Паховая грыжа у мужчин. Все о грыжах в области живота и их лечении.

Не каждый человек знает, что такое грыжа, хотя слово это часто витает в воздухе, поскольку это одна из самых распространенных болезней современности. Грыжей в медицине называют выхождение какого-либо органа из занимаемой полости, что приводит к его выпячиванию. Бывает несколько видов грыж, каждая из которых отличается своими особенностями и способами лечения.

Позвоночная грыжа

Эта болезнь возникает из-за деформации позвоночных дисков, в результате чего возникает разрыв, который заполняет студенистое ядро позвоночника. Это сопровождается сильными болями, поэтому пропустить такой момент просто невозможно. При этом важно сразу обратиться к врачу, чтобы не запустить проблему еще больше. Если вовремя не начать лечение, проблема может наградить не только постоянными болями, но еще и снижением чувствительности ног или даже параличом.

В качестве симптомов можно отметить боли в паховой области, дискомфорт при ходьбе, иногда бывает рвота, запоры и вздутие живота. Болевые ощущения зачастую проявляются, когда человек находится в вертикальном положении, особенно при создающемся давлении на мышцы, например, продолжительном кашле.

Если у вас появились вышеописанные симптомы и образовался нарост, сверьте его с фотографиями бедренных грыж, если ваша ситуация идентична фото, незамедлительно отправляйтесь к врачу. После осмотра терапевтом, если ваши опасения подтвердятся, вас направят к хирургу. Этот врач проводит полное обследование: осматривает вас в положении стоя и лежа, пальпирует уплотнение, просит покашлять, напрячься. После визуального осмотра назначаются анализы, после которых уже можно поставить точный диагноз и назначить конкретное лечение.

Бедренная грыжа не убирается традиционной медициной, придется делать операцию. При этом нужно будет внимательно отнестись к выбору грамотного врача, чтобы операция прошла успешно, и не возникло осложнений. Никакая мазь или компресс не поможет избавиться от этой проблемы, вы лишь потеряете драгоценное время, в результате чего ситуация может обостриться.

Грыжа белой линии

Белая линия живота – это место, к которому присоединяются мышцы и связки брюшного пресса, проходит она от мечевидного отростка до лобкового сращения. На ранних стадиях заболевания человека не беспокоят болевые ощущения, можно заметить только характерное выпячивание. Если вовремя не обратиться к врачу, можно заработать неприятные осложнения, например, ущемление грыжи, из-за которой пациент в обязательном порядке подвергается срочной операции. Чтобы понять всю серьезность возможных последствий игнорирования проблемы, посмотрите фотографии таких осложнений, и вы сразу решитесь на поход к специалисту.

Этот вид грыжи живота, как и все остальные, удаляется только с помощью хирургического вмешательства. Вы можете применять какую-либо обезболивающую или антисептическую мазь до операции, но она только устранит болевые ощущения, полностью излечить с помощью нее невозможно. Если вы боитесь операций и сомневаетесь, нужно ли вам ее делать, можно посмотреть видео хода такого вмешательства, где вы сможете увидеть, что для опытного хирурга это не будет сложной задачей. Положительный исход регистрируется в подавляющем большинстве случаев, главное — выбрать надежную клинику и врача.


Возможные осложнения

Многие зададутся вопросом: «Чем опасна грыжа живота, если ее вовремя не обнаружить и не начать лечение?» Ответов имеется несколько.

Во-первых, может произойти ущемление грыжи – ее внезапное сдавливание в самом узком месте. Обычно это происходит из-за резкого сокращения брюшных мышц вследствие поднятия тяжестей, сильных приступов кашля и др. Деформированная грыжа уже не может самостоятельно вернуться в прежнее состояние, поэтому самостоятельное лечение исключается, помочь сможет только врач. Ущемление может повлечь за собой омертвение тканей (некроз) и воспалительный процесс с обильным гноением (перитонит).

Во-вторых, грыжу можно повредить. Это происходит из-за удара в место выпячивания, физических нагрузок, продолжительного сильного давления и т.д. В результате этого могут повредиться и внутренние органы, что может привести к внутреннему кровотечению.

В третьих, может образоваться непроходимость кишечника, если часть его попадает в грыжевой мешок. Следствием может быть ощущение вздутия живота, а при затяжном игнорировании проблемы произойдет интоксикация организма, сопровождающаяся частой рвотой.

Как защитить себя

Профилактика грыжи возможна и обязательно для тех, кто уже перенес это заболевание ранее. В основном она включает в себя комплекс упражнений, затрагивающих те или иные мышцы. Главной защитой от появления такого недуга служит активный образ жизни. Люди, которые занимаются любым видом спорта (необязательно профессиональным), будь то плавание, велоспорт, пробежки или просто частая ходьба, сводят риск возникновения грыжи к минимуму.

Для профилактики межпозвоночной грыжи в первую очередь нужно заняться осанкой. Если вы часто находитесь в сидячем положении, спину нужно держать ровно, доставать ногами до пола. Кровать, на которой вы обычно спите, должна быть в меру жесткой, чтобы спина не «проваливалась» в матрас, даже если для вас это очень удобно и комфортно.

Также нужно изменить рацион, исключить консервированные продукты, уменьшить употребление жирной и острой пищи. Сконцентрируйтесь на здоровом питании, вместо того, чтобы с утра сделать себе чашку кофе, лучше выпить ту же чашку травяного чая, а употребление соли и сахара максимально урезать. Вредные привычки тоже не лучшим образом сказываются на состоянии организма в целом, поэтому лучше постараться свести их к минимуму или совсем отказаться от них.

Самая лучшая тренировка для мышц всего организма – занятия плаванием, постоянные посещения бассейна помогут вам надолго сохранить здоровье не только спины и живота, но и всего тела. Если такой возможности у вас нет, можно просто каждый день делать зарядку, как выполнять подходящие упражнения, можно просмотреть в фото- или видео-уроках.

Грыжа живота — это недуг, при котором органы, находящиеся в брюшной полости, выходят на поверхность живота или вовнутрь брюшной полости через отверстия, которые в медицине называют грыжевыми воротами.

Грыжевые ворота — это прогалина или дефект в стенке живота. Данный дефект может появиться вследствие оперативного вмешательства или после какой-либо травмы. Бывают грыжевые ворота и естественными, в таком случае они представляют собой самую слабую и непрочную область брюшной стенки.

Первые симптомы грыжи живота

Первыми признаками грыжи живота являются характерные боли, которые проявляются при ходьбе, нагрузках, кашле. Для болевого синдрома при грыже характерно его постепенное ослабление.

Ещё один характерный для начала болезни симптом — выпячивание.

В случае, если в грыжевой мешок выходят петли толстого кишечника, больной может испытывать симптоматику, характерную для хронической формы непроходимости кишечника:

  • запоры;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отрыжка;
  • боли в животе.

Таким же путем, когда в грыжевой мешок смещается мочевой пузырь, пациент испытывает серьёзные проблемы с мочеиспусканием.

Признаки у мужчин и женщин

Грыжи живота имеют одинаковые первые симптомы как у женщин, так и у мужчин. Характерными отличиями обладают лишь паховая (мужская) и промежностная (женская) грыжи.

Паховая грыжа, характерная для сильного пола, выражается в следующих признаках:

  • округлый, достаточно крупный выступ в области выше мошонки или внутри неё;
  • боль внизу живота и мошонке;
  • чувство сильного давления или ослабления паховых мышц;
  • резко нарастающие и усиливающиеся боли в области паха.

У женщин, в случае возникновения грыжи промежности, возникают следующие симптомы:

  • давление, тяжесть и сильный дискомфорт вокруг прямой кишки;
  • дизурические (мочеиспускательные) расстройства;
  • эрозии кожных покровов на месте грыжи;
  • боль во время усадки;
  • кишечная непроходимость.

Классификация

Грыжи живота в медицине классифицируют по клиническим и анатомическим признакам. Каждая, из отдельно выделенных классификаций, имеет различные особенности.

В современной медицинской литературе всё чаще выделяют и новые виды грыж. Одной из последних, выделенных классификаций, является эндоскопическая классификация.

В устоявшейся медицинской классификации выделяют следующие подтипы грыж.

Врожденные

Обычно грыжи, которые возникли у пациента с момента его рождения, врачи относят к врожденным патологиям или порокам развития. Таким образом, эти грыжи имеют свои топографо-анатомические, причинные и клинические особенности.

Причиной их возникновения чаще всего является недоразвитость диафрагмы или брюшной стенки. Первые признаки такой грыжи могут появиться не только у детей, но и во взрослом возрасте.

Приобретенные

Этот вид грыж живота возникает после рождения в силу самых разнообразных причин. Этот тип грыж также подразделяют на 5 основных подтипов:

  • от усилия (резкое повышение давления внутри брюшной полости);
  • от слабости (характерны для пожилых людей и стариков);
  • послеоперационные;
  • травматические;
  • искусственные.

Наружные

Наружные типы грыж встречаются достаточно часто, примерно в 3-5% случаев. Они также бывают врожденного и приобретенного типа.

Наиболее часто страдают от грыж дети возрастом до полутора лет. По достижению 10-ти летнего возраста число заболевших уменьшается и достигает своего максимума лишь к 35-40 годам. Второй пик значительного увеличения пациентов с грыжами возникает в старческом возрасте.

Внутренние

Эти грыжи образуются внутри брюшной полости, складках и карманах брюшины. Внутренний тип грыж по распространенности составляет примерно 25%. Во всех остальных случаях больные страдают от внешних грыж.

Неосложненная

Данный тип болезни характеризуется только изменением анатомии и ничем иным. Такие грыжи не проявляют себя как-то особенно. Пациенты не ощущают неприятных симптомов и даже болей. Общее состояние организма не ухудшается. Неосложненная грыжа живота всё равно требует хирургического вмешательства.

Осложненная

Осложненные грыжи опасны тем, что их бывает достаточно сложно вправить, а также возможны такие осложнения как:

  • застой каловых масс;
  • сильный воспалительный процесс;
  • ущемление грыжи;
  • разрыв и выход содержимого грыжевого мешка.

Данный тип грыж требует срочной врачебной помощи. Обычно таким пациентам назначают неотложную госпитализацию и проведение операции.

Рецидивная

Этот вид грыж распространен мало, но является достаточно опасным. Рецидивная грыжа появляется на месте, где уже некогда была грыжа.

Появляется недуг через некоторое время после проведения герниопластики. основное проявление такой грыжи — выпячивание на месте послеоперационного рубца. Возможны и симптомы боли, застоя каловых масс.

Виды

Грыжи могут возникать в самых разных местах человеческого тела. Согласно их расположению, в современной медицине выделяют 7 основных видов грыж.

Паховые

Этот вид грыжи подразумевает выпячивание части брюшины в паховый канал. У мужчин такая грыжа возникает в 10 раз чаще, чем у женщин.

Паховая грыжа вызывает немалый дискомфорт и сильные, в основном тянущие боли в паховой области. Человек может испытать дисфункциональные расстройства пищеварения и мочеиспускания. В паху больного образовывается небольшой бугорок, который увеличивается от кашля или натуживания.

Промежностные

Промежностная грыжа подразумевает значительное ослабление мышечных тканей в области таза. Вследствие этого ткани брюшины или таза выпадают в подкожную клетчатку промежности.

Такие грыжи больше характерны для женщин, но могут встречаться и у мужчин. Чаще всего они являются врожденными, а не приобретенными. Могут промежностные грыжи передаваться и по наследственности.

Причинами приобретенной грыжи области промежности являются следующие факторы:

  • роды вагинальные;
  • болезни диафрагмы таза;
  • увеличение внутрибрюшного давления;
  • ожирение.

Грыжи белой линии живота

Эта грыжа также называется предбрюшинной липомой. Такая грыжа подразумевает выход через щели в средней линии живота жира, а после и внутренних органов.

Фото показывает, как выглядит грыжа белой линии на животе


Ущемленная грыжа белой линии живота приводит к очень болезненным симптомам:

  • невыносимая боль и болевой шок;
  • тошнота, сильная рвота;
  • задержка кала и газов;
  • кровь в каловых массах.

Первоначально больной испытывает боли и спазмы, похожие на характерные для признаки. В основном выпячивание в начале болезни обнаруживается в эпигастральной области.

Бедренные

Бедренная грыжа — состояние организма, при котором органы брюшной полости, а, именно, большой сальник и кишечник покидают пределы передней брюшной стенки и выпадают в бедренный канал.

Боль пациент испытывает в моменты, когда он значительно напрягается или во время ходьбы. Лечение бедренной грыжи обязательное, и заключается оно в устранении выпячивания в области бедра.

Пупочные

Эта грыжа характеризуется выходом органов в области пупка. Объясняется такой феномен тем, что пупочное кольцо, которое должно закрыться ещё до появления на свет ребенка, остаётся открытым.

Часто патология проявляется именно у детей, в особенности у тех малышей, которые рано начинают ходить.

Если грыжа имеет размер до 1 см., она чаще всего исчезает до наступления 2 лет. Если грыжа этого типа обнаружена у ребенка вовремя, вылечить её можно без хирургического вмешательства. Для этого используется специальный лечебный массаж и гимнастика.

Боковые

Этот вид грыжи является очень редким и малораспространенным. Возникнуть боковая грыжа может вдоль всей прямой мышцы живота, а, именно, у её наружного края. Врачи разделяют 3 основных вида боковых грыж:

  • спигелиевой линии;
  • влагалища прямой мышцы;
  • от остановки развития стенки живота.

Симптоматика при боковой грыже живота выражается в выпячивании и болях. Выпячивание может быть разных размеров, начиная от ширины в 1,5-2 см. и заканчивая шириной в 8-9 см. Ущемление данного типа грыж встречается очень редко. Диагностирование болезни является затрудненным.

Спинномозговые

Спинномозговые грыжи являются пороком развития позвоночника и спинного мозга. Порок считается врожденным и появляется из-за дефекта в позвоночном канале, через который происходит выпячивание спинного мозга.

Такое выпячивание нарушает здоровый функционал спинного мозга и очень часто приводит к недержанию кала и мочи, нарушениям движений ног и рук. Именно по этим причинам человек остаётся инвалидом.

Точной причины возникновения спинномозговых грыж выяснить не удаётся. Считается, что к аномалии приводит недостаток фолиевой кислоты и витаминов во время созревания плода.

Причины

У приобретенных грыж живота есть несколько первопричин, которые выделяются медициной, как основные. Среди них:

  • слабость стенок брюшной полости;
  • дефекты брюшных стенок, вызванные травмами или операциями;
  • грыжи, возникшие от слабости брюшных мышц.

Общими факторами, которые провоцируют возникновение грыж, являются:

  • дряблость тканей, вызванная возрастными изменениями;
  • наследственная предрасположенность;
  • резкое похудение от болезни или вследствие диеты;
  • ожирение;
  • растяжение брюшных стенок при беременности.

Предрасполагающие к грыже живота факторы, таковы:

  • трудные роды;
  • частый, длительный кашель;
  • игра на духовых инструментах;
  • затрудненный процесс испражнения кишечника, а также мочеиспускания.

Таким образом, к грыже приводят те факторы, которые резко повышают внутрибрюшное давление. К их числу можно отнести и тяжелую работу, перенапряжение на производстве или занятия тяжелыми видами спорта, требующими силовых затрат.

Некоторые типы грыж могут появиться резко, без видимых на то причин. Важно обратиться к доктору для проведения диагностики и выяснения факторов, которые привели к образованию брюшной грыжи.

Осложнения

Самым опасным для человека осложнением грыжи является её ущемление. Такая проблема требует срочного хирургического вмешательства.

В случае, когда органы вышли в грыжевой мешок, они подвергаются сильному сдавливанию. Этот процесс чаще настигает людей среднего или пожилого возраста. Проявиться ущемление может не только в тех случаях, когда грыжа у пациента появилась давно, так же процессу ущемления подвержены и только возникшие грыжи.

Ущемление может задеть практически любой из органов, но чаще всего это большой сальник и тонкий кишечник. Со временем ущемленный орган страдает от частых субсерозных кровоизлияний. Наступает гангрена ущемленных тканей.

В случае ущемления кишки у пациента наблюдается непроходимость кишечника. Также опаснейшим осложнением является перитонит.

Ущемление

При ущемлении грыжи живота, у пациентов наблюдаются 4 основных симптома, говорящих о наличии недуга:

  1. Резкие, острые боли во всём животе или в области грыжи.
  2. Напряженность выпячивания и его излишняя болезненность.
  3. Невозможность вправить грыжу.
  4. Полное отсутствие передачи толчка при кашле.

Независимо от сроков ущемления, его вида и характерных, проявляющихся у пациента симптомов, грыжа с ущемлением должна лечиться хирургически. Операцию не проводят только в том случае, если состояние пациента агональное.

Вправление ущемленной грыжи в условиях стационара или догоспитальных условиях недопустимо. Объясняется это тем, что перемещение органа, подвергшегося необратимой ишемии, обратно в брюшную полость, является очень опасным для пациента.

Особенности патологии у ребенка

Самыми характерными признаками грыжи живота у детей являются:

  • боли;
  • дискомфорт;
  • выпячивание, которое может уменьшаться, когда ребенок лежит на спине.

Если таковые признаки были замечены, стоит немедленно обратиться к доктору. Симптомы напрямую зависят от места расположения грыжи и степени её запущенности.

К основной симптоматике относят:

  • ноющие и тянущие боли в области выпячивания;
  • нарушения работы пищеварительной системы. У малыша может наблюдаться рвота, тошнота и запоры;
  • в случае, если у мочевой пузырь ребенка попал в грыжевой мешок, ребенок может страдать от нарушений мочеиспускания.

Обычно сразу после подтверждения диагноза ребенку назначают лечение — чаще всего операцию. Большая часть клиник принимается за оперирование малышей в возрасте от 5 лет. Иногда существуют причины для того, чтобы отложить операцию на более поздние сроки.

Герниопластика у детей проходит под общим наркозом и осуществляется по средствам собственных тканей ребенка, либо с использованием специальной сетки.

Диагностика

Чаще всего для установки диагноза, достаточно обычного осмотра врача. В случаях, когда диагноз не точен, применяются следующие методы диагностики:

  • УЗИ. Метод позволяет отличить грыжи от доброкачественных опухолей, лимфоузлов и других образований.
  • . Данный способ диагностики позволяет определить локализацию грыжи, характер и размеры дефекта брюшной полости.
  • Ирригоскопия. Метод, используемый для диагностики внутренних грыж.

Как лечить?

В основном лечение предполагает хирургическое вмешательство и устранение грыжи.

Есть и несколько противопоказаний:

  • острые инфекционные заболевания;
  • сердечные болезни.

Также операцию могут отложить в силу слишком раннего или пожилого возраста.

Операция

Для устранения выпячивания используется специальная заплатка из сетчатой ткани, которая вставляется в необходимое место и удерживает грыжу. Частота возобновления грыжи при таком лечении не превышает 1-2%.

Народные средства

В интернете существует множество примеров лечения грыжи живота народными методами. Однако доверять им ни в коем случае не стоит. Ни один из способов не может дать результата.

Помочь может только хирургическая операция. Ни одна из грыж не способна самостоятельно исчезнуть. Исключением являются только пупочные грыжи у детей, которые в некоторых случаях самостоятельно проходят до 5-ти летнего возраста.

Массаж при пупочной форме

Массаж используется в случае наличия у детей пупочной грыжи. Это позволяет укрепить пупочное кольцо, которое должно сдерживать выпадение органов в грыжевой мешок.

Гимнастика, назначенная доктором, при постоянном использовании может дать достойный результат и грыжа у ребенка уйдёт с течением времени. Таким образом можно оградить малыша от будущей операции.

Прогноз и профилактика

Ношение бандажа приостанавливает выпячивание, но избавить от грыжи данный профилактический метод не способен. Однако есть и более эффективные профилактические методы по борьбе с грыжей.

Для того чтобы значительно снизить вероятность появления грыжи живота, стоит позаботиться о своем теле. Большую опасность несёт поднятие больших тяжестей, тяжелая работа с высокими нагрузками для тела.

Появлению грыж способствуют запоры. Именно поэтому стоит нормализовать свой стул и пищеварение в целом.

И самым главным правилом является занятие спортом. Рыхлая брюшная стенка или чрезмерно большой живот могут привести к пупочной или паховой грыже. Занятия спортом должны быть умеренными, отлично подойдут прогулки и бег трусцой. Обязательно заняться своим прессом. Качать мышцы пресса нужно ежедневно.

Видеопередача про пупочную грыжу:

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

Вконтакте

Одноклассники


И подписывайтесь на обновления сайта в

Грыжа - это выпячивание органа или его части через отверстие в окружающих тканях.

Паховая грыжа

Паховая грыжа - самый частый вид грыж у детей, мальчики болеют в 8–10 раз чаще, чем девочки. Обычно грыжа формируется справа.

Признак паховой грыжи - наличие выпячивания в области паха, иногда в мошонке (у мальчиков). Грыжа, как правило, безболезненная и легко вправляется. Появляется (или увеличивается) при плаче, в вертикальном положении, при активных движениях ребенка.

Паховые грыжи у детей часто ущемляются, что сопровождается следующими признаками:

  • появление острой боли в области грыжи, беспокойство и плач ребенка;
  • многократная рвота;
  • отек и покраснение кожи в области грыжи - поздний признак ущемления.

Если своевременно не оказана медицинская помощь, развивается омертвение (некроз) тканей грыжи, перитонит (воспаление брюшной полости), часто - кишечная непроходимость. Все эти осложнения являются смертельно опасными. При наличии признаков ущемления грыжи нужно вызвать скорую помощь.

В связи с частым ущемлением, паховая грыжа подлежит плановому удалению у детей старше 6 месяцев. При ущемленной грыже показана экстренная операция, независимо от возраста ребенка.

Можно ли заговорить грыжу?

Хирургическое вмешательство всегда пугает родителей маленьких детей. Действительно, в этом возрасте, операция - серьезное испытание для организма. Поэтому многие мамы и папы деток с грыжами ищут спасения у народных целителей и магов, которые обещают излечить малыша без скальпеля и крови.

Однако, прежде чем обратиться к услугам волшебников, изучите подробнее причины образования грыж . Тогда станет понятно, что, к сожалению, никакими заговорами и молитвами невозможно избавить малыша от этого заболевания. Усилия магов и народных целителей в лучшем случае будут бесполезны, в худшем - приведут к задержке с лечением, что при паховой грыже может стоить здоровья и даже жизни малышу.

А вот счастливые случаи избавления от пупочных грыж целители нередко приписывают на свой счет, хотя на самом деле, заслуги принадлежат самому ребенку. Именно он, без конца ползая, двигаясь и тренируясь, укрепляет свои мышцы, что приводит к самостоятельному сужению пупочного кольца, и исчезновению грыжи. Вы можете помочь своему ребенку, занимаясь с ним гимнастикой и плаванием. Не тратьте время и деньги на магию, когда все в ваших собственных руках!

К какому врачу обратиться при грыже живота?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего герниолога - специалиста по лечению грыж или надежную клинику абдоминальной хирургии, если планируете операцию.

Выпячивание любого органа человеческого организма из его вместилища через отверстие различного генезиса, называется грыжей. Сам же орган обычно выходит частично или полностью под кожу через ослабленную или поврежденную область или же проникает между мышцами. Этот процесс может причинять человеку сильную боль и доставить ему немалое количество неудобств. Самым распространенным видом являются грыжи, возникающие в брюшной полости.

Симптомы

Как правило, течение заболевания проходит с множеством неприятных симптомов и болезненных ощущений. Они возникают неожиданно и имеют тенденцию постепенного роста.

Распространенными признаками появления грыжи являются:

  • недомогание, вялость, чувство тяжести, покалывания и болезненности в животе или в паховой области;
  • возникновение выпячивания, которое хорошо видно при кашле, в положении стоя и менее заметно, когда человек лежит в состоянии покоя;
  • резкая боль при натуживании, ходьбе, кашле или подъеме большого веса;
  • чувство, словно внутри что-то «порвалось».

Боли могут проявляться в различной интенсивности и снижать работоспособность человека. Также симптомы могут классифицироваться по причинам появления грыжи и ее локализации.

Главной причиной прогрессирования заболевания – нарушение в равновесии, когда давление в брюшной полости настолько сильное, что стенки живота не могут ему противодействовать.

В абдоминальной стенке существует некоторое количество натуральных потенциально ослабленных областей, имеющихся с момента рождения. Остальные зоны возникают под действием различных причин таковых, как хирургические вмешательства, травмы, беременность, физиологическое старение либо мышечная перенагрузка. Большая часть грыж, появляющихся у зрелых людей – это итог напряжения мускул абдоминальный стенки, ослабленных по причине старения либо сообразно фактору потомственной расположенности.



Еще грыжи имеют закономерность возникать вблизи с разрезом, нанесенного впоследствии выполнения хирургического вмешательства либо после травмы живота. Восстановление мускул после проведения операции время от времени нарушается, в итоге, что и создает условия для образования грыжи.

Важно! Пациенты, у которых появляются грыжи этого типа, имеют все шансы обладать некоторым количеством разрезов в одном месте.

Во время образования грыжи в мышечной ткани живота появляется отверстие, чрез которое выходит внутренняя сторона абдоминальной полости. Петля кишечного тракта либо жировая ткань способна выпячиваться сразу же за оболочкой, создавая грыжевой мешок. На этом шаге человек может даже не заподозрить о том, что у него развертывается грыжа, но при этом, может быть, ощущая чувство покалывания или жжения.

Невзирая на то, что тяга тяжестей или остальные виды физической культуры, имеют все шансы увеличивать симптомы грыжи, но они все же не являются их настоящей предпосылкой. Большая часть грыж - это последствие беспомощности мускул, которая возникает задолго, как образуется данное заболевание.

Сообразно месторасположению распознают грыжи, локализованные в мозгу, мышцах, диафрагме и животе. Среди крайних отмечают грыжи в паху, бедрах, белой линии живота, послеоперационные и др. Также существуют паховые, бедренные, образованные в пупке и много других. Может возникать , и другие.

При грыже, возникшей в животе, из абдоминальной полости выходят внутренние органы совместно с париетальным листком брюшины чрез «слабые» области абдоминальной стороны. Они выпячиваются под кожей либо в остальных полостях и разных областях брюшины.


В грыжевом мешке различают:

  1. Низовье, объединяющее грыжевой мешок с абдоминальный полостью.
  2. Шею - более узенький его участок меж устьем и телом ранца, которое кончается низом.

Факторами, предрасполагающими возникновение грыжи, могут служить повышение давления в брюшной полости и снижение защиты абдоминальной стенки, в итоге её растяжения и истончения. Также имеют значение потомственная расположенность к заболеванию, возраст, гендерные признаки, индивидуальности комплекции и структуры возникновения грыжи.

Более характерная черта грыжи - присутствие припухлости, образующейся в стоячем положении либо при натуживании. Также существенным признаком служит временное исчезновение припухлости в лежачем положении или после собственноручной вправки.

Паховая грыжа

Паховые грыжи более распространены у людей мужского пола из-за того, что они сопряжены со строением области паха.

Распознают:

  • наследственные и полученные;
  • косые;
  • прямые.

Косая грыжа в паху в основном проходит через паховое отверстие, локализованное в боковой ямке, затем переходит в паховый канал совместно с семенным канатиком, спускаясь в мошонку. У женского пола - в большие половые губы.



Прямая грыжа, выступает из абдоминальной полости чрез серединную паховую ямку, локализованную противоположно наружного пахового кольца (внедренный в него палец идет в прямой направленности, а при косой - уклоняется в сторону).

Признаки заболевания:

  • ощущение тяжести в брюшной полости;
  • обнаружение вздутия в паху, которое исчезает при положении лежа;
  • острая болезненность при подъеме тяжелого груза;
  • дискомфорт при передвижении.

Комбинированная паховая грыжа обуславливается тем, что у человека на какой-либо стороне возникает несколько грыжевых мешков, не имеющих связей между собой и представляют из себя прямые и косые грыжи или их совокупность.

По обыкновению распространена у дам, т. к. период беременность и роды снижают упругость и противодействие пупочного отверстия.

Их возникновению содействует присутствие дивертикулы в кольце пупка. Значительные по размеру грыжи имеют часто многокамерный грыжевой мешок, который может образовываться везде, кроме сальника и петель узкой кишки, а также в толстом кишечнике и желудке.


Важно! Также существуют грыжи, которые невозможно вправить. Их существование может проявляться в болях различной интенсивности и в тошноте.

Обнаружить пупочную грыжу и поставить правильный диагноз нетрудно, но если ее нельзя вправить, то нужно прощупать первичную либо метастатическую припухлость пупка. При этом виде грыжи пупок может быть неровным, так как в нем располагаются дивертикул брюшины, однако содержание не наличествует и не чувствуется признаков кашля.

Грыжа белой полосы живота более распространена у представителей мужского рода. Щели и отверстия являются входными воротами, которые представлены в животе, и чрез них проходит пред брюшинный жир, равномерно выстилающий за собой пласт брюшины.

Распознают грыжи белой линии живота по их расположению:

  • над пупком;
  • около пупка;
  • под пупком.
  1. Существует вероятность возникновения скрытой грыжи. Она появляется, когда выпяченная грыжа располагается в слое белой полосы живота и не выходит за её границы.
  2. Также существуют сосредоточение грыж, которые располагаются друг над другом. В самой грыже содержимое представляется собой толстый кишечник, желудок и печень.

Важно! Чаще данные грыжи проходят без признаков заболевания, реже есть претензии на болезненность в области подложечки, которые усиливаются после приема пищи. Может возникать чувство тошноты, перетекающее в рвоту. Болезненные ощущения тесно связаны со сдавливанием внутренних органов.

Формирование выпуклости абдоминальной стенки в месторасположении по вертикали болезненно при ее напряжении. При исчезновении выпуклости в состоянии покоя или при вправлении показывают, что уже образовалась грыжевая сумка. У неё могут возникать серьезные осложнения, в виде гастрита или образования язв, заболевания печени и др.

Важно! По этой причине человеку, имеющему симптомы данной болезни, необходимо безотлагательно провести тщательное обследование у специалиста.

Это заболевание имеет распространенный характер и локализуется между позвонками. Оно представлено изменением в межпозвоночном диске фибриозного кольца. В этой части возникает разрыв ткани, что обуславливает выпячивание позвонка посредством давления, которое приходится на него. При первых рекомендуется обратиться к врачу.

Большинство случаев возникновения этого вида отмечено у людей, чей возраст составляет приблизительно 25-45 лет. Крайне редко данное заболевание возникает в детстве.


Интересно! Распространено считать, что грыжа позвоночника является самым серьезным осложнением , может лишить человека работоспособности или сделать инвалидом. читайте в статье.

Опасно это заболевание тем, что существует риск сужения канала позвоночника, что может стать причиной воспаления оболочки спинного мозга. Это крайне болезненно и может стать предтечей возникновения порезов и лишить органов человека способности нормально работать.

Поэтому следует держать осанку прямо и при любом отклонении обследоваться у врача!

Признаки течения болезни

Больше всего беспокоит людей, которые имеют , болезненные ощущения, изначально возникающие при подъеме тяжестей различных весов, неудобной работы за компьютером, а также дискомфорте в кровати. Все признаки напоминают симптомы остеохондроза, которые представляют собой чувство «мурашек», слабость в мышцах спины и ног, боль при ходьбе, или же отсутствие чувствительности.

Важно! Боль, возникающая при гораздо значительней, и способна «приковать» человека к кровати.

В частности, симптомы грыжи позвоночника предопределены их локализацией:

  1. При поражении поясницы боли появляются в нижней области спины и отдают в ногу или бедро. Есть вероятность возникновения ощущения онемения.
  2. При образовании боль возникает в голове, шее и в области плеч. Очень часто появляется шум в ушах, пальцы рук не могут осязать, возникает головокружение и повышение артериального давления.
  3. Это заболевание, локализованное в области груди, легко отличить по ее характеру проявления в грудном отделе.

Очень важно предотвратить заболевание на ранних стадиях, иначе оно может привести к непоправимому вреду!

Болезненность в спине может быть вызвана с грыжей этого вида, которая представляет собой деформацию диска, находящегося между позвонков при разрыве хрящевой ткани. Это заболевание опасно тем, что при его течении нет видимых симптомов и выраженных болей. Эту грыжу можно выявить лишь при помощи рентгеновского аппарата. Одной из основных причин возникновения грыжи является наследственность.


Симптомы заболевания

Характерной особенностью заболевания представляется его без симптомность. Но со временем у человека появляются несущественные болевые ощущения в грудном отделе и в области поясницы, что часто списывают на переутомление или высокую физическую активность.

Важно! не беспокоит человека лишь по одной причине — отсутствие влияния на нервные окончания.

Выявить ее можно посредством:

  1. Рентгеноскопия.
  2. Компьютерная томография.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Прощупывание органа.

Чтобы обнаружить грыжу Шморля с помощью метода пальпации необходимо быть опытным врачом, знающим толк в этом и умеющим установить проблему.


Так как это заболевание имеет тенденцию роста, то может привести к возникновению межпозвоночной грыжи, достигнув при этом больших размеров. При чрезмерной физической нагрузке может случиться компрессионный перелом тела позвонка, из-за значительного упора на него. Заболевание может способствовать развитию остеопороза.

Важно! По этим причинам необходимо выявить проблему на ранних порах и своевременно применять профилактику, чтобы миновать риска развития тяжелых последствий!

После появления младенца на свет можно наблюдать, как зарастает пупок. Но во время рождения ребёнка мышечная ткань абдоминальной стенки представляет собой маленькое отверстие, которое при беременности объединяло плод с матерью посредством пуповины. В течение месяца оно зарастает рубцовой тканью, полностью закрываясь на протяжении 1-4 лет.


Но возникают случаи, при которых отверстие не заживает, что способствует образованию пупочной грыжи у ребенка. Это происходит при нарушении естественного процесса, которое обуславливает выпячивание органов абдоминальной полости на стенке брюшной полости.

Распространенными причинами появления грыжи пупка являются факторы, передаваемые по наследству. Кроме этого существуют факторы, которые представляют собой последствия недоношенности ребенка, сложное протекание беременности, затруднительного испражнения кишечника и высокого газообразования в нем.

Симптомы

Грыжа может достигать различных размеров. Порой проявляется болевым синдромом, который больше тревожит родителей дитя, нежели его самого. По наблюдениям неонатологов даже значительное выхождение органа в большинстве ситуаций не оказывают на ребенка какого-либо болезненного влияния. Если надавить на грыжу, то она достаточно легко уйдет обратно, издавая звонкий звук бульканья. Как правило, ее можно с легкостью вправить в горизонтальном положении.


Важно помнить, что грыжи опасны тем, что они способны ущемляться, что создает почву для развития некроза, в частности омертвлении некоторых областей кишечника!

При подобном ходе событий поведение ребенка стает раздражительным, он отказывается от приема пищи, возникают рвотные процессы, и сама выпуклость в зоне пупка становится твёрдым тактильно и характеризуется резко выраженными болями. В таких случаях врачи категорично запрещают собственноручно вправлять грыжу, которая защемила орган, рекомендуют незамедлительно обратиться за помощью к хирургу.

Условием для проведения хирургической операции является пупочная грыжа у ребенка, который достиг возраста 5-6 лет и старше. До этого оперативное вмешательство проводилось в том случае, если у ребенка имелись грыжевые ворота размерами больше 2 см.

Для того чтобы повысить мышечный тонус брюшного пресса и укрепить организм малыша, необходимо соблюдать профилактические меры для предотвращения ухудшения его самочувствия. Основным способом профилактики является выкладывание ребенка перед приемом пищи на живот в течение 10-15 минут 2-3 раза в сутки на твёрдую и ровную поверхность. При этом следует массировать ему живот вокруг пупочной области. Лучше всего это делать вокруг пупка не холодными пальцами по часовой стрелке по 5-10 раз. Следует повторять данные упражнения несколько раз перед приемом пищи.

Лечение в домашних условиях

Возможно, но при обостренных ситуациях лучше не испытывать судьбу, но незамедлительно обратиться к врачу за помощью. Он сможет направить ход лечения в верное русло, что не навредит организму.

Самым оптимальным способом вылечить данное заболевание является его профилактика. В то время, когда болевые ощущения стихнут и перестанут доставлять дискомфорт, необходимо начать заниматься упражнениями для поддержания мышц спины.

Хорошим средством для предотвращения повторения появления грыжи нужно носить плотный мышечный корсет, который будет отлично поддерживать спину. При выполнении упражнений, прежде всего, размять мышцы, а затем тренироваться, делая это регулярно.


Сейчас будут представлены упражнения, направленные на повышение мышечного тонуса и улучшение кровоснабжения позвоночника:

  1. Следует лечь на наклонную доску и вытягиваться в вертикальном положении в течение 10-20 минут. Это упражнение полезно тем, что промежутки между позвонками увеличиваются, что предотвращают компрессию нервных корешков.
  2. Встаньте на четвереньки и выпрямите спину. Ходите в этом положении на протяжении 2-3 минут. Выполнять упражнение необходимо 5 раз в сутки.
  3. Занять лежачее положение на спине на ровной, твердой поверхности, при этом максимально выпрямить ноги. Потребуется сделать вдох и потянуть носки ног вперед, а подбородок должен тянуться к грудине.
  4. Лечь на спину и положить руки вдоль спины, а ноги согнуть в коленях. Затем нужно приподнять таз и держаться в таком положении 5-6 секунд, фиксируя лопатки и плечи. Следует выполнить упражнение 4-5 раза.

Упражняться следует, придерживаясь некоторых простых правил.

Важно! Все упражнения выполняются предельно аккуратно!

Если они вызывают болезненные ощущения, то следует их отложить на некоторый период. Также категорически воспрещается прыгать. Упражнения требуется выполнять в определенной последовательности, от более простого к трудному.

Лечение народными средствами

Распространенным способом является . Но прежде, чем пользоваться этим методом, необходимо согласовать лечение с доктором.

Важно! Следует помнить, что некоторые продукты могут вызвать аллергию!

Чеснок

Необходимо раздавить 300 г чеснока и добавить в эту однородную массу поллитра водки. Затем смешайте ингредиенты в литровой банке и подождите 10 дней, пока смесь не настоится. По истечению этого периода сделайте компресс из полученной смеси и наложите его на позвоночник. Накройте спину полиэтиленом и положите сверху одеяло.


Смесь соли и горчицы

Следует взять 200 г соли и добавить к ним 100 г горчицы в виде порошка. Залейте эти компоненты керосином в небольшом количестве и размешайте до густоты. Полученную смесь необходимо втирать в места, где болит. Лучше всего это делать на ночь.

Настойка из одуванчиков

Проверенным способом является настойка из , которые требуется нарвать примерно в 2-3 кг. Затем прокрутить через мясорубку и получить из них сок методом выдавливания. Этот сок необходимо дополнить чистым спиртом того же количества. Следует размешать и позволить настояться в холодильнике 10 суток. Затем втираем настойку, немного подогрев ее 10 дней подряд.


Важно! Этот способ помогает, но для оптимального лечения необходима консультация специалиста!

Медикаментозное лечение

Для снижения болевого порога в лечении грыж часто применяют препараты (мази, гели, таблетки), направленные на уменьшение боли и минования воспалительных процессов.

Самыми распространенными являются:

  • таблетки: парацетамол, ибупрофен, диклофенак, пироксикам;
  • жидкий экстракт ;
  • мази и гели: Вольтарен, никофлекс, вирапин, Фастум-гель;
  • карипазим.

Важно не запускать процесс ухудшения состояния и своевременно обследоваться у , чтобы не допустить осложнений. Желательно не пренебрегать рекомендациями врача, но следовать им, помня, что лучший способ лечения болезни – это избежать ее.

Грыжи — выпячивание какого-либо органа целиком или частично под кожу, между мышцами или во внутренние карманы и полости через отверстия в анатомических образованиях. Это могут быть существующие в норме и увеличившиеся в патологических условиях отверстия или промежутки, а также отверстия, возникающие на месте дефекта ткани, истончения послеоперационного рубца и т. д.

По локализации различают мозговые, мышечные, диафрагмальные грыжи и грыжу живота. Среди последних выделяют паховые, бедренные, пупочные грыжи, грыжи белой линии живота, мечевидного отростка, грудины, боковую грыжу живота, запирательные, седалищные, промежностные, послеоперационные и др.

При грыже живота из брюшной полости выпячиваются внутренние органы вместе с париетальным листком брюшины через «слабые» места брюшной стенки (грыжевые ворота) под кожу (наружные грыжи) или в другие полости и различные карманы брюшины (внутренние грыжи).

Различают:
грыжевые ворота — отверстие, через которое выходит грыжа,
грыжевой мешок — участок париетального листка брюшины, покрывающий грыжевое содержимое, которым может быть любой орган брюшной полости или его часть.
Чаще грыжевым содержимым является часть большого сальника и тонкой кишки.

В грыжевом мешке выделяют:
- устье, соединяющее грыжевой мешок с брюшной полостью,
- шейку — наиболее узкий его участок между устьем и телом мешка, которое заканчивается дном.

Грыжевой мешок может частично покрывать выходящий орган (скользящая грыжа).

Причинами, вызывающими образование грыжи , являются повышение внутрибрюшного давления (при запорах, кашле, затрудненном мочеиспускании, родах, поднятии тяжестей и др.) и ослабление брюшной стенки в результате ее растяжения и истончения (при повторных беременностях, травмах, возрастных изменениях, заболеваниях и др.). Играют роль наследственная предрасположенность, возраст, пол, особенности телосложения и анатомического строения области появления грыжи.

Наиболее характерный признак грыжи — наличие припухлости, появляющейся в положении стоя или при натуживании и исчезающей в положении лежа или после ручного вправления.

Паховые грыжи чаще встречаются у мужчин, что связано с особенностями эмбриогенеза и анатомического строения паховой области.

Различают:
врожденные и приобретенные,
косые (наружные),
прямые (внутренние) паховые грыжи.

Косая паховая грыжа выходит через глубокое паховое кольцо, расположенное в латеральной паховой ямке, в паховый канал вместе с семенным канатиком, опускаясь нередко в мошонку, а у женщин — в большую половую губу.

Прямая паховая грыжа выступает из брюшной полости через медиальную паховую ямку, расположенную напротив поверхностного пахового кольца (введенный в него палец идет в прямом направлении, в то время как при косой — отклоняется в сторону).

Бедренные грыжи занимают по частоте второе место после паховых, встречаются преимущественно у женщин 40—60 лет, нередко бывают двусторонними.

К развитию бедренной грыжи предрасполагают увеличение размеров и слабость глубокого бедренного кольца. Бедренная грыжа располагается чуть ниже паховой связки, что отличает эту грыжу от паховой, лежащей выше связки.
Полная бедренная грыжа выступает через бедренное и подкожное кольца, неполная грыжа не выходит за пределы поверхностной фасции и находится в бедренном кольце, в связи с чем ее трудно установить клинически.

Больные обычно жалуются на боли в низу живота, в паховой области, бедре. Когда грыжевым содержимым является стенка мочевого пузыря, наблюдается дизурия. При сдавлении бедренной вены возможен отек ноги, развивающийся к концу дня.
При пальцевом исследовании палец проходит ниже паховой связки, и удается определить отношение грыжи к бедренным сосудам. Бедренную грыжу иногда необходимо дифференцировать с варикозным узлом, лимфаденитом, липомой, особенно в случае невправимой грыжи.

Пупочная грыжа встречается чаще у женщин, т. к. беременность и роды ослабляют пупочное кольцо.

Образованию грыжи способствует наличие дивертикула брюшины в пупочном кольце. Большие грыжи имеют нередко многокамерный грыжевой мешок, содержимым которого могут быть помимо сальника и петель тонкой кишки также толстая кишка и желудок.
Невправимая пупочная грыжа чаще вызывает боли, тошноту. Диагноз пупочной грыжи несложен, однако при невправимом образовании необходимо исключить первичную или метастатическую опухоль пупка.
Пупочную грыжу может имитировать выпяченный пупок, в котором находится дивертикул брюшины, но отсутствует содержимое и не ощущается симптома кашлевого толчка.

Грыжа белой линии живота чаще наблюдается у мужчин.
Грыжевыми воротами являются щели и отверстия в белой линии живота, через которые проходит предбрюшинный жир, постепенно подтягивающий за собой листок брюшины.

Различают:
надпупочную,
околопупочную,
и подпупочную грыжи белой линии живота.

Возможна скрытая грыжа, когда грыжевое выпячивание находится в толще белой линии живота, не выходя за ее пределы. Наблюдаются множественные грыжи, располагающиеся одна над другой. Грыжевым содержимым иногда являются толстая кишка, желудок, круглая связка печени и желчный пузырь.

Чаще эти грыжи протекают бессимптомно , реже имеются жалобы на боли в подложечной области, усиливающиеся после еды, тошноту и даже рвоту. Боли связаны со сдавлением органов или натяжением сальника. Дифференциальный диагноз проводят с предбрюшинной липомой. Появление выпячивания брюшной стенки в вертикальном положении больного или при натуживании и исчезновение его в положении лежа при вправлении указывают на наличие грыжевого мешка. Нередко такая грыжа сопутствует язвенной болезни, холециститу и другим заболеваниям. Поэтому при наличии грыжи белой линии живота необходимо тщательное клиническое обследование.

Послеоперационные грыжи образуются в области послеоперационных рубцов после аппендэктомии, операций на желчных путях и других вмешательств, главным образом после нагноения послеоперационной раны или введения в нее тампонов.
Грыжевые ворота имеют различную форму и величину, чаще бывают щелевидными или полуокружными; они образованы краями разошедшихся мышц и апоневроза. Диагноз основывается на наличии выпячивания в области послеоперационного рубца, появляющегося при повышении внутрибрюшного давления.

Редкие формы грыж
К ним относятся:
грыжа мечевидного отростка грудины,
боковая грыжа живота,
запирательная,
седалищная,
промежностная грыжи и др.

Грыжа мечевидного отростка грудины — выпячивание внутренних органов через отверстие в мечевидном отростке. Боковая грыжа живота может возникать в области влагалища прямой мышцы живота. Диагностика небольших выпячиваний затруднена, их можно принять за опухоль брюшной стенки.

Поясничная грыжа (чаще левосторонняя) появляется на задней или боковой поверхности живота через поясничные треугольник Пти и промежуток Гринфельта — Лесгафта. Распознавание поясничной грыжи обычно не вызывает затруднений: грыжевое выпячивание появляется в положении на больном боку, а при повороте на здоровую сторону исчезает.

Запирательная грыжа. Возникает преимущественно у женщин пожилого возраста, выходит через запирательный канал. При отсутствии видимого выпячивания проявляется болями по ходу запирательного нерва с иррадиацией на внутреннюю поверхность бедра, тазобедренного и коленного суставов. Характерно усиление болей при отведении и ротации бедра (симптом Тривса).

Седалищная грыжа выходит на заднюю поверхность таза через большое или малое седалищные отверстия, чаще справа; встречается преимущественно у мужчин. Грыжевой мешок опускается по ходу седалищного нерва и, сдавливая его, может вызвать боли.

Промежностная грыжа выступают через дефект в мочеполовой диафрагме, чаще наблюдается у женщин. Передние промежностные грыжи у женщин выходят на большую половую губу и трудно отличимы от паховых, а задние — на промежность и напоминают седалищные. Распознаются эти грыжи при влагалищном и ректальном исследованиях.

Внутренние грыжи брюшной полости образуются в результате попадания внутренних органов в различные внутрибрюшные карманы.
Чаще встречается грыжа Трейтца (околодвенадцатиперстная). Она возникает в месте перехода двенадцатиперстной кишки в тощую в области кармана Трейтца.

Клиническая картина при неущемленной внутренней грыжи характеризуется схваткообразными болями в животе, иррадиирующими в подложечную область и возникающими после приема пищи или значительной физической нагрузки. В зависимости от локализации грыжи болезненность при пальпация определяется выше пупка, справа или слева от него.

Больные часто жалуются на отрыжку, метеоризм, упорные запоры. При ущемлении развивается клиническая картина высокой непроходимости кишечника. Диагноз затруднен, и часто грыжа Трейтца распознается только во время операции.

ГРЫЖИ У ДЕТЕЙ

Грыжи у детей чаще бывают врожденными или проявляются вскоре после рождения. Наиболее распространены паховые грыжи (как правило, косые), второе место по частоте занимают пупочные грыжи.

Косая паховая грыжа возникает у мальчиков при незаращении влагалищного отростка брюшины, часто сочетается с задержкой яичка в брюшной полости или паховом канале.
У девочек косая паховая грыжах встречается значительно реже, ее развитие связано с незаращением нукова дивертикула. При крике, натуживании в паховой области появляется безболезненное выпячивание, в положении лежа легко вправляющееся в брюшную полость. Дифференциальный диагноз паховой грыжи у мальчиков проводят с водянкой оболочек яичка и варикоцеле.

При ущемлении грыжи ребенок беспокоен, у него возникают внезапные сильные боли и напряжение мышц в области грыжевого выпячивания, которое перестает вправляться в брюшную полость. Спустя несколько часов боли могут утихнуть, ребенок становится вялым, развиваются симптомы кишечной непроходимости. При ущемлении грыжи ребенка направляют в хирургическое отделение. Основным методом лечения является экстренная операция. Однако в первые 10 ч от момента ущемления по показаниям возможны консервативные мероприятия (теплая ванна, поднятие ножного конца кровати, введение спазмолитиков и др.), которые следует проводить не более 2 ч.

Пупочные грыжи у детей проявляются с момента рождения в виде припухлости в области пупочного кольца при крике, беспокойстве, натуживании ребенка. Как правило, они легко вправляются в брюшную полость. Ущемление пупочной грыжи наблюдается крайне редко.
Лечение пупочной грыжи консервативное — лечебная гимнастика, массаж. С осторожностью следует относиться к лейкопластырным повязкам на пупочное кольцо, т. к. кожа у новорожденных легко ранима и возникающие мацерации могут служить входными воротами для возбудителей инфекции. Обычно к 3—5 годам пупочное кольцо уменьшается и самостоятельно закрывается; в старшем возрасте показано хирургическое лечение.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Основными осложнениями грыжи являются ущемление, реже воспаление, повреждения и новообразования.

Ущемление грыжи обычно обусловлено внезапным сдавливанием ее содержимого в грыжевых воротах, возникающим в результате поднятия тяжести, сильного натуживания, кашля и др.
Причиной ущемления грыжи может стать спастическое сокращение тканей, окружающих грыжевые ворота, их узость, рубцовые перетяжки в грыжевом мешке. Чаще ущемляется тонкая кишка, в месте сдавления которой образуется странгуляционная борозда (резкое истончение кишечной стенки). Нарушение кровообращения стенки кишки обусловлено сдавленном ее сосудов.

Обычно сначала сдавливаются венозные сосуды, в результате чего происходит пропотевание плазмы в толщу стенки и просвет кишки. Объем кишки увеличивается, нарушается ее артериальное кровоснабжение, и стенка подвергается некрозу. Плазма пропотевает и в грыжевой мешок. Образующаяся так называемая грыжевая вода первоначально стерильна, но впоследствии может инфицироваться. Некроз кишечной стенки завершается ее перфорацией. При излитии кишечного содержимого в грыжевой мешок развивается его флегмона, а при прорыве в брюшную полость — перитонит.

Клинически ущемление проявляется резкими болями в области грыжевого выпячивания, которое увеличивается в объеме, становится невправимым, резко болезненным при пальпации. Часто, особенно при ущемлении кишки, возникает рвота, прекращается отхождение газов и кала. Появляются признаки интоксикации — тахикардия, слабый пульс, сухость языка, похолодание конечностей, спутанность сознания.

Особыми формами ущемления грыжи являются ретроградное (обратное) и пристеночное (рихтеровское).
При ретроградном ущемлении в грыжевом мешке располагаются две малоизмененные кишечные петли, а наибольшие нарушения кровообращения возникают в связующей их петле, находящейся в брюшной полости.

Пристеночное ущемление захватывает обычно ограниченный участок стенки кишки. Размер грыжевого выпячивания при этом, как правило, не изменяется, клинические признаки непроходимости кишечника отсутствуют, в связи с чем диагноз этого вида ущемления ставят лишь во время операции, предпринимаемой по поводу перитонита. Ущемление сальника также может проявляться в основном болями и нарастанием интоксикации.

Любые попытки вправления ущемленной грыжи недопустимы. Даже при подозрении на ущемление больного следует госпитализировать в хирургическое отделение.

Острое воспаление грыжи чаще возникает при остром аппендиците и по клинической картине мало отличается от ущемления. Хроническое воспаление может быть следствием постоянной травматизации грыжи или иметь специфическую природу, например при туберкулезе брюшины.
Хроническое воспаление грыжи сопровождается образованием сращений между грыжевым мешком и его содержимым, что приводит к возникновению невправимой грыжи.

Повреждения грыжи отмечаются при травмах или резком повышении внутрибрюшного давления. Они могут вызывать разрыв внутренних органов, расположенных в грыжевом мешке.

Новообразования грыжи встречаются редко, они могут исходить из грыжевого мешка или его содержимого, а также окружающих органов и тканей. Чаще наблюдаются липомы грыжевого мешка.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение грыжи хирургическое. Наличие грыжевого выпячивания и особенно его увеличение, боли, нарушение трудоспособности и риск развития осложнений — показания к оперативному вмешательству.

Консервативное лечение возможно только при неосложненных грыжах, при наличии серьезных противопоказаний к операции или категорическом отказе больного, а также при небольших пупочных грыжах у детей раннего возраста.
Консервативное лечение состоит в ограничении физических нагрузок и ношении бандажа. Оперативное вмешательство может быть выполнено как под местной, так и под общей анестезией. Последнее особенно показано при больших размерах грыжевого мешка и грыжевых ворот у легко возбудимых больных и маленьких детей.

Противопоказаниями к плановой операции являются острые инфекционные болезни, дерматит, экзема в области операционного поля, заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания в стадии декомпенсации, поздние сроки беременности, старческий возраст и др.

Операция заключается в выделении и вскрытии грыжевого мешка (грыжесечение), погружении его содержимого в брюшную полость, после чего производят пластику грыжевых ворот. При косых паховых грыжах часто применяют пластику передней стенки пахового канала по способу Жирара и Спасокукоцкого. Универсальным методом, используемым как при косых, так и прямых паховых грыжах, является пластика задней стенки пахового канала по методу Бассини.
При больших, особенно рецидивных паховых грыжах, сопровождающихся значительным разрушением обеих стенок пахового канала, производят пластику его по способу Кукуджанова.
При пупочной грыжи используют поперечную пластику по Мейо или продольную по Сапежко. При больших рецидивных грыжах дефекты брюшной стенки закрывают с помощью аллотрансплантатов (нейлон, дедерон и др.).

Ущемленная грыжа является абсолютным показанием к экстренной операции, объем которой может оказаться значительнее, чем при плановой операции, в связи с необходимостью резекции кишки или сальника, дренирования брюшной полости и др.

При флегмоне грыжи брюшную полость вскрывают вне грыжевого мешка, а после резекции измененной кишки ее участок вместе с грыжевым мешком удаляют через отдельный разрез блоком. Запирательные, седалищные, промежностные и внутренние грыжи при ущемлении оперируют через лапаротомный или комбинированный доступ.

Трудоспособность после грыжесечения восстанавливается в среднем через 1 мес. Лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, по заключению ВКК переводят на легкий труд сроком до 6 мес. Рецидивные и большие послеоперационные Г. в отдельных случаях могут служить основанием для направления больного на ВТЭК.