Фармакологическая группа вещества итоприд. КМН — Итоприд, инструкция, как принимать, отзывы, противопоказания.

Брутто-формула

C 20 H 26 N 2 O 4

Фармакологическая группа вещества Итоприд

Код CAS

122898-67-3

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Фармдействие. Усиливает моторику ЖКТ за счет антагонизма с D 2 -дофаминовыми рецепторами и ингибирования ацетилхолинэстеразы. Активирует высвобождение ацетилхолина, подавляет его разрушение. Обладает противорвотным эффектом за счет взаимодействия с D 2 -рецепторами, находящимися в триггерной зоне. Вызывает дозозависимое подавление рвоты, вызванной апоморфином. Активирует пропульсивную моторику желудка за счет антагонизма с D 2 -рецепторами и дозозависимого ингибирования активности ацетилхолинэстеразы. Оказывает специфическое действие на верхние отделы ЖКТ , ускоряет транзит по желудку, улучшает его опорожнение. Не оказывает влияния на сывороточные концентрации гастрина.

Фармакокинетика. Быстро и хорошо всасывается в ЖКТ . Относительная биодоступность — 60%. С max — 0,28 мк/мл, ТС max — 0,5-0,75 ч после приема 50 мг препарата. При повторном приеме по 50-200 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней фармакокинетика имеет линейный характер, кумуляция минимальна. Связь с белками — 96% (в основном с альбумином; с альфа 1 -кислым гликопротеином — менее 15%). Распределяется в почках, тонком кишечнике, печени, надпочечниках, желудке. Объем распределения — 6,1 л/кг. В терапевтических дозах незначительно проникает в головной и спинной мозг, в грудное молоко. Метаболизируется в печени под действием флавинзависимой монооксигеназы. Идентифицированы 3 метаболита, лишь один из них проявляет незначительную активность (2-3% от активности итоприда), что не имеет фармакологического значения. Выводится почками. Т 1/2 — 6 ч, у больных с триметиламинурией Т 1/2 увеличивается.

Показания. Симптоматическое лечение функциональной неязвенной диспепсии (хронического гастрита): метеоризм, гастралгия, ощущение дискомфорта в эпигастральной области, анорексия, изжога, тошнота, рвота.

Противопоказания. Гиперчувствительность, желудочно-кишечные кровотечения, механическая обструкция и перфорация ЖКТ , детский возраст (до 16 лет), беременность, период лактации.

Дозирование. Внутрь, до еды, по 50 мг 3 раза в сутки, суточная доза — 150 мг.

У пожилых пациентов дозу снижают.

Побочное действие. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок.

Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, гиперпролактинемия.

Со стороны пищеварительной системы: повышенное слюноотделение, тошнота, диарея, запор, желтуха.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, тремор.

Лабораторные показатели: повышение активности АСТ , АЛТ , ГГТ , ЩФ , гипербилирубинемия.

Передозировка. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.

Взаимодействие. Ускоряет всасывание др.

Препарат, повышающий моторику ЖКТ. Стимулятор высвобождения ацетилхолина.

Итоприда гидрохлорид активирует пропульсивную моторику желудка за счет антагонизма с допаминовыми D 2 -рецепторами и дозозависимого ингибирования активности ацетилхолинэстеразы. Итоприд активирует высвобождение ацетилхолина и подавляет его разрушение.

Препарат оказывает также противорвотный эффект за счет взаимодействия с D 2 -рецепторами, расположенными в триггерной зоне. Итоприд вызывал дозозависимое подавление рвоты, вызванной апоморфином.

Итоприда гидрохлорид оказывает специфическое действие на верхний отдел ЖКТ, ускоряет транзит по желудку и улучшает его опорожнение.

Итоприда гидрохлорид не влияет на сывороточные уровни гастрина.

Фармакокинетика

Всасывание

Итоприда гидрохлорид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Относительная биодоступность его составляет 60%, что связано с метаболизмом при первом прохождении через печень. Пища не оказывает влияния на биодоступность.

После приема 50 мг итоприда гидрохлорида внутрь C max достигается через 0.5-0.75 ч и составляет 0.28 мкг/мл. При повторном приеме препарата в дозе 50-200 мг 3 раза/сут в течение 7 дней фармакокинетика препарата и его метаболитов была линейной, а кумуляция оказалась минимальной.

Распределение

Связывание с белками плазмы (в основном с альбумином) составляет 96%. Связывание с α 1 -кислым гликопротеином составляет менее 15% от общего связывания.

Активно распределяется в тканях (V d 6.1 л/кг) и обнаруживается в высоких концентрациях в почках, тонкой кишке, печени, надпочечниках и желудке. Проникает через ГЭБ в минимальных количествах. Выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Итоприд подвергается активной биотрансформации в печени. Идентифицированы 3 метаболита, только один из которых проявляет небольшую активность, которая не имеет фармакологического значения (примерно 2-3% от таковой итоприда). Первичным метаболитом является N-оксид, который образуется в результате окисления четвертичной амино-N-диметильной группы.

Итоприд метаболизируется под действием флавин-зависимой монооксигеназы (FMO3). Количество и эффективность изоферментов FMO у человека может отличаться в зависимости от генетического полиморфизма, который в редких случаях приводит к развитию аутосомно-рецессивного состояния, известного под названием триметиламинурии (синдром "запаха рыбы"). У больных с триметиламинурией T 1/2 итоприда увеличивается.

По данным фармакокинетических исследований in vivo итоприд не оказывает ингибирующего или индуцирующего действия на CYP2C19 и CYP2E1. Терапия итопридом не влияет на CYP или активность уридиндифосфатглюкуронизилтрансферазы.

Выведение

Итоприда гидрохлорид и его метаболиты выводятся в основном с мочой. Почечная экскреция итоприда и его N-оксида после однократного приема препарата внутрь в терапевтических дозах у здоровых людей составляла 3.7 и 75.4% соответственно.

Конечный T 1/2 итоприда гидрохлорида составляет около 6 ч.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой (пленочной) белого цвета, круглые, с риской на одной стороне и гравировкой "HC 803" - на другой.

Вспомогательные вещества: лактоза - 34.975 мг (включая избыток вследствие потери в массе при производстве - 2.93%), крахмал кукурузный - 15 мг, кармеллоза - 20 мг, кислота кремниевая безводная - 4 мг, магния стеарат - 1 мг, гипромеллоза - 4.4 мг, макрогол 6000 - 0.4 мг, титана диоксид - 0.2 мг, воск карнауба - 0.025 мг.

7 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
7 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
7 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
7 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
7 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.

Дозировка

Взрослым назначают внутрь по 50 мг (1 таб.) 3 раза/сут до еды. Рекомендуемая суточная доза составляет 150 мг. Указанная доза может быть снижена с учетом возраста и симптомов больного.

В клинических исследованиях продолжительность лечения препаратом Ганатон была до 8 недель.

Передозировка

Случаи передозировки у человека не описаны.

При передозировке показаны промывание желудка и симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Метаболическое взаимодействие вряд ли возможно, т.к. итоприд метаболизируется под действием флавиновой монооксигеназы, а не изоферментов системы цитохрома P450.

При одновременном применении Ганатона с варфарином, диазепамом, диклофенаком натрия, тиклопидина гидрохлоридом, нифедипином и никардипина гидрохлоридом изменений связывания итоприда с белками не наблюдалось.

Итоприд усиливает моторику желудка, поэтому он может повлиять на всасывание других одновременно применяемых внутрь препаратов. Особую осторожность следует соблюдать при применении препаратов с низким терапевтическим индексом, а также форм с замедленным высвобождением активного вещества или препаратов с кишечнорастворимой оболочкой.

Противоязвенные средства, такие как циметидин, ранитидин, тепренон и цетраксат, не влияют на прокинетическое действие итоприда.

Антихолинергические средства могут ослабить эффект итоприда.

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: гиперемия кожи, кожный зуд, сыпь, анафилаксия.

Со стороны эндокринной системы: повышение уровня пролактина, гинекомастия.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, тремор.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, запор, боль в животе, повышенное слюноотделение, тошнота, желтуха.

Изменения лабораторных показателей: повышение активности АСТ и АЛТ, ГГТ, ЩФ и уровня билирубина.

Показания

Лечение желудочно-кишечных симптомов, связанных с замедленной моторикой желудка и функциональной неязвенной диспепсией (хроническим гастритом), таких как:

  • вздутие живота;
  • чувство переполнения в желудке после приема пищи;
  • боль или дискомфорт в эпигастральной области;
  • анорексия;
  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота.

Противопоказания

  • желудочно-кишечное кровотечение, механическая обструкция или перфорация ЖКТ;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • детский возраст до 16 лет;
  • повышенная чувствительность к итоприду или любому вспомогательному компоненту препарата.

С осторожностью

Вследствие усиления итопридом действия ацетилхолина, следует назначать с осторожностью из-за возможного развития холинергических побочных реакций у категории пациентов, для которых их появление может усугубить течение основного заболевания.

Итоприд следует назначать с осторожностью пациентам пожилого возраста в связи с частым снижением функции печени и почек, наличием сопутствующих заболеваний или другого лечения.

Особые указания

Применение при беременности и кормлении грудью

Нет достаточных данных применения итоприда гидрохлорида при беременности. Применение при беременности возможно только в случае, когда отсутствует альтернативная терапия, а потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Существует потенциальный риск развития побочных реакций у грудного ребенка, также имеются данные о выделении итоприда с молоком у крыс. При необходимости приема в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение у детей

Противопоказание: детский возраст до 16 лет.

Особые указания

Итоприд усиливает действие ацетилхолина и может вызвать холинэргические побочные реакции.

Что представляет собой такой препарат, как «Ганатон»? От чего помогает это средство? Ответ на эти вопросы вы найдете в данной статье. Также вы узнаете о том, какого мнения придерживаются пациенты об этом лекарстве, есть ли у него противопоказания, и как его следует правильно принимать.

Форма медикамента, его упаковка, состав, описание

В какой форме изготавливают препарат «Ганатон»? Инструкция, отзывы утверждают, что такое средство можно приобрести в виде таблеток, которые имеют белый цвет, оболочку (пленочную), круглую форму, гравировку «HC 803» на одной стороне и риску - на другой.

Активным ингредиентом рассматриваемого медикамента является итоприда гидрохлорид. В качестве вспомогательных составляющих это лекарство включает в себя лактозу, кармеллозу, кукурузный крахмал, безводную, макрогол 6000, магния стеарат, титана диоксид, гипромеллозу и воск карнауба.

В продажу такие таблетки поступают в блистерах, которые, в свою очередь, расфасованы в пачки из картона.

Принцип действия лекарства

Что представляет собой «Ганатон»? От чего помогает этот препарат? Он используется с целью повышения моторики и тонуса ЖКТ.

В качестве активного ингредиента этого средства выступает итоприда гидрохлорид. Это вещество специфически воздействует на верхние пути пищеварительной системы, а также ускоряет выведение пищи из желудка. Также следует отметить, что рассматриваемый компонент способен оказывать противорвотное действие.

Свойства медикамента

Чем примечательно такое средство, как «Ганатон»? От чего помогает оно, мы расскажем далее.

Рассматриваемый медикамент является стимулятором высвобождения ацетилхолина. Его основное вещество активирует моторику желудка (пропульсивную). Происходит это благодаря антагонизму с допаминовыми D2-рецепторами, а также дозозависимому ингибированию активности ацетилхолинэстеразы.

Итоприда гидрохлорид активизирует высвобождение ацетилхолина, а также подавляет его разрушение.

Кинетические особенности лекарственного средства

Где происходит абсорбция такого препарата, как «Ганатон»? Инструкция по применению, отзывы утверждают, что действующий компонент этого лекарства очень быстро и почти полностью всасывается из кишечника. Его относительная биологическая доступность составляет примерно 60%. Это связано с метаболизмом препарата, который происходит при первом прохождении через печень. Прием еды не оказывает никакого влияния на биодоступность средства.

После употребления (перорального) 50 мг итоприда гидрохлорида его пик концентрации достигается спустя 0,5-0,75 часа и составляет около 0,28 мкг/мл. Повторный прием медикамента в дозировке 50-200 мг трижды в день на протяжении недели вызывает линейную фармакокинетику. При этом кумуляция оказывается минимальной.

Связь препарата с белками плазмы составляет примерно 96%. Он активно распределяется во всех тканях, а также в высоких концентрациях обнаруживается в печени, почках, надпочечниках, тонкой кишке и желудке. Медикамент проникает сквозь ГЭБ в небольших количествах. Также он выделяется с материнским молоком.

Выведение итоприда гидрохлорида и его производных происходит вместе с мочой. Почечная экскреция активного вещества после однократного приема в терапевтических дозах составляет около 75%. Конечное время полувыведения этого средства составляет примерно шесть часов.

Препарат «Ганатон»: от чего помогает?

Данное средство активно используется при терапии желудочно-кишечных проблем, которые связаны с неязвенной функциональной диспепсией (в том числе хроническим гастритом), а также замедленной моторикой желудка.

Так в каких случаях следует использовать медикамент «Ганатон»? Применение этого средства показано при:

  • анорексии;
  • вздутии живота;
  • изжоге;
  • рвоте;
  • чувстве переполнения в желудке после трапезы;
  • боли или дискомфорте в эпигастральной области;
  • тошноте.

Запреты к приему медикамента

Теперь вам известно, чем примечательно такое средство, как «Ганатон». От чего лечит этот препарат, мы также выяснили. Следует особо отметить, что рассматриваемый медикамент противопоказан к приему при:

  • беременности;
  • желудочно-кишечных кровотечениях, механической обструкции или перфорации ЖКТ;
  • в возрасте до 16 лет;
  • грудном вскармливании;
  • гиперчувствительности к итоприду или же другому вспомогательному ингредиенту лекарства.

Осторожный прием препарата

Данное средство с осторожностью назначают людям пожилого возраста из-за частого снижения работы почек и печени, а также наличия сопутствующих заболеваний или иного лечения.

Вследствие усиленного действия ацетилхолина рассматриваемый медикамент с особой осторожностью рекомендуют пациентам, у которых развитие холинергических побочных явлений может усугубить течение основной болезни.

Как принимать «Ганатон»?

Рассматриваемые таблетки следует принимать перорально до еды. Их запивают обычной водой.

Препарат не оказывает никакого влияния на способность человека управлять транспортными средствами, а также сложными механизмами. При использовании «Ганатона» лицами пожилого возраста или людьми с нарушенной работой почек и печени за ними требуется постоянное медицинское наблюдение.

В какой дозировке пациенту следует употреблять медикамент «Ганатон»? Применение (отзывы о лекарстве рассмотрены ниже) этого средства необходимо осуществлять только после консультации с доктором. Суточная дозировка рассматриваемого препарата для взрослых людей составляет 150 мг. При необходимости указанное количество может быть изменено специалистом.

Действия побочные

Какие реакции побочного характера может вызвать медикамент «Ганатон»? Помогает это средство от множества заболеваний органов ЖКТ, однако оно может спровоцировать появление следующих нежелательных эффектов:

  • Эндокринная система: гинекомастия, повышение уровня пролактина.
  • Система кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения.
  • Аллергические реакции: зуд кожный, гиперемия на коже, анафилаксия, сыпь.
  • ЦНС: головные боли, головокружение, тремор.
  • Пищеварительный тракт: желтуха, диарея, повышенное слюноотделение, запор, тошнота, боли в животе.
  • Изменения в лабораторных анализах: повышение уровня билирубина и ЩФ, а также активности АЛТ, АСТ и ГГТ.


Взаимодействие лекарственное

Метаболическое взаимодействие у данного препарата невозможно. Это связано с тем, что итоприд метаболизируется не под влиянием изоферментов системы цитохрома P450, а под действием флавиновой монооксигеназы.

Активное вещество рассматриваемого препарата усиливает моторику желудка, что может повлиять на абсорбцию других одновременно используемых внутрь лекарств. Осторожность необходимо соблюдать при приеме медикаментов с низким терапевтическим индексом. То же касается препаратов с кишечнорастворимой оболочкой и замедленным высвобождением основного компонента.

При совмещении «Ганатона» с «Диазепамом», «Варфарином», тиклопидина гидрохлоридом, диклофенаком натрия, никардипина гидрохлоридом и «Нифедипином» изменений в связывании итоприда с белками плазмы не отмечалось.

Такие противоязвенные препараты, как «Ранитидин», «Циметидин», «Цетраксат» и «Тепренон», никак не влияют на кинетические особенности итоприда.

Антихолинергические медикаменты ослабляют эффект активного вещества рассматриваемого средства.

Кормление и период беременности

В настоящее время достаточных данных по поводу применения итоприда гидрохлорида во время беременности нет. Использование этого средства в процессе вынашивания плода возможно лишь при отсутствии альтернативной терапии, а также при потенциальной пользе для матери, которая превышает риск для плода.

Также следует отметить, что на фоне применения данного препарата существует риск развития побочных явлений у грудного ребенка. В связи с этим при необходимости использования лекарства в период грудного вскармливания лактацию необходимо прекратить.

Аналогичные средства и стоимость препарата

Известно ли вам о том, сколько стоит рассматриваемый нами медикамент? Если такой информацией вы не владеете, то мы вам ее предоставим. Цена этого средства зависит от наценки аптечкой сети и составляет примерно 250 рублей за 10 таблеток.

Если препарат с таким названием найти не удалось, то его можно заменить аналогом. К подобным медикаментам относятся средства с таким же действующим веществом, то есть с итопридом. В качестве них очень часто используют «Итомед», «Итоприд», «Итопру» и «Праймер».

Ганатон (Ganaton).

Состав и форма выпуска

Итоприда гидрохлорид. Таблетки, покрытые оболочкой (50 мг).

Фармакологическое действие

Препарат стимулирует моторику ЖКТ. Итоприда гидрохлорид усиливает пропульсивную моторику ЖКТ за счет антагонизма с допаминовыми D2 — рецепторами и дозозависимого ингибирования активности ацетилхолинэстеразы. Активирует высвобождение ацетилхолина и подавляет его разрушение.

Оказывает специфическое действие на верхний отдел ЖКТ, ускоряет транзит по желудку и улучшает его опорожнение. Препарат оказывает также противорвотный эффект за счет взаимодействия с D2 -рецепторами, расположенными в триггерной зоне. Итоприд вызывал дозозависимое подавление рвоты, вызванной апоморфином.

Фармакокинетика

Препарат быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Относительная биодоступность - 60%, что связано с эффектом «первого прохождения» через печень. Пища не оказывает влияния на биодоступность. Связывается с белками плазмы (в основном с альбумином) на 96%. Связывание с альфа1 -кислым гликопротеином составляет менее 15% от общего связывания.

Активно распределяется в тканях (Vd 6,1 л/кг) и обнаруживается в высоких концентрациях в почках, тонкой кишке, печени, надпочечниках и желудке. Проникает через ГЭБ в минимальных количествах. Выделяется с грудным молоком. Подвергается активной биотрансформации в печени с образованием малоактивных метаболитов. Т1/2 около 6 ч. Выводятся с мочой.

Показания

Купирование симптомов функциональной неязвенной диспепсии (), в т. ч. вздутия живота, чувства быстрого насыщения, боли или дискомфорта в верхней половине живота, анорексии, изжоги, тошноты, рвоты.

Применение

Взрослым назначают внутрь по 50 мг (1 таб) 3 р/сут до еды.

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери перевешивает возможный риск для плода или ребенка.

Побочное действие

Со стороны СК: лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны ЭС: повышение уровня пролактина, гинекомастия.
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, тремор.
На ПС: диарея, запор, боль в животе, повышенное слюноотделение, тошнота, желтуха, повышение активности ACT и АПТ, ГГТ, ЩФ и уровня билирубина.
: гиперемия кожи, кожный зуд, сыпь, анафилаксия.

Противопоказания

Желудочно-кишечное кровотечение, механическая обструкция или перфорация ЖКТ, беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский возраст до 16 лет, повышенная чувствительность к итоприду или любому вспомогательному компоненту препарата.

Передозировка

Случаи передозировки у человека не описаны.
Лечение: при передозировке показаны промывание желудка и симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном применении препарата с , диклофенаком натрия, тиклопидина гидрохлоридом, и гидрохлоридом изменений связывания итоприда с белками не наблюдалось. Итоприд усиливает моторику желудка, поэтому он может повлиять на всасывание других одновременно применяемых внутрь препаратов.

Особую осторожность следует соблюдать при применении препаратов с низким терапевтическим индексом, а также форм с замедленным высвобождением активного вещества или препаратов с кишечно-растворимой оболочкой. Противоязвенные средства, такие как , тепренон и цетраксат, не влияют на прокинетическое действие итоприда.

Средство, стимулирующее моторику ЖКТ. Итоприд усиливает пропульсивную моторику ЖКТ за счет антагонизма в отношении допаминовых D 2 -рецепторов и дозозависимого ингибирования активности ацетилхолинэстеразы. Итоприд активирует высвобождение ацетилхолина и подавляет его разрушение.

Итоприд оказывает специфическое действие на верхний отдел ЖКТ, ускоряет транзит по желудку и улучшает его опорожнение.

Оказывает также противорвотный эффект за счет взаимодействия с D 2 -рецепторами, расположенными в триггерной зоне. Итоприд вызывал дозозависимое подавление рвоты, вызванной апоморфином.

Не влияет на сывороточный уровень гастрина.

Показания

Купирование симптомов функциональной неязвенной диспепсии (хронического гастрита), в т.ч.: вздутие живота; чувство быстрого насыщения; боли или дискомфорт в верхней половине живота; анорексия; изжога; тошнота; рвота.

Противопоказания

Желудочно-кишечное кровотечение , механическая обструкция или перфорация ЖКТ; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 16 лет; повышенная чувствительность к итоприду.

Дозировка

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны эндокринной системы: повышение уровня пролактина, гинекомастия.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, тремор.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, запор, боль в животе , повышенное слюноотделение, тошнота, желтуха.

Аллергические реакции: гиперемия кожи, кожный зуд, сыпь, анафилаксия.

Изменения лабораторных показателей: повышение активности АСТ и АЛТ, ГГТ, ЩФ и уровня билирубина.

Лекарственное взаимодействие

Итоприд усиливает моторику желудка, поэтому он может повлиять на всасывание других одновременно применяемых внутрь препаратов.

С особой осторожностью применять одновременно с препаратами с низким терапевтическим индексом, а также в лекарственных формах с замедленным высвобождением активного вещества или препаратами с кишечнорастворимой оболочкой.

Антихолинергические средства могут ослабить эффект итоприда.

Особые указания

С осторожностью следует применять итоприд у пациентов, для которых появление холинергических побочных реакций (связанных с усилением действия ацетилхолина под влиянием итоприда), может усугубить течение основного заболевания.