Мирена спираль противопоказания. Действие на организм. Когда после удаления Мирены я смогу забеременеть?

Гормональная спираль под названием «Мирена» не так давно появилась на современном фармацевтическом рынке. Это новое средство предохранения, которое отличается высокой степенью эффективности, но, тем не менее, имеет множество противопоказаний и различных побочных эффектов. Установить такую спираль можно только в кабинете врача гинеколога после прохождения осмотра, а также на основании результатов необходимых анализов, определяющих содержание гормонов в организме.

Эта спираль выглядит, как пластиковая рамочка в форме «Т». После установки в маточную полость она каждый день продуцирует небольшую дозу гормона левоноргестрела. Это вещество довольно часто применяется фармацевтами при изготовлении таблеток – оральных контрацептивов, но отличительной особенностью гормональной спирали является то, что она действует исключительно местно. Ее можно ввести в маточную полость на период до пяти лет.

Побочные действия

Чаще всего возможные побочные эффекты от воздействия гормональной спирали дают о себе знать буквально в первые несколько месяцев после ее внедрения. В большинстве случаев они со временем исчезают и их не нужно лечить как-то дополнительно. Обычно женщины жалуются на возникновение следующих симптомов:

Существенное сокращение длительности менструального кровотечения (но оно может и вовсе отсутствовать), кроме того понижение его интенсивности;
- появление угревой сыпи;
- тошнота;
- головные боли;
- головокружение;
- увеличение массы тела;
- постоянные смены настроения;
- повышение чувствительности груди;
- кисты яичников.

Побочные действия. Подробнее

Что касается длительности менструаций необходимо отметить, что их характеристики станут прежними через некоторое время после прекращения применения этого противозачаточного средства.

Обычно Мирена вызывает нерегулярные кровотечения, способствует появлению мажущих выделений между месячными. Эта проблема разрешается буквально за первые три-шесть месяцев использования. В это же время женщина может страдать и от весьма интенсивных менструаций.

Несмотря на то, что гормон левоноргестрол попадает в полость матки, некоторая его доля все-таки всасывается в кровь. Как показали научные исследования, содержание этого гормона в крови при использовании «Мирены» примерно в семь раз меньше, чем при применении оральных средство контрацепции. Именно поэтому спираль обычно вызывает менее выраженные побочные эффекты, чем таблетки. Однако они могут выражаться в некотором понижении либидо, незначительных болях в спине и животе, увышении массы тела, задержке жидкости в организме. Однако, как уже говорилось выше, ситуация обычно нормализуется уже через месяц-полтора (реже через полгода).

Что касается кист яичников, то они довольно часто развиваются при использовании внутриматочной системы «Мирена». Такое состояние проявляется болями в животе, и они не пропадают даже после применения обезболивающих. Кисты обычно пропадают сами по себе примерно через три месяца.

Вероятность инфекции

Внутриматочная спираль была разработана таким образом, чтобы свести вероятность развития инфекции к минимуму, но тем не менее, риск возникновения заболевания все таки существует. Инфекция тазовых органов может развиться в первые двадцать один день после помещения «Мирены» в полость матки. Чаще всего это заболевание связано с недугами, передающимися половым путем. Как показывает статистика, инфекция тазовых органов поражает 1,5% женщин. Для понижения риска инфицирования следует применять презервативы.

Инфекционные поражения тазовых органов нуждаются в своевременном и немедленном лечении. Если на фоне использования «Мирены» вы столкнулись с болями в животе, лихорадкой, неприятными ощущениями во время сексуальных отношений, необычными кровотечениями – это может указывать на воспалительный процесс в тазовых органах, поэтому немедленно обращайтесь к врачу.

При развитии такой инфекции внутриматочную систему нужно удалить.

Противопоказания

Существуют определенные ситуации, когда использование «мирены» может быть противопоказано. Это касается наличия в анамнезе пациентки каких-то недугов, которые связаны с тяжелым острым поражением печени (активный гепатит, желтуха, опухоли печени, тяжелая форма цирроза). Помимо того использование гормональной спирали невозможно при повышенной чувствительности женского организма к каким-то её компонентам, злокачественных новообразованиях, как матки, так и шейки матки, наличии в анамнезе тромбоза глубоких вен в нижних конечностях. Этот метод предохранения не подойдет также тем женщинам, которые страдают от болезней, связанных с повышенной чувствительностью к инфекциям, а также от недугов органов малого таза воспалительной природы. Спираль не устанавливают при аномалиях матки (как врожденных, так и приобретенных), беременности и подозрении на нее, при послеродовом эндометрите, инфекциях мочеполовых путей, дисплазии шейки матки, маточных кровотечениях неизвестной этиологии, цервиците. И наконец, «Мирена» не подойдет тем пациенткам, у которых проводился септический аборт (в течение последнего квартала).

Спираль «Мирена» - это современное средство контрацепции, которое отличается высокой степенью эффективности и позволяет забыть о предохранении на срок до пяти лет. Перед установкой этой системы следует пройти комплексное обследование и посоветоваться с врачом.

Наиболее популярным внутриматочным гормональным контрацептивом является спираль Мирена (ВМС). Внутриматочные контрацептивы (ВМК) применяются с середины прошлого столетия. Они довольно быстро полюбились женщинами ввиду многих положительных качеств: отсутствие на женский организм системного воздействия, высокая результативность, удобство в использовании.
Спираль не влияет на качество сексуального контакта, устанавливается на долгий период, практически не требует контроля. Но у ВМК есть очень значительный минус: у многих пациенток развивается склонность к метроррагии, в результате чего им приходится отказываться от этого вида контрацепции.

В 60-е годы были созданы внутриматочные системы содержащие медь. Их контрацептивное действие было еще выше, но проблема кровотечений из матки решена не была. И в итоге, в 70-е годы было разработано 3-е поколение ВМК. Эти медицинские системы сочетают лучшие качества пероральных контрацептивов и ВМК.

Описание внутриматочной спирали Мирена

Мирена имеет Т-образную форму, помогающую надежно зафиксироваться в матке. Один из краев оснащен петлей из нитей, предназначенной для изъятия системы. В центре спирали заключен гормон беловатого цвета. Он медленно поступает в матку через специальную мембрану.

Гормональным компонентом спирали является левоноргестрел (гестаген). Одна система заключает в себе 52 мг этого вещества. Дополнительное составляющее – полидиметилсилоксановый эластомер. ВМС Мирена находится внутри трубки. Спираль имеет индивидуальную вакуумную пластиково-бумажную упаковку. Хранить ее нужно в темном месте, при температуре 15-30 С. Срок годности с момента изготовления – 3 года.

Действие Мирены на организм


Контрацептическая система Мирена начинает «отпускать» левоноргестрел в матку незамедлительно после установки. Гормон выходит в полость со скоростью 20 мкг/сутки, по истечении 5 лет эта цифра снижается до 10 мкг в день. Спираль имеет местное действие, левоноргестрел почти весь сосредотачивается в эндометрии. А уже в мышечном слое матки концентрация составляет не более 1%. В крови же гормон содержится в микродозах.

После введения спирали действующий компонент поступает в кровь примерно через час. Там его высшая концентрация достигается через 2 недели. Этот показатель существенно может разниться в зависимости от массы тела женщины. При весе до 54 кг содержание в крови левоноргестрела примерно в 1,5 раза выше. Активное вещество почти в полном объеме расщепляется в печени, и эвакуируется кишечником и почками.

Принцип действия Мирены

Контрацептическое действие препарата Мирена не зависит от слабой местной реакции на инородное тело, а главным образом связано с воздействием левоноргестрела. Внедрение оплодотворенной яйцеклетки не производится за счет заглушения активности маточного эпителия. При этом приостанавливается естественный рост эндометрия и уменьшается функционирование его желез.

Также спираль Мирена затрудняет подвижность сперматозоидов в матке и ее трубах. Противозачаточное действие средства повышает высокая вязкость шеечной слизи и утолщение слизистого слоя цервикального канала, что осложняет проникновение сперматозоидов в маточную полость.

После постановки системы несколько месяцев отмечается перестройка эндометрия, проявляющаяся нерегулярными мажущими выделениями. Но спустя нескорое время пролиферация слизистой матки провоцирует существенное уменьшение продолжительности и объема менструальных кровотечений, вплоть до их полного прекращения.

Показания к применению

ВМС устанавливается, прежде всего, для предупреждения нежелательной беременности. К тому же систему применяют при очень сильных менструальных кровотечениях по невыясненной причине. Предварительно исключается вероятность злокачественных новообразований женской репродуктивной системы. Как гестагенное средство местного действия, внутриматочную спираль используют для профилактики гиперплазии эндометрия, например, при тяжело протекающем климаксе или после двусторонней овариэктомии.

Мирена иногда применяется в терапии меноррагии, если нет гиперпластических процессов в слизистой матки или экстрагенитальных патологий с выраженной гипокоагуляцией (тромбоцитопения, болезнь Виллебранда).

Противопоказания к применению

Спираль Мирена относится к внутренним противозачаточным средствам, следовательно, ее нельзя применять при воспалительных болезнях половых органов:

  • эндометрит после родов;
  • воспаления в малом тазу и шейке матки;
  • септический аборт, выполненный за 3 месяца до постановки системы;
  • инфекция, локализующаяся в нижней части мочеполовой системы.


Развитие острой воспалительной патологии органов таза, практически не поддающейся терапии, является показанием к изъятию спирали. Поэтому внутренние контрацептивы не устанавливают при предрасположенности к инфекционным болезням (постоянная смена сексуальных партнеров, сильное снижение иммунитета, СПИД и т.д.). Для защиты от нежелательной беременности Мирена не подходит при раке, дисплазии, фибромиомах тела и шейки матки, изменениях в их анатомическом строении.

Так как левоноргестрел расщепляется в печени, спираль не устанавливают при злокачественном новообразовании этого органа, а также при циррозе и острых гепатитах.

Хотя системное влияние на организм левоноргестрела незначительное, все- таки это гестагенное вещество противопоказано при всех гестагензависимых раковых болезнях, например, раке груди и других состояниях. Также этот гормон противопоказан при инсульте, мигрени, тяжелых формах сахарного диабета, тромбофлебите, инфаркте, артериальной гипертензии. Эти заболевания являются относительным противопоказанием. В такой ситуации вопрос о применении Мирены решается врачом после проведения лабораторной диагностики. Спираль нельзя устанавливать при подозрении на беременность и гиперчувствительности к составляющим препарата.

Побочные эффекты

Часто проявляющиеся побочные действия

Выделяют несколько побочных действий Мирены, которые встречаются практически у каждой десятой женщины, установившей спираль. К ним относят:

  • расстройство работы ЦНС: вспыльчивость, головная боль, нервозность, плохое настроение, снижение сексуального влечения;
  • повышение массы тела и появление угрей;
  • дисфункция ЖКТ: тошнота, боли в области живота, рвота;
  • вульвовагинит, боли в малом тазу, мажущие выделения;
  • напряжение и болезненность груди;
  • боли в спине, как при остеохондрозе.

Все указанные выше признаки ярче всего проявляются в первые месяцы применения препарата Мирена. Потом их интенсивность снижается, и, как правило, неприятные симптомы бесследно проходят.

Редко проявляющиеся побочные действия

Такие побочные эффекты отмечаются у одной пациентки из тысячи. Они также обычно выражены лишь в первые месяцы после установки ВМС. Если интенсивность проявлений со временем не снижается, назначается необходимая диагностика. Редкими осложнениями являются вздутие живота, частые смены настроения, кожный зуд, появление отеков, гирсутизм, экзема, облысение и сыпь.

Аллергические реакции относятся к очень редко проявляющимся побочным действиям. При их развитии необходимо исключить иной источник крапивницы, сыпи и т.д.

Инструкция по применению

Установка спирали Мирена



Внутриматочная система упакована в стерильном вакуумном пакете, который открывают перед установкой спирали. Заблаговременно вскрытую систему необходимо утилизировать.

Установить контрацептив Мирена может лишь квалифицированный гинеколог. Перед этим врач должен провести осмотр и назначить необходимое обследование:

  • гинекологический осмотр и осмотр груди;
  • анализ мазка из шейки матки;
  • маммографию;
  • кольпоскопию и исследование малого таза.

Нужно точно убедиться в отсутствии беременности, злокачественных новообразований и ИППП. При обнаружении воспалительных заболеваний, перед постановкой Мирены проводится их лечение. Также следует определить размеры, месторасположение и форму матки. Верное положение спирали обеспечивает противозачаточное действие и защищает от экспульсии системы.

Пациенткам фертильного возраста ВМС вводят в первые дни менструации. При отсутствии противопоказаний, систему возможно установить непосредственно после аборта. При нормальном сокращении матки после родов можно использовать Мирену уже через 6 недель. Выполнять замену спирали можно в любой день независимо от цикла. Для профилактики чрезмерного разрастания эндометрия внутриматочную систему следует вводить в конце менструального цикла.

Меры предосторожности

После установки ВМС необходимо показаться гинекологу через 9-12 недель. Потом посещать врача можно раз в год, при появлении жалоб чаще. Пока клинические данные, доказывающие предрасположенность к развитию варикозного расширения и тромбозу вен ног при применении спирали, отсутствуют. Но при появлении признаков этих болезней, нужно проконсультироваться с доктором.

Действие левоноргестрела негативно отражается на толерантности к глюкозе, вследствие этого пациенткам с сахарным диабетом нужно систематически следить за уровнем глюкозы в крови. При угрозе септического эндокардита у женщин с клапанными пороками сердца введение и удаление системы надо выполнять с приемом антибактериальных средств.

Возможные нежелательные последствия мирены

  • Эктопическая беременность – развивается крайне редко и требует экстренного хирургического вмешательства. Это осложнение можно заподозрить, если возникают симптомы беременности (долгая задержка менструации, головокружение, тошнота, и т.д.) совместно с сильными болями внизу живота и признаками внутреннего кровотечения (сильная слабость, бледность кожи, тахикардия). Выше вероятность «заработать» такое осложнение после перенесенных тяжелых воспалительных или инфекционных патологий таза или случаев эктопической беременности в анамнезе.
  • Пенетрация (врастание в стенку) и перфорация (прободение) матки развиваются обычно при введении спирали. Этим осложнениям могут сопутствовать лактация, недавние роды, неестественное расположение матки.
  • Экспульсия системы из матки возникает довольно часто. Для ее раннего обнаружения пациенткам рекомендуют после каждых месячных проверять во влагалище нахождение нитей. Просто, как правило, именно при менструации высока вероятность выпадения ВМС. Этот процесс проходит незаметно для женщины. Соответственно при изгнании Мирены контрацептивное действие заканчивается. Во избежание недоразумений рекомендуется осматривать использованные тампоны и прокладки на предмет выпадения. Проявлением начавшегося выпадения спирали в середине цикла могут быть кровотечение и боль. Если произошла неполная экспульсия внутриматочного гормонального средства, то врач должен его удалить и установить новое.
  • Воспалительные и инфекционные болезни органов таза обычно развиваются в первый месяц применения системы Мирена. Риск осложнения повышается при частой смене сексуальных партнеров. Показанием к удалению спирали в этом случае является рецидивирующая или тяжелая патология и отсутствие результата от проводимого лечения.
  • Аменорея развивается у многих женщин на фоне применения ВМС. Осложнение возникает не сразу, а где-то через 6 месяцев после установки Мирены. При прекращении месячных нужно в первую очередь исключить беременность. После удаления спирали менструальный цикл восстанавливается.
  • Примерно у 12% пациенток формируются функциональные кисты яичников. Чаще всего они никак не проявляются и только изредка могут возникать болезненность во время секса и чувство тяжести внизу живота. Увеличенные фолликулы обычно приходят в норму через 2-3 месяца самостоятельно.
  • Удаление ВМС


    Спираль нужно изымать через 5 лет после установки. Если далее пациентка не планирует беременность, то манипуляция проводится в начале месячных. Удалив систему в середине цикла, появляется вероятность зачатия. При желании можно один внутриматочный контрацептив сразу же сменить новым. День цикла при этом значения не имеет. После изымания изделия нужно тщательно осмотреть систему, так как при затруднениях в удалении Мирены может произойти соскальзывание вещества в маточную полость. Как введение, так и изъятие системы могут сопровождаться кровотечением и болью. Иногда возникает обморочное состояние или припадок у больных эпилепсией.

    Беременность и Мирена

    Спираль имеет сильное противозачаточное действие, но не 100%. Если всё-таки развивается беременность, то прежде всего нужно исключить ее внематочную форму. При нормальной беременности спираль осторожно изымают или выполняют медицинский аборт. Не во всех случаях, получается извлечь систему Мирена из матки, тогда повышается вероятность преждевременного прерывания беременности. Также надо принимать во внимание вероятное неблагоприятное воздействие гормона на формирование плода.

    Применение при лактации

    Левоноргестрел ВМС в незначительной дозировке попадает в кровяное русло и может выделяться с молоком при кормлении малыша грудью. При этом содержание гормона составляет около 0.1%. Врачи утверждают, при такой концентрации исключено, что такая доза способна повлиять на общее состояние крохи.

    Часто задаваемые вопросы

    Цена Мирены довольна высока, а применение контрацептива может спровоцировать много побочных эффектов. Оказывает ли какое-то положительное влияние средство на женский организм?

    Мирена часто используется для восстановления состояния эндометрия после двустороннего удаления яичников или при патологическом климаксе. Также внутриматочная спираль:

    • повышает уровень гемоглобина;
    • выполняет профилактику рака и гиперплазии эндометрия;
    • уменьшает продолжительность и объем идиопатических кровотечений;
    • восстанавливает в организме обмен железа;
    • снижает боли при альгоменореи;
    • проводит профилактику фибромиомы и эндометриоза матки;
    • оказывает общеукрепляющее действие.

    Используется ли Мирена для лечения миомы?

    Спираль приостанавливает рост миоматозного узла. Но нужна дополнительная диагностика и консультация гинеколога. Нужно учитывать объем и локализацию узлов, например, при подслизистых образованиях миомы, изменяющих форму матки, установка системы Мирена противопоказана.

    Используется при эндометриозе внутриматочный препарат Мирена?

    Спираль используется для профилактики эндометриоза, поскольку она останавливает разрастание эндометрия. Недавно были представлены результаты исследований, доказывающих эффективность лечения заболевания. Но система предоставляет лишь временный эффект и каждый случай должен быть рассмотрен в отдельности.

    У меня через полгода после введения Мирены развилась аменорея. Так и должно быть? В будущем я смогу забеременеть?

    Отсутствие менструаций – естественная реакция на влияние гормона. Она постепенно развивается у каждой 5 пациентки. На всякий случай проведите тест на беременность. Если он будет отрицательным, то волноваться не стоит, после удаления системы менструации возобновляются, и можно планировать беременность.

    После установки контрацептива Мирена могут возникнуть выделения, боли или маточные кровотечения?

    Обычно эти симптомы проявляются в слабовыраженной форме, непосредственно после введения Мирены. Сильное кровотечение и боль часто являются показанием к извлечению спирали. Причиной могут быть эктопическая беременность, неправильная установка системы или экспульсия. Срочно обратитесь к гинекологу.

    Может ли спираль Мирена повлиять на вес?



    Повышение веса – это одно из побочных действий препарата. Но нужно учесть, что встречается он у 1 женщины из 10 и, как правило, этот эффект непродолжительный, через несколько месяцев он исчезает. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

    Я защищалась от нежелательной беременности при помощи гормональных таблеток, но часто забывала их пить. Как мне сменить препарат на спираль Мирена?

    Нерегулярный пероральный прием гормонов не может полностью защитить от беременности, поэтому лучше перейти на внутриматочное предохранение. Перед этим нужно проконсультироваться с доктором и сдать необходимые анализы. Устанавливать систему лучше на 4-6 день менструального цикла.

    Когда я смогу забеременеть, после изъятия Мирены?

    По статистике 80% женщин беременеют, если конечно этого хотят, в первый же год после извлечения спирали. Она благодаря гормональному действию даже немного повышает уровень фертильности (плодовитости).

    Где можно приобрести спираль Мирена? И какова ее цена?

    Отпускается ВМС только по рецепту и продается в аптеке. Ее цена обусловлена производителем, и варьируется от 9 до 13 тыс. руб.

    Благодаря современным методам контрацепции женщина может не только обезопаситься от наступления нежелательной беременности, но и избавиться от некоторых заболеваний. Одним из популярных вариантов защиты, который способен дать такой результат, является гормональная спираль. Этот метод контрацепции имеет множество положительных сторон. Внутриматочная спираль «Мирена» - новейшая разработка в этой области гинекологии. Рассмотрим подробнее данное устройство, а также уделим внимание его преимуществам, недостаткам и отзывам пациенток.

    Что собой представляет

    Один из наиболее эффективных способов контроля рождаемости - внутриматочная спираль - представляет собой устройство, которое вводится в полость матки и затрудняет прохождение мужских половых гамет к яйцеклетке, препятствует их слиянию и прикреплению плодного яйца (эмбриона).

    Установка внутриматочной системы снижает возможность забеременеть до десятой части процента. Это особо актуально в настоящее время, когда женщины все чаще откладывают рождение ребенка. Приспособление чаще всего имеет Т-образную форму и устанавливается на 3-5 день нового менструального цикла. О том, подойдет ли такой способ защиты, может сказать только лечащий гинеколог после медицинского обследования женщины.

    Как действует спираль?

    Основная задача внутриматочной спирали заключается в недопущении оплодотворения яйцеклетки и дальнейшего прикрепления плодного яйца к стенкам матки. Если же слияние двух половых клеток все же произошло, система начинает оказывать абортивное действие. В таком случае гормональная спираль вызывает усиленное сокращение маточных труб, что приводит к быстрому попаданию плодного яйца в полость матки и дальнейшей его гибели. После чего матка распознает «объект» как инородный и включает процесс отторжения - стенки матки начинают сокращаться.

    Виды внутриматочных спиралей

    В гинекологической практике применяются самые разные спирали, которые отличаются прежде всего по форме. Внутриматочная система может быть петле- и кольцеобразной, в форме спирали или зонта, в виде буквы Ф. Но все же большей популярностью пользуются устройства в виде буквы Т.


    Материалы, из которых изготавливают внутриматочную контрацепцию, также отличаются: медь, серебро, золото, пластмасса. Размер контрацептива подбирается индивидуально для каждой женщины и зависит от анатомических особенностей пациентки.

    Внутриматочная спираль может быть гормональной и негормональной. В первом случае противозачаточный эффект обеспечивает содержащийся в ножке устройства гормон, который выделяется в незначительном количестве. Но даже низкая доза гормона вызывает утолщение слизистого слоя полости матки и препятствует проникновению мужских половых клеток. Спирали, изготовленные из меди и серебра, относятся ко второму, негормональному типу и оказывают затормаживающее действие на сперматозоиды. Узнать о том, гормональная ли спираль (та или иная модель), поможет лечащий гинеколог.

    «Мирена» - современный метод защиты

    Внутриматочная система «Мирена» - последнее достижение науки в области гинекологии. Она имеет Т-образную форму и может быть установлена в полость матки на длительный срок (до 5 лет). Гормональная спираль «Мирена» (цена контрацептива - около 12 тысяч рублей) содержит гормон левоноргестрел, оказывающий гестагенное действие на местном уровне при постепенном высвобождении.


    Количество активного вещества - 52 мг. Гормон начинает выделяться сразу после помещения спирали в полость матки. В первое время левоноргестрел высвобождается со скоростью 20 мкг в сутки. Этот показатель снижается вполовину к концу пятого года после установки внутриматочной системы. Гормон практически не всасывается в общий кровоток, что делает такой способ защиты безопасным для здоровья.

    Особенности спирали «Мирена»

    Гормональная внутриматочная спираль «Мирена» уже в первый месяц установки несколько меняет характер менструаций. В первые месяцы кровотечение может усилиться, но со временем (обычно к концу первого года) выделения становятся скудными. Некоторые пациентки отмечают наступление аменореи - полного отсутствия менструаций.

    Благодаря такому терапевтическому эффекту спираль часто назначают женщинам с лечебной целью. Лечащий врач-гинеколог должен каждые 6 месяцев проверять состояние контрацептива.

    Как проходит процесс установки?

    Гормональная спираль может быть установлена только лечащим врачом. Предварительно пациентке необходимо сдать анализы (цитология, мазок на флору и инфекции, передающиеся половым путем, общий анализ крови и мочи). Также понадобится сделать УЗИ.


    Устанавливается гормональная спираль в течение первых 7 дней нового менструального цикла (обычно на 3-5 сутки). В некоторых случаях возможно и более позднее введение. разрешено устанавливать не менее чем через 4-5 недель, когда матка окончательно восстановится. При возникновении дискомфорта, кровотечения или других патологических симптомов после введения спирали следует незамедлительно обратиться к врачу.

    Показания к применению

    Следует понимать, что установка гормональной спирали показана в конкретных случаях и не является средством защиты для каждой женщины. Рекомендовать пациентке такой метод контрацепции специалист может также при некоторых заболеваниях. Основными показаниями к применению являются:

    • эндометриоз - патологическое разрастание слизистой оболочки полости матки - эндометрия;
    • идиопатическая меноррагия - обильные менструальные выделения;
    • миома матки - доброкачественная опухоль, которая возникает в мышечной ткани данного органа (спираль может применять в качестве профилактики).

    Кому не подходит гормональная внутриматочная система?

    Решив установить внутриматочную контрацепцию, женщина должна пройти медицинское обследование, что поможет исключить состояния, при которых данная процедура недопустима. Противопоказано устанавливать спираль в следующих случаях:

    • беременность;
    • дисплазия;
    • эрозия шейки матки;
    • цервицит;
    • аномалии (приобретенные или врожденные);
    • инфекционные или воспалительные процессы мочеполовой системы;
    • послеродовой эндометрит;
    • синдром приобретенного иммунодефицита;
    • послеродовой период (первые 4 недели);
    • патологии печени;
    • тромбоз глубоких вен;
    • непереносимость компонентов спирали.


    Гормональная спираль «Мирена»: отзывы

    Женщины, выбравшие для защиты от спираль производства Финляндии, оставляют в основном положительные отзывы. Основное преимущество - высокая степень контрацепции. Гормон, выделяемый в процессе эксплуатации устройства, предотвращает наступление беременности одинаково в течение всего времени. Кроме этого, действующее вещество оказывает и лечебное действие. Поэтому в некоторых случаях врачи настоятельно рекомендуют, чтобы была установлена гормональная спираль «Мирена».


    Цена такого приспособления действительно высока, даже по сравнению с большинством аналогов. И если возникнут побочные эффекты - спираль придется удалить. Деньги будут потрачены зря. Однако, судя по отзывам, побочные явления возникают крайне редко, а стоимость внутриматочной системы окупается за весь процесс использования. Стоит лишь сравнить ее с суммой, которую следует потратить в течение 5 лет на гормональные таблетки или другие средства защиты.

    Женщинам не стоит переживать о том, что через некоторое время после установки спирали менструальные кровотечения прекратились. Это вполне нормальная реакция организма. Месячный цикл восстановится в первые месяцы после удаления устройства из полости матки.

    Популярные внутриматочные системы

    В зависимости от предпочтений самой женщины и рекомендаций врача, может быть подобрана наиболее подходящая гормональная спираль. Цена в этом вопросе также играет одну из важнейших ролей. Популярность заслужили несколько видов ВМС, которые в ценовой политике намного доступнее устройства «Мирена».

    Марки «Юнона» представлены в форме буквы Т и колец различного диаметра. Стоимость систем - от 300 до 1000 руб. Т-образные спирали могут быть выполнены из пластика, содержать серебро, медь. Перед установкой следует исключить аллергию на выбранный материал. «Юнона Био-Т супер» выполнена из пластика и имеет медную обмотку. Кроме этого, поверхность устройства обработана специальным антисептическим раствором, в составе которого есть прополис.

    Спираль «Нова-Т» - еще один популярный аналог «Мирены». Установить систему также можно на срок до 5 лет. Материал, из которого изготовлена спираль, абсолютно безопасен для здоровья. Основа изготовлена из пластика, обмотка - из меди. Цена спирали - 2300-2600 руб.


    «Левонова» - популярная гормональная спираль. Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что это полный аналог «Мирены». Основное действующее вещество - гормон левоноргестрел.

    Прежде чем приобретать внутриматочное гормональное устройство, следует получить консультацию специалиста, который поможет выбрать оптимальное средство защиты.

    Одним из важных этапов в развитии средств контрацепции, является создание внутриматочных контрацептивов (ВМК).

    На сегодняшний день современные методы противозачаточных средств, предоставляют широкие возможности в решении вопросов незапланированной беременности, а также в лечении женской гинекологии.

    Противозачаточная спираль или внутриматочная система (ВМС) Мирена – это современное внутриматочное . Целью применения, которого является надежная защита от незапланированной беременности.

    Применение средства Мирена, помимо , имеет широкое распространение в лечении заболеваний, связанных с чрезмерными менструальными кровотечениями и другими патологиями женской половой системы.

    Что значит система Мирена и как она действует?

    Мирена – это спираль, которая имеет форму буквы Т, что в свою очередь соответствует форме матки. Мирена является средством, содержащим левоноргестрел (гормон который широко применяется как компонент в современных противозачаточных препаратах).

    Система контрацепции Мирена устроена так, что в нее помещен специальный контейнер с гормоном – левоноргестрелом, который покрыт мембраной для контролирования непрерывного процесса распространения данного компонента. Гормон выделяется равномерно, постоянно и в необходимых дозах.

    Данная противозачаточная спираль вводится в матку. Она оказывает местное воздействие путем поступления из нее левоноргестрела в кровь пациентки. Как правило, ВМС Мирена устанавливается на период – пять лет. В случае необходимости она заменяется новой.

    После введения системы Мирена, происходит воздействие на яйцеклетку, путем блокирования выхода ее из яичников пациентки. Таким образом, система противодействует процессу овуляции и блокирует нормальное формирование слизистой оболочки матки, что в свою очередь затрудняет закрепление оплодотворенной яйцеклетки.

    В нижней части Т-образной системы Мирена расположена специальная петля, к которой привязана нить для удаления её из матки.

    Показания и противопоказания к назначению Мирены

    Как и любой другой , система Мирена имеет свои показания и противопоказания применению. Мирену назначают в следующих случаях:

    • Предупреждение беременности;
    • Меноррагия (продолжительные обильные маточные кровотечения);
    • Защита от гиперплазии (образования) эндометрия в период заместительной терапии эстрогенами.

    Возможные противопоказания данного препарата включают в себя:

    • Беременность;
    • Подозрение на беременность;
    • Рак шейки матки или самой матки;
    • Патологии шейки и тела матки, которые вызваны фибромиомой, и приводят к деформациям полости матки;
    • Рак груди;
    • неустановленного характера;
    • Инфекции и воспалительные процессы отделов мочеполовой системы;
    • Инфекции в шейке матки;
    • Послеродовые инфекции матки;
    • Инфекции матки после аборта.

    Специалисты гинекологии не рекомендуют устанавливать такие противозачаточные системы, как Мирена:

    • девушкам, не достигшим полного полового созревания (отсутствие первых месячных);
    • женщинам в возрасте после 65 лет.

    Таким образом, видно, что данная противозачаточная система наряду с показаниями, имеет большое количество противопоказаний в случаях различных заболеваний и расстройств.

    Сравнение противозачаточного препарата Мирена с другими методами контрацепции

    Для более удобной и наглядной возможности увидеть данного препарата, опишем эти факторы в таблице.

    Данные таблицы, позволяют оценить целесообразность данного метода контрацепции в сравнении с другими, при защите от незапланированной беременности.

    Достоинства Недостатки
    Возможность единоразовой установки, позволяет не принимать противозачаточные таблетки, которые необходимо пить ежедневно и планомерно. запрещена и невозможна, она осуществляется только при помощи гинеколога.
    Не требуется частой замены (Мирену меняют раз в 5 лет), так как другие методы требуют постоянного наличия препаратов или средств. Не защищает от половых инфекций (ВИЧ-инфекции, хламидиоз, гонорея, герпес и др.)
    Дает возможность передачи полноценных ощущений во время полового акта, например в отличие, от презервативов. На протяжении первых 4-х месяцев после введения спирали, существует риск заболеть сальпингитом (воспаление маточных труб).
    Система Мирена не повышает аппетита, в отличие от противозачаточных таблеток, что дает возможность контролировать свой вес. Вероятность появления длительных мажущихся выделений.
    Применяется при лечении заболеваний, таких как адеминоз, миома матки. Вероятность вызова преждевременных менструаций.
    Способствует уменьшению боли и объемов кровопотерь при менструациях. Появление фолликулярных , также вероятно.
    Спираль незаметно может выпасть, что в свою очередь повышает риск беременности.
    Существует вероятность внематочной беременности.

    Когда и как можно вводить противозачаточную спираль Мирена

    Для разрешения введения системы Мирена, гинеколог должен провести медицинское обследование с применением определенных анализов и процедур, которые включают в себя:

    1. Берется мазок на флору. Даная процедура проводится для того, чтобы убедиться в отсутствии воспалений. В случае выявления воспалительного процесса, проводится лечение до полного выздоровления и только потом ставится Мирена;
    2. Для убеждения в отсутствии онкологических заболеваний матки;
    3. УЗИ яичников и матки. Данное обследование назначается для выявления правильности формы, отсутствия перегородок и других аномалий в матке;
    4. Тест на беременность и анализ крови на ХГЧ. Для установления отсутствия беременности.

    Как правило, введение Мирена, осуществляется в период первых семи дней менструального цикла. Это делается только после подтверждения всех результатов проведенных осмотров. В этот период вероятность беременности очень низкая.

    Процесс введения спирали может оказаться неприятным и болезненным, но в большинстве случаев пациентки не испытывают значительной боли. Для уменьшения , при введении системы Мирена, врач может ввести обезболивающее средство.

    С момента введения системы Мирена, при отсутствии неблагоприятных последствий, первое посещение гинеколога необходимо пройти через месяц . Далее посещение проходит через два месяца. При подтверждении нормального течения процесса, посещение проводится один раз в год.

    Какие побочные действия может вызвать спираль Мирена

    В ходе использования ВМС Мирена у 10% женщин было обнаружено такое заболевание как . В некоторых случаях данное заболевание может рассасываться самостоятельно, а в других требует врачебного вмешательства.

    Н екоторые случаи применения сопровождались такими побочными эффектами:

    • Аллергические реакции;
    • Боль в области живота, спины и таза;
    • Отечность
    • Набор массы тела;
    • Головная боль;
    • Переменчивое настроение, депрессии;
    • Снижения полового влечения.

    Внутриматочная спираль Мирена – высокоэффективный контрацептив, обладающий, к тому же, лечебным влиянием. Производитель этого препарата – финская компания Байер, представительство которой находится в Германии. По анатомо-терапевтической классификации средство относится к пластиковым внутриматочным спиралям с прогестагенами. Действующее вещество, высвобождающееся из спирали – левоноргестрел. В течение суток постепенно выделяется 20 мкг этого гормона.

    Что представляет собой препарат

    Гормональная спираль Мирена состоит из сердцевины, наполненной гормонально-эластомерным содержимым, расположенной на корпусе Т-образной формы. Сверху контрацептив покрыт мембраной, постепенно высвобождающей гормональное содержимое в количестве 20 мкг за 24 часа. Темп выделения постепенно уменьшается и спустя 5 лет он равен 10 мкг за 24 часа.

    На свободном конце корпуса имеется петля, к ней прикрепляются нити, помогающие извлечь спираль. Вся эта конструкция помещена в трубку-проводник.

    Состав спирали Мирена: в одном контрацептиве содержится 52 мг левоноргестрела. Кроме того, в состав входит 52 мг полидиметиэлоксанового эластомера – нейтрального вещества, являющегося резервуаром для лекарства.

    В состав упаковки входит один контрацептив. Внутреннее содержимое упаковки стерильно, поэтому нельзя устанавливать спираль, если внешнее покрытие повреждено.

    Действие на организм

    Внутриматочное гормоносодержащее средство Мирена выделяет левоноргестрел в полость матки. При этом суточное выделение гестагена крайне низкое, но непосредственно в слизистой оболочке матки содержание гормона велико. Лекарство в очень небольшом количестве попадает в кровь, практически не оказывая системных эффектов. Он не влияет на липидный обмен, не вызывает значимого повышения сахара в крови и уровня артериального давления, не повышает свертываемость крови. Поэтому у здоровых женщин применение Мирены практически безопасно.

    Левоноргестрел снижает чувствительность половых рецепторов как к гестагенам, так и к эстрогенам. При этом эндометрий становится нечувствительным к эстрадиолу, перестает пролиферировать (разрастаться) и отторгаться. В результате возникает истончение эндометриального слоя. Это основной механизм контрацептивного и лечебного воздействия препарата.

    В матке формируется незначительный локальный ответ на инородное тело. Уплотняется шеечная слизь, что затрудняет попадание спермиев в полость органа. Мирена также подавляет их подвижность в матке и трубах. У некоторых женщин это средство даже незначительно подавляет овуляцию. Таким образом, осуществляется полноценный контрацептивный эффект.

    Препарат влияет и на гормональную регуляцию: под его влиянием в гипофизе происходит снижение выработки лютеинизирующего гормона.

    Беременность после удаления средства у 80-90% женщин наступает в течение года.

    В первые несколько месяцев использования Мирены подавляется пролиферация (циклический рост) эндометрия, вследствие чего наблюдается некоторое усиление выделения крови из половых путей. Постепенно продолжительность и объем менструаций сокращаются, в итоге месячные при спирали Мирена крайне скудные или совершенно отсутствуют. В течение этого процесса яичники функционируют нормально, в крови сохраняется удовлетворительная концентрация половых гормонов, прежде всего эстрадиола. Лишь незначительно угнетается овуляция и регресс желтого тела.

    Аналоги внутриматочной терапевтической системы Мирена отсутствуют. Как альтернатива предлагаются комбинированные препараты левоноргестрела и эстрогенов для приема внутрь. Этот гормон в чистом виде используется лишь для посткоитальной контрацепции.


    Показания к применению

    Внутриматочная спираль Мирена применяется в следующих ситуациях:

    • предохранение от беременности;
    • идиопатическая меноррагия;
    • предупреждение гиперпластических процессов эндометрия (его чрезмерного разрастания) при лечении эстрогенами.

    Одним из основных показаний к применению является идиопатическая меноррагия. Это состояние, проявляющееся обильным кровотечением при отсутствии гиперплазии эндометрия. Оно возникает при раке матки, крупных , а также болезнях с выраженным нарушением свертываемости крови (болезнь Виллебрандта, тромбоцитопения). Через полгода применения кровопотеря снижается в два раза, а через два года эффект сопоставим с удалением матки.

    При (подслизистой) миоме матки эффект менее выражен. Однако применение Мирены позволяет снизить выраженность боли во время менструации, а также уменьшить проявления железодефицитной анемии. Спираль Мирена при эндометриозе оказывает выраженное лечебное действие, вызывая атрофию эндометриоидных очагов.

    В Т-образной основе спирали имеется сульфат бария. Он виден при рентгенологическом исследовании, например, при компьютерной томографии. Можно ли делать МРТ? Да, противопоказаний для или каких-то других диагностических процедур при установленной системе Мирена нет.

    Можно ли ставить при мастопатии спираль Мирена? Это заболевание не является противопоказанием, если исключен рак молочной железы.

    Способ применения

    Средство вводится внутриматочно, его срок действия – не менее пяти лет. Левоноргестрел выделяется вначале в количестве 20 мкг в стуки, постепенно оно уменьшается до 10 мкг в стуки. Средняя доза левоноргестрела, получаемая женщиной в день, составляет 14 мг гормона.

    Мирену можно использовать с любыми препаратами для заместительной гормональной терапии (таблетки, пластырь), содержащими только эстрогены.

    Можно ли забеременеть со спиралью Мирена?

    Беременность может наступить у одной из 500 женщин, использующих это средство в течение года. За пять лет применения беременность возникает у 7 женщин из 1000 использующих контрацептив.

    На какой день цикла ставят спираль?

    С целью контрацепции ее вводят в один из первых 7 дней с начала менструального кровотечения. Ее можно ввести сразу после проведения аборта. Замена спирали на новую проводится в любой день цикла.

    В послеродовом периоде нужно дождаться инволюции матки, то есть ее сокращения до нормальных размеров. Обычно она происходит через полтора месяца после окончания беременности. Если обратное развитие замедлено, врач исключает послеродовый эндометрит. Мирену устанавливают при полном восстановлении матки.

    Если средство применяется для защиты эндометрия во время лечения эстрогенами, то при отсутствии менструации ввести его можно в любое время. В случае если у пациентки сохранено менструальное кровотечение, следует установить спираль в его первые дни.

    Если во время введения или после него возникли боли, обильное кровотечение, необходимо срочно обследовать пациентку для исключения перфорации матки.


    Введение спирали

    Введение спирали должен осуществлять хорошо подготовленный специалист.

    Необходимые исследования перед установкой системы:

    • общие анализы крови, мочи;
    • определение уровня хорионического гонадотропина человека для исключения беременности;
    • гинекологический осмотр, двуручное исследование;
    • осмотр и обследование грудных желез;
    • анализ мазка с поверхности шейки;
    • анализы на инфекции, передающиеся при половом контакте;
    • матки и ее придатков;
    • расширенная .

    Контрацептив вводят при отсутствии воспалительного процесса мочеполовых органов, удовлетворительном общем состоянии, нормальной температуре тела.

    Техника введения спирали Мирена

    Вводят влагалищное зеркало, шейку с помощью тампона обрабатывают антисептическим средством. В полость матки через цервикальный канал помещают проводник – тонкую пластмассовую трубку, а внутри нее проводят саму спираль. Следует тщательно проследить за правильным расположением «плечей» средства в матке, чтобы не допустить самопроизвольного выделения – экспульсии спирали.

    Больно ли ставить систему Мирена?

    Введение спирали может быть чувствительным, но сильная боль отсутствует. При повышенной болевой чувствительности не исключается местная анестезия шейки матки. При сужении канала шейки или других препятствиях контрацептив лучше не устанавливать «через силу». В этом случае под местной анестезией лучше выполнить расширение канала шейки. Спираль Мирена толще обычных, поскольку она содержит резервуар с гормональным средством.

    После введения средства женщина отдыхает в течение получаса. В это время у нее могут появиться головокружение, слабость, потливость, снижение артериального давления. Если через 30 минут эти признаки сохраняются, проводят ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в правильном расположении спирали в матке. Если она расположена не так, как нужно, ее удаляют.

    В течение первых дней после введения средства могут появиться кожный зуд, крапивница и другие аллергические проявления. В этом случае женщина должна обратиться к врачу. Иногда аллергию можно вылечить с помощью лекарств. В более тяжелых случаях требуется удаление спирали.

    На контрольный осмотр женщина должна прийти через месяц, затем через полгода, а потом ежегодно.

    Если точно соблюдается инструкция по применению, осложнений после введения системы Мирена не наблюдается.

    После каждой менструации пациентку необходимо научить проверять наличие нитей спирали во влагалище, чтобы не пропустить экспульсию («выпадение») контрацептива. При подозрении на такое состояние нужно провести ультразвуковое исследование.

    Удаление спирали Мирена

    Вытягивают спираль за нити, которые захватывают щипцами. Если это невозможно, производят расширение цервикального канала и удаляют контрацептив с помощью крючка. Такое удаление в норме проводят спустя пять лет после введения. При желании пациентки следующую спираль устанавливают сразу же.

    Удалять контрацептив лучше во время менструации. Если извлечь спираль в середине цикла, не установив новой, то женщина может забеременеть, если у нее в течение недели до удаления был половой контакт. За эти семь дней могло произойти оплодотворение, миграция яйцеклетки по трубе и выход ее в полость матки, где она может прикрепиться. Задержка овуляции при отмене гормональной спирали практически не возникает.

    После удаления контрацептива могут быть кровотечения, обмороки и даже эпилептические приступы у предрасположенных пациенток. Поэтому процедуру должен выполнять подготовленный врач в специализированном лечебном учреждении.

    Нежелательные эффекты

    В течение первых месяцев нерегулярные кровотечения сохраняются у 2/3 женщин, у пятой части они становятся более интенсивными, а у каждой десятой пациентки – более редкими. Практически ни у одной из пациенток месячные не прекращаются. К концу первого года у большинства женщин сохраняются редкие и нерегулярные кровотечения, наблюдается лишь у 16% пациенток. Все эти явления считаются нормой. Снижение кровопотери без влияния на гипоталамус и гипофиз является даже преимуществом Мирены, ее лечебным эффектом.

    Побочные эффекты от спирали Мирена чаще всего (более чем в 1% случаев) включают следующие состояния:

    • сниженный эмоциональный фон, вплоть до депрессии;
    • головная боль и мигрень;
    • боли в животе, внизу живота, тошнота;
    • угревая сыпь, проявления гирсутизма (например, элементы оволосения по мужскому типу – усы);
    • боль в спине;
    • вульвовагинит, другие инфекции половых путей, тяжесть в молочных железах;
    • возникновение , которые в большинстве случаев рассасываются через некоторое время без лечения.

    Многие из этих неприятных симптомов не требуют лечения и самостоятельно проходят через некоторое время.

    Более редкие побочные эффекты:

    • непереносимость, аллергические реакции;
    • выпадение волос, экзема;
    • артериальная гипертония.

    Когда нельзя использовать препарат

    Противопоказания к спирали Мирена:

    • беременность или неуверенность в ее отсутствии;
    • инфекции мочевыводящих и половых органов;
    • предраковые состояния (цервикальная интранеоплазия 2-3 степени) и рак шейки матки;
    • злокачественная опухоль матки и молочной железы;
    • маточное кровотечение неизвестной природы;
    • деформация полости матки, в том числе миомой; спираль Мирена при миоме матки может быть установлена при небольшом размере узлов, их расположении в толще миометрия или ;
    • опухоли и другие тяжелые болезни печени (гепатит, цирроз);
    • возраст более 65 лет;
    • индивидуальная непереносимость;
    • тромбофлебит (воспаление вен), тромбоэмболии других органов, подозрение на системную красную волчанку.

    С большой осторожностью можно использовать систему Мирена в следующих ситуациях:

    • транзиторные ишемические атаки, мигрень, приступы интенсивной головной боли;
    • высокие цифры артериального давления;
    • перенесенный инфаркт миокарда;
    • тяжелая недостаточность кровообращения;
    • пороки сердца и другие клапанные поражения в связи с риском инфекционного эндокардита;
    • сахарный диабет 1 и 2 типов, особенно с высоким уровнем глюкозы в крови и осложнениями.

    Если во время использования спирали наступила беременность, контрацептив осторожно удаляют. Если это невозможно, женщине предлагают прервать беременность. Развитие плода в матке, где имеется инородное тело, может привести к септическому аборту во 2 триместре, гнойному послеродовому эндометриту и другим тяжелым осложнениям. Если же беременность удается сохранить, то ребенок обычно рождается без существенных отклонений в развитии. Хотя в полости матки высока концентрация левоноргестрела, он редко влияет на плод, вызывая его вирилизацию (усиление мужских признаков), потому что развивающийся ребенок защищен плацентой и плодными оболочками.

    Женщине следует обратиться к врачу, если у нее возникли следующие симптомы:

    • отсутствие менструаций в течение полутора месяцев для исключения беременности;
    • длительная боль внизу живота;
    • озноб с лихорадкой, проливной пот по ночам;
    • боль при половом акте;
    • необычные по объему, цвету или запаху выделения из половых путей;
    • увеличение объема крови, выделяемой во время менструации (признак экспульсии спирали).