Как проходит цикл эко. Назначение гормональной поддержки. Образ жизни для обоих супругов.

ЭКО – поэтапная процедура, дающая надежду и возможность бесплодным парам иметь детей.

Протокол регламентирован по дням, занимаемое количество дней зависит от его вида проведения, длительность при:

  • ультракоротком протоколе Темамото – 26-31 день;
  • коротком протоколе — 29-35 дней;
  • длинном протоколе — 40-45 дней;
  • криптопротоколе – до 2-ух месяцев.

В каждом конкретном случае количество дней может разниться, все зависит от проблем со здоровьем самой пары, вида протокола. В основном этапы поведения протокола важны для женщин, мужчине же предстоит приять участие лишь в некоторых из них.

Основные этапы, следующие друг за другом в точно указанном порядке.

1.Подготовка к эко

Чтобы беременность наступила быстро, с первой попытки, паре нужно тщательно подготовиться, пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек:

  • злоупотребления алкоголем, под воздействием которого большая часть сперматозоидов становится менее подвижной, резко уменьшается их выработка. Для женщины вредные токсины алкоголя вредны при имплантации, на раннем сроке беременности, неизбежно ведут к патологическому развитию плода;
  • курения, смолы табака негативно сказываются как на сперме, так и на яйцеклетке, у курящей женщины снижается стимуляция яичников, вероятность оплодотворения;
  • избыточного веса, либо его дефицита. Медикаментозная терапия может стать бесполезной, если вес не будет соответствовать индексу массы тела. При индексе, не входящем в рамки от 19 кг до 30 кг на м2л лечение эко может стать просто неэффективным.

Важно! Набрать вес до нормы, либо сбросить лишние килограммы. Завышенный вес возможен при сахарном диабете, эндокринных заболеваниях, поэтому сначала нужно обследоваться у эндокринолога, некоторые случаи просто не совместимы с беременностью. Женщине необходимо здоровое питание, стоит пересмотреть свой рацион, включить в питание больше витаминов, белка. От строгих диет, однообразной пищи нужно срочно отказаться.

К аллергии и бесплодию неизбежно ведут пищевые добавки Е, геномодифицированные продукты, учтите это! Женщинам при лечении ЭКО не стоит посещать горячие бани, сауны, ванны, поднимать тяжести и усиленно заниматься спортом. Активный образ жизни необходим, но занятия должны быть умеренными, легкими, без особой нагрузки на организм.


2. Предварительное обследование перед эко

Обследование заключается в сдаче анализа крови, как мужчине, так и женщине на определение гормонального фона и качества семенной жидкости. При обнаружении отклонений от нормы, а также при имеющихся серьезных хронических заболеваниях сначала нужно пройти курс лечения, чтобы шансы на беременность были выше.
Также проверке подлежит:

  • овариальный резерв яйцеклеток у женщины, возможные патофизиологические изменения в репродуктивной системе. При снижении резерва понижается количество яйцеклеток, ухудшается их качество. Резерв резко снижается с возрастом, после проведенных операций на яичниках, химио-радиотерапии;
  • полость матки, при наличии в ней патологических изменений типа полипов, синехеи сначала нужно удалить их перед эко. Процедура может стать не результативной при забитости, непроходимости фаллопиевых труб, заражении токсинами, наличии жидкости в них. Поврежденные трубы перед эко требуют удаления;
  • проверка спермограммы. Анализу подвергается сперма на возможные отклонения состава от нормы, генетические дефекты в Y хромосоме, врожденное отсутствие семенных каналов, что часто и диагностируется при бесплодии у мужчин. Обратите внимание, проблемы серьезные, возможно прохождение полного генетического обследования.

3. Отрицательная регуляция

При повышенной активности яичников возможна ранняя суперовуляция. Благодаря регуляции, то есть приему гормональных препаратов, удается притормозить естественные процессы в организме, тем самым установить контроль за последующим процессом оплодотворения. Если после гормонального курса проведенное УЗИ показало, что эпителий неразвит, а активность яичников подавлена, значит, этап пройден успешно и можно приступить непосредственно к проведению самого эко.

4. Выращивание яйцеклеток

Пока яйцеклетка будет выращиваться искусственным путем в течение 10-14 дней, женщине назначается:

  • гормонотерапия для стимуляции яичников, вызревания и роста фолликул. Важно! За счет гормонотерапии можно получить пригодные для оплодотворения яйцеклетки за один менструальный цикл, также подготовить эндометрий для имплантации эмбриона;
  • ежедневное прохождение УЗИ для отслеживания роста эндометрия и созревания яйцеклеток;
  • анализ крови при кисте яичников, способного резко повысить уровень эстрогена.При гиперстимуляции яичников процедура эко, к сожалению, невозможна;
  • инъекция ХГЧ для имитации выброса лютеинизирующего гормона. Важно ввести инъекцию своевременно. Если поставить ее раньше срока, может образоваться в фолликулах киста, при которой получение здоровых яйцеклеток не возможно.

5. Извлечение яйцеклеток

После введения инъекции должно пройти не менее 3 суток, контроль за счет УЗИ ведется постоянно. Далее созревшие яйцеклетки забираются путем взятия пункции, прокола в брюшину тонкой иглы, отделяются под микроскопом от оболочки. Процедура кропотливая, проходит под руководством только опытного эмбриолога.

Если удалось получить большое количество яйцеклеток, то появляется возможность их законсервировать и использовать в дальнейшем при необходимости. При неудачном же прохождении первой процедуры в последующие разы предыдущие этапы эко уже не понадобятся.

Забор яйцеклеток подобен небольшой операции, у женщины могут появиться боли внизу живота, спазмы. Но, беспокоиться не стоит, дискомфорт вскоре пройдет.

Интересное видео:

6. Оплодотворение

Извлеченные яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в стерильный контейнер с питательной средой, где в течение 6 часов должно произойти оплодотворение. В контейнере или инкубаторе условия такие же, как в фаллопиевых трубах, при соединении яйцеклетки и сперматозоида эмбрионы начинают свое развитие, после чего здоровые будут имплантированы, то есть, перенесены снова в полость матки.
На данном этапе женщина находится под полным контролем эмбриолога, нельзя допустить патологического развития эмбрионов. Женщине же дается 5-6 дней для отдыха, восстановления сил перед последующими, не менее ответственными процедурами эко.

7. Метод ИКСИ

Метод стандартен, назначается всем женщинам при лечении бесплодия. У мужчины берется 1 мл спермы, в которой 1/3 часть сперматозоидов должна быть активной. Если численность не соответствует норме, то за счет метода ИКСИ путем инъекции здоровые сперматозоиды внедряются в извлеченную яйцеклетку. Метод единственный для лечения бесплодия у мужчин, для нормального развития беременности обычно дает положительные результаты.

8. Перенос эмбриона

Через 5 дней эмбрион вновь переносят в матку. Именно на пятые сутки эндометрий должен окончательно подготовиться к зарождению новой жизни, повышается приживаемость импланта, здоровые эмбрионы не дадут развиться многоплодной беременности, что опасно не только для женщины, но и для плода. Перенос эмбриона в полость матки контролируется УЗИ, отобранный материал загружается в катетер и вводится в цервикальный канал фаллопиевой трубы.

9. Поддерживающая терапия

При подавлении естественного цикла гормоны плохо вырабатываются организмом, поэтому нужно помочь ему путем введения препарата прогестерона, который и назначается женщине врачом. Назначается дозировка, способ введения препарата, несоблюдение условий может привести к серьезным последствиям, особенно во второй фазе менструального цикла, поэтому женщина должна строго соблюдать все предписания врача. Препарат принимается до тех пор, пока не созреет плацента, обычно период составляет до 12-13 недель. Также прекращать гормонотерапию нужно постепенно, иначе вероятен риск прерывания беременности, что следует учесть женщине.

С этого момента и до 2-ух недель исключены половые акты, поднятие тяжестей, прим горячих ванн. На 14 день после подсадки эмбриона можно проверить наступление беременности с помощью теста в домашних условиях. Также вновь прийти в клинику, сдать кровь на ХГ–индикатор беременности. При положительном результате можно смело утверждать о наступлении беременности и росте стремительном ХГ. На 3-ей неделе женщине вновь назначается УЗИ, при наличии плодного яйца в матке означает, наступила беременность. При отрицательном тесте на ХГ и отсутствии плодного яйца говорить о беременности не приходится. Но, отчаиваться не стоит, это всего лишь попытка. Стоит немного полечиться и шансы на успешное зачатие значительно увеличатся.

Проведение процедуры эко в соответствии с днями менструального цикла идентично с естественным циклом, каждый этап проведения строго отслеживается врачами, поэтому эко на сегодняшний день–лучшая программа для бесплодных пар. Главное, не отчаиваться добиваться желаемого, не пренебрегать советами врачей, выполнять все предписания и назначения по лечению.

Кто сказал, что вылечить бесплодие тяжело?

  • Вы давно хотите зачать ребенка?
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
  • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Многие пары сегодня сталкиваются с такой деликатной проблемой, как бесплодие. Этот диагноз ставится врачом только после того, как пара не предохраняется безрезультатно год и только после проведения тщательного обследования.
После подтверждения диагноза в зависимости от сложности случая назначается соответствующее лечение: от обычных таблеток до более кардинальных мер, например, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или микробиопсия яичка. Это высокотехнологичные вспомогательные методы, которые позволяют многим парам стать счастливыми родителями.Рассмотрим как проводится процедура эко поэтапно.

Процедура эко проводится в клинике, специализирующейся в сфере репродуктивной медицины. Стоимость программы зависит от многих факторов, таких как, например, диагноз и возраст пациентов, наличие тех или иных заболеваний и нарушений в организме. В некоторых странах, допустим, в России процедура проводится бесплатно. доступно как супружеским парам, так и одиноким женщинам, которые изъявили желание завести ребёнка. Во втором случае используется материал из донорского банка спермы. Женщина, таким образом, имеет возможность выбрать генетические характеристики своего будущего ребёнка, которые, как предполагается, по наследству передадутся от донора.

Основные причины бесплодия


Рассмотрим основные аномалии, которые диагностируются при обследовании.
Мужской фактор:

  • низкая подвижность сперматозоидов;
  • отсутствие сперматозоидов в сперме.

Женский фактор:

  • низкая репродуктивность яичников;
  • возраст более 40 лет;
  • гормональный дисбаланс.

Причина того, что пара не может зачать ребёнка, может лежать в нарушении репродуктивной системы как одного, так и обоих супругов. Бывает так, что люди просто с биологической точки зрения не подходят друг другу, а после разрыва отношений они естественным способом становятся родителями в паре с другим человеком.

Процедура эко поэтапно

Данную поэтапную программу можно разделить на 8 фаз. От каждого из них зависит, наступит ли долгожданная беременность. Поэтому важно соблюдать все рекомендации врача.Рассмотрим все этапы по дням.

Предварительное обследование перед искусственным оплодотворением

Этап занимает около месяца. Супружеская пара сдаёт анализ крови на уровень гормонов и на разнообразные инфекции. Женщине проводят УЗИ для оценки состояния яичников и толщины слизистой оболочки матки. Обследование обязательно для всех, так как во время его прохождения могут обнаружиться следующие противопоказания к проведению ЭКО:

  • Вирусные гепатиты в острой форме;
  • Красная волчанка;
  • Пороки сердца;
  • Тромбоэмболическая болезнь;
  • Туберкулёз;
  • Тяжёлые психические расстройства;
  • Непереносимость препаратов, которые используются для гормональной стимуляции.

Существуют также противопоказания к беременности:

  1. Злокачественные и доброкачественные опухоли;
  2. Острые инфекционные заболевания. (Оплодотворение возможно только после проведения соответствующего лечения и полного выздоровления);
  3. Хронические заболевание. Беременность возможна, но протекать она будет с осложнениями. В таком случае необходим грамотный контроль со стороны врачей;
  4. Заболевания сердечно-сосудистой системы, прогрессирующие во время вынашивания ребёнка: лёгочная гипертензия, тяжёлые формы сердечной недостаточности, цианоз.

Однако даже в таком случае есть выход: проводится процедура ЭКО с использованием донорской яйцеклетки и с привлечением суррогатной матери к вынашиванию ребёнка.
Если же все результаты анализов способствуют дальнейшему проведению эко, то оба партнёра подписывают официальные документы: договор на предоставление этой услуги и согласие на проведение всех необходимых манипуляций. Далее, в зависимости от индивидуального состояния организма обоих супругов планируется сам лечебный процесс ЭКО.

Отрицательная регуляция и стимуляция суперовуляции

Для подавления активности яичников и управления менструальным циклом женщине назначают приём противозачаточных таблеток. Длительность этапа от месяца до полугода.
Также необходимо приостановить деятельность некоторых центров мозга, которые отвечают освобождение гормонов ФСГ и ЛГ. Если не принимать специальные препараты (Synarel или Lupron), на последующем этапе ЭКО может произойти ранняя овуляция. Успешность фазы заключается в том, что естественная работа яичников подавляется, а эпителий матки остаётся тонким.
Для того чтобы вызвать одновременное созревание нескольких фолликулов, женщине прописывают ежедневные инъекции гормона FSH (препараты «Пурегон» и «Гонал-Ф»). Таким образом, фолликулы перестают «бороться» за этот гормон, а достаточное его количество способствует созданию нескольких яйцеклеток.
производится под жёстким контролем. Без него есть риск получить осложнение. В ходе мониторинга оценивается динамика роста фолликулов и толщина эндометрия. Результаты исследования используются для подбора оптимальной дозы препарата.
Заключительной процедурой этой фазы ЭКО считается инъекция ХГЧ, необходимая для окончательного созревания яйцеклетки. Это также необходимо для того чтобы яйцеклетки не перешли в фаллопиевы трубы и, таким образом, не произошла преждевременная овуляция.

Забор яйцеклеток, то есть пункция яичников

Это небольшая хирургическая операция, которая называется Она проводится в стерильных условиях и под местной внутривенной анестезией. Посредством тонкой иглы под ультразвуковым наблюдением специалист собирает яйцеклетки в каждом яичнике. Полученный материал передаётся в пробирках эмбриологу для дальнейшей обработки. Продолжительность процедуры не превышает получаса.

Оплодотворение в пробирке

Одна из самых ответственных фаз ЭКО. С помощью микроскопа зрелые яйцеклетки отделяются от фолликулярной жидкости. Далее возможны два варианта:

  1. смешивание яйцеклеток со спермой;
  2. введение одиночного сперматозоида непосредственно в каждую яйцеклетку (если сперматозоиды малоподвижны или их количество недостаточно).

На следующий день после забора определяется, образовались ли зиготы (оплодотворённые яйцеклетки). В случае положительного результата в последующие пять дней контролируется процесс их деления. Хранятся они в специальном инкубаторе.

Перенос эмбриона в организм матери и медикаментозная поддержка

До подсадки зародыша женщина начинает принимать прогестерон, гормон, отвечающий за подготовку матки к приёму эмбриона. В большинстве случаев пересаживают по два или, максимум три эмбриона, так как это повышает шанс забеременеть. осуществляется также при помощи тонкой иглы. Процедура занимает минут 10. Супругам также могут предложить заморозить эмбрионы на тот случай, если первая попытка пересадки не окажется успешной.
Гормональное лечение в виде препарата прогестерона продолжается. Врач даёт следующие рекомендации:

  • Исключить водные процедуры в первые сутки после подсадки зародыша;
  • Не жить половой жизнью до диагностирования беременности;
  • Исключить чрезмерные физические нагрузки;
  • Обеспечить себя полным покоем в ближайшие 2–3 дня.

Стоит обратить внимание, что у многих женщин в это период могут наблюдаться кровянистые выделения, однако насчет этого переживать не стоит. Этот побочный эффект от ЭКО не указывает на начало менструации.

Диагностика беременности

Через 14 дней после подсадки необходимо сдать кровь на количественный уровень ХГЧ, для того чтобы диагностировать беременность.
В случае положительного результата через неделю проводится первое УЗИ. Это процедура обязательна, так как необходимо исключить внематочную и многоплодную беременность. Второе УЗИ проводится, как правило, через 10 дней после первого. В ходе него подтверждается нормальный ход беременности, определяется сердцебиение ребёнка. Доза прогестерона увеличивается. Приём может продлиться до 14 недели, когда концентрация выделяемого организмом прогестерона достаточна для протекания беременности.
Если эмбрион не прижился, приём прогестерона прекращается и, спустя определенное время проводится повторная процедура подсадки материла, замороженного на такой случай.
В заключение следует отметить, что ЭКО – процедура очень сложная, особенно в моральном плане. Женщина, подверженная усиленному гормональному лечению, находится в довольно стрессовом состоянии. Супруги переживают за успешность этого поэтапного мероприятия, так как боятся совершить оплошность и сделать что-то не по рекомендации врача. Если пациентом допущена какая-либо ошибка, например, в приёме препарата, необходимо незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу. Рекомендуется также настроить себя на положительный результат и мыслить позитивно, так как наукой доказано, что хорошее настроение влияет непосредственно на наше физическое здоровье.

Видео: подробно про этапы ЭКО

На пути к обретению самого высокого и уникального дара природы –деторождения многим бесплодным парам приходится проходить через процедуру экстракорпорального оплодотворения. Тема ЭКО является предметом частых дискуссий, как среди специалистов репродуктивной медицины, так в общественных кругах.

Но супружеские пары, которые длительное время боролись за возможность рождения ребенка, как правило, стоят в стороне от любых споров по поводу ЭКО. Ведь часто только эта процедура становится их единственным выходом.

Поэтому достоверная информация о том, как все происходит и сколько дней занимает, является для них настоящей ценностью, которая позволит правильно оценить все возможности и риски, спланировать предстоящие действия и выбрать медицинское учреждение, где будет проводится процедура экстракорпорального оплодотворения. Ключевые информационные аспекты этого вопроса освящены в данной статье.

ЭКО – строго регламентированная процедура

В какой бы точке мира не проводилась процедура экстракорпорального оплодотворения, у каждой конкретной бесплодной пары она проходит по одной и той же схеме. Это связано с чёткой стандартизацией и унификацией клинических схем лечения, заключенных в виде четко регламентированных протоколов ЭКО. Это значит, что все центры репродуктологии выполняют те или иные медицинские манипуляции на определенном этапе процедуры при определенных видах бесплодия.

Но такой стандартизированный подход не лишен индивидуализма. Ведь без соблюдения принципов индивидуального подхода вряд ли удастся достичь успеха в связи c уникальностью каждого случая бесплодия. Поэтому разработано несколько видов протоколов экстракорпорального оплодотворения, по которым может происходить лечение бесплодия. Протоколы могут быть такими:

  • Ультракороткий (японский или протокол Терамото);
  • Короткий;
  • Длинный;
  • Криопротокол;

Важно помнить! Любой из протоколов ЭКО состоит из идентичных последовательных этапов. Отличие между однотипными схемами лечения заключается лишь в видах и названиях некоторых используемых препаратов, методиках проведения манипуляций и сроках, которые необходимы для завершения непосредственного цикла ЭКО. Поэтому, сколько времени займет эта процедура, напрямую зависит от конкретного случая бесплодия и выбранного соответствующего ему вида протокола!


Общая схема и характеристика этапов ЭКО

Какой бы не была причина стойкого бесплодия супружеской пары, возникновение показаний к ЭКО объединяет их в несколько групп, соответственно этапу данной процедуры. Это значит, что каждой женщине предстоит пройти практически идентичные исследования и манипуляции, объем которых может быть расширен при наличии показаний. Этапность экстракорпорального оплодотворения более актуальна для женщины, чес для мужчины, который участвует лишь в некоторых этапах. Она представлена таким образом:

  1. Подготовительные мероприятия;
  2. Стимуляция овуляторной деятельности яичников;
  3. Получение биологического материала в виде яйцеклеток и сперматозоидов;
  4. Процедура экстракорпорального оплодотворения яйцеклеток (зачатие в пробирке) и выращивание эмбрионов;
  5. Перенос эмбрионов в маточную полость;
  6. Контроль за наступлением и ходом беременности.

Характеристики протоколов ЭКО по дням и подготовка

Общее наглядное описание базовых протоколов ЭКО по дням менструального цикла и времени проведения каждого из этапов приведено в виде таблицы.

Название протокола Длинный Короткий Ультракороткий
Сроки лечения Общая продолжительность 40-45 суток Продолжительность28-35 суток Продолжительность 25-31 сутки
Стимуляция суперовуляции Фаза Сроки и длительность Сроки и длительность Сроки и длительность
Подавление гипофиза За 7 дней до менструации (20-25 день цикла). Длительность 12-22 суток Подавление гипофизарной активности и стимуляция яичников проводятся одновременно начиная с первых дней после менструации (2-5 день). Продолжительность этапа 12-17 суток. Подавление активности гипофиза стимуляция яичников проводятся одновременно начиная с первых дней после менструации (2-5 день цикла). Продолжительность этапа 8-12 суток.
Стимуляция яичников Первые дни после менструаций (обычно 2-5). Длительность фазы 12-17 суток
Пункция фолликулов Проводится под контролем роста фолликулов при помощи УЗИ-мониторинга на 12-22 сутки после введения первой дозы стимулирующих препаратов. Под контролем УЗИ на 14-20 день после первого введения препаратов и начала стимуляции гормонами Контроль роста фолликулов по данным УЗИ с пункцией на 10-14 сутки после начала первого этапа ЭКО
Перенос эмбрионов Осуществляется на 3-5 сутки после получения биологического материала при любом виде протокола ЭКО
Поддержка и контроль беременности Проводится на протяжении 2-3 недель после имплантации эмбрионов путем введения прогестерона. В ходе этапа не ранее, чем через 10-12 суток выполняется УЗИ-контроль и тест на уровень ХГЧ при любом виде протокола.

Подготовительные мероприятия . В медицине не существует ни одной лечебной процедуры, которая бы не требовала соответствующей подготовки. Если речь идет о такой сложной процедуре, как ЭКО, значение подготовительного этапа повышается в сотни раз. Любая неустраненная поломка в организме обязательно отразится на последующих этапах процедуры и может стать причиной ее неудачи.

Главная задача подготовительного этапа – всестороннее обследование супружеской пары с целью выявления и последующей коррекции патологических состояний, представляющих потенциальную угрозу возможности выполнения ЭКО или вынашивания беременности.

Подготовительные мероприятия должны состоять из общих, направленных на устранение соматической патологии (острых и хронических болезней внутренних органов, инфекций) и специальных, предназначенных для коррекции патологии женских половых органов (медикаментозное лечение, лапароскопия). Особое внимание акцентируется на необходимости приведения образа жизни, режима физических нагрузок и питания в соответствие с долженствующим.

Организм будущих родителей должен быть максимально ограничен от любых вредных влияний. Это позволит получить максимально полноценные и жизнеспособные половые клетки (сперматозоиды и яйцеклетки). Общая продолжительность подготовки может занять от одного до трех месяцев. Большую часть этого времени пара проводит в домашних условиях. Пребывание в клинике может потребоваться только во время забора анализов или при выполнении медицинских манипуляций.

Важно помнить! Начинать подготовительные мероприятия к ЭКО не стоит до консультации у специалиста центра репродуктивной медицины, где планируется проведение процедуры. В части исследований и мероприятий может не быть необходимости в связи с их предшествующим проведением в ходе обследования и проведения других методов лечения бесплодия!


Как происходит стимуляция суперовуляции

Переход подготовительной стадии непосредственно в процедуру ЭКО начинается после введения препаратов, влияющих на овуляторную активность яичников.

Этот этап называют стимуляцией суперовуляции. Она состоит из трех фаз.

Фаза первая – блокада естественной деятельности гипофиза . Физиологическое обоснование этого мероприятия заключается в искусственном обогащении организма гипоталамическими и гипофизарными гормонами, регулирующими гормональную активность гипофиза в отношении синтеза гонадотропинов.

Это нужно для того, чтобы выключить естественную выработку эндокринными клетками аденогипофиза фолликулостимулирующего и лютеининзирующего гормонов. Ими могут быть, как агонисты гонадотропин релизинг-гормона – ГнРГ(диферелин, декапептил,бусерелин,супрефакт,золадекс), так его антагонисты (блокаторы): цетротид, оргалутран. Такая медикаментозная стимуляция предотвратит преждевременное созревание одной из яйцеклеток. Результатом станет равномерное созревание целой их колонии.

Фаза вторая – ускорение созревания фолликулов . В ходе второй фазы первого этапа экстракорпорального оплодотворения добиваются одновременного активного роста и достижения зрелости всех фолликулов, отреагировавших на стимуляцию гормональными препаратами. Вместо них вводятся высокие дозы лекарственных средств, содержащих большую дозу гомонов гипофиза (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий):

  • Препараты на основе человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ) (один из главных препаратов – менопур);
  • Рекомбинантные препарата фолликулостимулирующего гормона (ФСГ): пурегон, гонал;
  • Лекарства с антиэстрогенным эффектом на основе кломифена (клостилбегит, кломид).

В естественном овариально-менструальном цикле такое не возможно. Поэтому подобную медикаментозную стимуляцию называют стимуляцией суперовуляции, которая даст возможность на дальнейших этапах ЭКО получить несколько качественных яйцеклеток.

Фаза третья – задержка преждевременной овуляции . Для того, что бы максимально созревшие фолликулы яичников не овулировали преждевременно в конце этапа стимуляции суперовуляции, за 36 часов до их пункции вводятся препараты хорионического гонадотропина человека (гормон ХГЧ): прегнин, хорагон, овидрел. Их роль не только в задержке овуляторной деятельности яичников, но и в благотворном подготовительном влиянии на эндометрий для последующего внедрения в него эмбриона.

Используемые для стимуляции препараты могут быть короткодействующими и пролонгированными (депо-препараты). Во время их введения пациентке не обязательно находится в клинике, так как инъекции могут выполняться самостоятельно при помощи специальной шприц-ручки, в которой находится раствор с гормональным веществом. Но контроль за стимуляцией обязательно проводится систематически по индивидуальной программе. Режим и образ жизни в это время соответствует таковому при подготовке к ЭКО.

Важно помнить! Первый этап цикла ЭКО, во время которого происходит стимуляция суперовуляторной деятельности яичников, определяет длительность всей лечебной процедуры. Это связано с необходимостью индивидуального подхода, заложенной в основу существующих протоколов ЭКО. Общая длительность лечения может составлять от 25-31, 28-35 дней при ультракоротком и коротком его видах до 40-45 дней при длинном. Половина этого времени уходит на первый этап!

Как и когда получают яйцеклетки

Стимулированные искусственным путем яичники увеличивают свои размеры и объем за счет одновременного созревания множества фолликулов. Контроль за этим процессом осуществляется при помощи УЗИ-мониторинга и определения гормонального спектра крови (эстроген, ФСГ). Нормальным считается ежедневный прирост размеров фолликулов на 1-2 мм. Критерием готовности к пункции является достижение большинством из них 15-20 мм. Не менее важно параллельно оценивать толщину внутреннего слоя матки – эндометрия. Достижение им 7 миллиметровой отметки и приобретение трехслойной структуры является хорошим сигналом готовности к имплантации плодного яйца. Как только все эти условия соблюдены, назначается день пункции, с предварительным введением за 36 часов гормона ХГЧ.

Если рассмотреть эту процедуру во временном промежутке, то она приходится на 12-22, 14-20 сутки после начала гормональной стимуляции при длинном и коротком протоколе соответственно, и 10-14 день при ультракоротком. Такие сроки практически полностью совпадают с нормальным овуляторным циклом, имитируя усиленную овуляцию. После достижения фолликулами предовуляторного состояния и проведения мероприятий по задержке преждевременной овуляции выполняется процедура получения яйцеклеток – пункция нескольких зрелых фолликулов. Чем больше качественных яйцеклеток в ходе ее выполнения будет получено, тем больше эмбрионов можно будет вырастить в искусственных условиях.

При таких обстоятельствах существует возможность провести ЭКО по криопротоколу, согласно которому жизнеспособные эмбрионы замораживаются жидким азотом и могут быть повторно использованы в случае неудачных предыдущих попыток экстракорпорального оплодотворения. Такой вид протокола более дорогостоящий, если беременность будет получена с первой попытки. Но в случае необходимости повторных процедур ЭКО, имеет место не только экономическая целесообразность, но и меньше нагрузка организма женщины гормональными препаратами, так как нет необходимости в повторной стимуляции суперовуляции.

Непосредственная процедура получения яйцеклеток проводится пункционным способом. Для этого после введения пациентки в наркоз (щадящий внутривенный) под контролем ультразвука проводится прокол специальной иглой с проникновением в тазовую полость. Место пункции – задний свод влагалища, который находится в непосредственной анатомической близости от увеличенных стимулированных яичников. Риск повреждения тазовых структур минимален, так как продвижение иглы строго контролируется на ультразвуковом мониторе. Визуализация фолликулярных образований яичников, как правило, хорошая.

В сомнительных случаях или при нарушении нормальных анатомических взаимоотношений внутренних половых и брюшных органов назначается пункция фолликулов под эндоскопическим контролем (лапароскопия). В любом случае, процедура безболезненная и не занимает более получаса. После ее выполнения желателен постельный режим в течении 2-3 часов. Если общее состояние женщины удовлетворительное и кроме легкого дискомфорта в нижних отделах живота ничего более не беспокоит, в дальнейшем пребывании в клинике нет необходимости до следующего этапа ЭКО – имплантации эмбриона в матку.


Оплодотворение яйцеклетки и культивация эмбрионов

При пункции фолликулов вместе с яйцеклетками аспирируются примеси и жидкости. Они обязательно должны быть отделены друг от друга с дальнейшей детальной оценкой полноценности каждой яйцеклетки и ее готовности к оплодотворению. Второй важной составляющей для этого процесса являются жизнеспособные сперматозоиды. Их получение очень простое и в типичных случаях не требует никаких специализированных мероприятий. Путем маструбации или прерванного полового акта можно получить порцию свежей спермы, которую очищают от всех примесей, оставляя лишь самые качественные сперматозоиды. Мужчинам с сохраненными признаками сперматогенеза в яичках, сопряженного с эякуляторной дисфункцией, выполняется пункция яичек. Данный биологический материал так же, как и яйцеклетки, может быть консервирован путем замораживания, согласно криопротоколу.

Соединение яйцеклеток и сперматозоидов между собой проводится в самые короткие сроки после их получения. Это время не должно превышать 6 часов. Процесс осуществляется и контролируется эмбриологом. При нормальном течении помещенные в специальные контейнеры с питательными средами клетки в условиях инкубатора, создающего условия близкие к естественным, воссоединяются между собой через несколько часов. Если этого не происходит либо активность сперматозоидов заранее сомнительна, показана процедура оплодотворения при использовании специальной методики ИКСИ. Ее сущность выплывает из названия – интрацитоплазматическаяинъекция сперматозоидов. Это значит, что сперматозоид вводится внутрь яйцеклетки при помощи микроскопической иглы под контролем электронно-оптической микроскопии.

Дальнейшая судьба оплодотворенных яйцеклеток зависит от того, насколько активно будет происходить процесс деления клеток. В любом случае они помещаются в питательную среду, содержащую все необходимые для поддержания жизни компоненты и микроклиматические показатели. Цель этого этапа: создание бластоцисты – предшественника жизнеспособного эмбриона, состоящего из нескольких клеток. Для этого необходимо от 2-3 до 5-6 суток. Все это время пациентка может находится в домашних условиях, соблюдая правила щадящего режима.

Важно помнить! За один цикл оплодотворения необходимо получить минимум 2 бластоцисты. Чем их больше, тем лучше, так как существует возможность криоконсервации жизнеспособных эмбрионов, которые могут быть использованы в случае необходимости повторных сеансов ЭКО!

Перенос в матку

Если оплодотворенные яйцеклетки через 18 часов проявляют признаки активного дробления, за ними устанавливается тщательный мониторинг. В среднем на 5 сутки после оплодотворения эмбрионы готовы к переносу в подготовленную материнскую матку. В этот временной промежуток они пребывают на стадии бластоцисты. Учеными установлено, что именно в таком их состоянии происходит максимальная адаптация материнского организма к эмбриону, который лучше всего приживается путем имплантации в эндометрий.

Процедура переноса бластоцист выполняется в течении 20 минут-получаса. Для этого используется специальный тонкий маточный катетер, соединенный со шприцом, заполненным питательной средой с эмбрионами. Обезболивание не требуется. Количество последних может быть разным и зависит от признаков их вероятной жизнеспособности. Обычно достаточно двух эмбрионов. Использование большего количества часто становится причиной многоплодной беременности.

Мониторинг за попаданием эмбрионов в маточную полость осуществляется при помощи ультразвукового аппарата. Несмотря на простоту процедуры, именно погрешности ее выполнения становятся причиной неудач. Это связано с характеристиками слизи цервикального канала и правильностью введения-извлечения катетера. Иногда он закупоривается слизью, с которой при последующем извлечении из матки, извлекаются и эмбрионы.

После имплантации бластоцист женщина находится в горизонтальном положении на гинекологическом кресле в течении 10-15 минут. В поддержании постельного режима более длительное время нет необходимости, поскольку если эмбрионы попали в матку, выпасть из нее они уже не могут. Но соблюдение щадящего режима и минимальной физической активности обязательно, так как интенсивные нагрузки препятствуют внедрению и плотной фиксации эмбриона в эндометрии.


Контроль за наступлением и течением беременности

Удачный перенос эмбрионов в матку знаменует окончание процедуры экстракорпорального оплодотворения. Но переживания и напряжение будущих родителей и специалистов не уменьшаются до тех пор, пока не будет констатировано наступление беременности. Делать любые заключения в этом отношении на протяжении 2-х недель не возможно. Все это время женщина принимает гормональные препараты, содержащие эстроген, прогестерон и хорионический гонадотропин. Они необходимы для поддержания беременности. Исключаются половые контакты, физическая активность, тепловые процедуры.

Первым диагностическим шагом для подтверждения удачно проведенной процедуры ЭКО должен стать тест на беременность. Эта стандартная процедура основана на определении наличия хорионического гонадотропина в моче, который продуцируется эмбриональными тканями. Можно определять количество этого гормона в крови. Не зависимо от результатов теста (положительный или отрицательный), обязательно выполняется ультразвуковой исследование. Максимальная его информативность – не ранее 3 недель после имплантации.

В случае отрицательного результата теста на беременность его обязательно повторяют через несколько дней. Положительный тест, подкрепленный повторными исследованиями и данными ультразвуковыми данными, свидетельствует о наличии одного или двух плодных яиц в полости матки, является поводом считать цикл ЭКО удачно завершенным. Женщина становится на учет в женской консультации и систематически наблюдается у акушер-гинеколога с проведением необходимых скрининговых исследований (анализы крови и УЗИ).

Сущность длинного протокола

В названии длинного протокола скрыта вся его сущность. Вполне понятно, что продолжительность протокола большая и захватывает вторую (постовуляторную) половину предыдущего менструального цикла и весь последующий (около 6 недель). Преимущество его в таких моментах:

  • Максимальная возможность контроля яичниковых функций (синтеза гормонов, роста фолликулов и овуляции);
  • Позволяет получить максимально большое количество зрелых фолликулов;
  • Отлично подходит для пациенток с сопутствующим эндометриоидным, кистозным и фибромиоматозным поражением половых органов;
  • Самая высокая эффективность при необходимости ЭКО у женщин молодой возрастной группы (до 30 лет).

Не лишен он и недостатков, которые могут быть такими:

  • Полная блокада яичников может стать причиной сдвига менструального цикла в виде задержки месячных;
  • Признаки дисгормонального характера по типу ПМС и климактерического периода;
  • Психологический дискомфорт и напряжение от длительного введения гормональных средств;
  • Высокая вероятность возникновения апоплексии и синдрома гиперстимуляции яичников;
  • Синдромпоследействия – сохранение блокады гипофиза длительное время;
  • Потенциально отрицательное влияние ни имплантационные способности эмбриона и эндометрия.

Важно помнить! Выбор вида протокола ЭКО – строго индивидуальное решение, которое может меняться в ходе его выполнения. Главные ориентировочные критерии представлены реальными показателями женского организма и его реакцией на медикаментозные препараты, используемые на разных этапах цикла ЭКО!


Короткий протокол, как золотойстандарт процедуры ЭКО

Состав и мероприятия короткого протокола аналогичны с длинным. Отличие лишь во времени и методике проведения стадии стимуляции суперовуляции. Ее длительность значительно сокращается. Смысл в подобной лечебной тактике возникает в связи с высоким риском развития побочных эффектов при использовании длинного протокола.

Медикаментозную блокаду гипофиза и стимуляции начинают одновременно в пределах одного менструального цикла, начиная со 2-3 дня после начала месячных. Продолжительность этого периода сокращается до 12-17 дней, а общего цикла ЭКО при использовании короткого протокола до 28-35 дней. Препараты используемые для стимуляции такие же, как в длинном протоколе. Помимо агонистов релизинг-гормонов иногда применяются их антагонисты, которые еще более активно блокируют гипофизарную активность.

Реальные преимущества ЭКО по короткому протоколу такие:

  • Легкая переносимость пациентками;
  • Небольшая нагрузка организма гормональными препаратами;
  • Имитация естественного овуляторного цикла;
  • Уменьшение риска спонтанной овуляции, что снижает необходимость в дополнительных инъекциях ХГЧ;

Среди недостатков имеется только один – асинхронное созревание фолликулов в яичниках. Это резко снижает вероятность получения необходимого количества полноценных яйцеклеток на момент пункции. Поэтому коротким протоколом пользуются при наличии особых показаний, к которым можно отнести неудачные попытки или осложнения, возникшие в ходе длинного протокола или у женщин с практически здоровыми яичниками.

Ультракороткий протокол: за и против

Существует еще два названия ультракороткого протокола: японский и протокол Терамото. Его создание преследовало те же цели, что и разработка стандартного короткого протокола. Отличие между ними в еще меньшей нагрузке организма женщины гормональными препаратами, из-за чего он считается наиболее щадящим.

Еще одно отличие – виды используемых препаратов. В ультракоротком протоколе применяются исключительно антагонисты ГнГРГ, что дает возможность достижения быстрой и стойкой, но кратковременной блокады гипофиза, которая необходима для получения яйцеклеток. Замечено, что их количество значительно ниже, но качественные характеристики улучшены. Это подтверждается большим процентом наступления беременности после первой попытки ЭКО по короткому протоколу.

Преимущества японского протокола такие же, как и в короткого. Самое главное достоинство – полное исключение преждевременной овуляции и синдрома гиперстимулированных яичников, исключительно быстрое восстановление гипофизарной активности. Дополнительная доза ХГЧ не требуется вообще. Женщинами переносится исключительно легко, так как лечебный цикл составляет всего 25-31 день, 8-12 из которых может занимать стимуляция суперовуляции.

Среди недостатков такого лечения присутствует неравномерное развитие фолликулов и медленная подготовка эндометрия матки, что становится причиной его неготовности к имплантации на момент получения оплодотворенной яйцеклетки.

Выбор лечебного цикла ЭКО определяет длительность этой процедуры. При этом нужно руководствоваться единственным правилом: не стоит обосновывать выбор короткими сроками лечения и легкой переносимостью процедуры. Только тщательное взвешивание индивидуальных параметров женского организма позволит принять правильное решение и выбрать нужный протокол. В противном случае, неправильно выбранные минимальные сроки лечения отсрочат наступление беременности в связи с необходимостью повторных попыток ЭКО.

Видео:этапы процедуры ЭКО

Времена, когда непроходимость маточных труб, отсутствие овуляции у женщины, слишком малое количество жизнеспособных сперматозоидов у мужчины или возраст старше 40 становились приговором бездетности, уже давно прошли. Изобретенная в 70-х годах 20 века технология экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) на данный момент максимально усовершенствована. Она позволяет забеременеть и родить здорового ребенка (отсутствие генных аномалий контролируется) после определенных этапов подготовки.

В некоторых случаях экстракорпоральная методика может быть выполнена не со своей, а с донорской яйцеклеткой. Ее можно провести и с донорской спермой, если к этому есть показания. Данный метод дает возможность стать родителями, даже если сама женщина по каким-то причинам неспособна выносить ребенка (программа суррогатного материнства).

Стоимость ЭКО различна . В среднем, без госпрограммы, в 2016 году она превышает 107 тысяч рублей и зависит от того, какой протокол (то есть этапы медикаментозной и инструментальной поддержки) будет выбран, какие дополнительные методы понадобятся. По полису ОМС она проводится бесплатно, но только:

  1. по строгим показаниям;
  2. до 39 лет женщины;
  3. полис распространяется только на 2 попытки экстракорпорального зачатия.

Хоть ЭКО и обходит преграды, которые природа поставила на пути у беременности конкретной пары, эффективность ее приближается не к 100, а только к 50%. В некоторых случаях необходимо ее повторное проведение, и оно обычно выполняется методами (ИКСИ ИМСИ, ИКСИ ПИКСИ), увеличивающими шансы на успех.

Что такое ЭКО

Данную методику называют «зачатием в пробирке». Она заключается в выделении яйцеклетки с последующим введением в нее мужской клетки вне женского организма. Далее под микроскопом производится наблюдение за развитием эмбрионов. Когда они достигают необходимой стадии развития, их вводят в матку женщины, чей гормональный фон подготовлен заранее и находится на наиболее благоприятствующей зачатию стадии. Некоторое время проводится тщательное ультразвуковое наблюдение за развивающимися зародышами: контролируется их приживление, может, по согласованию с женщиной, регулироваться их численность.

Во 2-3 триместрах беременность, полученная с помощью данной репродуктивной методики, тщательно оберегается от возможных негативных влияний.

ЭКО проводят, когда нет возможности слияния яйцеклетки и сперматозоида в естественных условиях. Дети, рожденные таким путем, не отличаются от зачатых физиологично; экстракорпоральное оплодотворение не отражается ни на здоровье, ни на психических или интеллектуальных качествах. Напротив, с помощью данной методики можно избежать рождения ребенка-инвалида или имеющего тяжелую генетическую патологию.

Статистика

Методика экстракорпорального оплодотворения начала разрабатываться еще в 70-х годах 20 века. Первый ребенок в СССР, зачатый данным методом, был рожден в 1986 году. Техника проведения манипуляции постепенно совершенствовалась, и с 2010 года в мире из экстракорпорально полученных эмбрионов было рождено более 4 миллионов детей, из них каждый 160-й появился в России.

Эффективность ЭКО зависит от многих факторов. Среди них количество попыток введения эмбрионов (чем больше подсадок, тем выше вероятность успеха), гормональные и структурные особенности конкретной женщины. Один из факторов, влияющих на эффективность – это возраст:

  • до 25 лет шанс приживления эмбриона составляет 48%;
  • в 27-35 лет – около 33%;
  • в 35-40 лет – около 25%;
  • 40-45 лет – 9%;
  • старше 45 лет – 3%.

Если эмбрион прижился (чаще их приживается несколько), беременность заканчивается родами в срок или кесаревым сечением в 70-76% случаев.

Показания к манипуляции

ЭКО проводится по показаниям медицинского и социального характера, если женщина хочет иметь детей при таких обстоятельствах, когда:

  1. нарушение проходимости маточных труб;
  2. отсутствие маточных труб – врожденное или во время операции, например, при лечении трубной (внематочной) беременности;
  3. тяжелая стадия эндометриоза, когда комбинация гормонального и оперативного лечения не дала возможности забеременеть в течение года;
  4. состояния, при которых не происходит овуляции (используется донорская яйцеклетка);
  5. генетические заболевания, передаваемые через яйцеклетку или сперматозоид (с X- или Y-хромосомой);
  6. желание родить в возрасте после 40 лет: ЭКО дает больше возможности обезопасить себя от рождения ребенка с генетическими аномалиями (например, с синдромом Дауна): перед подсадкой эмбрион проходит генетическую диагностику;
  7. плохое качество семенной жидкости мужчины (мало активных сперматозоидов или они полностью отсутствуют), не поддавшееся лечению;
  8. когда бесплодие наступило вследствие эндокринных болезней женщины: щитовидной, поджелудочной желез, гипофиза, и, несмотря на их лечение, забеременеть не получилось;
  9. антитела против сперматозоидов у женщины: в пробирке есть возможность ввести мужскую клетку непосредственно в женскую, избежав иммунных реакций;
  10. бесплодие невыясненной причины. Такое состояние выявляется у каждой десятой пары, которая в течение года не может зачать ребенка.

Если нет противопоказаний, процедуру можно проводить:

  • женщинам, не состоящим в браке при их желании родить ребенка;
  • женщинам нетрадиционной сексуальной ориентации;
  • мужчинам, которые хотят иметь ребенка, не имея полового акта, используя услугу суррогатного материнства;
  • женщинам, страдающим вагинизмом – состоянием, когда любое проникновение во влагалище (даже тампона или зеркал для гинекологического осмотра) сопровождается спазмом его мышц (это может быть сравнимо со спазмом мышц века при попытке введения инородного тела в глаз).

Сколько может быть попыток

Положительные результаты эко редко получаются с первого раза. Зачастую требуется несколько попыток, прежде чем хотя бы один из введенных эмбрионов сможет закрепиться в слизистой оболочке матки. Известны случаи удачной имплантации только с 6 или 9 попытки. Лимита на попытки экстракорпорального оплодотворения как такового нет. Считается, что после 10 попытки нет смысла продолжать пытаться дальше.

Врачи-репродуктологи делают все возможное, чтобы это произошло как можно раньше. Для этого они рассказывают, какая подготовка к ЭКО должна быть проведена, какие в ее рамках должны проводиться обследования, чтобы по их результатам был выбран нужный протокол манипуляции.

Что уменьшает шансы на удачное ЭКО

Цена, заплаченная за процедуру, может стать «выброшенными» деньгами, если у женщины имеет место хоть одна из нижеследующих ситуаций:

Часто наблюдались воспалительные болезни органов малого таза

То есть придатков матки, слепой, сигмовидной или прямой кишки, мочевого пузыря. В таком случае в малом тазу образуются спайки, которые затрудняют нормальные движения женских репродуктивных органов. Есть и второе осложнение частых воспалительных процессов малого таза. Перепады pH, которые обязательно присутствуют при таких состояний, видоизменяют структуру матки и ее придатков (в частности, эндометрий становится тоньше). В результате подсаживаемому эмбриону будет сложно имплантироваться (внедриться) и прижиться в слизистой оболочке матки (эндометрии).

Были аборты или выскабливания полости матки

Вмешательства, подразумевающие нарушение целостности эндометрия и подлежащих слоев матки, весьма опасны для планирования зачатия в дальнейшем.

Когда искусственным образом прерывается начавшаяся развиваться беременность, это производит «удар» по гипоталамусу – главному эндокринному органу:

  • во-первых, из-за резкого изменения баланса половых гормонов;
  • во-вторых, вследствие стресса, которым является любое оперативное вмешательство.

Отрицательное влияние на гипоталамус приводит к тому, что он перестает отдавать «полностью правильные» команды и это может сказаться на сохранении беременности, полученной с помощью ЭКО, подготовка к которой включает не совсем физиологичные дозы гормонов.

Кроме того, аборты и выскабливания приводят к формированию спаек в малом тазу, могут стать причиной или формирования полипов в полости матки, или несмыкания шейки матки. И то, и другое приводит к формированию истмико-цервикальной недостаточности, которая может стать причиной выкидыша при наступившей беременности.

Нарушение спермообразования партнера

Снижает шансы успешного ЭКО ухудшение качества семенной жидкости, чему может быть причиной одно из следующих состояний:

  • длительное токсичное влияние на организм промышленных, лекарственных токсинов, сигаретных смол, алкоголя;
  • низкий уровень тестостерона;
  • недостаточный уровень витаминов E, A, B, C, влияющих на сперматогенез (образование сперматозоидов) мужчины;
  • клетки, которые занимаются образованием спермы, очень чувствительны к воздействию инфекций, попадающих половым путем.

Низкий фолликулярный резерв

Яйцеклетки (ооциты) женщины закладываются, когда будущая женщина еще сама находится внутриутробно. Перед рождением их количество уменьшается, если роды протекали тяжело, то довольно сильно. Далее ооциты должны расходоваться постепенно, созревая практически каждый менструальный цикл. Если женщина переносит воспаление яичников, брюшины в малом тазу, у нее развивается эндметриоз или ей приходится часто подвергаться влиянию производственных или пищевых ядов, яйцеклетки расходуются быстрее. Чем старше возраст, тем меньше остается нормальных фолликулов, из которых может развиться полноценная клетка. Это значит, что снижается шанс ЭКО с собственной яйцеклеткой, и уже к 40 годам, возможно, придется использовать ооцит донора.

Подготовка к ЭКО женщине обязательно оценивает фолликулярный резерв. Для этого проводится:

  • фолликулометрия – трансвагинальное УЗИ, выполняемое в определенные дни цикла, призванное визуально оценить состояние фолликулов – «пузырьков», из которых развиваются яйцеклетки;
  • определение в крови АМГ (антимюллерова гормона). Если он низкий, это значит, что мало «достойных» фолликулов, которые имеют в диаметре менее 8 мм;
  • определение в крови ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Он вырабатывается в гипофизе, расположенном в полости черепа. Его основная функция – «включить» созревание фолликула для наступления беременности. Высокий уровень ФСГ означает, что достаточного ответа от яичников гипофиз не получает, то есть фолликулов в них немного.

Хронические заболевания женщины

Болезни ЖКТ, сосудов и сердца, легких и мозга оказывают токсическое влияние на яичники, а также ухудшают их кровообращение. И чем более повреждены яичники (это не всегда возможно оценить по УЗИ или другим исследованиям), тем труднее получить здоровую яйцеклетку для ЭКО.

Кому не удастся получить шанс на зачатие «в пробирке»

Можно назвать следующие противопоказания к процедуре ЭКО, когда проводить ее не возьмется ни один врач-репродуктолог: основная болезнь может начать прогрессировать, угрожая жизни матери, или манипуляция окажется нерезультативной. Это – абсолютные противопоказания:

  1. аномалии строения матки или ее приобретенные деформации (двурогая, инфантильная матка, ее отсутствие или удвоение), когда или нельзя имплантировать эмбрион, или нет никакой гарантии, что матка сможет его выносить;
  2. рак тела или шейки матки, яичников, маточных труб;
  3. тяжелые патологии внутренних органов:
    • пороки сердца;
    • злокачественные заболевания крови: лейкоз, лимфома, лимфогранулематоз, апластическая анемия;
    • тяжелая стадия шизофрении;
    • перенесенный инсульт;
    • повышенная работа околощитовидных желез;
    • тяжелое течение сахарного диабета;
    • кардиомиопатия;
    • рассеянный склероз;
    • почечная недостаточность;
    • психические болезни, могущие создать угрозу для вынашивания плода;
    • опухолевые патологии яичников.

Существуют также относительные противопоказания, когда манипуляция может быть выполнена после определенной подготовки. Это:

  • туберкулез в активной стадии;
  • доброкачественные опухоли матки. Если такое образование не превышает 30 мм в диаметре, ЭКО можно выполнять, а опухоль удалять уже после родов. Подсадка эмбриона в этом случае должна осуществляться с учетом расположения опухолевого очага, чтобы он не стал преградой вынашиванию беременности;
  • гепатиты;
  • сифилис;
  • обострение хронических заболеваний, которое может быть откорректировано медикаментозно или оперативно;
  • перенесенный рак (саркома) любой локализации;
  • острые воспалительные патологии любого органа.

ВИЧ является относительным противопоказанием к ЭКО. Существуют отдельные протоколы для проведения манипуляции женщинам, поддерживающим достаточное количество нужных иммунных клеток на антиретровирусной терапии.

В любом случае, решение о возможности проведения «пробирочного» зачатия принимает консилиум врачей, который может предложить бездетной паре и альтернативные варианты: усыновление ребенка, суррогатное материнство.

Противопоказания существуют только со стороны женщин. Мужчинам придется только лишь отсрочить ЭКО:

  • на год – если проводилась лучевая или химиотерапия для лечения любого рака;
  • на 2-3 месяца после полного излечивания воспалительного заболевания любого репродуктивного органа (яичек, простаты, уретры, кавернозных тел);
  • на 2-3 месяца, если мужчина, который должен сдать собственную семенную жидкость, переболел инфекционным заболеванием: ветряной оспой или опоясывающим герпесом, лептоспирозом, ангиной, корью, краснухой. После гепатита B или C период, когда нужно воздержаться от донорства спермы, определяет врач-инфекционист исходя из анализов. Обычно этот временной интервал занимает больше года.

Виды экстракорпорального оплодотворения

По сути своей ЭКО – это создание условий в пробирке для слияния сперматозоида и яйцеклетки. Если же имеются проблемы со стороны семенной жидкости мужчины, а также мужчинам после 40 лет, применяются вспомогательные методы. Это:

  1. ЭКО ИКСИ (ИнтраЦитоплазматическая Инъекция Спермы): введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку с помощью специальной иглы.
  2. ИКСИ ИМСИ – это подвид предыдущего метода. В этом случае под 6000-кратно увеличивающим микроскопом («просто ИКСИ» предполагает только лишь 400-кратный зум) выбирается морфологически зрелый сперматозоид, он же и будет вводиться в ооцит. «Морфологически зрелый» — означает, что его способность и готовность к оплодотворению оценивается под микроскопом, глазами врача, только по его структуре (без проведения каких-либо тестов). Слово «морфологически зрелый» зашифровано в аббревиатуре «ИМСИ»: «Интрацитоплазматическая Инъекция Морфологически зрелого Сперматозоида».
  3. ИКСИ ПИКСИ. В этом случае зрелость сперматозоида определяется с помощью теста с белком (протеином, который и дает букву «п» в аббревиатуре «ПИКСИ»). Мужская клетка помещается в раствор, где белком служит гиалуроновая кислота. Это вещество содержится внутри кожи человека, в стекловидном теле его глаза, а также – окружает яйцеклетку, создавая защитный слой вокруг нее. Если сперматозоид готов к оплодотворению, он спокойно пройдет через слой с гиалуроновой кислотой и не будет поврежден. Когда же он незрел, он будет поврежден этим веществом.

Положительные стороны экстракорпорального оплодотворения

Процедура экстракорпорального оплодотворения:

  • дает возможность зачатия при любом бесплодии;
  • позволяет проверить эмбрион на наличие генетических заболеваний и вирусов до его введения в полость матки;
  • можно «заказать» пол будущего ребенка;
  • в результате ЭКО рождаются дети, психически и умственно не отличающиеся от сверстников.

Чем плохо экстракорпоральное оплодотворение

У ЭКО есть свои недостатки. Это:

  • таким методом рождаются чаще двойни-тройни, чем один ребенок. Это связано с тем, что для увеличения шанса приживления эмбриона, их вводят в матку в количестве нескольких штук;
  • стимуляция созревания сразу нескольких яйцеклеток, что проводится при ЭКО обязательно, может вызвать осложнения, например, гиперстимуляцию яичников и некоторые другие патологии;
  • как и при естественном зачатии, эмбрион может закрепиться не в матке, а в маточной трубе.

Подготовка к ЭКО

Поскольку экстракорпоральное оплодотворение – крайне ответственная и дорогостоящая процедура, она проводится после подготовительного этапа, обязательного как для женщины, так и для будущего отца ребенка. Время подготовки ЭКО определяется индивидуально – в случае наличия или выявления временных противопоказаний к процедуре. При отсутствии таковых оно занимает от 3 месяцев до полугода у обоих партнеров.

Подготовка к ЭКО: с чего начать? Оба супруга одновременно корректируют собственный образ жизни и сдают назначенные анализы. Если оказывается, что требуется лечение выявленного заболевания, или овариальный резерв женщины не позволяет воспользоваться собственной яйцеклеткой, вынужденное ведение здорового образа жизни продлевается. Сколько времени это займет, зависит от ситуации и оговаривается с лечащим репродуктологом.

Лабораторно-инструментальная диагностика

Женщина сдает такие анализы перед ЭКО:

  1. общие анализы крови и мочи;
  2. определение печеночных проб, почечных шлаков, глюкозы, гликозилированного гемоглобина, белковых и жировых фракций в венозной крови;
  3. коагулограмму (анализ на свертывание крови);
  4. кровь на RW;
  5. определение прогестерона и эстрогенов в крови;
  6. мазок с определением трихомонады, кандидозных грибков, микоплазмы, гонококка, хламидии, уреаплазмы, что проводится бактериологическим методом и с помощью ПЦР-реакции;
  7. определение антител (серологическая диагностика крови) к:
    • краснухе;
    • гепатитам E, A, B, C;
    • ВИЧ-вирусу;
    • герпетическим вирусам, которые передаются через плаценту и могут вызвать врожденные инфекции плода: вирусы простого герпеса 1,2 типов, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр вирус;
  8. определение микрофлоры влагалища, шейки матки и уретры бактериологическим и цитологическим способами;
  9. выявление атипичных (раковых, предраковых) клеток с помощью исследования мазков из уретры, шейки матки и влагалища в цитологической лаборатории.

Она проходит такие инструментальные исследования:

  • флюорографию легких;
  • электрокардиограмму;
  • трансвагинальное УЗИ матки и яичников;
  • ультразвуковую (до 35 лет) или рентгенологическую маммографию;
  • кольпоскопию (осмотр шейки матки с помощью особого микроскопа);
  • при необходимости – гистеросальпингографию (рентген после введения в полость матки контраста, применяется для оценки проходимости маточных труб), лапароскопию, биопсию эндометрия (если цитологическое исследование дало результат «атипичные клетки», или трансвагинальное УЗИ обнаружило непонятный узел);
  • УЗИ тех органов, которые могут повлиять на течение беременности: надпочечники, щитовидная и околощитовидные железы.

При необходимости – наличии в семье выкидышей, случаев врожденных пороков развития или генных заболеваний – семейную пару консультирует генетик, который назначает также анализ на кариотипирование (изучение качества и количества хромосом каждого супруга). Это позволит выявить несоответствие их хромосом, рассчитать, какова вероятность рождения малыша с генетической болезнью или пороками развития.

Подготовка мужчины к ЭКО включает сдачу таких анализов, как:

  • кровь на антитела к сифилису;
  • спермограмму;
  • кровь на антитела к ВИЧ, гепатитам B и C, вирусам герпес-группы;
  • посев мазка из уретры на предмет роста трихомонад, мико- и уреаплазм, хламидий, кандид, гонококков;
  • цитологическое исследование мазка из уретры на предмет атипичных и туберкулезных клеток;
  • УЗИ органов мошонки;
  • трансректальное УЗИ простаты;
  • изучение фрагментации ДНК сперматозоидов;
  • консультация генетика, уролога, андролога.
  • Узнайте, сколько какой анализ годен, распишите на листке порядок, в котором вы будете их сдавать;
  • Узнайте, где будет дешевле сдать анализы и нужно ли там записываться заранее;
  • Спросите, где можно сдать бесплатные анализы.

Коррекция образа жизни

Перед ЭКО важно не только сдать анализы, но и отладить собственный распорядок дня и режим питания, отказаться от вредных привычек, пролечить те болезни, о которых человек знал или которые были выявлены в результате обследования.

Образ жизни

Чтобы уменьшить риск возможных негативных последствий ЭКО, обоим супругам нужно за 2-3 месяца до вступления в протокол:

  1. отказаться от алкоголя;
  2. бросить курить;
  3. пить не более 1 чашки в день кофе;
  4. прекратить испытывать на собственных сосудах перепад температур (бани, сауны);
  5. вылечить хронические заболевания, в том числе, кариозные зубы;
  6. спать по 8-9 часов в сутки;
  7. подготовиться морально, создав себе комфортную и гармоничную обстановку: больше общаться с друзьями и родственниками, уделить время себе, своему хобби, любимому делу. Не стоит все время проводить в поисках информации и раздумьях об ЭКО: так уменьшаются шансы благополучного приживления эмбриона.

Диета

И женщине, и мужчине в качестве подготовки к ЭКО нужно перейти на здоровое питание. Это подразумевает отказ от жареного и жирного, продуктов с консервантами, химическими добавками, слишком острых или сладких. Стоит перейти на 5-6-разовый прием пищи небольшими порциями.

Диета также подразумевает нормализацию веса, от которого напрямую зависит гормональный фон. Поэтому стоит посоветоваться с диетологом и терапевтом, чего нужно больше включить в рацион: жирных кислот, протеинов, медленных углеводов.

Питье

Еще на этапе сдачи анализов женщине надо постараться привыкнуть выпивать 2-3 литра жидкости (это подразумевает, что почки и сердце ее здоровы). Это позволит очистить организм от токсинов, а при стимуляции овуляции препаратами (один из этапов ЭКО) позволит профилактировать синдром гиперстимуляции яичников. Он заключается в увеличении густоты крови, выхода жидкости из сосудов в ткани (связан с созреванием большого количества яйцеклеток).

Лекарства

Нагружать как женский организм, готовящийся стать донором яйцеклетки, так и мужской, в котором должны созреть здоровые сперматозоиды, лишними лекарствами нецелесообразно. Нужно посоветоваться с тем врачом, который назначил вам лекарства для постоянного (длительного) приема на предмет, можно ли их отменить, если нельзя, то как это может повлиять на беременность. Если подобного препятствия нет, можно приступать к выполнению протокола ЭКО.

В качестве подготовки к процедуре зачастую назначаются медикаменты, задача которых – облегчить восприятие организмом лекарственных препаратов, с помощью которых проводится протокол. Они следующие:

  1. Тыквеол. Это антиоксидант, полученный из масла тыквы. Он будет защищать печень, которая получит значительную медикаментозную нагрузку при проведении подготовки к получению яйцеклетки.
  2. Фолиевая кислота. Это витамин, который, принимаемый перед началом ЭКО-протокола, очень полезен для нормализации кроветворения и иммунитета будущей матери. Он применяется также после подсадки эмбриона, снижая вероятность развития у него пороков развития.

Спорт

На этапе подготовки к ЭКО спорт, особенно восточные танцы, в которых происходит активное движение животом – незаменимая вещь. С его помощью физиологичным образом улучшается кровообращение в малом тазу, что в дальнейшем улучшит имплантацию и вынашивание детей.

Вакцинация

Чтобы обезопасить себя и ребенка от тяжелых заболеваний, проконсультируйтесь с врачом-инфекционистом по поводу выполнения прививок от:

  • краснухи;
  • гепатита B;
  • полиомиелита;
  • гриппа;
  • столбняка;
  • дифтерии.

Выполнить их нужно за 2-3 месяца до вступления в ЭКО-протокол.

Если планируется ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ

В этом случае готовится мужчина, задача которого – многократная сдача семенной жидкости для того, чтобы врач мог отыскать в ней несколько самых лучших клеток для оплодотворения. Поэтому перед сдачей спермы ему придется воздерживаться от секса на 7-8 суток, бросить курить, не пить алкоголь и кофеин-содержащие напитки, не есть продукты с консервантами.

Если, несмотря на все усилия, в сперме все равно мало жизнеспособных форм, мужчине придется перенести одну или несколько пункций яичек. В случае, если это не приведет к находке нужных клеток, может быть использована донорская сперма.

Подготовка дискордантных пар к ЭКО

Риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка в дискордантной паре (где только один супруг заражен ВИЧ-инфекцией) составляет 1-2% при естественном зачатии. В случае ЭКО есть возможность проверки эмбриона на предмет этого вируса до того, как ввести его в матку.

Наиболее безопасна ситуация, когда инфицирована женщина. Она может забеременеть без риска для ВИЧ-негативного мужа, но только – не на субклинической (когда еще нет никаких симптомов) стадии болезни и только после проведения специфической терапии, подавляющей вирус иммунодефицита (она называется антиретровирусной).

Если же ВИЧ-позитивен мужчина, подготовки нужно больше, но ее выполняют медицинские работники. После курса антиретровирусной терапии мужчина сдает сперму, которую центрифугируют в лаборатории. Это позволяет снизить риск заражения женщины, так как вирус уйдет в тот слой, который будет отделен от сперматозоидов пленкой. Далее сперматозоиды многократно очищаются, а затем – проверяются на ВИЧ. Для оплодотворения яйцеклетки берется только одна мужская клетка.

Этапы экстракорпорального оплодотворения

Существуют различные протоколы процедуры, которые отличаются количеством этапов: короткий, длинный, супердлинный. Чем более длинен протокол, тем он более физиологичен. Тем не менее, в каждом случае количество этапов назначается врачом-репродуктологом индивидуально; оно оговаривается с женщиной, желающей стать матерью.

Рассмотрим, как проходит процедура ЭКО пошагово на основании длинного и короткого протоколов. Супердлинный протокол отличается длительностью первого этапа – более 2 недель, тогда как при длинном он длится менее 2 недель

Длинный протокол

Длится он 4-6 месяцев; оканчивается введением эмбриона в полость матки. Состоит он из нескольких этапов:

1. Подавление работы яичников

Это нужно, чтобы дальнейшая подготовка к введению зародышей происходила теперь под полным контролем врачей. Чтобы «отключить» работу яичников, нужно ввести в организм женщины лекарства, которые заблокируют выработку гипофизом лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормонов (ФСГ). Если команды от гипофиза поступать не будет, яичники отключатся.

ФСГ- и ЛГ-блокаторы назначаются за 7 дней до предполагаемой менструации. Пить их нужно 2-3 недели, пока полностью не подавится естественная овуляция (об этом судят по максимальному снижению эстрогена в крови).

2. Стимуляция яичников

После подавления естественной работы яичников функцию гипофиза будут брать на себя препарат лабораторно созданного (рекомбинантного) ФСГ. Его принимают 8-12 суток, при этом каждые 1-3 суток выполняют УЗИ, где смотрят на размер фолликула. В таких же временных интервалах мониторируется уровень эстрадиола в крови.

3. Включение фолликула

Это – завершающая стадия образования яйцеклетки, которая будет использована для введения в нее сперматозоида. «Запуск» фолликула производится, когда в яичнике созрело (их размер достиг 5-8 мм) хотя бы 2 фолликула. Выполняется это с помощью препарата хорионического гонадотропина, который умеет:

  • вызывать овуляцию;
  • формировать желтое тело – железу, которой становится фолликул после того, как из него вышла зрелая яйцеклетка. Она вырабатывает прогестерон, нужный для наступления и формирования беременности;
  • ХГЧ также нужен для формирования нормальной плаценты.

Во время длинного протокола применяются такие дозы препаратов, которые будут соразмерны способностям яичников.

4. Пункция

Через 36 часов после запуска фолликула проводится его пункция (прокол) с целью получения яйцеклетки. Проводится пункция ЭКО на 12-15 сутки менструального цикла. Проводится процедура следующим образом:

  • женщина находится в операционной, на операционном столе;
  • ей ставят катетер в вену, по которому вводят препараты для наркоза;
  • над животом ставится датчик для УЗИ;
  • во влагалище вводится устройство, оснащенное иглой;
  • под контролем ультразвука фолликул прокалывается, яйцеклетка присасывается через иглу, попадает в специальный резервуар;
  • после этого наркоз сразу же заканчивается.

Процедура длится около 10 минут

5. Перенос пунктата из резервуара на питательную среду

Из стерильного резервуара полученное в результате пункции содержимое переносится сначала под микроскоп, где из него выделяются яйцеклетки. Они переносятся на питательный субстрат, который ставится в инкубатор. Там ооциты сохраняются недолго, обычно – несколько часов, до слияния со сперматозоидом.

6. Получение спермы

Семенная жидкость получается путем мастурбации. Если зачатие проводится не от мужа или полового партнера, можно использовать сперму из Банка спермы. Согласие на эту процедуру мужа фиксируется особым протоколом.

7. Оплодотворение

Здесь возможны два основных варианта:

  1. яйцеклетки и сперматозоиды помещаются на питательную среду, где самостоятельно находят друг друга;
  2. проводится введение сперматозоида внутрь яйцеклетки (ИКСИ, ИМСИ) после предварительного теста (ПИКСИ).

8. Созревание эмбрионов

Внедрившись в ооцит, сперматозоид начинает составлять с ней единый организм, называемый зиготой. Она, помещенная на среду, богатую микроэлементами, витаминами и питательными веществами, начинает активно делиться. Инкубатор, где это происходит, обладает аппаратурой строго контроля температуры, уровня CO2, pH.

9. Предимплантационная диагностика

Когда зигота содержит от 4 до 10 одинаковых (это 5 сутки развития) клеток, можно взять одну из них и изучить на предмет генных, хромосомных аномалий, а также вирусной нагрузки. Пол ребенка также можно определять, но его выбор запрещен Федеральным законом №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Можно только «заказать», какого пола будет ребенок в том случае, если с X или Y-хромосомами могут быть переданы заболевания (например, гемофилия).

Предимплантационная диагностика возможна, только если потом планируется проведение ЭКО ИКСИ или ИКСИ ИМСИ.

10. Перенос зародыша в матку

До процедуры берут кровь на эстрадиол.

С помощью длинного и тонкого эластичного катетера, без наркоза, в полость матки вводят 1-3 эмбриона. Женщине нужно полежать несколько часов, после чего можно идти домой.

Еще в операционной могут вводить препарат, улучшающий текучесть крови – Фрагмин или Клексан. Он выполняется для профилактики осложнений, связанных с повышенной свертываемостью, если вдруг разовьется синдром гиперстимуляции яичников.

Фрагмин/Клексан вводят еще минимум 5 суток, под контролем свертываемости крови.

11. Поддерживающая терапия

Чтобы эмбрионы прижились, врачи назначают препараты прогестерона – основного «гормона беременности». Обычно это «Утрожестан» в свечах. Вводить свечи нужно лежа на спине, положив подушку под ягодицы, так глубоко, как только можно.

12. Контроль приживления

Результаты ЭКО оцениваются по уровню ХГЧ в крови, а также – по УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится через 2-3 недели после переноса; результаты ХГЧ после ЭКО стоит оценивать спустя 4-6 суток после имплантации. Сначала гормон растет медленно, после 2-3 недели начинает каждые сутки прибавляться в 1,5-2 раза.

В среднем, таблица ХГЧ выглядит так:

День после пункции Если был подсажен 3-дневный эмбрион, ХГЧ Если был подсажен 5-дневный эмбрион, уровень ХГЧ Разброс ХГЧ
7 4 2 2-10
8 5 3 3-18
9 6 4 3-18
10 7 5 8-26
11 8 6 11-45
12 9 7 17-65
13 10 8 22-105
14 11 9 29-170
15 12 10 39-270
16 13 11 68-400
17 14 12 120-580
18 15 13 220-840
19 16 14 370-1300
20 17 15 520-2000
21 18 16 750-3100
22 19 17 1050-4900
23 20 18 1400-6200
24 21 19 1830-7800
25 22 20 2400-9800
26 23 21 4200-15600
27 24 22 5400-19500
28 25 23 7100-27300
29 26 24 8800-33000
30 27 25 10500-40000
31 28 26 11500-60000
32 29 27 12800-63000
33 30 28 14000-68000
34 31 29 15500-70000
35 32 30 17100-74000
36 33 31 19000-78000
37 34 32 20500-83000

Короткий протокол ЭКО

Он применяется, если женщина слабо отреагировала на первый этап длинного протокола, а также если ее возраст превышает 35 лет. Длится короткий протокол менее 4 недель.

Начинается короткий протокол не с подавления яичников, а со стимуляции роста фолликулов препаратами ФСГ и ЛГ. Прием этих лекарств начинается на 3 сутки менструального цикла. И хоть короткий протокол не такой физиологичный, у него тоже есть преимущества:

  • длительность курса меньше;
  • цена ниже.
  • Крио-протокол ЭКО

    Этим термином обозначается подсадка предварительно замороженных до температуры жидкого азота эмбрионов. Их сохраняют, когда происходит оплодотворение большего, чем нужно, количества яйцеклеток. Заморозку зародышей согласовывают с супружеской парой.

    Подсаживают замороженные эмбрионы женщине на 2-3 сутки после овуляции. Обычно это возможно для женщин, кому меньше 35 лет и чей менструальный цикл регулярен. Подсадка может производиться как после короткого, так и после длинного протокола ЭКО.

    Донорские яйцеклетки

    Если получение собственных ооцитов невозможно вследствие:

    • отсутствия яичников – врожденного или при операции, например, по лечению гнойного расплавления их ткани;
    • вступления женщины в период менопаузы.

    Донором яйцеклетки может выступать любая здоровая женщина: как родственница или подруга женщины, так и донор на платной основе. Для получения донорского ооцита необходимо синхронизировать менструальные циклы обеих женщин, после чего произвести пункцию фолликула донора.

    Осложнения и последствия экстракорпорального оплодотворения

    Обычно ЭКО не имеет последствий для женщины: у нее происходит беременность, подобная естественной, которую на ранних сроках поддерживают гормональными медикаментами в дозах, имитирующих физиологические уровни гормонов. Но в некоторых случаях могут случаться осложнения процедуры. Это:

    • многоплодная беременность. Диагностированная вовремя, она может быть скорректирована: проводится пункция «лишних» эмбрионов, через прокол вводится препарат, способствующий их самостоятельному отмиранию;
    • внематочная беременность;
    • кровотечение из яичника после его пункции;
    • перекрут яичника;
    • синдром гиперстимуляции яичников. Он связан с созреванием многих фолликулов вместо одного, под воздействием препаратов. Это усиливает выработку эстрадиола во много раз, из-за чего повышается свертываемость, в сосудах образуются микротромбы, а жидкая часть крови выпотевает в плевральную, брюшную полость, сердечную сумку. Образуется он у женщин со склонностью к аллергическим реакциям, тех, у кого имеется поликистоз яичников, у имеющих повышенную активность эстрадиола, а также тех, кто использовал ХГЧ для поддержки второй фазы менструального цикла. Проявляется синдром через несколько часов-суток после пункции фолликулов. Симптомы: тяжесть в нижних отделах живота, тошнота, частое мочеиспускание, затруднение дыхания, перебои в работе сердца. Лечится введением в вену белковых препаратов, употреблением в пищу животных белков.

    Насчет последствия для здоровья в будущем мнения ученых разделились. Одни считают, что ЭКО может вызывать опухоли яичников и молочных желез. Мнение других – что это вещи несвязанные, что те проблемы, которые изначально заставляют женщину пойти на экстракорпоральное оплодотворение, и являются факторами развития рака.

    Влияние процедуры на ребенка

    Последствия ЭКО для детей также являются предметом спора ученых. Одни считают, что они могут быть такими:

    • повышение риска гипоксии плода;
    • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
    • неврологические расстройства;
    • пороки развития.

    Беременность, развивающаяся путем экстракорпорального оплодотворения, может, как и естественная, протекать с отслойкой плаценты, преждевременными родами или «замиранием» плода.

    Чтобы беременность после ЭКО протекала нормально

    Очень важно в первые 12 дней очень строго, затем – чуть менее строго соблюдать следующие правила:

    1. Избегать физических нагрузок: фитнеса, силовых тренировок, бега.
    2. Не курить.
    3. Больше гулять на свежем воздухе.
    4. Ограничить половую жизнь.
    5. Реже находиться в помещении, где находится много людей.
    6. Употреблять не менее 30 мл/кг жидкости в сутки.