порой достигая 50%.

Перечень эмоциональных состояний, способных привести к подобным нарушениям:

  • длительная депрессия
  • страх
  • беспокойство
  • раздражительность на близких людей, посторонние шумы
  • сексуальная неудовлетворённость
  • тревога о финансовом благополучии
  • неблагоприятный микроклимат в семье, либо на работе
  • напряжение спровоцированное конфликтами с проживающими вместе близкими родственниками, имеющими зависимость от алкоголя, наркотиков

Травмирование межпозвоночного диска, сустава - 5-10%

Грыжи, повреждения позвонков, межпозвоночного сустава, ещё один этиологический фактор, последствием которого являются “сжатие”, ограничение подвижности, пострадавших мышечных структур.

Порой негативный эффект мышечной скованности непропорционально выше “ущерба” полученного организмом от травмы. Однако такие ситуацию скорей считаются исключениями. Напротив, зачастую прослеживается обратная цепочка событий.

Продолжительные спазмы поясничных мышц, создают предпосылки к сдавливанию дисков, смещению межпозвоночных суставов.

Однообразность, либо непривычность нагрузок - 5%

Мышечные структуры поясницы оказываются скованными при работах, требующих долго пребывания в положение стоя, при согнутой спине. Характерный пример - уборщицы, прачки. Отчасти к данному списку добавляются дачники, однако за сезон, они не успевают нагрузить спину до появления хронических спазмов. Чрезмерное усердие на грядках ограничивается поясничным прострелом.

Клиническая картина

Повышенному тонусу сопутствует следующая симптоматика:

  • ноющие болевые ощущения
  • ломота и скованность в области основания позвоночника (крестцовой кости)

С наступлением вечера, от усталости накопившейся за день, болевой синдром нарастает, даже постоять на месте 15-20 минут становится проблематичной задачей.

В запущенных ситуациях, к перечисленным признакам добавляется , ноги “ломит”, сводит. Особенно в области голени.

Кроме того, неприятные боли способны локализоваться в области ягодичных мышц.

Симметричность болевых ощущений, базисный критерий указывающий на хронические спазмы поясничных мышц. Диагноз практически подтверждается при наличии чрезмерного напряжения мышечных волокон передней поверхности бёдер.

Грамотный ревматолог при очном осмотре не пропустит скованность поясницы, поскольку спина пациента буквально “изготовлена” из жесткой резины. Пальпация затруднительна, эффективность первых сеансов массажа минимальная.

  • Меняйтесь в позитивную сторону (не воспринимайте окружающий мир в тёмных тонах), измените ход мыслей. Неспорю, задача сложная, требующая колоссального усердия, перемены не способны произойти за один день. Однако со временем (точных сроков не озвучит не один доктор), вы обязательно почувствуете позитивные изменения настроения, а самое важное самочувствия.
  • Перестаньте горевать о “неудавшейся жизни”, начните действовать, предпринимая меры по изменению жизненной ситуации в лучшую сторону.
  • Создайте вокруг позитивную атмосферу - больше позитивных эмоций.
  • Увлекайтесь чем-нибудь полезным - приветствуется творческое интересное хобби.
  • Наладьте (по возможности) интимную жизнь.
  • Занимайтесь физкультурой, умеренно, без фанатизма.
  • Возможно понадобятся сеансы телесно-ориентированной психотерапии. С пациента борются по средствам процедур телесного контактирования (массажа, различных дыхательных методик).

Негативные эмоции, травмирующие воспоминания, “отпечатываются” в мышцах, негативно отражаясь на самочувствии.

Когда ригидность мышечных структур поясничного отдела обусловлена вынужденным (рабочая необходимость) пребыванием в согнутом положение, то необходимо периодически изменять положение, либо использовать специальный бандаж.

Неудобства вызванные ношением ничтожны в сравнение с опасностью перегрузить поясницу, и “заработать” грыжу.

Избыточная масса тела

Если скованность, хроническая напряжённость в пояснице следствие большого живота, лишнего веса , тогда обязательной терапевтической задачей считается корректировка режима питания.

Самостоятельные манипуляции нежелательны, потребуются консультации диетолога. Выбор диеты без согласования с врачом чреват ухудшением самочувствия.

Поговорим подробней о диете и , базисных критериях питательного рациона.

Итак, продукты быстрого питания подлежащие исключению:

  • копчёности (куриные, мясные)
  • готовое мясные изделия, обработанные усилителями вкуса - ветчина, карбонад, бекон
  • полуфабрикаты, которые в подавляющем большинстве готовят из отходов мясного производства - сардельки, сосиски
  • заведения быстрого питания, пиццерии посещать не рекомендуется

Касаемо покупки сырого мяса, то конечно оптимальней покупать в проверенных фермерских хозяйствах, либо в деревнях у знакомых, где рост живности происходит на натуральных кормах, без химии.

Однако подобный вариант идеализирован, а реальность такова, что у большинства нет таких знакомых. Мясо берут на рынках, магазине.

В таком случае на первый план выходит способ приготовления:

  • варение
  • на пару
  • тушение на воде
  • запекание (дома)

До момента готовки, удалите с продукта плёнки жира, кожици, насыщенные вредными веществами.

Желательно отказаться от жарки, копчения, холодцов, никаких жирных мясных бульонов. Приоритет супам овощным, грибным.

Сказанное о мясе, не теряет актуальности и для рыбы. Идеальный вариант покупка в рыбном хозяйстве, либо в магазине живую. Если продукт замороженный, либо охлаждённый, то старайтесь готовить правильно.

Перечень “санкционных” продуктов при большом животе:

  • кондитерские изделия
  • шоколад
  • сливочные десерты
  • шоколадные, сливочные масла, пасты
  • майонез
  • жирные сорта рыбы
  • газировка
  • алкоголь
  • чипсы

Обогатите рацион питания продуктами с “отрицательной” калорийностью:

  • брокколи
  • капуста
  • овощи
  • шпинат
  • сельдерей
  • петрушка
  • укроп
  • фасоль
  • проросшая пшеница
  • крупы: гречневая, овсяная
  • яблоки
  • нежирные кисломолочные продукты
  • хлеб с отрубями
  • картофель

Здоровое питание обязано стать нормой, иначе никакие кратковременные диеты не помогут сбросить лишние килограммы.

Компетентно помочь в борьбе избыточным весом поможет врач-диетолог, проконсультируйтесь перед корректировкой рациона питания.

Если явилось смещение суставов позвоночника, тогда назначают мануальную терапию. Хорошо сочетается с постизометрической релаксацией. Положительная динамика лечения присутствует, однако без устранения базисной причины провоцирующей спазмы, эффективность от проведённых сеансов будет краткосрочной.

Среди врачебных назначений, когда болезнь осложнена ущемлением нервного корешка, присутствуют:

  • иглорефлексотерапия
  • новокаиновая блокада

При необходимости, больным назначают препараты расслабляющие мышечные структуры - миорелаксанты, разумеется учитывая возможные противопоказания. Подобные лекарства способны дать обратный результат, усилить боль. Не всеми больными хорошо переносятся.

Позитивной результативности, при условии систематического выполнения, стоит ожидать от комплекса лечебной гимнастики. Подбор упражнений - прерогатива ревматолога, самостоятельный (копируя из интернета) выбор не рекомендуется. Обязательно обратитесь к врачу.

Только устранив первопричину спазмов мышц спины вы переломите ситуацию и добьётесь положительных результатов.

Интересуйтесь здоровьем, до свидания.

Профессор В.А. Парфенов

ММА имени И.М. Сеченова

Боль в спине или дорсалгия - одна из наиболее частых жалоб в общемедицинской практике. У многих пациентов выявляется повышение тонуса отдельных мышц спины и конечностей (мышечный спазм ), которое может привести к деформации позвоночника (сколиоз , изменение физиологических изгибов) и ограничению его подвижности. Наиболее часто мышечный спазм при дорсалгии является проявлением рефлекторных или компрессионных осложнений остеохондроза позвоночника или миофасциальных болей .

Развитие остеохондроза позвоночника - дегенеративного поражения хряща межпозвонкового диска и реактивных изменений со стороны тел смежных позвонков - связывается с повторными травмами (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастными дегенеративными изменениями. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца - грыжу. В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи диска в заднем и задне-боковом направлении могут вызвать сдавление спинномозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на шейном уровне) или их сосудов. Болевые рефлекторные синдромы, которые обусловлены раздражением болевых рецепторов в дисках, связках и суставах позвоночника, наблюдаются значительно чаще компрессионных.

Развитие миофасциальных болей связывается с перенапряжением мышц , приводящим к дисфункции миофасциальных тканей . Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром , с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющейся за пределы проекции мышцы на кожную поверхность. Активная триггерная точка - постоянный источник боли, усиливающийся при ее пальпации в мышце; латентная триггерная точка вызывает боль только при ее пальпации. Неврологические симптомы поражения нервной системы отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол.

Мышечный спазм , возникающий как проявление неврологических осложнений остеохондроза или миофасциальных болей, представляет базовый патогенетический механизм болевого синдрома, вызывающий его поддержание и усиление, по принципу "замкнутого порочного круга" .

Мышечный спазм менее выражен при других заболеваниях, проявляющихся болью в спине, что имеет определенное диагностическое значение. В то же время при длительном течении болевого синдрома, наличии сопутствующих симптомов (повышение температуры, потеря веса, признаки соматического, неврологического и/или психического расстройства) необходимо тщательное обследование пациента для выявления более редких заболеваний, проявляющихся болью в спине и мышечным спазмом .

Кроме осложнений остеохондроза позвоночника и миофасциальных болей, причиной дорсалгии с мышечным спазмом могут быть:

  • заболевания позвоночника , костей таза и крупных суставов (воспалительные заболевания, остеопороз, переломы позвоночника и костей, опухоли и метастатические поражения позвоночника, спондилолистез и др.);
  • неврологические заболевания (опухоль спинного мозга, сирингомиелия и др.);
  • заболевания внутренних органов (ишемическая болезнь сердца, мочекаменная болезнь, заболевания органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей;
  • психические заболевания (соматоформный синдром).

    Кроме неврологического обследования, для выявления этих заболеваний могут потребоваться консультации специалистов (ревматолога, травматолога, уролога, психиатра и др.), а также проведение дополнительных методов исследования:

  • рентгенография позвоночника или костей таза либо крупных суставов;
  • клинический и биохимический анализ крови ;
  • компьютерная рентгеновская томография или магнитно-резонансная томография позвоночника и др.

    Лечение мышечного спазма при дорсалгии основывается на терапии основного заболевания, если это возможно. В большинстве случаев, которые вызваны осложнениями остеохондроза позвоночника и миофасциальными болями, можно выделить следующие основные направления терапии.
    Лечение мышечного спазма вследствие осложнений остеохондроза и миофасциальных болей основывается в остром периоде на покое, избегании резких наклонов и болезненных поз, постизометрической миорелаксации (при миофасциальных болях). В остром периоде лучше проводить лечение на дому, не заставляя больного посещать поликлинику ради инъекций или физиотерапии, польза от которых значительно меньше, чем вред, связанный с высокой вероятностью усиления болей в связи с посещением поликлиники. Рекомендуют прием миорелаксантов, при выраженном болевом синдроме - также анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. При необходимости передвижения желательно надеть шейный или поясничный корсет (фиксирующий пояс). Можно использовать физиотерапевтические обезболивающие процедуры, втирание мазей, компрессы с 30-50% раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады, местное введение анестетиков в тригерные зоны (при миофасциальных болях). При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности, упражнения на укрепление мышц.

    В настоящее время постельный режим рекомендуется только в первые (1-4) дни и преимущественно при выраженном болевом синдроме. После этого целесообразно постепенное увеличение физической нагрузки, больного следует оберегать от чрезмерного мышечного напряжения (длительное сидячее положение, ношение тяжестей, вождение автомобиля и др.). Быстрая активизация больных и постепенное возвращение их к труду снижают вероятность хронизации болевого синдрома .

    Миорелаксанты являются базовым "звеном" патогенетической терапии мышечного спазма при дорсалгии.

    Миорелаксанты снижают патологическое мышечное напряжение, уменьшают боль, улучшают двигательные функции, облегчают проведение физиотерапии и лечебной физкультуры. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают в течение сохранения болевого синдрома. Доказано, что при дорсалгии, возникающей вследствии мышечного спазма, добавление к стандартной терапии (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, физиотерапия, лечебная гимнастика) миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника.

    В качестве миорелаксантов при дорсалгии применяются толперизон (Мидокалм), тизанидин, реже - баклофен и диазепам, в индивидуально подобранных дозах. Миорелаксанты обычно не комбинируют.
    Мидокалм (толперизон) оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие. Снижение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации, подавлением спинномозговой рефлекторной активности, центральным н-холинолитическим действием. Препарат обладает определенным центральным анальгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Мидокалм назначают внутрь по 150 мг два или три раза в сутки. Для быстрого эффекта препарат вводится по 1 мл (100 мг) внутримышечно два раза в сутки или внутривенно на физиологическом растворе один раз в сутки.

    Достоинствами Мидокалма являются отсутствие существенных побочных эффектов и хорошее взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами, что во многих случаях позволяет уменьшить дозу последних и вследствие этого ослабить или даже полностью устранить их побочные эффекты (в первую очередь риск язвенного поражения ЖКТ) без снижения эффективности

    Важным преимуществом Мидокалма перед другими миорелаксантами является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме. Это преимущество было доказано в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 72 здоровых добровольцев (36 мужчин и 36 женщин) в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст - 21,7 лет) . Оно продолжалось в течение 8 дней, на протяжении которых добровольцы методом рандомизации получали 150 или 450 мг Мидокалма в сутки в три приема либо плацебо, также в три приема. Нейропсихологические исследования проводились утром в первый и последний (восьмой) дни исследования до, через 1,5 часа, 4 часа и 6 часов после приема Мидокалма либо плацебо. Они включали изучение скорости простой реакции, психомоторной координации (движения глаз, кисти и стопы), исследование цветных шкал Велзела. Хорошая переносимость Мидокалма и возможность назначения его в тех случаях, когда пациент продолжает водить автомобиль или его деятельность требует сохранения быстрых реакций и внимания, доказана результатами исследования не показавшими каких-либо различий в группах, принимавших Мидокалм в дозе 150 или 450 мг, и группе плацебо, по указанным параметрам.

    Эффективность и безопасность применения Мидокалма при болезненном мышечном спазме оценивалась у 110 больных в возрасте от 20 до 75 лет в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании . В восьми исследовательских центрах больные методом рандомизации получали Мидокалм в дозе 300 мг в сутки или плацебо в сочетании с физиотерапией и реабилитацией в течение 21 дня. В качестве основного критерия эффективности лечения выбран болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора (Pressure Tolerance Meter) в 16 симметричных точках туловища и конечностей. Пациенты субъективно оценивали свое состояние по интенсивности боли, ощущению лечения. напряжения мышц и подвижности позвоночника по 4-м степеням выраженности: нет, небольшая, умеренная и выраженная. Физиотерапевт также оценивал напряжение мышц, подвижность позвоночника по 4-м степеням выраженности: нет, небольшая, умеренная и выраженная. В конце лечения исследователь и пациент давали общую оценку эффективности и переносимости препарата. Перед началом лечения и после его окончания проводилось развернутое клиническое и лабораторное обследование, включая ЭКГ, измерение артериального давления, биохимический анализ крови по 16 показателям. Плацебо-контроль показал достоверную эффективность Мидокалма в лечении болезненного мышечного спазма, измеряемого объективно с помощью специального прибора. Различие между группами лечения и плацебо отмечено уже на 4-й день, оно постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на 10-й и 21-й дни лечения, которые выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения. В эти дни положительный эффект отмечен у большинства больных и в определенной степени дополнен сопутствующей физиотерапией. Однако, как показывают результаты сравнения, эффект был достоверно выше в группе активного лечения. Это подтверждает эффективность Мидокалма как средства лечения болезненного мышечного спазма. Анализ субъективной оценки результатов лечения, данной больными после его окончания (через 21 день), показал, что в группе больных, получавших Мидокалм, достоверно чаще встречалась очень хорошая оценка лечения. Не отмечено существенных различий по переносимости Мидокалма и плацебо. ЭКГ, биохимические и гематологические показатели также не отличались в группе Мидокалма и группе плацебо.

    Эффективность Мидокалма в лечении острой поясничной боли оценивалась в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании у 255 больных в возрасте от 18 до 60 лет . Больные с длительностью люмбалгии до 5 суток методом рандомизации получали Мидокалм в дозе 450 мг в сутки или плацебо в течение 14 дней. В обеих группах больные могли принимать парацетамол до 1000 мг три раза в сутки. Измерение качества жизни проводилось с помощью шкалы Роланда-Морриса. В конце лечения больные оценивали эффективность полученного ими лечения по 5-балльной шкале, а также определялось количество дней, проведенных на больничном листе. За две недели в обеих группах состояние больных значительно улучшилось: уменьшилась боль и увеличился объем активных движений. При этом уже с 7-го дня и до конца лечения в группе больных, принимавших Мидокалм, отмечено более высокое качество жизни по шкале Роланда-Морриса, чем в группе плацебо. Наиболее выраженные различия между группами обнаружены в способности к различным видам двигательной активности. В группе больных, принимавших Мидокалм, выявлена тенденция к снижению длительности временной нетрудоспособности в сравнении с группой плацебо. За период лечения не отмечено изменений в клиническом и биохимическом анализе крови. Между группами применения Мидокалма и плацебо-контроля не наблюдалось различий в частоте, характере и степени выраженности побочных эффектов.

    Выводы

    1. Мышечный спазм встречается у большинства больных с дорсалгией, вызванной осложнениями остеохондроза позвоночника и миофасциальными болями.
    2. Тоническое напряжение мышц усиливает боль, способствует деформации позвоночника, ограничивает его подвижность.
    3. Применение миорелаксантов разрывает замкнутый круг "боль->мышечный спазм->боль" и позволяет уменьшить дозу анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, облегчает лечебную гимнастику.
    4. Для лечения болезненного мышечного спазма доказана эффективность и безопасность применения Мидокалма - миорелаксанта без седативного эффекта.

    Литература:

    1. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Под редакцией Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. - М., 2001, том 1.
    2. Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et al. Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Pharmacopsychiat. - 1998. - Vol. 31. - P. 137-142.
    3. Pratzel H.G., Alken R.-G., Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo-controlled double-blind trial // Pain. - 1996. - Vol. 67. - P. 417-425
    4. Hodinka L., Meilinger M., Szabo Z., Zalavary I. Tolperisone (Mydocalm) in the treatment of acute low back pain // Praxis. - 2002. - Vol. 11. - P. 61-67.
    5. Victor M., Ropper A.H. // Adams and Victor"s principles of Neurology. New York. 2001
    6. Waddel G. The back pain revolution. Churchill Livingstone. 1998.

  • Позвоночник - один из самых важных элементов скелета человека. И для его нормального функционирования требуется правильная и слаженная работа мышц спины. Ведь они не только помогают человеку двигаться или работать, а еще и выполняют защитную функцию для позвоночника.

    Что такое спазм мышц?

    Мышцы спины при движениях тела или в стрессовых ситуациях сокращаются и тем самым могут предотвратить серьезные проблемы и травмы. Во время нормального функционирования организма мышечные волокна то напрягаются, то расслабляются, в зависимости от действий человека в данный момент.

    Но бывают случаи неконтролируемого и продолжительного напряжения, которые приводят к спазмам мышечной ткани. При этом человек испытывает чувство боли. Это могут быть как слабые, так и сильные болевые ощущения. В некоторых случаях человек может сам помочь себе и расслабить свои мышцы, но при возникновении острых приступов мышечных спазмов требуется квалифицированная помощь специалистов и определенное лечение.

    Спазм мышц может случиться в любой ситуации. В основном он возникает при неблагоприятных условиях для организма.

    Это могут быть сквозняки, травмы, резкие движения или другие причины. Неважно, какой силы будет появившаяся боль, она все равно принесет дискомфорт человеку.

    Существует несколько видов мышц – поперечнополосатые, скелетные и гладкие.

    Для первых двух типов возникновение спазмов грозит затруднением движений тела. Боль при нарушении работы этих видов мышц может быть настолько сильной, что человеку понадобится помощь квалифицированных специалистов и, возможно, длительное лечение.

    Что касается второго типа – гладких мышц, то здесь при возникновении спазма может нарушиться нормальное функционирование различных внутренних органов (кишечник, сосуды, бронхи или пищевод).

    Основные причины возникновения

    Причин для мышечного спазма в спине может быть много, но главными из них являются:

    • Травмы. Повреждения мышечной ткани или же негативные физические влияния на организм вызывают у человека боль. При этом мышцы, которые окружают место повреждения, сильно напрягаются. Этот процесс и есть защитная функция организма при травмах. Так напряженные мышцы не дают возможности увеличивать область травмированного места, и человек начинает ощущать спазм мышечной ткани. Сокращающаяся мышечная ткань при этом сдавливает нервы, что в результате приводит к сильным болевым ощущениям.
    • Стресс организма. Когда человек находится в стрессовых ситуациях, в кровь выделяется адреналин, учащается дыхание и сердцебиение, мышцы напрягаются. Благодаря сокращению мышечной ткани организм защищает себя от различного рода травм. Постепенно человек успокаивается, и все процессы приходят в норму. Но бывают случаи, когда стрессовая ситуация длится слишком долго, поэтому происходит спазм мышц.
    • Межпозвоночная грыжа. Данное заболевание может вызывать раздражение нервов, которые находятся поблизости, и привести к сильным сокращениям мышц спины.
    • Болезнь. Основными болезнями, которые могут вызывать спазм мышц, могут быть остеохондроз, артрит, сколиоз, лордоз, сахарный диабет, кифоз и другие. Они могут привести к мышечным спазмам не в спине, но и шее.
    • Большие физические нагрузки. Спазмы мышц могут возникнуть при сильных нагрузках во время длительных тренировок или при поднятии тяжестей.
    • Длительное неудобное положение тела. Это связано со сдавливанием кровеносных сосудов, которые обеспечивают приток крови и нормальное функционирование мышечных волокон. Зачастую такие мышечные спазмы проявляются в шее или пояснице.

    Основные виды мышечных спазмов

    Мышечные спазмы разделяют не только по характеру возникновения, но по типу их проявления и силе болевых ощущений.


    Первый вид – клонический. Для него характерна высокая частота изменений мышечного тонуса. Человек при этом ощущает легкие подергивания определенной мышцы.

    Второй вид – тонический спазм. В таких случаях боль распространяется по всей спине от пораженной спазмом мышцы. Такой вид боли еще можно назвать прострелом. Это острая и очень сильная боль, которая возникает резко при первых же активных движениях после длительного напряжения во время пребывания человека в неправильной позе.

    Главные симптомы мышечных спазмов

    Симптомы при мышечном перенапряжении спины могут быть разными. Так, при шейном спазме мышечных волокон человек ощущает острую боль в шее, а при перенапряжении мышц грудного отдела позвоночника возникают болевые ощущения возле лопаток и посредине спины.

    Самыми частыми считаются поражения поясницы. При этом человек ощущает сильную боль именно в поясничном отделе позвоночника. В таком случае врачи назначают лечение и ставят диагноз «радикулит». Это острые и резкие прострелы в спине, которые не дают человеку двигаться или работать.

    Народное лечение спазмов

    Мышечный спазм в спине происходит из-за сдавливания нервов и сосудов, которые обеспечивают нормальные сокращения мышечных волокон. При нарушении функционирования мышечная ткань сильно напрягается, и человек ощущает резкую и сильную боль в области спины.

    Поэтому для снятия спазмов спинных мышц необходимо как можно быстрее лечь на твердую поверхность и попытаться расслабиться. Уменьшая таким образом давление на пораженные спазмом участки, человек может немного снять напряжение и возникшую острую боль. Если же болевые ощущения в области спины не прекращаются, необходимо обратиться к специалистам для квалифицированной помощи и последующего лечения.

    На самом пике острых болей в пояснице не рекомендуется делать гимнастику или садиться на тренажеры. Такие действия могут привести к еще большему раздражению мышечной ткани или даже к разрывам мышечных волокон.

    Ведь при спазме мышц спины и так уже происходит напряжение, а выполняя гимнастические упражнения, человек еще больше усиливает нагрузку на мышечную ткань. И как результат: боль только обостряется и может распространяться на руки или ноги.

    Многие люди пытаются устранить болевые ощущения с помощью грелки. На какой-то период это может помочь, и боль будет стихать. Но немногие знают, что такое лечение способно еще сильнее навредить пораженным мышцам. Ведь после согревания отечность мышц возрастает в несколько раз и приводит к тому, что боль только увеличивается.

    При мышечном спазме лучше всего обратиться к врачу. Он проведет тщательный осмотр и сможет назначить правильное лечение. Многие даже не подозревают, что такие спазмы могут быть вызваны серьезными заболеваниями, а самолечение приведет лишь к затягиванию болезни, к ее обострению или повторным приступам боли в пояснице.

    На третий день после приступа острой боли можно делать расслабляющий массаж, чтобы успокоить поврежденные спазмом мышцы. А после полного исчезновения всех болевых ощущений следует перейти к легкой лечебной гимнастике. Она поможет немного растянуть мышцы спины. Но не стоит заниматься этим длительное время, чтобы не спровоцировать повторный спазм мышечной ткани.

    Медикаментозное лечение

    Основной причиной возникновения мышечного спазма является воспаление мышечных волокон и ущемление нервных окончаний. Поэтому, назначая медикаментозное лечение, врачи рекомендуют принимать противовоспалительные и успокоительные лекарственные средства. К таким препаратам можно отнести: ибупрофен, кетонал, спазмалгон, миорелаксанты, диклофенак. Они помогут снять отечность мышц и тем самым успокоят поврежденные мышцы спины.

    Подбирая лечение, врач может назначить некоторые процедуры для снятия спазма мышц спины. Самыми эффективными считаются: мануальная терапия, постизометрическая релаксация, массаж и другие физиотерапевтические процедуры. Также человек может самостоятельно сделать массажирующие движения, которые помогут снять болевые ощущения в пояснице. Но прежде чем этим заниматься дома, необходимо проконсультироваться с врачом.

    Профилактика спазмов мышц спины

    Мышцы здорового человека должны быть эластичными и ровными, а для того, чтобы они всегда были в отличном тонусе, необходимо заниматься физкультурой, гимнастикой или плаванием. Эти процедуры помогут растянуть мышцы и нормализовать кровообращение в отделах позвоночника.

    Человек должен вести здоровый образ жизни, не употреблять алкоголь, правильно питаться, исключить курение и другие вредные привычки.

    Необходимо помнить, что лучший метод избежать серьезных заболеваний – это их профилактика.

    При хорошем состоянии мышц спины и шеи обеспечивается нормальная работа позвоночника. Мышечный каркас позволяет осуществлять огромное количество движений (наклонов, подъемов, поворотов, разворотов), помогает удерживать позвоночник в вертикальном положении и защищает его от различных механических воздействий (травм). Также благодаря мягким тканям спины обеспечивается правильная осанка человека.

    Для полноценного обеспечения выполнения всех выше перечисленных функций необходимо хорошее состояние мышечной ткани, нормальная ее эластичность и подвижность. Но иногда свойства элемента опорно-двигательной системы изменяются, возникает ее спазм и нормально выполнять свои функции она уже не может.

    Понятие спазма мышцы

    В норме при движении человека определённые группы мышечных волокон сокращаются и расслабляются, зависит это от типа выполняемого движения. Если неожиданно возникает сильные мышечные спазмы, они не могут выполнять свою функцию, движения ограничиваются.

    Внезапное сокращение мышечного волокна, которое сопровождается чувством резкой боли, называется ее спазмом.

    Классификация спазмов

    Мышечные спазмы всегда ощущаются человеком как чувство сильной боли в мышце и невозможности выполнить определенное движение. Существует несколько классификаций спазмов:

    • По локализации выделают: спазм мышц головы, шеи, грудного отдела позвоночника, поясничного, ягодичной области, бедра, голени, стоп и кистей.
    • Спазм может быть распространенным (вовлечено несколько элементов) и ограниченным (в пределах одной области).
    • Он может проходить самостоятельно и не купироваться.
    • Выделяют тонические и клонические типы спазмов. Тонические – возникают при длительном, постоянном, регулярном напряжении. Волокна всегда в тонусе, зажаты, редко расслаблены (например, у офисных работников спазм мышц шеи в результате длительной работы за компьютером). Клонические возникают при частом изменении тонуса волокна, проявляется подергиваниями. Могут быть и комбинированные спазмы, их называют тонико-клонические.
    • Постоянный мышечный спазм называется спазмизмом.

    Причины развития

    Причины, при которых возникает напряжение мышц, многочисленны. Выделяют основные причины:

    1. Длительная статическая физическая нагрузка на какой-либо отдел позвоночника, чаще шейный и поясничный. Возникает при сидении в неудобной позе долгое время или при ношении тяжелой сумки на одном из плеч. Спазм становится привычным, то есть мышцы всегда находятся в таком состоянии, если вовремя не контролировать ситуацию.
    2. Травмы самой мышцы или позвоночника, при которых возникает воспаление, в ответ происходит спазм волокон и ощущается сильная боль. Также травмированные ткани сдавливают сосуды и нервные волокна.
    3. Ревматологические и неврологические заболевания позвоночника, в частности, остеохондроз и грыжа позвоночника в любом его отделе. Искривление позвоночника по типу сколиоза или формирования выраженных лордозов, кифозов. Также спондилоартриты, системные воспаления соединительной ткани.
    4. Стрессы. При стрессе возникает эмоциональная напряженность тканей позвоночника. Повышается тонус ткани под воздействием гормона стресса – адреналина. Спазм расценивается в данной ситуации как защитная реакция на стресс.
    5. Сильное переохлаждение мышцы.
    6. Резкое движение. Оказывается резкая дополнительная нагрузка на мышцы.
    7. Дефицит витаминов D и B, недостаток натрия (он обеспечивает покой мышечным клеткам).
    8. Инфекционные заболевания позвонков (туберкулез, абсцесс).

    Частая локализация


    Наиболее часто в состояние спазма переходят мышцы шейной и поясничной области. Пример: трапециевидная, грудинно–ключично-сосцевидная, лестничные мышцы, широкая мышца спины и поясничная. Редко может быть перенапряжение мышц голени, бедра, стопы.

    Спазм мышц шеи

    Наиболее частой проблемой является мышечный спазм в шее и пояснице. Шейное напряжение распространено в современном мире, поскольку большую часть своего времени люди проводят за компьютером и в сидячем положении, редко следят за своей осанкой и мало занимаются физической нагрузкой. Особенно в группе риска находятся люди, чья работа напрямую связана с сидячим образом жизни. Также риску формирования спазмов подвержены лица со значительной нагрузкой на мышцы шеи (частый подъем тяжестей, перенос тяжелых предметов на своих плечах). Симптомы, которыми характеризуется спазм шейного отдела:

    • Сильным чувством боли в шее, чаще с одной стороны. Если возникает спазм мышц в области головы, то ощущается сильная боль и в мышцах головы. Она стреляющего характера, резкая, заставляет прекратить выполняемое действие и принять позу, уменьшающую боль. Отдавать боль может в обе руки до кончиков пальцев.
    • Чувство окаменения в анатомической области, особенно чувствуется в области надплечий.
    • Если попробовать размять мышцу, она ощущается твердой и при каждом надавливании на волокно возникает болезненное ощущение.
    • Затруднение выполнения движений (наклонов вперед и назад, поворотов головы вправо и влево).
    • Возможно затруднения дыхания и глотания.

    Мышечные спазмы спины


    Причины возникновения спазмов мышц поясничного отдела идентичны выше перечисленным при спазмах шеи. Часто возникают при длительном сидении и малоподвижном образе жизни. Клинически мышечный спазм проявляется несколькими симптомами:

    • Симптомы боли в поясничной области, возникающей резко, при малейшем движении, заставляя его прекратить. Носит колющий, стреляющий характер, долго не проходит. Усиливается при наклонах и поворотах в поясничном отделе, при резких движениях.
    • Боль может отдавать в ягодицу, по передней и задней поверхности бедра и голени.
    • Возможны симптомы нарушений чувствительности, например, ощущения мурашек, покалываний.
    • Тяжесть в пояснице.
    • Невозможность выполнения движений: поворотов, наклонов, сгибаний и разгибаний. Каждое движение и выполняемые упражнения сопровождаются болью, пораженную мышцу сводит при движении.
    • Если надавить на область поясницы, появляется чувство резкой боли. Симптомы помогают купировать обезболивающие препараты в любом доступном виде и упражнения.

    Вред мышечных перенапряжений в поясничном отделе

    Спазмы несут на себе очень много неблагоприятных последствий для здоровья. Важно предупреждать их появление. Пример негативного воздействия:

    • Постоянные боли ухудшают качество жизни, ухудшают настроение, могут вызвать депрессию.
    • Спазмированные мышцы сдавливают позвоночник, могут вызвать сколиотические искривления. В свою очередь, деформированный позвоночник сдавливает сосуды, вызывая нарушение кровотока к мозгу, и сдавливает нервы, вызывая боль как в спине, так и в других органах.
    • Сдавление сосудов может приводить к длительным головным болям.
    • Также сдавление кровеносных сосудов приводят к нарушению питания кожного покрова, он становится сухим и теряет эластичность.

    Правила лечения спазма

    Необходимо обеспечить изначально покой поврежденному волокну. Показан постельный режим в течение нескольких дней, жесткая кровать (либо щит), использование медикаментозных методов (обезболивающих, спазмолитиков), лучше использовать противовоспалительную мазь в комбинации с таблетками.

    После того как прошел острый период боли, возможно использовать в качестве лечения массаж и физические упражнения.

    Лечение спазма мышц с помощью массажа

    Одним из эффективных и самых доступных методов лечения спазмированной мышцы является массаж. Массаж помогает снять напряжение, усилить приток крови, улучшить состояние, снять боль. Помимо того, массажные процедуры всегда поднимают настроение. Упражнения, в отличие от массажа, могут вызывать более неприятные ощущения.

    Важно, чтобы массаж выполнял дипломированный специалист, поскольку всегда есть опасность повреждения спинного мозга при проведении процедуры.

    Правильная методика массажа при спазмах мышц поясницы:

    • Разминать пораженную мускулатуру, интенсивно, комбинируя растягивание и глубокое надавливание на необходимую область.
    • Возможно использовать кусочек льда. Лед уменьшит болевое ощущение в течение нескольких минут. Также способствует притоку крови, благодаря сначала сужению сосудов под воздействием холода, затем рефлекторному их расширению.
    • Движения массажа должны быть плавные и размеренные.
    • Если неэффективно, то можно попробовать делать массаж с тепловым воздействием. Например, обернуть больное место горячим полотенцем. Можно повторять около пяти раз в день.

    Упражнения как метод лечения


    Важно использовать в лечении спазмов мышечную нагрузку, выполняя упражнения. Цель – улучшить кровообращение пораженной мышечной ткани и расслабить их. Особенно эффективны упражнения на растяжку и плавание. Главное, не переусердствовать с нагрузкой, делать ее постепенно и аккуратно, чтобы не добиться разрыва мышцы или связки во время выполнения упражнения.

    Должны использоваться упражнения, объединенные в группы, принцип выполнения которых следующий:

    • Если это спазм мышц в шее, то важно выполнять упражнения на медленное растяжение мускулатуры, не допуская чувства боли, выполняя наклоны вперед и назад, влево и вправо, дотягиваясь подбородком до грудины или до плечей соответственно.
    • Если это поясничный отдел, то выполнение медленных наклонов вперед, назад и в стороны, растягивая постепенно мышцы до порога боли.
    • Без резких движений.
    • Желательно под контролем врача.

    Медикаментозное лечение


    Лечение препаратами необходимо и обязательно. Это основной метод терапии, действительно позволяет уменьшить симптомы, главным из которых, является чувство сильной боли. Основные препараты, используемые для лечения:

    1. Противовоспалительные и обезболивающие препараты в виде мази и таблеток, желательно в обоих формах. Например: мазь Вольтарен 2,5%, мазь Нимулид, Фастумгель, мазь Аэртал и другие. Таблетки: Найз, Мовалис, Ибупрофен, Нурофен и другие. Также возможно использовать в виде пластырей (Вольтарен, Ноопласт).
    2. Миорелаксанты (препараты, расслабляющие мускулатуру, снимающие спазм): Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд. Важно не комбинировать препараты друг с другом.
    3. Седативные (успокаивающие препараты): диазепам (Седуксен, Реланиум), фенозепам.
    4. Используют блокаду мышцы с помощью новокаина или лидокаина (анестетиков). Позволяет моментально снять боль.
    5. Лечение с помощью лазера или криотерапии.
    6. Иглорефлексотерапия.
    7. Поливитаминные комплексы, содержащие группу витаминов B (Нейромультивит, Нейродикловит, Мильгамма).

    Препараты нужно принимать только после консультации с врачом, самостоятельно можно принимать лишь местные обезболивающие мази или пластыри.

    Профилактика спазмов

    Важно профилактировать появление данного состояния. Для этого нужно:

    • Вести активный образ жизни, меньше сидеть, больше двигаться.
    • Каждый день выполнять зарядку или гимнастику, заниматься йогой, танцами.
    • Избегать переохлаждения.
    • Избегать травм, переломов позвоночника.
    • Вовремя лечить инфекционные заболевания.

    Таким образом, важно помнить, что спазм мышц спины может ухудшить здоровье и понизить качество нашей жизни, принося множество неблагоприятных эмоций. Чтобы его не допустить, важно осуществлять меры профилактики и своевременного лечения, поддерживать мышцы в хорошем состоянии.