Медикаментозные средства лечения межпозвоночной грыжи: поэтапная терапия. Лечение боли при грыжах с помощью обезболивающих лекарств.

Большинство пациентов, лечившихся в период обострения грыжевых заболеваний позвоночника амбулаторно или в стационаре, принимали препарат Мидокалм. Многие отмечают, что после него становится намного лучше, и спина меньше болела.


Но что это за лекарство, и как помогает Мидокалм при ? И можно ли его использовать для самостоятельного лечения?

Показания для приема

Что происходит при обострении болезни? Деформация межпозвонковых хрящей, связанная с выпиранием дисков за пределы позвоночного столба, характеризуется тем, что выпирающая часть хряща может:

  • сдавливаться находящимися по обе стороны позвонками при резких движениях или непривычной тяжелой работе;
  • пережимать находящиеся рядом нервные корешки.

Оба этих фактора вызывают болевой синдром, на фоне которого как защитная реакция организма возникают миоспазмы различной интенсивности.

Спазмированные мышцы, в свою очередь, провоцируют дополнительное пережатие сосудов и нервов, возникает замкнутый круг.

Самостоятельно избавиться от возникшего невозможно, помочь в этом случае может только медикаментозная терапия.

Действие лекарства на организм

Мидокалм при грыже применяется для того, чтобы решить проблему гипертонуса мышц. Препарат обладает следующим действием:

  • Расслабляет спазмированные мышцы. Его положительный эффект отмечался даже при мышечной ригидности.
  • Повышает трофику тканей, пострадавших из-за нарушения кровообращения во время патологического спазма мышц.
  • Укрепляет стенки сосудов, помогая им быстрее восстановиться после сдавливания напряженными мышцами.
  • Обладает быстрым анальгезирующим действием. В зависимости от формы приема пациенты чувствуют облегчение уже через 15-30 минут.

Кроме того, лекарство не оказывает воздействия на головной мозг, а значит, принимать его можно даже во время работы со сложным оборудованием или перед автомобильной поездкой.

Некоторые врачи даже рекомендуют водителям принимать это лекарство в период обострения заболевания перед дальней дорогой, чтобы снизить вредные последствия для позвоночника, особенно для поясничного отдела, которые вызываются длительным пребыванием в статической позе.

Как назначают препарат

Средство выпускается как в виде таблеток, так и в инъекционной форме. Форма приема, а также дозировка Мидокалма подбирается индивидуально с учетом тяжести заболевания и множества других сопутствующих факторов (наличие хронической патологии, возраст и др.).

Для лечения средство применяется в таком виде:

  1. Инъекции. препарат назначают при тяжелых миоспазмах, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Инъекционная форма введения обеспечивает быстрый анальгезирующий эффект.
  2. Местное накожное введение (). Этот способ обеспечивает доступ введения средства через кожу к определенному участку позвоночника, но физиотерапевтические процедуры назначаются только в подострый период или во время .
  3. Таблетированная форма. Таблетки прописываются пациентам во время легкого обострения болезни или в качестве профилактического курса поддерживающей терапии в период ремиссии.
  4. Мази. Используются как в лечебных целях, так и для профилактики, например, если предстоит длительная физическая нагрузка или возможно долгое пребывание в статической позе.

Людям, страдающим от боли и миоспазмов, вызванных грыжей позвоночника, следует знать, что дозировка Мидокалма подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Самостоятельно в качестве «скорой помощи» или для профилактики перед тяжелой физической нагрузкой можно применять только мазь.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут улучшить ваше здоровье и самочувствие. Выберите те материалы, которые вам больше всего интересны:

Кроме того, вы можете также заказать мою печатную книгу в книжных интернет-магазинах

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)

Медикаментозные средства лечения межпозвоночной грыжи: поэтапная терапия

Протрузия спинномозгового канала на любой стадии требует врачебного вмешательства. Каким оно будет: консервативным или хирургическим зависит от степени течения болезни. В это статье поговорим о том, как выполняется медикаментозное лечение грыжи позвоночника и при каких условиях оно допустимо.

Хондропротекторы для лечения грыжи позвоночника

Разумеется, более доступным и легким считается прием лекарственных препаратов различного характера. Не очень серьезную протрузию (определяется по результатам обследования) устраняют несколькими типами терапии с одновременным назначением достаточно эффективных медикаментов.

Типы терапии для лечения

Условно принято разделять лечение межпозвоночной грыжи на три этапа. Они включают этиотропную, симптоматическую и патогенетическую терапию. Каждая из них предусматривает использование конкретных лекарственных средств. Обычно вносят Алфлутоп и его аналоги, Структум, Алмаг и другие.


Алфлутоп для лечения позвоночной грыжи

Первый способ направлен на исключение причины заболевания, другими словами на восстановление нормального кровообращения межпозвоночных дисков. Здесь фигурирует применение препарата Мидокалм, считающийся миореалаксантом. Сюда же включают лечебные блокады с участием Новокаина и Карипазима. Также препарат Мидокалм направлен на укрепление хрящевой ткани позвоночника и устраняет воспалительный процесс поясничного и любого другого отдела. Учащены случаи, когда срочно необходим электрофорез с лекарством или перцовый пластырь.

Также принято использовать нестероидные препараты: Вольтарен в форме геля, Диклофенак, который часто заменяет Дипроспан. Стоит отметить, что подобные препараты не рекомендуется использовать дольше двух недель, так как они вызывают привыкание организма, и способны вызвать побочные эффекты. В этой терапии также предусмотрен электрофорез или лечебный пластырь.


Диклофенак в таблетках при грыже позвоночника

С целью восстановления хрящевых тканей, используются хондропротекторы при грыже позвоночника: Алфлутоп и Структум, иногда добавляется Терафлекс. Эти лекарственные препараты могут применяться, когда назначен Дипроспан, Мидокалм. Алфлутоп признан одним из эффективных восстановителей студенистого вещества любого отдела позвоночника.


Дипроспан в инъекциях при грыже позвоночника

Важно! Хондропротекторные средства необходимо использовать при условии отсутствия болевых ощущений, то есть в тот момент, когда снято воспаление. Только таким образом вы добьетесь предотвращения разрушения хрящевой ткани позвоночника.

Симптоматическая терапия использует ряд аналогичных препаратов, главными из которых выступают:

Также проявления болезни устраняются лекарствами, какие включены в электрофорез. Обычно это препараты противовоспалительного действия и анальгетики. Нередко назначается применение гомеопатических лекарств. Однако их лучше использовать комплексно с другими лекарствами. Идеально, если это средства Мидокалм и Алфлутоп. А в целях профилактики подойдет электрофорез.


Мидокалм при грыже любого отдела позвоночника

Патогеническая терапия предполагает использовать глюкокортикоиды: Дипроспан, Дексаметазон, не исключен и Мидокалм. Также для излечения патогенического процесса идет назначение Мильгамма, Актовегина, Алмага. Чтобы получить лучше эффект от медикаментов, рекомендовано использовать перцовый пластырь и проводить электрофорез. Он подойдет для поясничного, шейного и грудного отдела позвоночника. Его ношение рекомендуется на несколько суток.

При появлении боли любого одела позвоночника (в частности поясничного), медики назначают комплексно лекарства: Диклофенак и Алфлутоп. Обычно такое применение осуществляется в инъекциях и выписывается на несколько дней, спустя которые при любых поворотах туловища боли должны исчезнуть. Дипроспан допустим для одноразового введения при сильных болевых синдромах.

Также необходим электрофорез либо согревающий пластырь, чтобы прогреть поврежденные места. Когда назначены таблетки для борьбы с межпозвоночной протрузией, они должны иметь сопровождение Бифидобактериями, с целью лучшего усвоения организмом и предотвращения повреждений внутренних стенок желудка и кишечника.


Ибупрофен при воспалительном процессе грыжи позвоночника

Эффективные медикаменты и их свойства

Назначаются лекарственные препараты с особыми целями: не только устранить болевые ощущения, но и восстановить хрящевые ткани позвоночного столба, чтобы возобновить его подвижность. Зачастую для пациентов делают назначения следующих препаратов:



Внимание! Приобрести лекарственные средства в аптеке нельзя, так как подобные препараты разрешены только по рецепту. Важна предварительная консультация нейрохирурга и ортопеда.

Делаем выводы…

Лекарства медикаментозного происхождения, направленные на устранение межпозвоночной грыжи поясничного, шейного и грудного отдела имеют конкретные свойства. Поэтому с их назначением нужно быть очень аккуратными. В итоге статьи сделаем несколько заключений.

  1. В устранении протрузии учувствуют многие медицинские средства (Мильгамма, Мидокалм, Алфлутоп, Дексаметазон, Дипроспан). Каждый из них может сопровождаться побочными эффектами из-за неправильного использования. Поэтому все назначения каждого лекарства должен проводить врач, для этого создается специальная схема лечения.
  2. Начальная стадия выпячивания межпозвоночного диска может устраняться путем использования обезболивающих и противовоспалительных средств: Парацетомол, Ибупрофен.

Позвоночный столб выполняет в нашем организме функцию опоры и передвижения. Это сложная конструкция, которая включает в себя множество элементов, обеспечивает нам прямохождение. Позвоночник состоит из отдельных позвонков, различающихся по размерам в различных отделах и расположенными между позвонками межпозвоночными дисками.

Вследствие воздействия множества факторов ядро межпозвонкового диска способно выходить за свои пределы. Так образуется межпозвоночная грыжа.

Актуальность

Межпозвонковая грыжа – недуг, который в настоящее время встречается все чаще. По официальным данным Министерства Здравоохранения РФ, каждые 100 человек из 100 тысяч населения страдают болевым синдромом в связи с грыжей позвоночника.

25% от всех случаев нетрудоспособности также принадлежат этому заболеванию. Чаще всего поражается возрастная категория от 30 до 50 лет. Удивителен тот факт, что в более старшем возрасте впервые выявленные грыжи позвоночника практически не диагностируют. Это обусловлено анатомическими особенностями дегенерации хрящевой ткани позвонка.

Наиболее часто этот недуг локализуется в поясничном отделе позвоночника, т. к. именно эта область спины принимает на себя наибольшую нагрузку при ходьбе и ношении тяжестей.

Решение проблемы

Нужно помнить, что лечение грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела обязательно должно быть комплексным и включать в себя несколько составляющих. Это и изменение образа жизни и режима питания, применение медикаментозной терапии и местных мазей в области пораженного участка спины, лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж, иглотерапия и многие другие консервативные способы терапии.

В тяжелых и далеко зашедших случаях, при грыже больших размеров (более 0,8–1,5 см) и при ущемлении нервного корешка требуется оперативное вмешательство.

Нужно помнить, что консервативная медикаментозная терапия никак не повлияет на наличие и размер грыжевого выпячивания. Лекарственные препараты и мази лишь помогут купировать болевой синдром, что уже является большим достижением, т. к. именно боль приносит наибольшие страдания при этом заболевании и значительно снижает качество жизни. Если грыжа не имеет тенденции к росту, а боль удается купировать лекарственными препаратами, то удаление грыжи нецелесообразно.

Выбор обезболивающего препарата


При появлении первых симптомов грыжи позвоночника следует незамедлительно обратиться к специалисту. Именно врач сможет рационально и грамотно выбрать нужное обезболивающее средство из всего многообразия медикаментов.

Наиболее частой локализацией межпозвонковой грыжи является поясничный отдел позвоночника. Грыжа здесь проявляется болью в области поясницы, с иррадиацией в верхние отделы спины или нижние конечности. Этот феномен носит название люмбаго.

Боль при грыже поясничного отдела усиливается при изменении положения тела, при наклонах или даже при кашле и чихании. Это говорит о раздражении нервного корешка грыжевым выпячиванием.

Помимо этого, люмбаго зачастую сопровождается ишалгией – боль стреляющего характера, так называемые прострелы.

Все обезболивающие препараты делятся на две большие группы с различным механизмом действия. Это нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам и многие другие) и гормональные препараты – глюкокортикостероиды – Дексаметазон, Будесонид, Преднизолон и другие.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эти лекарственные средства являются золотым стандартом в лечении боли при межпозвоночной грыже.

Механизм действия этих препаратов заключается в изменении синтеза арахидоновой кислоты и ингибировании синтеза циклооксигеназ, которые бывают двух типов (на этом основании НПВС делят на селективные и неселективные). В результате этого блокируется выброс провоспалительных соединений – простациклинов, лейкотриенов, лизосомальных ферментов и тромбоксана. Именно благодаря этому замедляется процесс воспаления и купируется болевой синдром.

В эту группу входит множество лекарственных препаратов. Наиболее часто применяемыми при грыжах диска являются Диклофенак, Мелоксикам, Найз, Ибупрофен.

Все препараты из этой группы имеют схожие показания, осложнения и противопоказания. Рассмотрим механизм действия НПВС на примере Диклофенака, препарата, который наиболее часто используется специалистами при грыжах.

Диклофенак


Диклофенак в лечении болевого синдрома при грыже применяют в виде двух лекарственных форм: в виде таблеток и мазей.

Особенностью приема таблетированной формы является развитие НПВС ассоциированных гастропатий. Т. е. развитие гастрита, язвы или функционального расстройства пищеварительного тракта. В этом случае прием препарата Диклофенак должен сопровождаться приемом Омепразола или Фамотидина.

Кроме того, при длительном приеме лекарства Диклофенак требуется периодическое наблюдение за результатами общего анализа крови. Это необходимо вследствие того, что Диклофенак способен снижать количество тромбоцитов в периферической крови, что значительно повышает риск носовых и внутренних кровотечений.

Этот препарат противопоказан при патологии желудочно-кишечного тракта, аллергии и гиперчувствительности на компоненты препарата, и в третьем триместре беременности. Имеется доказательная база, что препарат оказывает тератогенное воздействие на плод.

Мазь Диклофенак требуется наносить локально, в область грыжевого очага 2–4 раза в сутки.

Мидокалм


Мидокалм относится к другой группе лекарственных препаратов. Это н-холинолитик или миорелаксант центрального действия. Действующим веществом лекарства Мидокалм является Толперизон.

Мидокалм выпускается в двух фармакологических формах – в таблетках и в виде раствора для инъекций. Механизм действия этого препарата осуществляется на синаптическом уровне. Препарат оказывает мембраностабилизирующее действие на нервные клетки, благодаря чему, болевой импульс не проходит дальше по нейронным связям, а купируется в месте его зарождения.

Помимо этого, Мидокалм оказывает благоприятное воздействие на региональный кровоток, улучшая реологию крови.

Препарат Мидокалм имеет направленное действие на снятие мышечного спазма, благодаря чему становится возможным полное восстановление подвижности в области позвоночного столба.

Мидокалм противопоказан пациентам с миастенией, а также детям и женщинам в период лактации.

Глюкокортикостероиды


Эти препараты имеют гормональную природу происхождения и в организме вырабатываются корой надпочечников.

Эффекты, которые оказывают глкокортикоиды на организм:

  • Противовоспалительное.
  • Иммунодепрессивное.
  • Антиаллергическое.
  • Противошоковое.

Одним из наиболее популярных представителей этой группы является Дексаметазон. Он также выпускается в нескольких лекарственных формах и может применяться как системно, так и местно.

Следует помнить, что Дексаметазон системного действия оказывает неблагоприятное действие на организм, особенно при длительном приеме. Это выражается и поражением ЖКТ, и нервной системы, происходят метаболические расстройства, появление накожных поражений и многие другие проявления.

Гормоны применяют лишь в том случае, если терапия препаратами нестероидного ряда оказалась неэффективной, а болевой синдром имеет тенденцию к усилению и распространению.

Гормональные средства зачастую используются совместно с Лидокаином или Новокаином при постановке паравертебральных блокад. Это инвазивный способ снятия болевого синдрома при межпозвонковой грыже. Частота проведения блокад сводится к 1 блокаде в 3 дня. Курс лечения включает 3–5 блокад.

Помимо медикаментозного лечения, пациенту рекомендуется ежедневно выполнять лечебную физкультуру по 20–30 минут в день. Ежедневное проведение ЛФК обеспечивает физиологическое снятие боли, благодаря чему становится возможным снижение дозировок лекарственных средств или даже полная их отмена, что благоприятно действует на другие органы и системы.


ЛФК пациенту рекомендовано проводить в межприступный период, когда наблюдается отсутствие ишалгии и резко выраженной боли при грыже поясничного отдела. В острый период болевого синдрома, напротив, рекомендована «разгрузка» болевых рецепторов, а именно двигательный покой и ношение корсетов или специальных эластичных поясов, которые позволяют снизить нагрузку на пораженную область спины. Как правило, острый период не длится более недели.

Мази, таблетки, инъекции и блокады являются методами консервативной терапии. Применение таких лекарств, как Диклофенак, Мидокалм и Дексаметазон улучшают качество жизни больного, купируя проявления боли, однако, на саму грыжу они никак не влияют.

Употребление какого-либо лекарства и его дозировки обязательно обговариваются со специалистом. Ведь именно врач должен подбирать рациональное лечение, учитывая сопутствующие патологии и состояние конкретного пациента.