Женская половая система

Эндокринное и репродуктивное здоровье женщины во многом зависит от того, насколько хорошо она знает свое тело и его функции. Также это позволяет лучше понять механизмы зачатия, вынашивания ребенка и родов.

Женская половая система представляет собой уникальное сочетание органов, тонко взаимодействующих друг с другом. Их деятельность влияет не только на физическое, но и психологическое состояние.

Когда рак распространился за пределы таза, следует использовать химиотерапию. Тем не менее, он эффективен только в 25-30 процентах случаев лечения, и последствия обычно являются временными. Это третий наиболее распространенный рак женского репродуктивного тракта, но вместо этого больше женщин умирают от рака яичников, чем другие, которые влияют на репродуктивную систему.

Яичники включают несколько типов клеток, каждый из которых может быть трансформирован в отдельный класс рака. Было идентифицировано по меньшей мере 10 различных типов рака яичников, поэтому лечение и перспективы восстановления различаются в зависимости от конкретного типа.

Из чего состоит и как устроена женская половая система?

Репродуктивные органы представительниц прекрасного пола располагаются преимущественно в нижней части живота. Исключением можно считать молочные железы, которые тоже иногда относят к половой системе.

Описываемый комплекс органов включает 2 основные части – наружную (внешнюю) и внутреннюю. Первая располагается вне малого таза, вторая локализуется в его пределах.

Раковые клетки яичников могут распространяться непосредственно в окружающую область и через лимфатическую систему в другие части таза и живота. Раковые клетки могут также распространяться через кровоток и в конечном итоге появляться в точках, удаленных от тела, особенно в печени и легких.

Рак яичников может распространяться через лимфатические узлы в другие органы таза и живота. По кровообращению он может распространяться на более отдаленные органы, в основном на печень и легкие. Рак яичников может достигать значительных размеров, прежде чем вызывать симптомы. Первым симптомом может быть небольшой дискомфорт в нижней части живота, как и диспепсия; маточное кровотечение не часто встречается. Тот факт, что у постменопаузального пациента большие яичники может быть ранним признаком рака, хотя их рост также может быть вызван кистами, не раковыми массами и другими нарушениями.

Рассмотрим строение подробнее.

Анатомия наружных органов женской половой системы

К указанной группе относятся репродуктивные органы, объединенные общим названием «вульва». Именно они видны визуально и осматриваются гинекологом в первую очередь вместе с лобком – нижней зоной живота, содержащей много жировой ткани и покрытой плотной кожей с жестким волосяным покровом. Эта область предназначена для защиты всего, что находится ниже.

Кроме того, жидкость может появляться в брюшной полости, а брюшная полость может набухать, из-за нее или увеличиваться размер яичника. На этом этапе у женщины может быть тазовая боль, анемия и потеря веса. В некоторых исключительных случаях овариальный рак выделяет гормоны, которые вызывают чрезмерный рост подкладки матки, увеличение размера груди или увеличение развития волос.

Диагноз рака яичников на ранних стадиях трудно установить, потому что симптомы обычно не появляются до тех пор, пока рак не распространится, и потому, что многие другие менее серьезные заболевания имеют похожие симптомы. Если подозревается рак, необходимо иметь УЗИ или КТ, чтобы иметь больше информации об увеличении яичника. В некоторых случаях яичники визуализируются непосредственно с помощью лапароскопа, маленькой трубки, которая вставляется через крошечный разрез в брюшной стенке и позволяет видеть органы через нее.

Внешнее строение женской половой системы отражено на рисунке.

Функции каждого из органов:

  1. Большие половые губы – парная кожная складка, состоящая из венозных сплетений и жировой клетчатки. Она окружает отверстие мочеиспускательного канала, ведущего к мочевому пузырю. Большие половые губы срастаются возле заднепроходного отверстия заднепроходного канала, переходящего в прямую кишку. Предназначение данного органа состоит в защите влагалища от проникновения микробов или инородных тел, а также выделении смазочной жидкости.
  2. Малые половые губы – тонкие кожные складки без волосяного покрова, располагающиеся между большими половыми губами. Эта часть репродуктивной системы обеспечивает повышенную чувствительность за счет нервных окончаний и кровеносных сосудов.
  3. – женский вариант мужского полового члена. Данный орган локализуется в точке соединения малых половых губ. Он представляет собой активную эрогенную зону, отвечает за сексуальное возбуждение и чувствительность.

Внутренние органы женской половой системы

Рассматриваемая группа состоит из органов, локализующихся в глубине малого таза. Они необходимы для осуществления репродуктивных процессов, а также поддержания гормонального баланса.

Если результаты сканирования предполагают наличие кисты, женщине было бы целесообразно проводить регулярные осмотры, пока киста продолжает существовать. Однако, если результаты не убедительны, и подозревается овариальный рак, проводится операция на брюшной полости, чтобы сделать диагноз и определить, насколько рак распространился и как его лечить.

Когда жидкость накапливается в брюшной полости, ее можно отсасывать с помощью иглы, и образец исследуют на раковые клетки. Лечение рака яичников является хирургическим. Степень хирургии зависит от конкретного типа рака и вашей стадии. Если он не распространился за пределы яичника, можно удалить только пораженный яичник и фаллопиевую трубку с той же стороны. Когда рак распространился за пределы яичника, должны быть удалены два яичника и матка, а также окружающие лимфатические узлы и все окружающие структуры, через которые рак обычно распространяется.

Схема внутренней части женской половой системы представлена на рисунке.

Описание каждого органа:

  1. Влагалище – полая и плотная трубка из мышечной ткани, имеет выход наружу. Орган выполняет 2 функции: принимает пенис во время полового акта и служит родовым каналом.
  2. Матка – пространство, окруженное толстой мышечной стенкой, изнутри выстилается слизистой оболочкой. Орган соединяется с влагалищем шейкой матки, переходящей в маточное отверстие. Именно в этой полости происходит нормальное развитие оплодотворенной до самых родов.
  3. Фаллопиевы (маточные) трубы, яйцеводы – органы, в которых осуществляется зачатие. Они служат для продвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку.
  4. Яичники – пара половых желез, отвечающих за выработку гормонов и созревание яйцеклеток. Органы состоят их мозгового и коркового слоя. Первый выполняет эндокринные функции, второй содержит фолликулы, в которых ежемесячно созревает готовая к оплодотворению яйцеклетка. Яичники находятся очень близко к концам фаллопиевых труб (воронка с бахромой). Это нужно, чтобы зрелая яйцеклетка могла сразу попасть в яйцевод после выхода из фолликула.

Главным органом женской половой системы является женская половая железа - яичник. Это парный орган. Каждая железа представляет овальной формы тело небольших размеров (рис. 23). Располагаются яичники в малом тазу, прилегая к боковым его стенкам. В поверхностном слое ткани яичника содержатся небольшие шаровидной формы образования - фолликулы (рис. 24). В каждом из них находится одна женская половая клетка - яйцевая клетка (см. рис. 24, а), окруженная слоем клеток фолликулярного эпителия. К моменту наступления половой зрелости в каждом яичнике имеется несколько тысяч таких фолликулов с молодыми (незрелыми) яйцевыми клетками. Здесь же в фолликулах вырабатываются женские половые гормоны. С наступлением половой зрелости начинается созревание яйцевых клеток. Как правило, в течение каждых 3-4 недель созревает одна половая клетка (значительно реже могут одновременно созревать две яйцевые клетки и больше); процесс созревания яйцеклетки включает в себя ряд весьма сложных преобразований, происходящих как в самой половой клетке, так и в фолликуле. Фолликул значительно увеличивается, затем в нем скапливается жидкость и он превращается в пузырек (так называемый граафов пузырек), который растет и достигает поверхности яичника. Одновременно завершается созревание яйцевой клетки. Скопившаяся жидкость разрывает граафов пузырек и яйцевая клетка выходит за пределы яичника. А в полости бывшего граафова пузырька образуется сгусток крови, который прорастает клетками. В этих клетках появляется вещество желтого цвета и, таким образом, на место граафова пузырька возникает своеобразный орган, называемый желтым телом. Последнее является железой внутренней секреции и вырабатывает гормон, регулирующий сложнейшие изменения, происходящие в организме женщины, которыми сопровождается беременность. Если беременность не наступает, то желтое тело рассасывается (приблизительно через 14 дней), а затем начинается созревание нового фолликула.

После операции лучевая терапия и химиотерапия могут быть даны для уничтожения любой небольшой остаточной злокачественной области. Рак яичников, который уже распространился, трудно вылечить. Через пять лет после постановки диагноза выживаемость женщин с наиболее распространенными классами рака яичников составляет от 15 до 85 процентов. Этот широкий диапазон отражает различия в агрессивности некоторых видов рака и различных иммунных реакциях между женщинами и против рака.

Вульва образована внешними женскими репродуктивными органами. Рак или карцинома вульвы составляют 3-4% всех видов рака женского репродуктивного тракта и обычно появляются после менопаузы. По мере того, как население становится старше, ожидается более высокая заболеваемость этим заболеванием.



Рис. 23 . Продольный срединный разрез женских половых органов.
1 - яичник; 2 - маточная труба; 3 - матка; 4 - мочевой пузырь; 5 - срединный разрез тазовой кости; 6 - мочеиспускательный канал; 7 - клитор; 8 - большие половые губы; 9 - малые половые губы; 10 - шейка матки; 11 - прямая кишка; 12 - крестец; 13 - влагалище; 14 - заднепроходное отверстие.


Рис. 24 . Схематическое изображение продольного разреза яичника (а) и поперечного разреза матки (б).
а: 1 - первичный фолликул, 2 - растущий фолликул, 3 -белое тело, 4 - граафов пузырек, 5 - желтое тело; б: 1 - дно матки, 2 - полость матки, 3 - тело матки, 4 - шейка матки, 5 - наружный слой матки, серозная оболочка (периметрий), 6 - средний слой матки, мышечный слой (миометрий), 7 - внутренний слой матки, слизистая оболочка (эндометрий), 8 - маточная труба, 9 - яичник, 10 - влагалище.

Те же типы клеток, которые вызывают рак кожи, также присутствуют в большинстве случаев рака вульвы. Около 90 процентов этих видов рака являются плоскоклеточными карциномами, а 4 процента - базально-клеточными карциномами. Остальные 6 процентов - редкие раковые образования. Как и другие раки кожи, вульва начинается на поверхности и сначала не растет намного больше. Хотя некоторые из них могут быть агрессивными, большинство из них растут относительно медленно. Однако, если лечение не проводится, они могут вторгаться влагалище, уретру или анус и проникать в сеть лимфатических узлов пострадавшего района.

Яйцевая клетка (яйцо), выйдя из яичника, попадает в полость брюшины, а затем с током жидкости - в маточную трубу, называемую также фаллопиевой трубой (см. рис. 23, 24, б). Длина фаллопиевой трубы - 10-12 см. Конец ее, обращенный к яичнику, огибает последний, образуя расширение в виде воронки. Стенка трубы содержит гладкую мышечную ткань, за счет которой осуществляются перистальтические движения, способствующие перемещению яйцевой клетки в направлении к матке; внутренняя поверхность трубы выстлана слизистой оболочкой, покрытой эпителием с мерцательными ресничками, движение которых также имеет значение для перехода яйцевой клетки в матку. Именно в фаллопиевой трубе яйцевая клетка встречается со сперматозоидом и после их слияния (оплодотворения) начинается развитие зародыша нового человеческого организма...

В других случаях они похожи на участки десквамированной ткани или с изменениями окраски; окружающая ткань может убираться и морщиться. Женщина обычно испытывает небольшой дискомфорт, хотя она также может чувствовать зуд. Наконец, может произойти кровотечение или потеря.

Эти симптомы указывают на необходимость скорейшей медицинской помощи. Для установления диагноза требуется биопсия. После обезболивания сайта биопсии врач удаляет небольшое количество аномальной кожи, чтобы определить, является ли он раком, а не инфекцией или просто раздражением. Аналогичным образом, идентификация класса рака, если таковая существует, позволяет разработать стратегию лечения.

В комплексе внутренних половых органов матка - самый крупный орган, занимающий центральное положение (см. рис. 23, 24). Она составляет второе (после фаллопиевых труб) звено путей, выводящих половые продукты. Но этому органу принадлежат и другие весьма важные функции, которыми и определяются особенности ее строения. В матке растет и развивается зародыш. Ей принадлежит ведущая роль в изгнании плода при акте родов.

Лечение состоит из вульвэктомии, которая представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на удаление большого количества тканей, окружающих отверстие влагалища. Во всех случаях, кроме самых маленьких, вульвэктомия необходима для удаления плоскоклеточного рака вульвы. Этот тип обширной резекции проводится, так как этот вид рака быстро распространяется в окружающие ткани и лимфатические узлы. Поскольку вульвэктомия может включать удаление клитора, врачи и женщины должны разработать совместный план лечения, который охватывает все аспекты, а также с учетом как медицинских проблем, возраста и степени сексуальной активности.