Внутриматочная спираль юнона био. Внутриматочная спираль симург юнона био-т. Преимущества и недостатки внутриматочной спирали «Юнона».

Является внутриматочная спираль (ВМС). Преимуществ у внутриматочных спиралей множество: высокая эффективность, минимальный риск развития побочных действий или осложнений, длительный срок действия, невысокая цена. Кроме того, уже через месяц после удаления спирали станет возможным наступление беременности.

Данный способ контрацепции, как самый надежный и эффективный, выбирали еще наши мамы и бабушки, а, благодаря новейшим технологиям, мы можем дополнить список его преимуществ таким фактором, как безопасность. Однако в редких случаях, при индивидуальной чувствительности к инородному телу, возможны осложнения в виде усиления менструальных болей или обильных выделений. Помимо этого, возможны воспалительные процессы в матке. Важно отметить, что женщинам с воспалительным заболеванием половых органов, не говоря о таких недугах, как опухоль, миома и фиброма, противопоказано введение спирали.

Срок действия ВМС

Спираль не гарантирует 100 процентов. Защита от нежелательной беременности. Особую озабоченность вызывает влияние вставки на развивающийся плод у женщин. Как вы это делаете? Беременность с вставками случается, хотя и редко. Лечение несет определенный риск возникновения выкидыша. В моей практике у меня было много пациентов, которые решили сообщить о беременности со вставкой и родили здоровых детей. После рождения мы обнаружили спираль в эмбриональных мембранах или плаценте, говорит гинеколог.

Противозачаточные внутриматочные вставки имеют различную форму, изготовлены из прочного материала консистенции, среди прочих. Изготовлен из полиэтилена, нержавеющей стали, меди. Спираль полностью помещена в полость матки. Нити закрепляются до конца каждой вставки, чтобы контролировать правильное положение спирали и облегчать удаление матки.

Принцип действия состоит в том, что в полость матки вводится небольшое приспособление из пластика с медью или серебром, которое препятствует прикреплению яйцеклетки к матке, а также угнетает двигательную функцию сперматозоидов. Вводится внутриматочная спираль строго в гинекологических клиниках и только под наблюдением врача. Самым большим преимуществом внутриматочных спиралей является то, что вводят их сроком на 3-5 лет с гарантией отсутствия беременности на этот период. Кроме того, уже через неделю после процедуры введения можно жить обычной половой жизнью, а если появились какие-либо неприятные ощущения, то спираль легко удаляется в кабинете гинеколога.

Существует три типа вставок. Инерционные вставки - из полиэтилена или нержавеющей стали, которые в настоящее время очень редко используются из-за очень низкого эффекта контрацепции и побочных эффектов в виде сильного кровотечения и повышенной менструальной боли; Медные вставки - из полиэтилена или нержавеющей стали и меди; гормонально-высвобождающие вставки - внутриутробная гормональная система или внутриматочная гормональная система - из эластомера. Механизм действия вставки не полностью протестирован, но считается, что в основном это предотвращает оплодотворение, создавая внутриматочную среду, которая не поддерживает сперму.

В современном мире наиболее популярными являются спирали Т-образной и кольцеобразной формы, в составе которых присутствует серебро и медь. Одними из самых известных являются внутриматочные спирали Юнона. Преимущества и описание свойств этих спиралей заслуживают отдельного разговора.

ВМС «Юнона» Т-образной формы.

Юнона Био-Т – изготовлена из пластика, имеет Т-образную форму якоря, на котором намотана медная проволока. Для контроля над расположением и извлечением спирали предусмотрена закрепленная монофиламентная нить. При рентгене и УЗИ просматривается контраст медной проволоки, что позволяет контролировать положение спирали. Длительность контрацепции – 5 лет. Стерильность – радиоактивная. Данный контрацептив зарегистрирован и разрешен к применению в России, Украине, Беларуси, а также странах Евросоюза.

В случае инертных вставок их эффект представляет собой общую реакцию матки на инородное тело, что вызывает небольшое повреждение тканей, которое вызывает спермицидное действие. Медьсодержащие вставки имеют дополнительные спермициды. С другой стороны, прогестаген-высвобождающие вставки, помимо спермицидной активности, сгущают цервикальную слизь, влияют на эндометрий, который становится нечувствительным к имплантации эмбрионов и частично ингибирует развитие фолликулов и овуляцию.

Следует подчеркнуть, что вставки не являются выкидышем, потому что они действуют до оплодотворения или имплантации эмбриона. Гинекологу-гинекологу поставили диагноз диагноз и лечение гинеколога после предшествующей истории и детального гинекологического обследования, которое исключает абсолютные противопоказания. Первый последующий визит должен состояться через 2 недели после вставки, затем каждые шесть месяцев.

Юнона Био-Т Super - изготовлена из пластика; Т-образная форма якоря с медной проволокой и монофиламентной нитью. Конрацептив обработан антимикробным составом, содержащим прополис. Рентген и УЗИ доступны благодаря контрастности медной проволоки на стержне спирали. Длительность контрацепции, стерильность и регистрация препарата такая же, как и у предыдущего контрацептива.

Инертную или медьсодержащую вставку можно носить в любое время менструального цикла, исключая до беременности. Метод немедленно действует. Однако в течение трех дней после введения рекомендуется не сосуществовать и не использовать тампоны из-за дефектных защитных механизмов в шейке матки, что может привести к воспалительным реакциям. В течение первых нескольких месяцев спирали наблюдается несколько повышенный риск развития тазовых инфекций.

Что такое ВМС?

Порошок для удаления гормонов следует носить в первые 7 дней цикла, в противном случае дополнительный метод контрацепции следует использовать через семь дней после введения. Удаление или перемещение вставки является одной из основных причин отказа. Единственный способ обеспечить присутствие и правильную установку вкладыша - ежемесячный контроль присутствия нитей. Наибольшая скорость экскреции вставок у женщин до достижения возраста, с возрастом этот фактор уменьшается.

Юнона Био-Т Ag (с серебром) – изготовлена из пластика; с Т-образной формой якоря. На вертикальном стержне якоря намотана медно-серебрянная проволока, закреплена монофиламентная нить. Длительность контрацепции – 7 лет. На рентгене и УЗИ просматривается контрастность медно-серебряной проволоки на стержне спирали. Стерилизация – радиоционная. Можно приобрести в аптеках России, Украины, Беларуси и других странах Евросоюза.

Длительное использование подушки безопасно и не вызывает побочных эффектов. Вставки могут быть успешно использованы в течение нескольких лет. Инертные вставки вообще не нужно обменивать, но помните, что осаждение на спирали солей кальция может привести к раздражению эндометрия. Вставка должна быть заменена, если кровотечение является серьезным во время длительного использования.

Видео: мнение врачей об установке внутриматочной спирали

Повышенное маточное кровотечение и увеличение менструальной боли являются наиболее распространенными причинами для более раннего удаления стельки. Медьсодержащие или гормональные вставки менее склонны вызывать эти недомогания. В случае медных вставок кровотечение может увеличиться примерно на 55%. Использование прогестинсодержащей вставки может изначально вызывать более интенсивное кровотечение, причем время кровотечения становится все более частым, менее обильным, менее болезненным и полным исчезновением менструального цикла.

ВМС «Юнона» кольцеобразной формы

Юнона Био-Т – изготовлена из пластика в виде замкнутого кольца с диаметром 24 или 18 мм. Внутри кольца помещен стержень, на котором намотана медная проволока. Длительность контрацепции – 3, 5 лет (в зависимости от типа кольцеобразной спирали). Монофиламентная нить надежно закреплена для контроля расположения и извлечения спирали. Стерилизация – радиоактивная. Разрешен к реализации в России, Украине, Беларуси, Молдове и странах Евросоюза.

Растворитель гормонов также используется для лечения чрезмерно менструального кровотечения. Спирали не защищают от заболеваний, передающихся половым путем. Медьсодержащие и гормонально-высвобождающие вставки уменьшают риск рака эндометрия и рака шейки матки.

Спирали не защищают от внематочной беременности, но уменьшают их риск на 50% по сравнению с женщинами, которые не используют какой-либо метод контрацепции. Вставки меди, противопоказания. Наиболее популярными медьсодержащими вставками являются. Абсолютные противопоказания для использования медных вставок.

Юнона Био-Т Ag с серебром – представляет собой пластиковое замкнутое кольцо диаметром 18 мм, внутри которого размещается стержень с намотанной медно-серебряной проволокой и закрепленной монофиламентной нитью. На рентгене и УЗИ обеспечивается контрастность благодаря медно-серебряной проволоке на стрежне спирали. Длительность контрацепции – 5-7 лет в зависимости от типа спирали. Стерильность – радиационная. Зарегистрирован и разрешен к применению данный контрацептив в таких странах, как Россия, Украина, Беларусия, Узбекистан, Молдова и др.

Постоянное, недавнее или рецидивирующее воспалительное заболевание таза; анатомические дефекты матки; искажение полости матки миомой; аллергия на меди; Болезнь Вильсона; Ослабленный иммунный ответ; Очень маленькая или очень большая матка. Прокладки для выпуска гормонов - описание, противопоказания.

Виды внутриматочных спиралей

Выпускающие гормон вкладыши имеют Т-образную форму, в их основе имеется цилиндр, изготовленный из эластомера, содержащего прогестаген в виде левоноргестрела. Их шпиндель заканчивается контуром, к которому прикреплена нить для присутствия вставки. Мирена содержит 52 мг левоноргестрела, который выделяется при 20 мкг в день, может использоваться в течение 5 лет.

В заключение важно отметить, что выбор внутриматочной спирали должен быть согласован с лечащим врачом. Поэтому, прежде чем покупать данный контрацептив, необходимо проконсультироваться с гинекологом, а также пройти медицинское обследование.

Специально для - Ирина Романий

Внутриматочная спираль (сокращенно ВМС) пользуется популярностью достаточно длительное время у рожавших женщин детородного возраста. И несмотря на высокий контрацептивный эффект, большинство женщин сомневается в необходимости установки ВМС, аргументируя свой отказ возникновением побочных эффектов и осложнений.

Из-за его небольшого размера он особенно рекомендуется для банок. Абсолютные противопоказания для использования вставных гормонов. Тромбофлебит или венозная тромбоэмболия. . Внутримаммарная вставка является одним из наиболее эффективных методов контрацепции. В дополнение к многим преимуществам, есть некоторые недостатки, которые вы должны помнить.

Первые вставки уже появились в древности. В своей практике он использовал Гиппократа для предотвращения введения дисков из разных материалов в матки своих пациентов. Случаи использования противозачаточной спирали были также зарегистрированы в средние века, и сырье, из которого они были сделаны, с сегодняшней точки зрения кажутся по крайней мере удивительными.

При правильном выборе спирали, профессионализме врача (процедура введения), учете показаний и противопоказаний данное средство действительно является наиболее удачным методом контрацепции, не требующего строгой самодисциплины, как, например, при приеме гормональных таблеток.

Внутриматочная спираль – это

Внутриматочное противозачаточное средство или внутриматочная спираль представляет из себя приспособление, выполненное из синтетического материала (медицинского пластика), которое вводится в маточную полость, что и предотвращает развитее в ней нежелательной беременности. Современные ВМС имеют небольшие размеры, от 24 до 35 мм, а в их состав входят либо металлы, не провоцирующие воспаление (медь, серебро или золото), либо гормон левоноргестрел (ЛНГ-ВМС).

Прорыв оказался изобретением Эрнста Графенберга, который разработал вставку, состоящую из кольца из благородного металла и шелковой нити. Кольцо Графенберга предотвратило нежелательную беременность, но вызвало много побочных эффектов. В конце 1950-х годов серебро или золото было заменено пластиком, что уменьшало риск заражения, вызванного проглатыванием.

Как работает подкожный картридж?

Вопреки внешнему виду вставки редко имеют спиральную форму. Все раздражают слизистую оболочку матки, вызывая воспаление в половых путях. В отличие от серьезных инфекций, состояние, вызванное наличием внутриматочной вставки, не связано с наличием бактерий, поэтому оно безопасно для здоровья пациента. Его последствием является изменение консистенции слизи, которое при плотной сушке затрудняет попадание спермы в яйцо. В результате воспаления в половых путях есть также больше лейкоцитов, которые убивают большинство сперматозоидов.

Историческая справка

Разработкой внутриматочного способа контрацепции занялись с 1909 года, когда доктор Рихтер предложил использовать контрацептив, созданный из двух шелковых нитей, которые соединяла бронзовая нить. Изобретение не пользовалось популярностью. С 1920 года гинеколог Графенбург начал эксперименты, создавая конструкции из нитей шелкопряда, а в позднее сконструировал кольцо из шелковых нитей, которое оплел серебряной проволокой. Но серьезным недостатком кольца была его самопроизвольная экспульсия (выпадение).

В дополнение к его спиральному эффекту, его руки также важны для блокирования пути мужских репродуктивных клеток. В настоящее время выпускаемые противозачаточные спирали не ограничиваются механическим воздействием. Для повышения их эффективности они обогащаются веществами с спермицидной активностью или гормонами. Наиболее часто используется медь, токсичная для спермы и яйцеклетки, а также минимизирует риск заражения. В аптеках вы также найдете противозачаточные спирали, оборудованные контейнером, который каждое утро отпускает правую дозу гормонов - прогестерона или левоноргестрела.

Позднее, в 1961 году доктор Липпес произвел ВМС змеевидной конфигурации (двойная буква S), и хотя приспособление называют петлей Липпеса или Липпса, зигзагообразной формой оно больше похоже на спираль, что и дало название современным внутриматочным средствам – внутриматочная спираль.

Механизм действия

Внутриматочная спираль обладает несколькими механизмами действия:

Преимущества противозачаточной спирали

Их действие заключается в том, чтобы сгустить слизи шеи и тем самым закрыть путь к сперме. Наибольшее преимущество внутриматочных вставок, безусловно, является их эффективностью. При принятии решения по спирали вам не обязательно быть таким же обычным, как планшеты. После установки вы можете наслаждаться не менее двух лет без страха, хотя некоторые модели рассчитаны на срок до пяти лет.

Этот метод также будет оценен господами, потому что - в отличие от презерватива - внутриматочные вставки не портят настроение в спальне. Несмотря на то, что многие преимущества внутриматочных вставок не могут использоваться всеми женщинами. Противопоказанием к его применению является прежде всего аномальная структура матки или предрасположенность к выкидышу. В таких случаях спираль вряд ли прилипает к матке, что снижает ее эффективность. По ее предположению, врач также не решит, обнаруживает ли она эрозии или другие повреждения в половых путях - особенно раковые.

  • Торможение овуляции, подавление функции яичников

На фоне ношения ВМС незначительно активизируется гипоталамо-гипофизарная система, что приводит к некоторому увеличению секреции ЛГ, но к сохранению выработки эстрогенов и прогестерона. Одновременно отмечается повышение содержания эстрогенов и смещение их пика в середине цикла на 1 – 2 дня.

Какие у Юнона био Т ag показания к применению?

Хотя вставка должна уменьшить рождаемость, она не рекомендуется для использования женщинам, которые еще не родили и планируют это сделать. Вы должны думать о создании спирали, если вы страдаете анемией или анемией. Решение о выборе этого метода всегда следует проконсультироваться с гинекологом, который направит вас на соответствующие исследования.

Всемирная организация здравоохранения. Внутриутробное устройство - достойное пение о: Прогрессе в исследованиях репродуктивного здоровья, Дарни, Особое использование оральной контрацепции: экстренная контрацепция, только прогестиновый минипиллилл. Вертикальная ось обернута медным проводом с дополнительным серебряным сердечником диаметром 0, 1 мм. Полиэтилен и проволока представляют собой контрастные материалы. Серебряный сердечник обладает антимикробным эффектом, он также задерживает фрагментацию медной проволоки и продлевает срок службы вставки.

  • Предотвращение или нарушение имплантации

Во вторую фазу имеет место более значительный подъем прогестерона, но уменьшение длительности второй фазы. Эндометрий хоть и изменяется циклически, но нарушается синхронность этих преобразований: удлиняется первая фаза, а секреторные изменения запаздывают (неполноценное созревание слизистой матки), что препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. За счет содержания в спирали меди усиливается поглощение эстрогенов, а ЛНГ-ВМС стимулируют раннее созревание эндометрия и его отторжение, когда яйцеклетка еще не успела надежна закрепиться в матке. Это абортивный эффект спирали.

Через какое время после родов можно устанавливать спираль

Он остается эффективным дольше, чем любой другой метод обратимого планирования семьи, основанный на не содержащей медь внутриматочной вставке. Согнутые поперечные плечи гибки и имеют форму, соответствующую матке, даже в случае сокращений матки, без растяжения полости матки или касания маточной трубы.

Для выбора наиболее подходящей вставки для женщины доступны три размера. Эффект контрацепции, вероятно, связан с стерильным воспалением, которое возникает в результате размещения инородного тела в матке. Концентрация различных типов лейкоцитов, простагландинов и маточных жидкостей и жидкости в матке значительно возрастает. Эти изменения мешают движению спермы в половой системе, уменьшая их возможности для оплодотворения, так что оплодотворение невозможно. В фаллопиевых трубках, где считается, что они оплодотворены, женщины с внутриматочными вставками с медью имеют меньше сперматозоидов, чем женщины, которые их не используют.

  • Нарушение продвижения сперматозоидов и асептическое воспаление в матке

ВМС, находясь в матке, раздражает ее стенки, что провоцирует секрецию маткой простагландинов биологически активных веществ). Простагландины не только стимулируют выделение ЛГ и неполноценное созревание эндометрия, но и асептическое воспаление в матке. При этом уровень простагландинов повышается в шеечной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в маточную полость. В результате асептического воспаления, которое возникло в маточной полости в ответ на введение ВМС как инородного тела, увеличивается содержание лейкоцитов, макрофагов и гистиоцитов. Все перечисленные клетки усиливают фагоцитоз (пожирание) сперматозоидов и изолируют оплодотворенную яйцеклетку, не давая ей имплантироваться в эндометрии.

  • Изменение характера продвижения по фаллопиевой трубе оплодотворенной или неоплодотворенной яйцеклетки

Выделяемые простагландины ускоряют перистальтику маточных труб, в результате чего в матку попадает либо неоплодотворенная яйцеклетка, а встреча со сперматозоидом происходит в трубе, либо оплодотворенная, но слишком рано, когда эндометрий еще не готов к ее имплантации.

Разновидности внутриматочных спиралей

Внутриматочные спирали могут быть различных видов, и отличаться как по форме, так и по содержанию в ней лекарственного вещества или металлу.

Кроме того, по мере разработки новых внутриматочных средств, все ВМС делятся по времени появления на 3 поколения:

1 поколение ВМС

Подобные спирали выполнены из пластика и не содержат какого-либо металла, поэтому они относятся к инертным (нейтральным). Противозачаточный эффект осуществляется лишь за счет провокации асептического воспаления и препятствия имплантации оплодотворенной яйцеклетки. К первому поколению относится петля Липпеса. Но их применение запрещено ВОЗ с 1989 года ввиду низкого контрацептивного эффекта, высокой вероятности развития воспалительных болезней матки и придатков и самопроизвольной экспульсии.

2 поколение ВМС

Ко второму поколению спиралей относятся металлосодержащие. Сначала появились ВМС с содержанием меди, которая обладает антианидационным эффектом, то есть препятствует имплантации. Медьсодержащие спирали состоят из пластика (основа ВМС), ножка спирали обмотана медной проволокой. В зависимости от количества меди данные внутриматочные средства делятся на ВМС с низким содержанием и ВМС с высоким содержанием меди. Позднее стали изготавливаться спирали с содержанием серебра в просвете ножки или с золотом, в виде проволоки, обмотанной вокруг ножки. Серебро- и золотосодержащие спирали считаются более эффективными в плане контрацепции (противозачаточный эффект достигает 99%), предотвращают развитие воспалительных заболеваний, а длительность действия увеличивается до 7 – 10 лет.

3 поколение ВМС

К последнему поколению спиралей относятся внутриматочные устройства, в состав которых входит прогестин – левоноргестрел. Другое их название ЛНГ-ВМС. Популярными гормоносодержащими внутриматочными спиралями являются Мирена и ВМС LNG-20. ЛНГ-ВМС не только оказывают почти 100-процентное противозачаточное действие, но и обладают лечебным эффектом (поэтому их рекомендуют женщинам с миомой матки небольших размеров или гиперплазией эндометрия).

Формы спиралей

ВМС различаются не только по составу, но и по форме. На сегодняшний день имеется около 50 видов спиралей разной формы. Форма и состав внутриматочного контрацептива рекомендуется и подбирается врачом на основании данных анамнеза, телосложения, индивидуальных анатомических особенностей и прочего. Поэтому решить «с ходу», какая внутриматочная спираль лучше, затруднительно. Популярные формы спиралей:

Полуовальная

Еще такую форму внутриматочного контрацептива называют зонтиком или подковкой. На внешних выступах – «плечиках» спирали имеются мелкие шипы, позволяющие надежно закрепится устройству в полости матки и препятствующие его экспульсии.

Из плюсов следует отметить их практически безболезненное введение (спираль хорошо конфигурируется при прохождении цервикального канала, а в полости матки расправляется), редкие самопроизвольные выпадения устройства благодаря шипам на «плечиках», минимум болезненных ощущений при ношении. «Подковки» идеально подходят женщинам, в анамнезе которых были одни самостоятельные роды или женщинам, шейка матки у которых «нерожавшая»(после оперативных родов).

Круглые или полукруглые

Другое название подобных контрацептивов – кольцо или полукольцо. В Китае пользуются популярностью ВМС-кольца, не имеющие «усиков» и с одним завитком.

Из практики: Кольцеобразные спирали достаточно неудобны. В основном пациентки жалуются на боль, в некоторых случаях весьма значительную, в момент введения спирали. «Кольцо» плохо конфигурируется и с трудом проходит цервикальный канал, что и вызывает боль. Кроме того, женщины, у которых в анамнезе единственные роды, нередко жаловались на болезненные менструации. Поэтому, на мой взгляд, данная форма контрацептивного средства абсолютно не подходит женщинам после кесарева сечения или имеющим всего одни самостоятельные роды. Но многорожавшие пациентки жалоб ни во время введения, ни в процессе ношения не предъявляли. Контрацептивный эффект, несмотря на форму устройства, остается высоким.

Т-образные

Самый, пожалуй, распространенный тип спиралей в России. Внешне контрацептив напоминает букву «Т», то есть имеет стержень, обмотанный медной или серебряной (золотой) проволокой и 2 «плечика». Если говорить о лучших внутриматочных спиралях, то данная форма наиболее предпочтительна, так легко вводится, удобна при ношении (женщина не испытывает дискомфорт), удаляется без проблем и надежно фиксируется в матке за счет гибкости «плечиков».

Недостаток у Т-образной спирали, на мой взгляд, только один – процент самопроизвольной экспульсии у нее выше, чем у спиралей других форм. Рекомендуется женщинам после кесарева сечения или после единственных самостоятельных родов (цервикальный канал более-менее закрыт, что снижает риск выпадения).

Обзор популярных ВМС

Мирена

Содержит самый активный из гестагенов – левоноргестрел, что придает спирали антиэстрогенные и антигонадотропные свойства, помимо высокого противозачаточного эффекта. Левоноргестрел подавляет пролиферацию эндометрия и вызывает его атрофические изменения, поэтому данный контрацептив вводится чаще с лечебной целью (при дисфункциональных маточных кровотечениях, обильных и длительных месячных, дисменорее, миоме матке, предменструальном синдроме). Также Мирена используется в качестве заместительной гормонотерапии в пост- и перименопаузе. Гарантированный срок службы 5 лет. Ее форма Т-образная.

Средняя цена спиралей Мирена 12000 рублей.

Спираль Юнона

Имеет множество разновидностей:

  • Юнона Био-Т в форме подковки или кольца с медным компонентом;
  • Юнона Био-Т Аg в форме подковки или буквы «Т» с медно-серебряным компонентом;
  • Юнона Био-Т Super, изготовлена в виде «Т» буквы, содержит медь и прополис, который обеспечивает противовоспалительный эффект;
  • Юнона Био-Т Au – в состав входит золото, подходит для женщин, страдающих аллергией на металлы.

Благодаря своему составу, данная разновидность спиралей оказывает общее антисептическое действие, то есть риск возникновения воспалительных заболеваний матки и придатков достаточно низок. Поэтому спираль вида Юнона рекомендуют пациенткам с хроническими аднекситом или эндометритом.

Средняя цена спирали Био-Т Аg 400 рублей.

Нова-Т Cu Ag

Гарантированный срок службы до 5 лет. Изготавливается в форме буквы «Т», ножка устройства обмотана медной проволокой с серебряной сердцевиной (серебро замедляет коррозию меди, удлиняя длительность использования спирали).

Эффективное контрацептивное средство с достаточно длительным сроком ношения. Рекомендуется молодым женщинам с 1 – 2 родами перенесенными воспалительными заболеваниями матки или придатков.

Средняя цена спирали Нова-Т 2500 рублей.

Мультилоад

Выполнена в форме подковки с шипами на наружной поверхности плечиков. Стержень приспособления обмотан медной проволокой. Выпускается 2 вида спиралей Мультилоад (в зависимости от площади медной поверхности): Сu- 250 (площадь меди 250 квадратных мм) Cu 375 (375 квадратных мм). Срок действия, соответственно, 5 и 5 – 8 лет.

Пожалуй, самая лучшая спираль из всех представленных на сегодняшний день на рынке. Вводится и носится легко, срок действия длительный, противозачаточный эффект высокий, обладает антисептическими свойствами (за счет меди). Как правило, гинекологи рекомендуют Мультилоад женщинам, впервые решившимся на введение устройства.

Средняя цена в Москве 3500 рублей.

Гравигард (Gravigard) – Cu-7

Изготавливается США в виде цифры 7, ножка покрыта медной проволокой (площадь меди 200 кубических мм). Устанавливается на 2 – 3 года.

Так как устройство имеет лишь одно «плечико», оно вводится практически безболезненно, поэтому подходит нерожавшим женщинам, в том числе и тем, у кого первые роды закончились кесаревым сечением. Риск выпадения спирали в данном случае весьма низок, но рекомендуется ношение Гравигард Cu-7 женщинам с высоким паритетом (трое и более родов).

Срок действия ВМС

Сколько может стоять спираль? Подобный вопрос волнует всех женщин, решившихся на применение данного контрацептивного метода. Срок службы ВМС различен у разных видов внутриматочных контрацептивов и зависит от количества металла или препарата, входящих в их состав (при отсутствии побочных явлений в период ношения спирали):

Длительность использования зависит от общей площади поверхности меди. Срок действия колеблется от 2 – 3 лет, до 5 – 8 лет.

Срок службы от 5 до 7 лет.

Срок действия от 5 до 7 лет, возможно и более длительное ношение, до 10 лет.

ЛНГ-ВМС

Противозачаточный и лечебный эффекты гарантированы на 5 лет ношения контрацептива, но сохраняются и в течение 1 – 2 года после окончания официального срока действия.

Введение внутриматочного контрацептива

Перед тем, как решиться на установку внутриматочной спирали, следует посетить гинеколога и пройти необходимое обследование:

  • тщательный сбор анамнеза и гинекологический осмотр с целью выявления противопоказаний для использования внутриматочной спирали;
  • сдача мазков на микрофлору из шеечного канала, уретры и влагалища;
  • ПЦР на половые инфекции (по показаниям);
  • ОАК (исключить анемию, аллергическую реакцию – увеличение эозинофилов и скрытый воспалительный процесс);
  • ОАМ (исключить инфекцию мочевыводящих путей);
  • УЗИ малого таза (исключить гинекологические заболевания, беременность, в том числе и внематочную, и пороки развития матки);
  • кольпоскопия (по показаниям: фоновые процессы шейки матки).

Накануне процедуры введения контрацептива рекомендуется:

  • соблюдение полового покоя в течение 2 – 3 дней до процедуры;
  • отказ от спринцеваний и использования интравагинальных средств (свечи, таблетки и кремы);
  • отказ от использования средств интимной гигиены.

ВМС вводится в конце месячных, примерно на 4 – 5 день, что предупреждает ее выпадение (менструальное кровотечение уменьшается, а наружный зев еще остается приоткрытым, что облегчает введение контрацептива).

Процедура введения

  1. пациентка укладывается на гинекологическое кресло, во влагалище вводят зеркало Симпса, обнажая шейку, производится обработка шейки и влагалища антисептиком (процедура проводится амбулаторно и практически безболезненна);
  2. шейка матки фиксируется пулевыми щипцами, измеряется длина матки зондом;
  3. в цервикальный канал вводится пластиковый проводник (прилагается к ВМС), который продвигают в полость матки, затем пластиковым поршнем выталкивают контрацептив (в идеале спираль должна «плечиками» упереться в маточное дно); если спираль Т-образной формы, предварительно «плечики» заправляют в проводник (натягивая нити с обратной стороны проводника);
  4. проводник осторожно извлекается, из шейки матки во влагалище выступают длинные нити, которые обрезаются до нужной длины, создавая «усики» — они будут выступать из наружного зева, что необходимо для самоконтроля нахождения ВМС в матке;
  5. весь процесс введения занимает не более 5 минут.

После введения

  • врач фиксирует дату установки, модель спирали в амбулаторной карте и сообщает пациентке срок ее действия;
  • контрольная явка назначается через 10 дней;
  • половой покой, отказ от подъема тяжестей, приема слабительных препаратов и горячих ванн в течение 14 дней после постановки внутриматочной спирали;
  • отказ от использования влагалищных тампонов (7 – 10 суток).

Сразу после процедуры женщине рекомендуется посидеть, а при наличии условий и прилечь, на 15 – 30 минут. Возможно возникновение болей внизу живота (сокращения матки в ответ на нахождение в ее полости инородного тела), которые должны исчезнуть самостоятельно через 30 – 60 минут.

Женщина должна регулярно (раз в полгода) проверяться у гинеколога и самостоятельно контролировать нахождение контрацептива (ощущение «усиков» пальцами у наружного зева). Если «усики» не прощупываются или ощущается нижний конец устройства (неполная самопроизвольная экспульсия) – следует срочно обратиться к специалисту. Также поводами для обращения к врачу служат:

  1. задержка месячных (возможна беременность);
  2. кровотечение или межменструальные выделения с кровью;
  3. боли внизу живота (интенсивные при менструации и дискомфорт вне месячных);
  4. повышение температуры, признаки интоксикации;
  5. появление патологических влагалищных выделений (с запахом, зеленоватого или желтоватого цвета, пенистые, обильные);
  6. боли во время коитуса;
  7. увеличение менструальной кровопотери (удлинение месячных, увеличение объема теряемой крови).

Противопоказания и осложнения

Введение внутриматочного контрацептива имеет ряд противопоказаний.

К абсолютным относятся:

  • беременность или подозрение на нее;
  • рак гениталий, подозрение на него или наследственная предрасположенность;
  • острые и обострение хронических воспалительных заболеваний гениталий;
  • беспорядочная половая жизнь (высокая вероятность заражения половыми инфекциями);
  • кровотечения из половых путей неизвестной этиологии;

К относительным относятся:

  • воспалительные процессы в прошлом матки/придатков;
  • хронические воспалительные болезни матки/придатков;
  • болезненные месячные;
  • обильные, длительные месячные или межменструальные кровотечения;
  • гиперпластические процессы эндометрия;
  • эндометриоз;
  • недоразвитие матки и пороки развития (перегородка в матке, двурогая или седловидная матка);
  • эктопическая беременность в прошлом;
  • деформация шейки, анатомическая истмико-цервикальная недостаточность;
  • анемия и другие болезни крови;
  • отсутствие родов;
  • прием иммунодепрессантов;
  • хронические воспалительные общие заболевания, включая туберкулез;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • стеноз шеечного канала;
  • подслизистая миома;
  • непереносимость металлов или гормонов;
  • самопроизвольная экспульсия ВМС в прошлом.

Побочные эффекты и осложнения

К возможным осложнениям и побочным реакциям во время или после введения внутриматочной спирали относят:

  • травмирование шейки, кровотечение и перфорация матки при введении контрацептива;
  • интенсивные боли в период месячных, при полой близости, в межменструальный период;
  • самопроизвольная экспульсия контрацептива;
  • нарушение цикла (удлинение менструаций, обильные месячные, межменструальные кровотечения);
  • беременность, в том числе и эктопическая;
  • хронические эндометриты и аднекситы после удаления спирали, бесплодие;
  • анемия (при гиперполименорее);

Плюсы и минусы

Использование внутриматочной контрацепции имеет свои преимущества и недостатки, как и любой другой способ предохранения от нежеланной беременности.

Достоинства ВМС

  • приемлемая цена;
  • продолжительность использования;
  • экономия финансов (нет необходимости постоянно покупать противозачаточные таблетки и презервативы);
  • не требует строгой самодисциплины (постоянный прием таблеток);
  • быстрое восстановление репродуктивной функции после удаления;
  • высокая эффективность (до 98 – 99%);
  • возникновение контрацептивного эффекта сразу после введения;
  • возможность экстренной контрацепции после незащищенного коитуса;
  • лечебный эффект (при миоме, обильных месячных, внутриматочных спайках – синехиях);
  • раскрепощенность во время интимной близости (отсутствие страха забеременеть);
  • подходит для контрацепции в послеродовом периоде;
  • отсутствие побочных реакций и осложнений при учете противопоказаний и правильном подборе и введении контрацептива;
  • совместимость с приемом лекарственных препаратов и алкоголем;
  • противовоспалительный эффект за счет содержания меди, серебра, золота и прополиса.

Недостатки ВМС

  • увеличение риска внематочной беременности (кроме ЛНГ-ВМС);
  • риск самопроизвольного (и незаметного женщиной) выпадения контрацептива;
  • увеличение риска заражения половыми инфекциями и возникновения аднексита/эндометрита при случайных половых связях;
  • увеличение объема и длительности менструальной кровопотери и развитие анемии;
  • риск повреждения матки или шейки при введении или удалении контрацептива;
  • требует регулярной проверки наличия спирали;
  • наступление маточной беременности и, как правило, необходимость ее прерывания;
  • основной эффект ВМС – абортивный, что не приемлемо для верующих женщин;
  • введение и подбор спирали производится специалистом.

Введение ВМС после…

Оптимальные сроки для введения внутриматочного контрацептива:

  • через 6 недель после самостоятельных родов (заживление раневой площадки в матке после отделения последа и формирование цервикального канала);
  • через полгода после оперативных родов (окончательное заживление рубца на матке и его состоятельность);
  • после 35 лет при отсутствии противопоказаний или при наличии гиперпластических процессов эндометрия (ЛНГ-ВМС);
  • после аборта либо сразу, либо во время первых месячных;
  • после незащищенного коитуса в течение 5 – 7 дней.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Хочу попробовать установить ВМС. Какая самая лучшая спираль?

На такой вопрос не даст однозначного ответа ни один гинеколог. Врач, наблюдающий вас, может лишь порекомендовать ту или иную форму устройства с определенным составом. Выбор зависит от перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений (были ли дисфункциональные кровотечения, сбои в цикле или гиперпластические процессы), количества родов и их разрешения (самостоятельные или оперативные), конституциональных особенностей (телосложение, загиб матки) и прочих факторов. И даже после тщательного изучения анамнеза и осмотра нельзя с уверенностью сказать, что подойдет именно эта спираль. При выборе устройства ориентироваться следует не на цену (чем дороже, тем лучше) и не на советы подруг (у меня такой формы и фирмы, никаких проблем), а на рекомендации врача. Выбор и установка ВМС сравнима лишь с выбором обуви. Пока не померяешь – не узнаешь, подходят туфли или нет, неважно, что размер совпадает (важны форма колодки, ширина стопы, подъем и многое другое). То же самое можно сказать и о спиралях. Даже после удачного введения и благополучного ношения в течение месяца во время месячных могут возникнуть настолько сильные боли, что пациентка бежит к врачу с просьбой удалить устройство.

Вопрос:
При самостоятельной проверке наличия спирали я не нащупала «усики». Что делать?

Необходимо показаться гинекологу. Не исключено, что спираль выпала, а вы не заметили, так что возможна беременность. Но возможно, что «усики» просто «спрятались» в цервикальный канал, и гинеколог с помощью пинцета легким потягиванием их извлечет.

Вопрос:
Можно ли забеременеть на фоне спирали?

Да, 100% контрацептивного эффекта данный метод не оказывает. Беременность возможна у 1 – 2% женщин. Особенно высок ее риск при неполной самопроизвольной экспульсии, когда из наружного зева выступают не только «усики», но и стержень спирали.

Вопрос:
Когда и как удаляют спираль?

Если ношение контрацептива не доставляет дискомфорта и не вызывает побочных эффектов, то удаляют ее либо по истечении срока действия, либо по желанию женщины, в любой день цикла (желательно в период месячных – менее болезненно). Удаление производит гинеколог, захватив «усики» пинцетом или корнцангом и потягивая их на себя. Возможна ситуация, когда нити спирали не видны в наружном зеве или оторвались при захвате корнцангом. Тогда ВМС удаляют специальным крючком, вводя его в полость матки и цепляя контрацептив за «плечики». Иногда ситуация требует кратковременной госпитализации для удаления устройства крючком и последующего выскабливания полости матки (значительное превышение сроков ношения ВМС, несостоятельность попытки извлечения спирали амбулаторно, маточное кровотечение или чрезмерное разрастание эндометрия, подтвержденная УЗИ).

Вопрос:
Как быстро восстанавливается способность забеременеть после удаления устройства?

Сроки восстановления фертильности индивидуальны. Но возникновение желанной беременности отмечается у 96% женщин на протяжении года.

Вопрос:
Сколько приживается спираль?

Если спираль подобрана правильно, с учетом размера и длины матки, противопоказаний и анатомических особенностей, то «приживается» она примерно 1 – 3 месяца.

Вопрос:
Муж жалуется на ощущение нитей спирали во время полового акта. Это нормально и что делать?

Если мужу не нравятся подобные ощущения, возможно вам оставили слишком длинные «усики» после введения контрацептива. Можете обратиться к гинекологу с просьбой их несколько укоротить (но высока вероятность их последующего исчезновения в шеечном канале, что затруднит самоконтроль на наличие спирали).

Вопрос:
Когда можно поставить новую спираль после удаления старой?

Если ВМС не вызывала побочные реакции, установку новой можно произвести через месяц, но лучше через 3, чтобы убедиться в нормальности менструального цикла и дополнительно обследоваться.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова