Грыжа на животе у мужчины что делать. Боли при грыже, как болит грыжа, что делать, болит поясница

Основным признаком грыжи живота выступает объемный дефект в месте патологии. На ощупь он мягкий, округлой формы, может самостоятельно вправляться в брюшную полость. отличаются зависимо от органа и места локализации: от нескольких до десятка сантиметров (называют гигантскими грыжами). сначала не вызывают неприятных ощущений, они безболезненны и практически незаметны, но под влиянием высокой нагрузки или на фоне других заболеваний брюшной полости начинают проявлять выраженные симптомы. Типичной локализацией выпячивания выступает область паха, пупочное кольцо, серединная линия живота, послеоперационные рубцы и бедренный канал.

Признаки грыжи живота в разном возрасте у женщин и у мужчин похожи, они связаны с нарушением анатомического положения, и как следствие сбоя функции. Выделяют внутренние и внешние выпячивания брюшной полости. При внешней грыже дефект хорошо определяется визуально, в случае внутренней грыжи выявить ее можно только на рентгене или ультразвуковом исследовании.

Разновидности грыж живота и их признаки

Грыжа живота бывает врожденной или приобретенной, возникает на месте слабой мышечной связки. Расхождение мышц вследствие травмы или атрофии приводит к увеличению анатомических отверстий, которые в норме хорошо удерживают органы, не пропуская их в другие полости. В случае пупочной патологии происходит расширение пупочного кольца, что чаще происходит у новорожденных еще в результате внутриутробных нарушений. При паховом выпячивании открывается связка между брюшной полостью и паховым каналом, в который и приникает петля кишечника, сальник или мочевой пузырь. Дефект белой линии чаще возникает на фоне травмы или резкого повышения внутриутробного давления.

Спровоцировать появление грыжи живота может хронический кашель, что учитывается во время диагностики заболевания. Перенесение травмы брюшной полости, истончение тканей на фоне старения, врожденные аномалии мышечной ткани – все это запускает патологический процесс и влияет на появление различных признаков.

Наружные дефекты проявляют более выраженные симптомы, выпуклость болит, при надавливании вызывает дискомфорт. Внутренние дефекты образуются в сальниковой сумке или в области диафрагмы, их можно обнаружить только на обследовании у специалиста.

Основные признаки всех выпячиваний живота:

  1. На начальном этапе формирования дефекта в месте патологии человек ощущает жжение или даже зуд, область не болит, но неприятные ощущения присутствуют;
  2. Паховая способствует нарушению половой функции, уже на раннем этапе формирования заболевания больной сталкивается со снижением потенции и болью во время сексуального акта;
  3. Пупочный дефект часто сопровождается нарушениями пищеварения, запором или проносом. Часть кишки, находящаяся в грыжевом мешке, может задерживать каловые массы, что в дальнейшем приведет к кишечной непроходимости или перфорации. У новорожденных выпуклость пупка болит, потому дети часто капризничают;
  4. Вздутие живота присутствует не у всех больных, но может быть результатом неправильного питания. Этот признак опасен, так как метеоризм усугубляет грыжу, провоцируя увеличение дефекта;
  5. Психологический дискомфорт: грыжи влияют не только на физическое состояние, но на психику больного. Постоянный дискомфорт и беспокойство за свое здоровье приводит к раздражительности, угнетенному состоянию, апатии, потери интереса к работе.

Все эти проявления требуют тщательного обследования у врача, ведь такие симптомы могут говорить и о других серьезных заболеваниях ЖКТ и мочеполовой системы. Несвоевременное выявление грыжи живота заканчивается ущемлением органа, что может произойти с момента появления патологии или через несколько лет, зависимо от деятельности человека.

У мужчин спортсменов осложнения грыж живота случаются чаще.

Осложненная грыжа

Ущемление проявляется резкой болью, увеличением выпуклости, повышением температуры, тахикардией. Такое состояние может длиться несколько часов, после чего назначают срочную операцию. Без лечения приводит к внутреннему кровотечению, воспалению, перитониту, потому чем раньше будет проведена диагностика, тем лучше прогноз.

Осложнения и их признаки:

  1. Защемление с некрозом, воспаление внутренних органов: проявляется интоксикация, тошнота, рвота, повышается температура, выступает холодный пот, кожа бледнеет, живот становится твердым;
  2. Затрудненное прохождение каловых масс по кишечнику или полная непроходимость: хирургическое осложнение, требующее удаление каловых масс путем разреза кишки. Проявляется увеличением объема живота, отсутствием стула несколько дней при условии нормального питания;
  3. Флегмона защемленного органа: происходит гнойный процесс, отравление организма, распространение инфекции, может закончиться сепсисом;

Паховая грыжа у мужчин осложняется варикоцеле, а в процессе проведения операции есть риск повреждение семенного канатика, что ведет к бесплодию.

Диагностика

Диагностировать некоторые виды выпячиваний можно посредством осмотра и пальпации: пупочная, паховая. В случае осложненных или внутренних выпячиваний необходимо провести дополнительное исследование для определения стадии, локализации и объема патологии.

Инструментальная и лабораторная диагностика включает:

  1. Рентген: на снимке живота можно увидеть орган, находящийся в грыжевом мешке. Диагностика проводится с использованием контрастного вещества;
  2. Ультразвуковое исследование: проводится в случае паховой, пупочной, ;
  3. Общий анализ крови и мочи помогает выявить воспалительный процесс, интоксикацию организма в случае осложнений.



В диагностике большое значение имеет анамнез жизни больного. Пациенты, чья деятельность связана с тяжелой физической работой, более подвержены повторному появлению недуга и его осложнению. После лечения таким людям нельзя возвращаться к такой профессии и спорту. Важно выявить и другие причины образования для их устранения.

Помогла ли вам статья?

Брюшная грыжа - это распространённый хирургический недуг, характеризующийся выпячиванием внутренних органов, которые находятся в брюшной полости, под кожу через щели и отверстия в мышцах. Это происходит в результате слабости соединительных тканей или в результате повреждений (травмы, операции).

Грыжа брюшной стенки может быть треугольной, овальной, щелевидной, круглой или неопределённой формы. Чаще всего, в грыжевом мешке могут оказаться петли тонкой кишки, фрагменты сальника, слепая кишка, также может попасть сюда аппендикс, поперечно-ободочная кишка и т.д.

Виды грыж брюшной полости.

Грыжа передней брюшной стенки делится специалистами на две категории - внутренние и наружные. Эти два вида могут проявляться и мужчин, и у женщин, поэтому следует знать о них как можно больше, чтобы вовремя распознать этот недуг, и обратится к специалистам за лечением.

  • Внутренние ;

Чтобы диагностировать у себя подобный недуг, следует знать его симптомы.

Внутренняя брюшная грыжа проявляет следующие симптомы:

  • Прежде всего это неприятные ощущения, дискомфорт и боли в эпигастрии;
  • Чувство полноты, распирания;
  • Медикаменты не помогают избавиться от вышеперечисленных ощущений;
  • Боль или неприятные ощущения могут изменятся или исчезать при смене положения. В лежачем положении боль может исчезать совсем;
  • Боль может появляться после физических нагрузок;
  • Тошнота, рвота, частые отрыжки, газы и задержка стула.

Если подобные симптомы проявились у Вас, то нужно обратится к специалистам, они назначат лечение. Единственным способом, которым лечится брюшная грыжа является операция;

  • Наружные ;

Наружные грыжи в брюшной полости являют собой одно из самых распространённых хирургических заболеваний. Они бывают врождёнными или приобретёнными в результате чрезмерных физических нагрузок, слабости соединительных тканей, различных травм и беременности у женщин.

Наружные грыжи чаще всего появляются:

  • В районе белой линии живота;
  • В области пупочного кольца;
  • На задней и боковой стенках живота, такие грыжи принято называть поясничными;
  • Послеоперационная грыжа брюшной полости, которая может возникать на месте рубца, который остался после проведённой операции. Причиной может быть несоблюдение режима после операции, физические нагрузки, ошибки врачей во время наложения швов и т.д.

Наружная брюшная грыжа, симптомы которой видны невооружённым глазом, по началу может не доставлять никаких неудобств, но всё же, её лечение не стоит оттягивать до "лучших времён".

Главным симптомом данного недуга является выпячивание, легко вправляемое во внутрь, и которое увеличивается при натуживании или выполнении физических усилий. Такой, на первый взгляд, незначительный косметический дефект, таит в себе опасность, осложнение, которое может стать угрозой для здоровья.

Лечение брюшной грыжи не стоит откладывать, так есть угроза ущемления внутренних органов брюшной полости, которые находятся в грыжевом мешке. В результате ущемления, может нарушиться кровообращение этих органов, что является серьёзной угрозой для здоровья. Поэтому при обнаружении выше перечисленных симптомов, следует обратится к хирургам.

Грыжа брюшной полости: операция и профилактика заболевания.

Операция является единственным эффективный лечением при грыже. В большинстве случаев, хирургами будет назначена ненатяжная герниопластика. Такая методика применяется в 70-80 % случаев, так как она является наиболее эффективной. На дефект накладывается специальная сетка, она крепится к тканям. Со временем она полностью покроется тканями и станет частью организма. Она полностью предотвратит повторное появление грыжи.

После операции, проведённой подобным методом, пациент восстанавливается быстро и может возвращаться к привычной жизни, без опасения рецидива недуга.

Для того чтобы данный недуг не возникал, следует заниматься спортом, укреплять мышцы живота, питаться правильно и контролировать вес, а также стараться регулярно проходить медицинские обследования. Ведь любой недуг гораздо легче предупредить, нежели его вылечить.

Грыжа брюшной полости – это частый хирургический недуг, который встречается у людей разного возраста и пола. Стоит иметь представление о том, что такое грыжа, чтобы не пропустить первые проявления и своевременно принять меры. Проблема состоит в том, что в мышцах образуются отверстия, через которые выпячиваются внутренние органы. Причины такой патологии могут заключаться во врожденной слабости соединительной ткани или в повреждениях вследствие травм и операций. Грыжа брюшной полости может вызывать дискомфорт, и даже представлять опасность в случае ее ущемления .

Виды грыж

Они могут различаться по форме, размерам, месту образования. Грыжа, то есть отверстие, в брюшной стенке может быть разной формы и размера. Через него под кожу выпячивается так называемый грыжевой мешок, в котором могут быть различные органы или их части.

Чаще всего это фрагменты сальника, петли слепой кишки, но возможно попадание поперечно-ободочной кишки и даже аппендикса. Все зависит от места формирования. Специалисты выделяют такие виды грыж брюшной полости, как внутренние и наружные.

Внутренние

Данный вид патологии локализуется внутри брюшной полости и проявляется симптомами, схожими с заболеваниями ЖКТ. Важная особенность в том, что медикаменты, как правило, не помогают избавиться от дискомфорта и болевого синдрома. Внутренняя грыжа брюшной полости может образоваться в области кармана на стыке двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника , в сальниковой сумке, диафрагме и других местах. Внешне данная проблема не дает о себе знать, однако есть симптомы, которые дают основание предполагать наличие внутренней патологии.

Симптомы:

  • Дискомфорт в эпигастрии,
  • Ощущение распирания в области живота,
  • Болезненность, которая может появляться после физической нагрузки,
  • Отрыжка, изжога,
  • Тошнота, рвота,
  • Задержка стула,
  • Изменение или прекращение неприятных ощущений при изменении положения тела.

При появлении данных симптомов не стоит рассчитывать, что они пройдут сами по себе. Нужно обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование.

Наружные

Наружная грыжа брюшной полости встречается гораздо чаще, чем внутренняя. Причин у этого заболевания может быть несколько:

  • врожденные дефекты, слабость соединительной ткани,
  • физические перегрузки,
  • возрастные изменения в состоянии тканей,
  • травмы,
  • беременность у женщин.

Локализация наружных грыж может быть различной, но чаще всего встречаются следующие варианты:

  • в области белой линии живота ,
  • в районе пупочного кольца,
  • на боковой и задней стенках брюшной полости,

После операции грыжа развивается в районе рубца. Причины этому – несоблюдение послеоперационного режима, чрезмерная физическая нагрузка, ошибки хирурга при наложении швов.

Поначалу наружная грыжа не проявляет симптомы. Однако постепенно грыжевые ворота могут становится больше. Это значит, что в них проникает больший участок внутренних органов. Чаще всего это кишечник. Основной симптом – выпячивание, которое просто заметить невооруженным глазом. Оно обычно легко заправляется внутрь, а при натуживании появляется вновь.
>Опасность наружной грыжи в угрозе ущемления. Если это произошло, то кишечник не может выполнять свои функции, ведь его участок, ущемленный в грыжевых воротах, становится непроходимым. Лечение в таких случаях требуется незамедлительно, потому что возникает прямая угроза жизни.

Скользящие

В некоторых случаях образуется скользящая грыжа, которую еще называют блуждающей. В этом случае грыжевой мешок отсутствует частично или полностью. Блуждающая грыжа в брюшной полости образуется частями соскользнувшего органа.

Чаще всего встречается скользящая грыжа диафрагмы и паховой области. По статистике около 1,5% грыж живота – это блуждающие. Симптомы проявляются в зависимости от места локализации и степени нарушения функций выпадающего органа.

Виды грыж по клиническому течению

По тому, как протекает заболевание, принято выделять неосложненные, осложненные и рецидивные грыжи. При неосложненных, как правило, проблем не возникает, и их легко вправить, если это наружная патология. Осложнением могут стать невозможность вправить выпячивание, его воспаление, ущемление и развитие непроходимости. При повторном развитии после операции диагностируется рецидивная грыжа.

Диагностика грыжи живота

Чтобы диагностировать грыжу брюшной полости в первую очередь человек сам должен быть внимателен к своему здоровью. Если у него появились симптомы, которых раньше не было, если дискомфорт и боль не устраняются привычными мерами, то обязательно нужно идти к специалисту. Как определить патологию, решит хирург, который соберет анамнез и назначит необходимые процедуры.

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза,
  2. УЗИ органов брюшной полости,
  3. Герниография – рентген с контрастным веществом.

При рентгенографии снимки делаются в разных положениях, чтобы определить максимально точно расположение грыжевого отверстия и выпадающих органов. Особенно актуально такое исследование при внутренних грыжах.

При подозрении на внутреннее выпячивание важна также дифференциальная диагностика с заболеваниями, имеющими сходную симптоматику и локализацию. Это новообразования, спайки между петлями кишок.

Лечение

Единственный эффективный метод избавления от грыжи – хирургическая операция. Однако при небольших размерах симптомы могут корректироваться медикаментозным лечением и соблюдением диеты. При наружных грыжах к консервативным методам относится щадящий режим физических нагрузок и ношение бандажа. При неосложненной патологии и при отсутствии угрозы ущемления обычных мер бывает достаточно. Бандаж также показан пожилым людям в случаях, когда хирургическое вмешательство несет высокий риск.

Операция выполняется двумя методами. Это может быть просто ушивание грыжевых ворот или наложение на дефект специальной сетки – ненатяжная герниопластика. Вторая методика более эффективна, пациент после такой операции быстро восстанавливается и возвращается к обычной жизни.

Грыжа живота появляется чаще у женщин среднего возраста, в и в случае лишнего веса. Патология брюшной полости с выпадением части органа под кожу или в соседнюю полость может происходить и у здоровых женщин, что характерно для людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Заболевание имеет специфические симптомы, которые ярко проявляются во время дефекта. Первые признаки, заметны для женщин, касаются ощущения дискомфорта в животе, прощупывания дефекта или его выпирание. Постепенно грыжа живота увеличивается, нарушается функция внутренних органов, и без лечения начинаются тяжелые осложнения в виде ишемии, кровотечения, перфорации и некроза.

  1. Резкий скачок внутрибрюшного давления или его постоянное повышение при запоре, вздутии живота, хроническом кашле, во время беременности. У маленьких девочек такое заболевание появляется при сильном крике, плаче. У взрослых женщин основным фактором риска остается лишний вес и заболевания ЖКТ;
  2. Профессиональные вредности: работа, связанная с поднятием груза, спортивная деятельность;
  3. Врожденная слабость брюшной стенки и возрастные изменения мышечной ткани;
  4. Последствие хирургического лечения, кесарево сечения, плохого заживления рубцов в области живота и паха;
  5. Генетическая предрасположенность.

Истощение организма, полученные травмы живота, дефекты мышечной ткани – все это отягощается наследственным фактором.

Классификация абдоминальных грыж

У женщин абдоминальные выпячивания классифицируют по направленности дефекта, локализации и клиническому течению.


Приобретенные дефекты появляются уже в старшем возрасте как послеоперационное осложнение или последствие травмы.

Врожденные дефекты брюшной полости выявляются в раннем возрасте, но лечатся иногда без операции, что приводит к вторичному заболеванию уже у взрослой женщины.

Пупочная грыжа диагностируется наиболее часто, проявляется выходом части кишечника или желудка через пупочное кольцо. Реже наблюдаются белой линии живота и заболевания атипичной локализации.

По клиническим проявлениям они могут быть осложненными и неосложненными, что определяется наличием острого воспалительного процесса, ущемления, ишемических нарушений, кровотечения и других тяжелых последствий .

Клиника грыж брюшной полости

Признаки абдоминальной грыжи появляются резко на фоне негативного фактора, но заболевание может присутствовать уже давно. У женщин появляются такие симптомы, как болезненность в животе, нарушение пищеварения, тошнота, тяжесть.

Внешние признаки припухлости присутствуют в 85% случаев (остальные 15% — внутренние грыжи).

  1. При пупочной патологии в грыжевой мешок чаще выходит кишечник, что проявляется диспепсическими нарушениями, тошнотой, запором и вздутием живота. Ущемление выпячивания грозит разрывом кишки и перитонитом;
  2. Паховая постепенно, боли нарастают по мере увеличения дефекта, который локализируется с правой или левой стороны. Появляются признаки гинекологических заболеваний, развивается слабость паховых мышц, усиливается боль при ходьбе;
  3. Выпячивание белой линии включает симптомы боли в животе, жжения, ухудшения общего состояния. Грыжа локализируется в верхней или нижней части живота, а также около пупка.

На обследовании врач легко выявляет внешние грыжи живота путем пальпации и собрав анамнез жизни и заболевания.

Внутреннее выпячивание требуют подтверждения диагноза, потому назначается ультразвуковое исследование, КТ, МРТ, рентгенография с использованием контрастного вещества.

Как лечится грыжа живота?

Избавиться от заболевания можно исключительно хирургическим путем: лапароскопическая операция, натяжная и ненатяжная герниопластика.

Открытая пластика постепенно уходит в прошлое, так как оставляет после себя большой шрам и уступает современным методам по многим критериям.

Преимущества лапароскопического лечения грыж живота:

  • для удаления грыжи нужно сделать только три небольшие прокола брюшной полости, мышцы не травмируются;
  • после операции самочувствие пациента значительно лучше, отсутствует выраженная боль и уменьшается риск плохого заживления раны;
  • восстановительный период сокращается, но это не исключает необходимости в постоянной профилактике;
  • в течение недели проходят неприятные симптомы, и уже через 10 дней можно заниматься легкой физической работой.


Чем отличается открытая операция и лапароскопия?

(+4 баллов, 4 оценок)
Герниопластика (открытая) Лапароскопическая операция
Выписка после операции 6-9 дней В день операции
Восстановление 5-9 недель 14-21 день
Симптомы боли после операции Присутствуют Отсутствуют или минимальны

Общее описание
Паховая грыжа – это наиболее распространенная хирургическая патология в детском возрасте. В основном она встречается у мальчиков, но может диагностироваться и у взрослых мужчин. Паховая грыжа у мужчин – это грыжевое выпячивание, которое опускается в паховый канал и мошонку.

Чаще всего встречаются односторонние паховые грыжи, справа или слева. Но они могут быть и двусторонними. В большинстве случаев патологией страдают лица мужского пола, хотя, встречаются и женские паховые грыжи. Это связано с тем, что в процессе внутриутробного развития у мальчиков яички, находящиеся в брюшной полости, постепенно опускаются в мошонку.

Классификация
Все паховые грыжи классифицируются на основании:
1. Величины и положения грыжевого мешка:
собственно паховая грыжа: мешок находится исключительно в паховом канале;
пахово-мошоночная канатиковая грыжа опускается в мошонку, но не достигает яичка;
пахово-мошоночная яичковая грыжа спускается в мошонку и достигает яичко, может располагаться вокруг него.
2. В зависимости от места и характера образования грыжи:
прямая паховая грыжа проходит прямо через брюшную стенку, минуя паховый канал (образуется при физических нагрузках и связана со слабостью связочного аппарата);
косая паховая грыжа проходит через паховый канал – естественное отверстие организма, которое в норме заполнено семенным канатиком и сосудами яичек.
3. В зависимости от причин возникновения:
врожденная паховая грыжа является врожденным пороком развития (механизм ее образования будет рассмотрен ниже);
приобретенная паховая грыжа чаще всего является результатом сочетания двух факторов: врожденной слабости связочного аппарата и чрезмерных физических нагрузок (эта разновидность паховой грыжи встречается намного реже).
4. Также паховые грыжи делятся на:
мужские – возникают у мальчиков, причины их возникновения рассмотрены ниже;
женские или, как их называют хирурги, девичьи – намного более редкое явление.
5. В зависимости от наличия ущемлений:
ущемленная паховая грыжа – острое угрожающее состояние, которое требует экстренной медицинской помощи;
неущемленная паховая грыжа.

Причины возникновения паховых грыж
Немного анатомии
Предпосылкой к появлению косых паховых грыж является наличие у человека такого анатомического образования, как паховый канал. Он начинается внутри брюшной полости, на внутренней поверхности передней стенки живота, затем проходит кнутри и вниз, открываясь наружным отверстием немного выше мошонки у мужчин и чуть повыше больших половых губ у женщин.

Стенки пахового канала образованы мышцами и связками. В норме этого отверстия не существует. Оно заполнено семенным канатиком у мужчин и круглой связкой матки у женщин. Но при определенных условиях именно паховый канал может стать местом выхода грыжевого выпячивания.

Грыжа белой линии живота представляет собой выпячивание подкожного жирового слоя и органов брюшной полости через щелевидные пространства между сухожилиями, соединенными в единую длинную структуру, проходящую от грудины до лобковой кости.

Что такое белая линия живота – определение и анатомическая характеристика

Чтобы четко представлять себе, что такое грыжа белой линии живота, необходимо знать особенности анатомии передней брюшной стенки.

Передняя брюшная стенка образована двумя слоями мышц, которые располагаются справа и слева от средней линии живота. Данные мышцы прикрепляются в нижним ребрам, гребням подвздошных костей и позвоночному столбу . А в центральной части живота мышцы правой и левой половин соединяются друг с другом путем переплетения их сухожилий. Данное сухожильное соединение мышц живота можно образно представить себе в виде шва, которым соединены свободные концы вязаного изделия в одну структуру, например, горловина свитера. Именно сухожильное переплетение свободных концов брюшных мышц с правой и левой сторон и образует так называемую белую линию живота, которая является своеобразным "сварным" швом, соединяющим мягкие ткани передней брюшной стенки в единую и плотную структуру.

То есть, белая линия живота – это плотное сплетение мышечных сухожилий, удерживающее их на передней брюшной стенке и помогающее им образовывать наружный каркас, защищающий органы брюшной полости от негативного внешнего воздействия.

Белая линия располагается точно посередине живота, проходя от конца грудины до верхней части лобкового симфиза через пупок. То есть, если мысленно от грудины и до лобка нарисовать продольную линию, проходящую через пупок и делящую живот на две равные половинки, то именно под ней и окажется анатомическая структура, называемая белой линией и являющаяся сплетением мышечных сухожилий. Ширина белой линии живота небольшая и в норме составляет 1 – 2,5 см выше пупка, и уменьшается до 0,2 – 0,3 см на участке ниже пупка.

Название "белая линия живота" данная анатомическая структура получила из-за характерного светло-серого, беловатого цвета образующих ее сухожилий. Белую линию живота также называют апоневрозом .

Грыжа белой линии живота – фото и определение

Грыжа белой линии – это выпячивание наружу подкожной жировой клетчатки и внутренних органов сквозь большие щели между сплетением сухожилий белой линии живота. Дело в том, что сухожилия белой линии переплетены между собой таким образом, что между ними имеются небольшие щели. В норме они слишком малы для того, чтобы в них мог попасть достаточно крупный кусок подкожной жировой клетчатки или петля кишки, и начал выбухать наружу, растягивая кожу. Однако при расширении щелей между сплетением сухожилий белой линии, попадание в них кишечных петель, подкожной жировой клетчатки, желудка или других органов брюшной полости становится вполне возможным. И когда часть какого-либо органа попадает в такую щель в белой линии, она начинает выпячиваться наружу в форме небольшого округлого образования, поскольку кожный покров является недостаточно плотным для их удержания внутри брюшной полости. И именно такое выпячивание органов брюшной полости сквозь широкую щель между сухожилиями и есть грыжа белой линии живота (см. рисунок 1).


Рисунок 1 – Возможные варианты расположения грыж белой линии живота.

Грыжи белой линии живота чаще всего развиваются у мужчин и женщин в возрасте 20 – 40 лет и составляют 3 – 5% от общего количества наружных грыж. У детей грыжи белой линии живота встречаются относительно редко, и, как правило, являются пупочными.

Классификация, расположение и общая характеристика грыж белой линии живота

Поскольку выпячивание внутренних органов и подкожной жировой клетчатки происходит наружу, то грыжи белой линии живота относятся к наружным. В зависимости от расположения все грыжи белой линии подразделяются на три вида:
1. Надчревные или надпупочные грыжи (hernia epigastrica) – располагаются на участке белой линии живота, идущем от нижнего конца грудины и до пупка. Надпупочные грыжи составляют 70 – 85% от всех грыж белой линии живота;
2. Околопупочные грыжи (параумбиликальные, hernia paraumbilicalis) – располагаются в области пупка и составляют от 0,3 до 1%;
3. Подчревные или подпупочные грыжи (hernia hypogastrica) – располагаются на участке белой линии живота, идущем от пупка до лобкового симфиза. Подпупочные грыжи составляют по разным данным от 2% до 9% от общего количества грыж белой линии живота.

Одновременно у одного и того же человека может быть одна или несколько грыж белой линии живота. Если грыжа одна, то ее называют единичной, а если их две или более – то множественными. Множественные грыжи белой линии живота встречаются очень редко, как правило, это единичные образования.

По клиническому течению все грыжи белой линии подразделяются на вправимые, невправимые и ущемленные. Вправимыми грыжами являются такие выпячивания структур брюшной полости, которые можно легко заправить обратно, не повредив каких-либо органов или тканей. Однако при напряжении мышц брюшного пресса (например, при кашле , чихании , дефекации, подъеме тяжестей и т.д.) вправленные структуры выпадают снова, если не было произведено хирургического ушивания щелей сухожилий белой линии. Невправимые грыжи представляют собой такие выпячивания структур брюшной полости, которые невозможно заправить обратно. Невправимые грыжи выбухают постоянно, лишь умеренно увеличиваясь в размерах при натуживании мышц брюшного пресса.

Невправимая грыжа обычно развивается в результате воспаления вправимой и формирования необратимых изменений структуры сухожилий и мягких тканей брюшной полости, выбухающих в щели белой линии. После воспаления сухожилия становятся твердыми, а просвет щели может суживаться, в результате чего выбухающие органы плотно обхватываются кольцом из утолщенных структур белой линии живота, что не дает им возможности зайти обратно в брюшную полость. Воспаление грыжи может развиваться на фоне ее ущемления бандажом, попыткой грубого вправления или воздействия иных механических повреждающих факторов. Кроме того, воспаление грыжи способно стать следствием воспалительного процесса, протекающего в части органа и ткани (например, аппендицит , аднексит и т.д.), выбухающей в щель между сухожилиями белой линии.

Ущемленными грыжами называются такие образования, при которых выбухающие в щели апоневроза органы и ткани сильно сдавливаются. В результате сдавления грыжи нарушается кровообращение, что провоцирует быстрое прогрессирование воспалительного процесса с отмиранием тканей и его распространением на окружающие органы брюшной полости. Ущемление грыжи может спровоцировать обширный разлитой перитонит или гангрену .

Грыжа белой линии у детей

Грыжи белой линии живота у детей встречаются крайне редко и, как правило, бывают врожденными. Они формируются из-за нарушения образования сухожильного переплетения брюшных мышц живота еще в утробе матери. Наиболее часто такие грыжи выявляются у детей в возрасте 2 – 5 лет, когда можно четко увидеть глазами небольшое выпячивание в области белой линии живота. Размер грыжи зависит от величины щели между сухожилиями.

У детей старше 5 – 7 лет грыжа белой линии живота может быть приобретенной, то есть, сформироваться точно так же, как у взрослого человека.

Разновидности, клиническое течение и методы лечения приобретенной и врожденной грыж белой линии живота у детей точно такие же, как и у взрослых людей. Поэтому данные образования, как правило, не имеют каких-либо отличительных особенностей, которые заставляют рассматривать их отдельно.

Пупочная грыжа белой линии живота

Пупочная грыжа возникает непосредственно в области пупка, вследствие чего и получила свое название. Строго говоря, пупочная грыжа не относится к грыжам белой линии живота, поскольку имеет некоторые отличия в строении и особенностях клинического течения. Поэтому неправильно говорить "пупочная грыжа белой линии живота", тем самым, совмещая два вида однотипной патологии.

Пупочные грыжи довольно часто развиваются у взрослых и детей, что связано с особенностями строения тканей данного участка передней брюшной стенки. Так, пупок снаружи покрыт кожей, а под ней полностью отсутствуют мышцы и имеется только брюшина. В норме выпячивания внутренних органов в этой области не происходит, поскольку пупок представляет собой плотный рубец без каких-либо щелей, оставшийся после отмирания пуповины и зарастания пупочного отверстия. В норме пупочное отверстие зарастает еще в младенчестве , но иногда оно остается и образует форму конуса, обращенного широкой частью кнутри, к брюшной полости. И через этот конус может происходить выбухание тканей брюшной полости наружу и, соответственно, формирование грыжи.

У взрослых людей может вновь появляться пупочное отверстие после разрыва рубца из-за сильной физической нагрузки или растяжения тканей живота. Соответственно, после образования отверстия у взрослого человека вполне может сформироваться пупочная грыжа. Наиболее часто она формируется у женщин, перенесших беременность и роды , а также у людей с избыточным весом.

Пупочная грыжа лечится и ведется по собственным методикам, отличным от таковых для грыж белой линии живота.

Собственно, из-за указанных анатомических особенностей, причинных факторов и методик лечения пупочные грыжи относят к отдельному виду и рассматривают вне зависимости от грыж белой линии живота.

Строение грыжи белой линии живота

Снаружи грыжа выглядит как небольшое округлое выпячивание в области белой линии живота. Выпячивание может уменьшаться в положении лежа и увеличиваться при натуживании мышц брюшного пресса, например, при кашле, чихании, подъеме тяжестей и т.д. Однако под кожей в этом выпячивании находятся органы и ткани, выпавшие из брюшной полости и составляющие собственно грыжу.

Грыжа белой линии живота состоит из трех основных анатомических элементов:

  • Грыжевой мешок;
  • Содержимое грыжевого мешка;
  • Грыжевые ворота.
Грыжевой мешок – это образованное подкожной жировой клетчаткой и брюшиной выпячивание в щель белой линии живота. Выпячивание имеет форму мешка и потому получило соответствующее название.

В такой грыжевой мешок со временем попадают ткани и органы брюшной полости, выбухая наружу. Именно эти органы и ткани составляют содержимое грыжевого мешка. Однако в грыжевом мешке не всегда имеется содержимое. Так, если в мешок еще не попали какие-либо органы или ткани, то он пустой, то есть, не имеющий содержимого.

Грыжевые ворота представляют собой границы щели, образованные разошедшимися сухожилиями мышц живота.

Помимо указанных структур любая грыжа сверху остается покрыта кожей и серозной оболочкой, которые не разрываются, а просто сильно растягиваются.

В грыжевой мешок могут попадать следующие органы и ткани брюшной полости, образуя его содержимое:

  • Сальник;
  • Петли тонкого кишечника ;
  • Поперечная или ободочная части толстой кишки;
  • Пупочно-печеночная связка;
  • Стенка желудка ;
Наиболее часто в грыжевой мешок попадают петли тонкого кишечника, стенка желудка и сальник.

Грыжа белой линии живота – причины

Формирование любой грыжи, в том числе белой линии, представляет собой сложный патологический процесс, в основе которого лежат причинные факторы, связанные с недостаточной функциональной полноценностью сухожилий и соединительной ткани. То есть, основной причиной развития грыжи белой линии живота считается анатомическая слабость сухожильных волокон, которая может быть приобретенной или врожденной. Из-за появившейся слабости сухожилий они истончаются, среди соединительных сплетений появляются большие щели и развивается диастаз (расхождение прямых мышц живота). В образовавшиеся щели между сухожилиями начинает сначала выбухать подкожная жировая клетчатка, а затем и органы брюшной полости. Когда в щель попадет часть какого-либо органа, грыжа считается полностью сформировавшейся.

Однако развитие функциональной недостаточности соединительной ткани (слабости сухожилий) происходит постепенно, под влиянием так называемых предрасполагающих факторов, которые, в принципе, также можно считать косвенными причинами грыжи белой линии живота. Предрасполагающие факторы развития слабости сухожилий и соединительной ткани живота делят на две большие группы:
1. Факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления;
2. Факторы, ослабляющие брюшную стенку.

К факторам, повышающим внутрибрюшное давление относят следующие:

  • Тяжелый физический труд;
  • Тяжелые роды;
  • Повторные роды;
  • Хронический ;
  • Сильный продолжительный кашель;
  • Беременность;
  • Затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры или аденоме простаты ;
  • Длительный плач и крик у младенцев.
К факторам, ослабляющим брюшную стенку, относят следующие:
  • Тяжелые и длительные болезни, истощающие человека;
  • Операции на органах брюшной полости;
  • Травмы живота.
Для развития грыжи необходимо сначала длительное воздействие предрасполагающих факторов (и повышающих внутрибрюшное давление , и ослабляющих стенку живота), которое приведет к слабости сухожилий и мышц передней брюшной стенки, и образованию щелей и просветов между их волокнами. Затем в уже образовавшиеся щели под влиянием все тех же предрасполагающих факторов начнут проталкиваться органы и ткани брюшной полости, формируя собственно грыжу.

Обычно процесс образования грыжи белой линии живота длительный. Однако в единичных случаях возможно одномоментное быстрое образование грыжи, например, при подъеме очень тяжелого предмета или сильном напряжении всего тела.

Из-за чего появляется грыжа (основные причины грыжи) - видео

Симптомы грыжи белой линии живота

На начальных этапах грыжа белой линии протекает бессимптомно. Человек может ощущать только небольшое выпячивание на белой линии живота, которое образуется или увеличивается при напряжении мышц брюшного пресса и полностью исчезает или уменьшается в размерах в покое или при переводе тела в горизонтальное положение. Вправимая грыжа обычно уменьшается в положении лежа, а невправимая – практически не изменяется в размерах. При аккуратном надавливании на вправимое грыжевое выпячивание оно уходит в брюшную полость. А невправимая грыжа даже при сильном надавливании не уходит в брюшную полость, не изменяет своих размеров и конфигурации.

Постепенно выбухание становится болезненным и более заметным. Боль при грыже белой линии живота обычно локализуется в эпигастрии (области желудка), однако может иррадиировать в подреберье, в лопатку, в поясницу, в глубину брюшной полости. Болевое ощущение может иметь различный характер – ноющий, колющий, тянущий, режущий и т.д.

Болезненность усиливается после приема пищи или выпивания большого количества жидкости, а также при физических нагрузках, кашле, чихании, дефекации и других действиях, связанных с повышением внутрибрюшного давления. Помимо болезненности в области грыжи может ощущаться легкое покалывание. После ослабления напряжения брюшной стенки болезненность, как правило, уменьшается или совсем исчезает.

Помимо боли в области грыжи, которая распространяется в различные части тела, человека могут беспокоить диспепсические явления, такие как тошнота , многократная рвота, изжога , отрыжка , тяжесть в подложечной области и т.д. При прощупывании белой линии пальцами можно почувствовать болезненное выпячивание.

В зависимости от того, какой орган попал в грыжевой мешок, у человека может возникать клиническая картина желудка или двенадцатиперстной кишки, или панкреатита.

При ущемлении грыжи у человека возникает резкая сильная боль, которая со временем интенсифицируется и распространяется вглубь брюшной полости, становясь все более разлитой. Может возникать многократная рвота и дефекация, которые не приносят облегчения. Живот вздувается, появляется болезненная перистальтика, отходят газы, не приносящие облегчения. Появляется клиническая картина непроходимости кишечника, прободения язвы или острого . При ущемлении грыжи необходимо, как можно быстрее обращаться к врачу.

Диагностика грыжи белой линии живота

Диагностика грыжи белой линии живота осуществляется на основе общего осмотра в горизонтальном и вертикальном положении тела, УЗИ белой линии, гастроскопии , герниографии или рентгенологического обследования живота.

Тщательный осмотр поверхности живота позволяет увидеть грыжевое выпячивание, которое может увеличиваться при натуживании и в вертикальном положении тела. Обычно при подозрении на грыжу белой линии живота человека просят лечь на спину и медленно приподнять за счет мышц брюшного пресса верхнюю часть тела. Имеющаяся грыжа при напряжении мышц живота проявится в виде четкого выбухания. Кроме того, можно попросить человека откинуть туловище назад, поскольку в таком положении грыжа также становится видимой из-за напряжения белой линии живота. Если грыжа видна и без напряжения мышц брюшного пресса, то ее просто тщательно прощупывают.

Если грыжа еще не видна, то есть, на животе отсутствует четко видимое и хорошо контурированное выпячивание, то врач тщательно пальцами прощупывает всю поверхность белой линии от начала и до конца. При наличии грыжи под пальцами ощущается расхождение мышц живота и плотное, болезненное образование. В сомнительных случаях врач прослушивает подозреваемое грыжевое образование при помощи стетоскопа. Над грыжевым мешком обычно прослушивается урчание. Если же данное образование не является грыжей, то урчание над ним не выслушивается.

Для уточнения того, какие именно органы и ткани оказались вовлечены в грыжевой мешок, при необходимости производятся следующие исследования:

  • Рентген желудка с барием (рентгеноконтрастным веществом);
  • Эзофагогастродуоденоскопия;
  • УЗИ белой линии и грыжевого выпячивания;
  • Томография органов брюшной полости;
  • Герниография (рентген грыжи с контрастным веществом).
Указанные инструментальные обследования производятся не всегда, а только при необходимости.

Грыжу белой линии живота необходимо отличать от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатита, холецистита, липом, фибром, нейрофибром или метастазов в сальник.

УЗИ грыжи белой линии живота

Ультразвуковое исследование белой линии живота производится с целью уточнения характера и расположения грыжевого дефекта, а также выяснения того, какие именно органы брюшной полости и ткани оказались вовлечены в патологическое образование.

Осложнения грыжи белой линии живота

К осложнениям грыжи белой линии живота относят следующие патологические процессы:
  • Воспаление грыжевого мешка и содержимого;
  • Ущемление грыжи;
  • Странгуляция брыжейки кишки;
  • Перитонит;
  • Копростаз грыжи;
Наиболее частым и широко распространенным осложнением грыжи является воспалительный процесс, поражающий как грыжевой мешок, так и его содержимое. Воспаление обычно провоцируется собственной микрофлорой , которая застаивается в сдавленном участке органа, оказавшемся в грыжевом мешке. Воспаление может протекать медленно или быстро, однако в завершение данного процесса происходит рубцевание и утолщение тканей грыжевых ворот, а также формирование спаек . В результате содержимое грыжевого мешка перестает вправляться в брюшную полость, и вправимая грыжа становится невправимой.

Вторым очень частым осложнением является ущемление грыжи, которое развивается следующим образом: при резком напряжении мышц брюшной стенки грыжевые ворота расширяются, в результате чего в них попадает большая часть какого-либо органа. Затем расширенные ворота резко суживаются, и выпавший орган или его часть не успевают вправиться обратно в брюшную полость. А поскольку отверстие, через которое произошло выпячивание органов или тканей резко сузилось, то оно защемляет содержимое грыжевого мешка. Обычно ущемление грыжи развивается при резком и внезапном повышении внутрибрюшного давления, например, кашле, чихании, дефекации при запоре и т.д.

Однако если в грыжевом мешке оказалась петля тонкой кишки, то ее ущемление может развиваться по другому механизму. Так, из-за сдавления петли кишки по ней успевают проходить газы и продвигаться пищевой комок, в результате чего содержимое застаивается, участок кишки растягивается и перестает совершать перистальтические сокращения. Значительно увеличившаяся в размерах петля кишки защемляется в грыжевых воротах.

Защемление грыжи может вызывать нарушение работы сердца , в первую очередь появление экстрасистол на кардиограмме . , возникшая из-за экстрасистолии, может провоцировать тяжелые нарушения кровообращения, которые, в свою очередь, маскируют симптоматику ущемления грыжи.

Странгуляция брыжейки кишки представляет собой не что иное, как ее сдавление. А поскольку именно в брыжейке проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, обеспечивающие потребности петли кишки в питательных вещества и кислороде, а также удалении токсических веществ и иннервации, то ее сдавление фактически равняется отключению кишечного участка от жизнеобеспечения. При сдавлении брыжейки кишки сначала нарушается отток венозной крови и происходит образование серозно-кровянистого экссудата, который скапливается в грыжевом мешке. Если сдавление брыжейки не прекращается, то происходит нарушение притока и артериальной крови, в результате чего участок кишки отмирает.

Следует понимать, что кишка очень быстро подвергается гниению и разложению, поскольку внутри нее имеются бактерии нормальной микрофлоры. Поэтому если в ранние сроки после начала странгуляции брыжейки не производится срочная хирургическая операция, то токсические вещества, образовавшиеся в результате распада тканей кишки, и бактерии начинают проникать в брюшную полость и вызывают септическое воспаление. В результате образуется гной и начинается разлитой перитонит. При появлении признаков перитонита необходима срочная операция, поскольку без лечения человек умрет в течение ближайших суток.

Если грыжа белой линии расположена ниже пупка, то в качестве ее осложнения может развиться копростаз или застой каловых масс. Копростаз формируется медленно по мере накопления каловых масс, которые не удаляются из петли толстой кишки, оказавшейся в грыжевом мешке. Со временем накапливается большое количество каловых масс, которые наподобие пробки полностью закрывают просвет кишки и вызывают непроходимость. На начальных этапах копростаза человека беспокоит постоянный запор, а также уплотнение грыжевого выпячивания. По мере прогрессирования копростаза появляется метеоризм , тошнота и рвота.

Ущемление грыжи белой линии живота

Ущемление грыжи белой линии живота представляет собой сдавление органов и тканей, находящихся в грыжевом мешке. В зависимости от механизма развития различают эластичное, каловое и ретроградное ущемление грыжи.

Эластичное ущемление грыжи возникает при резком повышении внутрибрюшного давления (например, при дефекации, кашле, чихании и т.д.), когда грыжевые ворота резко расширяются, в них выпячивается большая часть органа брюшной полости. Затем грыжевые ворота возвращаются в исходное состояние, поскольку ткани эластичны, а выпавшие органы вернуться обратно в брюшную полость не успевают.

При каловом ущемлении происходит постепенное заполнение петли кишки, оказавшейся в грыжевом мешке, каловыми массами и газами. В результате кишечная петля растягивается и увеличивается в размерах, вследствие чего и происходит ее ущемление.

При ретроградном ущемлении сдавливается часть кишечной петли или другого органа, оказавшаяся не в грыжевом мешке, а в брюшной полости. При таком виде ущемления очень быстро развивается перитонит и некроз кишки, а выраженность клинической симптоматики нарастает бурно.

Грыжа белой линии – лечение

Операция

Лечение грыжи белой линии живота только оперативное, поскольку какие-либо консервативные методики при данном заболевании являются неэффективными. Суть оперативного лечения заключается во вскрытии грыжевого мешка с последующим удалением или вправлением выпавших частей органов и тканей обратно в брюшную полость и тщательным восстановлением целостности передней брюшной стенки. Грыжевой мешок после вскрытия санируют и внимательно осматривают. Если в нем имеются признаки воспалительного процесса, то ткани иссекают и удаляют, не вправляя их обратно в брюшную полость. После этого полость прикрывают листком брюшины, а поверх нее сшивают листы сухожилий внахлест, формируя из них двойной плотный слой (дубликатуру).

Для усиления сформированного соединения сухожилий белой линии живота часто используют различные варианты пластики. Пластика представляет собой наложение дополнительного слоя материала, который будет усиливать прочность сухожильного соединения белой линии живота. Для проведения пластики могут использовать собственные ткани, взятые из других частей тела, донорские материалы, полученные от других людей или же различные синтетические сетки. Наиболее эффективны с точки зрения предупреждения рецидивов грыжи белой линии живота сетчатые протезы, которые растягиваются на участке со слабыми сухожилиями и поддерживают их прочность, не давая им расходиться и образовывать большие щели, в которых может вновь образоваться грыжа.

Ношение бандажа, соблюдение диеты и выполнение упражнений

Бандаж рекомендуется носить только после оперативного лечения грыжи белой линии живота с целью снижения давления на переднюю брюшную стенку и профилактики рецидивов. Без хирургического вмешательства ношение бандажа для лечения грыжи бесполезно. Бандаж рекомендуется носить минимум 3 – 6 месяцев после оперативного лечения грыжи белой линии живота, а в идеале это следует делать всю жизнь.

До, во время и после оперативного удаления грыжи необходимо соблюдать режим , который не вызывает запоров. То есть, в рацион питания необходимо ежедневно включать овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола, мясо, рыбу и молочные продукты. Необходимо избегать хлебобулочных изделий, макарон, копченого, жареного, маринованного, жирного и других вредных продуктов, которые содержат мало клетчатки и могут провоцировать запор. Также следует избегать употребления бобовых, поскольку они вызывают усиленное газообразование , которое может растягивать кишку и оказывать сильное давление на переднюю брюшную стенку.

При наличии грыжи белой линии живота заниматься физическими упражнениями нельзя, поскольку любое напряжение мышц пресса может спровоцировать ее ущемление. Приступать к специальным упражнениям, направленным на укрепление передней брюшной стенки, можно только через 2 – 3 месяца после оперативного удаления грыжи. Комплекс упражнений должен составить врач лечебной физкультуры с учетом индивидуальных особенностей данного конкретного человека. Помните, что при грыже белой линии живота любые упражнения нужно выполнять без утяжеления (гири, гантели и т.д.).

Удаление грыжи белой линии живота

Удаление грыжи белой линии живота производится при помощи нескольких оперативных техник герниопластики. Операция может производится как традиционным методом, так и лапароскопическим.

Герниопластика

Герниопластика грыжи белой линии живота представляет собой восстановление целостности участка сухожильного сочленения, на котором была грыжа. Причем восстановление целостности производится не простым сопоставлением краев тканей, а путем создания искусственной, толстой и прочной структуры на передней брюшной стенке, которая должна повысить прочность тканей и предотвратить повторное развитие грыжи в будущем.

Создание прочной структуры на участке белой линии живота, где была грыжа, осуществляется при помощи сшивания друг на друга внахлест мышц, фасций и сухожилий. Такая пластика применяется довольно широко, однако дает высокий процент рецидивов.

Гораздо меньшее количество рецидивов бывает при выполнении герниопластики с использованием биологических или синтетических трансплантатов. Суть данных методик герниопластики заключается в ушивании тканей и наложении поверх них специальных трансплантатов. Трансплантаты представляют собой либо частицы собственных тканей, либо специальные сетки из синтетических нитей. В настоящее время наиболее широко применяется герниопластика с использованием синтетических сеток, поскольку данный метод надежен, эффективен и дает малый процент рецидивов.

Грыжа белой линии живота – сетка

Сетка или сетчатый протез представляет собой тонкую вуаль из синтетических нитей, которая пришивается на участок белой линии живота, где была грыжа, и удерживает ткани в нормальном положении, не давая им расходиться вновь. В зависимости от расположения сетки относительно сухожилий выделяют следующие виды герниопластики:
  • ONLAY – сетку помещают над сухожилиями, прямо под кожей;
  • INLAY – сетку помещают между листками сухожилий, то есть, в толще белой линии живота;
  • SUBLAY – сетку помещают под сухожилиями, но над брюшиной;
  • INTRAABDOMINAL – сетка помещается в брюшной полости под листками брюшины.
Выбор способа установки сетки производится хирургом на основании состояния тканей, риском рецидива и т.д.

Лапароскопия

Лапароскопия грыжи белой линии живота представляет собой вариант герниопластики, проводимый не традиционным "скальпельным" доступом, а при помощи лапароскопа. Лапароскопическая операция по лечению грыжи белой линии живота менее травматична, поскольку доступ к грыжевому мешку осуществляется через небольшое отверстие диаметром 1 см, а не через разрез. Однако для устранения грыжи и герниопластики в ходе лапароскопии используются те же методики, что и при обычной операции. Поэтому помимо различной степени травматичности и, соответственно, периода восстановления лапароскопическая операция ничем не отличается от обычной.
.

Механизм появления этого заболевания таков: при резкой и неправильной нагрузке позвонки сдавливают фиброзное кольцо, оно выпячивается в одну сторону и может даже разорваться. Степеней этого заболевания существует несколько. При подобном нарушении ткани, которые находятся поблизости, воспаляются, человек чувствует боль. Иногда боль мучает не только в спине, но и, например, в ноге, так как передавленный нерв шел именно по ноге. В зависимости от того, какой именно нерв поврежден, больной может ощущать нечувствительность тела в области промежности, а также нечувствительность ступни или отдельных пальцев.

Самой тяжелой формой межпозвоночной грыжи является заболевание шейного отдела. Это достаточно редкая форма заболевания. При этой форме пациента мучает не только боль, но и общие недомогания, например, может скакать давление, кружиться голова, могут стать нечувствительными пальцы верхних конечностей.
Сегодня есть масса способов вылечить эту болезнь без того, чтобы ложиться под скальпель хирурга.

К сожалению всех обладателей грыжи, нужно сказать, что это заболевание не лечится ни лекарствами, ни заговорами, ни физиотерапевтическими воздействиями. Единственный метод лечения, который дает результат – это оперативное вмешательство.
Оно может проходить открыто, то есть старым методом с разрезом передней стенки живота. А может проходить через два крошечных прокола в брюшной стенке, и эта операция называется эндоскопической.

Никакие специальные утягивающие пояса (бандажи) не в состоянии вправить грыжу. Они лишь придерживают ее в том состоянии, в каком она есть, не давая положению ухудшаться.
Употребление самых разных лекарств никаким образом не может повлиять на ход течения заболевания. Но вот если больному уже сделали операцию, то прием или специальных препаратов поможет быстрее восстановиться после операции. Хорошо в это время употреблять большое количество аскорбиновой кислоты.

В ходе оперативного вмешательства врач вводит пациенту местный , немного надрезает кожу (размер надреза зависит от степени заболевания), вырезается так называемая грыжевая камера. После чего разрез зашивается кусочком кожи больного. Вместо собственного лоскута кожи больного врачи все чаще используют уже готовые синтетические материалы.

Если пациенту тяжело перенести общий наркоз, то ему назначают открытую операцию. И та, и другая операции по лечению грыжи очень эффективны. Открытая операция легче по исполнению для хирурга. В то же время менее инвазивна и в процессе доставляет больному меньше страданий.

Эта разновидность заболевания появляется в результате некоторых операций на органах брюшной полости. При этом чем шире разрез и длиннее послеоперационный шов, тем больше опасность прогрессирования грыжевого выхождения. Возникший после первой операции разрез находится под целым перечнем влияния давления и напряжения (внутрибрюшное давление, напряжение мускул пресса). В определенных ситуациях он не выдерживает давления и в этом случае появляется данное заболевание.

Как правило, послеоперационная грыжа образуется по прохождении 1-2 лет cо времени произведения оперативного лечения. Данная болезнь сильно ухудшает самочувствие человека, доставляя временами более невыносимые боли, чем та патология, из-за которой производилось оперативное лечение. Послеоперационные грыжи довольно разнятся по очертаниям и диаметру грыжевых ворот, тонкостям анатомических инверсий мышечной ткани, апоневрозов, фасций передней брюшной стенки.

Определяющими причинами для развития данного заболевания служат нагноение, воспаление операционного шва, непомерное физическое напряжение на еще не заросшую рану сразу после ухода из больницы, хирургические ошибки, допущенные по ходу первой операции, недостаточные восстанавливающие силы и низкий иммунитет. Несомненно то что такие реакции в послеоперационное время как сильный кашель, рвота, запоры оказывают негативное влияние на зарастание раны.

Среди всех хирургических нарушений, которые обнаруживаются у новорожденных малышей, грыжа встречается наиболее часто. Появляется заболевание тогда, когда у малыша не физиологично сформирована передняя, мышечная часть живота.

Одной из разновидностей этого заболевания является пупочная грыжа. Такое заболевание характерно и для тех малышей, которые часто плачут и напрягают животик. У новорожденных пупочное кольцо еще очень слабо. Почти в ста процентах подобное заболевание проходит самостоятельно годам к пяти - семи. Для того чтобы это произошло быстрее, следует заниматься с ребенком специальной зарядкой, проходить , а также очень полезно малышам лежать на животе.

В том случае, когда подобное заболевание не проходит самостоятельно к пяти годам, ребенку делают операцию. Обычно после нее даже не остается следов.
Паховая грыжа у новорожденных всегда формируется еще внутриутробно. Почему развивается подобное нарушение – врачи точно сказать не могут. Причин тут может быть множество. Влияет на процесс и генетическая предрасположенность ребенка. Образование их связано с опущением яичка в мошонку. Обычно операции по лечению подобного нарушения проводят тогда, когда малыш достигает возраста одного годика. Но бывает и так, что грыжа может угрожать жизни малыша и операцию назначают сразу же, как обнаруживают заболевание.

Еще один вид заболевания – это предбрюшинная липома . Она может располагаться ближе к пупку или намного выше. Подобные заболевания также нужно лечить хирургически. Сами они никогда не проходят.

При этой разновидности заболевания грыжевыми воротами служит пупочное кольцо. Пупок представляет собой втянутый рубец, который возникает при рождении и отсыхании пупочного канатика. Как правило у большинства людей пупочное кольцо целиком закрыто. Под влиянием негативных, вызывающих болезнь, причин, пупочное кольцо способно растягиваться, и ввиду этого развивается пупочная грыжа.

По вероятности развития эта разновидность заболевания стоит на третьем месте после паховых и послеоперационных форм болезни и значительно чаще развивается у женщин (главными причинными факторами служат беременность, избыточный вес, врожденная неполноценность пупочного района).

Существуют врожденные и развившиеся пупочные грыжи, а также нередко развиваются вместе с остальными разновидностями данного заболевания - параумбиликальными, диастазом прямых мускул брюшной полости. Грыжевые ворота как правило обладают округлыми формами, их диаметр бывает от 1 см до 1 дм, исходя из этого пупочные грыжи способны расширяться до немалых размеров.

Обособленностью этой разновидности заболевания, каковую нужно выделять, является значительно более высокое механическое давление на район пластического перекрытия дефекта по отношению к остальным разновидностям этой болезни.

Выбор способа герниопластики прямопропорционален степени запущенности патологии, площади заболевания, присутствии спаек между выдвинувшимися органами и со стенкой грыжевого мешка.

На данный момент имеются сотни методов пластики пахового канала. Следует поставить ударение на том, что от старательнго и точного следования всем необходимым фазам операции зависит уровень здоровья человека на протяжении всей его жизни.

Пластика локальными тканями состоит в многослойном пришивании мышечной ткани и апоневроза к паховой связке. Главные проблемы при практике этого способа состоят в наличии болевого синдрома, долгом периоде восстановления (40-60 суток). Болевой синдром приводит к малоподвижности, проблемам с мочеиспусканием и усилению сопровождающих патологий у старых людей. Подобное сшивание тканей провоцирует ухудшение кровоснабжения мышечных тканей, апоневроза, фасций и как результат ухудшение крепкости созданной конструкции. В процентном соотношении общая численность возобновления паталогии после практики натяжной герниопластики составляет 3-14% и находится в прямой зависимости от верного выбора способа проведения операции с замечанием собственных тонкостей организма больного и свойств грыжевого выхождения, функционального уровня тканей организма.

Помимо всего, при грыжах средних и больших размеров, явной слабости мышечно-апоневротических тканей, возобновляющихся грыжах эти методики герниопластики могут быть бесполезны.

Грыжа - выдвижение внутренних органов из анатомической полости в норме ими заполняемое через природно существующее или созданное вследствии болезни отверстие с отсутствием повреждений тканей, их покрывающих, или присутствие факторов для этого. Причины для появления - общие (пол, возраст, степень ожирения и другие) и специфические (врожденная или обретенная непрочность оболочки анатомической полости). Рост давления в определенной полости играет решающую роль в моменте появления данного заболевания. Существуют внутренние и наружные формы этой болезни.

Внутренние - внутрибрюшные и диафрагмальные. Эти формы заболевания появляются ввиду выхождения внутренних органов в определенные выхождения брюшины: возле слепой или сигмовидной кишки, сальниковой сумки, возле связки Трейтца. Такие патологии образуются исключительно в момент осложнений, при зажатии прогрессирует локальная или полная кишечная непроходимость, из-за которой пациента обычно и госпитализируют. При лапаротомии обнаруживают зажатие во внутренней грыже. Данная патология встречается нечасто.

Исход болезни прямопропорционален своевременности врачебной помощи. Диафрагмальные формы данного заболевания классифицируют по причинам их появления на травматические и нетравматические. Данные патологии бывают ложными, при этом органы брюшной полости, не находящиеся под оболочкой брюшины, передвигаются в грудной район через неприобретенные дефекты диафрагмы, и истинными. Истинные грыжи прогрессируют в непрочных районах диафрагмы при росте внутрибрюшного давления. В этой ситуации органы брюшной полости или предбрюшинная жировая ткань передвигаются в средостение или плевральный район. Обособляют ретрокостостернальные и ретростернальные грыжи, грыжи Бохдалека. У страдающих данным заболеванием людей, как правило, возникает диспепсия и стенокардические проявления.

Бедренные грыжи дифференцируются с паховыми тем, что находятся ниже паховой складки на бедре и во много раз чаще развиваются у женщин после 50 лет. Бедренный проход весьма узкий, и как следствие сравнительно с остальными разновидностями, бедренные грыжи чаще развиваются и их тяжелее определять. Грыжевое выхождение при этой разновидности заболевания, как правило, малых размеров, обладает полусферической формой, и ввиду этого часто единственным симптомом патологии служит болезненное чувство в паховой области, которое возникает при мышечном напряжении, натуживании, долгих прогулках. В единичных ситуациях бедренная грыжа способна перемещаться в большую губу у женщин.

Аневризматическое растягивание крупной подкожной вены в районе вхождения ее в бедренную вену при варикозном расширении, аневризме бедренной артерии, патология паховых лимфоузлов часто трудноотличима от данного заболевания, что способно мешать верному определению этой патологии.

В зависимости от метода операционного вмешательства дифференцируют бедренные и паховые методы оперативной терапии. В первой ситуации совершается надрез на бедре и пластика грыжевых ворот производится исключительно локальными тканями. При совершении герниопластики из пахового района осуществляется единовременное пластическое перекрывание бедренных и паховых грыжевых ворот. По этой причине данный метод герниопластики можно использовать и при одновременной паховой и бедренной формах данного заболевания.

Завсегдатым проявлением любой наружной грыжи служит выпирание брюшной оболочки, образующееся при мышечном сокращении или вертикальном положении человека. При горизонтальном положении человека при вправимой грыже грыжевая выпуклость как правило сама собой возвращается в брюшную полость. При мускульном сокращении может появиться боль в районе выхождения. Если патология невправимая - могут появиться запоры, при скользящей - дизурические эффекты. Прощупывание брюшной стенки помогает найти грыжевые ворота с положительным проявлением каш левого толчка. Данные заболевания классифицируют на косые (грыжевой мешок находится в паховом проходе в окружении элементов семенного канатика) и прямые (грыжевой мешок находится изнутри от канатика). Отличают косую и прямую формы заболевания обычно по нижеприведенным отличиям: косые обычно возникают до 30 лет, как правило односторонние, при долгом наличии способны перемещаться в мошонку. Прямые обычно развиваются после 50 лет, часто двусторонние, в мошонку не перемещаются. Косые способны быть врожденными. В этом случае грыжевой мешок является незаращенной влагалищной выпуклостью брюшины. Развиться она может как у старых, так и у молодых людей, но после образования переходит пахово-мошоночную. Требуется отличать паховые формы данного заболевания от водянки яичка и семенного канатика, крипторхизма и бедренной формы этой болезни. Терапия требует оперативного вмешательства.