Опыт больных: можно ли после панкреатэктомии жить без поджелудочной железы. Можно ли жить без поджелудочной железы

Многие люди, которым по тем или иным причинам была удалена поджелудочная железа, задаются вопросом — можно ли жить без этого органа. Врачи дают однозначный ответ на этот вопрос. Человек может прожить без поджелудочной железы довольно много, если при этом соблюдать некоторые правила. Одним из таких правил является строгая диета.

Диета после удаления

Сразу после операции несколько дней пациенту не дают есть. Допускается только негазированная . Причем пить ее нужно не залпом, а небольшими порциями, распределенными на равное количество на весь день. Необходимо выпивать не менее двух литров. Есть ничего категорически нельзя.

По прошествии нескольких дней человеку с удаленной поджелудочной железой разрешается начинать с чая и несоленого супа. Допускается также употребление гречневой каши или рис. Примерно через неделю после завершения операции в рацион постепенно добавляют хлеб и творог, только нежирный, протертые супы. Исключают капусту в любом виде. Еще через некоторое время начинают употреблять рыбу и мясные фрикадельки, но ни в коем случае не жареные и печеные, а приготовленные исключительно на пару. Пища должна быть вареной или тушеной.

Образ жизни

В течении всей жизни человек без поджелудочной железы должен навсегда отказаться от курения и употребления спиртных напитков, исключить практически полностью из рациона соль, допускается употребление не более восьми грамм в сутки. Нужно употреблять в пищу много белков и забыть о мучных продуктах.

Жареное, соленое и копченое также исключаются во избежание серьезных осложнений. Питание нужно разделить на пять частей и принимать пищу небольшими порциями в течение дня. Запрещается употреблять холодные продукты, пища подается только в теплом виде. Вода должна быть на столе всегда, лучше минеральная, без газов и не меньше двух литров в сутки.

Здоровье человека без поджелудочной железы

Поджелудочная железа играет в организме человека важную роль и, если человек лишается этого органа, нарушаются многие обменные процессы. Но может ли жить человек без поджелудочной железы, зависит только от

самого человека. Можно долго прожить, но при соблюдении определенных условий. Кроме диеты, которую нужно соблюдать всю жизнь, необходимо также поддерживать организм медикаментозно.

Замещающую роль в этом случае играют ферменты, которые также нужно принимать пожизненно, чтобы поддерживать пищеварение. После удаления поджелудочной железы возможно возникновение сахарного диабета, но прием инсулина решает эту проблему.

И несмотря на то, что всю жизнь придется соблюдать строгую диету, принимать ферментные препараты и инсулин, качество жизни при соблюдении этих условий никак не ухудшается. Пациенты находятся под наблюдением гастроэнтеролога и эндокринолога, которые помогут в случае возникновения проблем со здоровьем.

Когда человек сталкивается с острым панкреатитом, он часто ищет любые способы избавиться от проблемы. Все дело в том, что при данном заболевании пациент испытывает очень сильную боль, которая буквально не дает ему жить. Иногда даже хочется вытащить орган из брюха, чтобы он не тревожил больного. Поэтому люди иногда интересуются, можно ли жить без поджелудочной железы, и какие могут быть последствия. Для ответа на такой вопрос необходимо немного разобраться в физиологии пищеварения.

Функции органа

Поджелудочная железа – одна из важнейших частей тела человека. Она представлена в единичном экземпляре и является незаменимым компонентом организма. Располагается немного ниже желудка, в «подкове» 12-перстной кишки. Выполняет следующие важнейшие функции:

  1. Секреция пищеварительных ферментов (липаза, трипсин, химотрипсин, амилаза, нуклеаза и другие). Орган является главным «цехом» по производству веществ для переваривания пищи. Без него человек не смог бы жить, поскольку белки, жиры и углеводу попросту не усваивались.
  2. Секреция инсулина и глюкагона – гормонов, которые соответственно снижают и повышают количество сахара в крови. Для этого существуют особые эндокринные В-клетки, которые группируются в островки Лангерганса. Именно они обеспечивают нормальный уровень глюкозы у здоровых людей. Если вырезать железу, тогда 100%-но сформируется сахарный диабет 1-ого типа.

Возможные причины ликвидации органа

Тем не менее бывают ситуации, когда необходимо провести резекцию части поджелудочной железы (головка, хвост) или полностью удалить ее. После такого вмешательства могут наступить непредвиденные осложнения, которые крайне трудно спрогнозировать. Все зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. Главными причинами, которые могут привести к операции, являются:

  1. Острый панкреонекроз. Состояние практически мгновенного отмирания паренхимы органа вследствие выброса протеолитических ферментов. Железа фактически «расплавляется» под воздействием собственного сока. Если пациенту не провести немедленное хирургическое вмешательство, он умрет от септического шока.
  2. Злокачественное новообразование. Наиболее часто встречается рак головки поджелудочной железы. На ранних этапах недуга можно ограничиться резекцией пораженной части органа, но при быстром прогрессировании заболевании необходимо удалить его целиком.
  3. Злоупотребление алкоголем. Весьма редко можно встретить настолько выраженное поражение железы производными эталона. В большинстве случаев пациенты страдают от проблем с печенью и варикозно-расширенными венами пищевода. Однако бывают ситуации, когда алкоголизм ведет к некрозу паренхимы.
  4. Закупорка выводящих проток конкрементом. Калькулезный панкреатит нечасто становится причиной полного удаления органа, но может значительно усугубить состояние больного. Нужно проводить ликвидацию камня и симптоматическое лечение.

Важно понимать, что панкреатэктомия – крайне радикальный шаг. Невозможно точно дать прогноз касательно его последствий. Именно поэтому решиться на него можно только в критической ситуации, когда речь идет о жизни человека. При малейшем шансе сберечь орган, нужно стараться это сделать.

Ранние осложнения после оперативного вмешательства

Для относительно достоверного прогноза касательно выздоровления пациента необходимо обеспечить максимальный уход за здоровьем больного в первые 72 часа после радикальной процедуры. Наиболее грозными и опасными являются следующие патологические состояния:

  • Кровотечение. Железа пронизана множеством сосудов, каждый из которых потенциально может быть поврежден. Очень важную роль играет навык хирурга и его техника.
  • Инфицирование раны. Злокачественные микроорганизмы часто поражают ослабленный организм. Для предотвращения такой ситуации необходимо проводить предварительную антибиотикопрофилактику.
  • Расхождение швов. В первые дни, когда пациент начинает двигаться, нити могут не выдержать нагрузки и разорваться.
  • Пролежни. Длительное пребывание в лежачей позе способствует образованию дефектов кожи, которые требуют адекватного лечения.

Что ждет после операции?

До недавних пор считалось, что вмешательство по удалению поджелудочной железы – миф, и пациент не выживет после него. Тем не менее медицина сделала огромный шаг вперед. Теперь люди могут провести относительно хорошую жизнь и без данного важного органа. Главными последствиями, которые ждут пациентов, являются:

  1. Жесткое соблюдение диеты. Без тщательного контроля за рационом невозможно будет добиться каких-то удовлетворительных результатов. Запрещается кушать любую жирную, жареную или копченую пищу. В основном можно употреблять только диетические продукты, которые легко усваиваются. Более подробно о диете можно прочитать в интернете.
  2. Пожизненный прием ферментных препаратов. Поскольку главный пищеварительный орган удален, а кушать надо, больные обязаны искусственно замещать протеолитические вещества таблеткам.
  3. Формирование сахарного диабета 1-ого типа. Данное последствие ликвидации железы развивается у 100% пациентов. Оно требует лечения инъекциями инсулина и соблюдения строгой диеты.
  4. Психологические расстройства. Один из важнейших моментов, над которыми надо работать. Часто люди, перенесшие операцию, не хотят так существовать. Они замыкаются и отгораживаются от окружающих, чувствуют себя неполноценными. На данном этапе необходимо помочь таким пациентам, дать им понять, что много людей в мире живут хорошо с такой же проблемой.

Поджелудочная железа – орган уникальный в том плане, что она является одновременно железой внешней и внутренней секреции. В ней вырабатываются ферменты, необходимые для пищеварения и поступающие по выводным протокам в кишечник, а также гормоны, которые поступают непосредственно в кровь.

Поджелудочная железа расположена в верхнем этаже брюшной полости, непосредственно позади желудка, забрюшинно, довольно глубоко. Условно разделяется на 3 части: головку, тело и хвост. Она прилежит ко многим важным органам: головку огибает двенадцатиперстная кишка, задняя ее поверхность тесно прилежит к правой почке, надпочечнику, аорте, верхней и нижней полым венам, многим другим важным сосудам, селезенке.


строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа – уникальный орган не только в плане своей функциональности, но и в плане строения и расположения. Это паренхиматозный орган, состоящий из соединительной и железистой ткани, с густой сетью протоков и сосудов.

Кроме этого, можно сказать, что орган этот мало понятен в плане этиологии, патогенеза, и, соответственно, лечения поражающих его заболеваний (особенно это касается острого и хронического панкреатита). Врачи всегда насторожено относятся к таким пациентам, так как течение заболеваний поджелудочной железы никогда невозможно предсказать.

Такая структура этого органа, а также его неудобное положение делают его чрезвычайно неудобным для хирургов. Любое вмешательство в этой области чревато развитием многих осложнений – кровотечений, нагноений, рецидивов, выхода агрессивных ферментов за пределы органа и расплавление окружающих тканей. Поэтому можно сказать, что оперируется поджелудочная железа только по жизненным показаниям – когда ясно, что никакие другие методы не могут облегчить состояние больного или предотвратить его гибель.

Показания к хирургическому вмешательству

  • Острое воспаление с панкреонекрозом и перитонитом.
  • Некротический панкреатит с нагноением (абсолютное показание для экстренной операции).
  • Абсцессы.
  • Травмы с кровотечением.
  • Опухоли.
  • Кисты и псевдокисты, которые сопровождаются болями и нарушением оттока.
  • Хронический панкреатит с выраженным болевым синдромом.

Виды операций на поджелудочной железе

  1. Некрэктомия (удаление омертвевших тканей).
  2. Резекция (удаление части органа). Если необходимо удаление головки, проводится панкреатодуоденальная резекция. При поражении хвоста и тела – дистальная резекция.
  3. Тотальная панкреатэктомия.
  4. Дренирование абсцессов и кист.

Операции при остром панкреатите


Нужно сказать, что единых критериев для показаний к операции при остром панкреатите нет. Но есть несколько грозных осложнений, где хирурги едины во мнении: невмешательство неминуемо приведет к смерти больного. К хирургическому вмешательству прибегают при:

  • Инфицированном панкреонекрозе (гнойном расплавлении тканей железы).
  • Неэффективности консервативного лечения в течение двух суток.
  • Абсцессах поджелудочной железы.
  • Гнойном перитоните.

Нагноение панкреонекроза – это самое грозное осложнение острого панкреатита. При некротическом панкреатите встречается в 70% случаев. Без радикального лечения (операции) смертность приближается к 100%.

Операция при инфицированном панкреонекрозе – это открытая лапаротомия, некрэктомия (удаление омертвевших тканей), дренирование послеоперационного ложа. Как правило, очень часто (в 40% случаев) возникает необходимость повторных лапаротомий через определенный промежуток времени для удаления повторно образующихся некротизированных тканей. Иногда для этого брюшную полость не ушивают (оставляют открытой), при риске кровотечений место удаления некроза временно тампонируют.

Однако в последнее время операцией выбора при данном осложнении является некрэктомия в сочетании с интенсивным послеоперационным лаважем: после удаления некротических тканей в послеоперационном поле оставляют дренажные силиконовые трубки, через которые проводится интенсивное промывание антисептиками и растворами антибиотиков, с одновременной активной аспирацией (отсасыванием).

Если причиной острого панкреатита стала желчнокаменная болезнь, одновременно проводится холецистэктомия (удаление желчного пузыря).


слева: лапороскопическая холецистэктомия, справа: открытая холецистэктомия

Малоинвазивные методы, такие как лапароскопическая операция, при панкреонекрозе не рекомендована. Она может проводиться только как временная мера у очень тяжелых больных для уменьшения отека.

Абсцессы поджелудочной железы возникают на фоне ограниченного некроза при попадании инфекции или в отдаленном периоде при нагноении псевдокисты.

Цель лечения, как и любого абсцесса – вскрытие и дренирование. Операция может быть проведена несколькими способами:

  1. Открытый метод. Проводится лапаротомия, вскрытие абсцесса и дренирование его полости до полного очищения.
  2. Лапароскопическое дренирование: под контролем лапароскопа производится вскрытие абсцесса, удаление нежизнеспособных тканей, и постановка дренажных каналов, так же, как при обширном панкреонекрозе.
  3. Внутреннее дренирование: вскрытие абсцесса производится через заднюю стенку желудка. Такую операцию можно выполнить или лапаротомическим доступом, или лапароскопически. Результат – выход содержимого абсцесса происходит через сформированный искусственный свищ в желудок. Киста постепенно облитерируется, свищевое отверстие затягивается.

Операции при псевдокистах поджелудочной железы

Псевдокисты в поджелудочной железе образуются после разрешения острого воспалительного процесса. Псевдокиста- это полость без сформировавшейся оболочки, заполненная панкреатическим соком.


Псевдокисты могут быть достаточно больших размеров (более 5 см в диаметре), опасны тем, что:

  • Могут сдавливать окружающие ткани, протоки.
  • Вызывать хронические боли.
  • Возможно нагноение и формирование абсцесса.
  • Содержимое кисты, содержащее агрессивные пищеварительные ферменты, может вызвать эрозию сосудов и кровотечение.
  • Наконец, киста может прорваться в брюшную полость.

Такие большие кисты, сопровождающиеся болями или сдавлением протоков, подлежат оперативному удалению или дренированию. Основные виды операций при псевдокистах :

  1. Чрезкожное наружное дренирование кисты.
  2. Иссечение кисты.
  3. Внутреннее дренирование. Принцип – создание анастомоза кисты с желудком или петлей кишки.

Резекция поджелудочной железы

Резекция – это удаление части органа. Резекция поджелудочной железы производится чаще всего при поражении ее опухолью, при травмах, реже – при хроническом панкреатите.

В силу анатомических особенностей кровоснабжения поджелудочной железы удалить можно одну из двух частей:

Панкреатодуоденальная резекция

Довольно распространенная и хорошо отработанная операция (операция Уиппла). Это удаление головки поджелудочной железы вместе с огибающей ее двенадцатиперстной кишкой, желчным пузырем и частью желудка, а также расположенными рядом лимфоузлами. Производится чаще всего при опухолях, расположенных в головке поджелудочной железы, раке фатерова сосочка, а также в некоторых случаях при хроническом панкреатите.


Кроме удаления пораженного органа вместе с окружающими тканями очень важным этапом является реконструкция и формирование оттока желчи и панкреатического секрета из культи поджелудочной железы. Этот отдел пищеварительного тракта как бы собирается заново. Создаются несколько анастомозов:

  1. Выходного отдела желудка с тощей кишкой.
  2. Протока культи поджелудочной железы с петлей кишечника.
  3. Общего желчного протока с кишкой.

Существует методика вывода панкреатического протока не в кишечник, а в желудок (панкреатогастроанастомоз).

Дистальная резекция поджелудочной железы

Проводится при опухолях тела или хвоста. Нужно сказать, что злокачественные опухоли этой локализации почти всегда неоперабельны, так как быстро прорастают в сосуды кишечника. Поэтому чаще всего такая операция проводится при доброкачественных опухолях. Дистальная резекция обычно проводится вместе с удалением селезенки. Дистальная резекция в большей степени связана с развитием в послеоперационном периоде сахарного диабета.


Дистальная резекция поджелудочной железы (удаление хвоста поджелудочной железы вместе с селезенкой)

Иногда объем операции нельзя предсказать заранее. Если при осмотре выявляется, что опухоль очень распространилась, возможно полное удаление органа. Такая операция называется тотальная панкреатэктомия.

Операции при хроническом панкреатите

Оперативное вмешательство при хроническом панкреатите проводится только как метод облегчения состояния пациента.



Предоперационный и послеоперационный периоды

Подготовка к операции на поджелудочной железе мало чем отличается от подготовки к другим операциям. Особенность состоит в том, что операции на поджелудочной железе проводятся в основном по жизненным показаниям, то есть только в тех случаях, когда риск невмешательства намного превышает риск самой операции. Поэтому и противопоказанием для таких операций является только очень тяжелое состояние пациента. Операции на поджелудочной железе проводятся только под общим наркозом.


После операции на поджелудочной железе первые несколько суток проводится парентеральное питание (питательные растворы вводятся через капельницу в кровь) или же во время операции устанавливается кишечный зонд и специальные питательные смеси вводятся через него сразу в кишечник.

Через три дня возможно сначала питье, затем протертая полужидкая пища без соли и сахара.

Осложнения после операций на поджелудочной железе

  1. Гнойные воспалительные осложнения – панкреатиты, перитониты, абсцессы, сепсис.
  2. Кровотечения.
  3. Несостоятельность анастомозов.
  4. Сахарный диабет.
  5. Нарушения переваривания и всасывания пищи – синдром мальабсорбции.

Жизнь после резекции или удаления поджелудочной железы

Поджелудочная железа, как уже было сказано, очень важный и уникальный орган для нашего организма. В ней вырабатывается целый ряд пищеварительных ферментов, а также только поджелудочная железа производит гормоны, регулирующие углеводный обмен – инсулин и глюкагон.

Однако нужно отметить, что и та и другая функция этого органа может быть с успехом компенсирована заместительной терапией. Человек не сможет выжить, например, без печени, но без поджелудочной железы при правильном образе жизни и адекватно подобранном лечении, он вполне может жить долгие годы.

Какие правила жизни после операций на поджелудочной железе (особенно это касается резекции части или всего органа)?

Обычно в первые месяцы после операции организм приспосабливается:

  1. Пациент, как правило, теряет в весе.
  2. Ощущается дискомфорт, тяжесть и боли в животе после приема пищи.
  3. Наблюдается частый жидкий стул (обычно после каждого приема пищи).
  4. Отмечается слабость, недомогание, симптомы авитаминоза из-за нарушения всасывания и ограничений в диете.
  5. При назначении инсулинотерапии первое время возможны частые гипогликемические состояния (поэтому рекомендуется уровень сахара держать выше нормальных величин).

Но постепенно организм приспосабливается к новым условиям, пациент также обучается саморегуляции, и жизнь в конце концов входит в нормальную колею.

Видео: лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы

Видео: заболевания поджелудочной железы, при которых необходима операция

Поджелудочная железа играет важную роль в системе пищеварения, так как выделяет важные ферменты для переваривания пищи. Когда она воспаляется, ее ферменты начинают разрушать и переваривать ее саму, полезные вещества из продуктов питания перестают усваиваться.

Нарушения в ней способствуют также развитию сахарного диабета, так как от нее зависит выработка инсулина. Во многих случаях, при воспалении железы можно обойтись соблюдением диеты. Но иногда, врач назначает удаление поджелудочной железы. Когда это происходит, и можно ли с этим жить?

Удаление железы может быть частичным и полным. Показанием к последнему чаще является рак. Оперативным вмешательством по частичному удалению можно обойтись в следующих случаях:

  • травмы железы;
  • неправильного развития;
  • отмирания тканей;
  • опухоли различного происхождения;
  • кисты и свищей;
  • обострения хронического панкреатита, если лечение не дало результатов;
  • кровотечения из ее сосудов.

Проведение операции и подготовка к ней

Когда операция показана при раке органа, то обычно ей предшествует курс химиотерапии. Это позволяет уменьшить опухоль в размере. Кроме того, проводится анализ крови, ультразвуковое исследование органа и его пункция. За неделю до оперативного вмешательства, запрещено принимать:

  • обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные средства, относящиеся к группе нестероидов;
  • лекарства, которые разжижают кровь;
  • средства, препятствующие образованию тромбов.

Операция называется панкреатектомия, и проводится под общей анестезией. При частичном удалении, резекции, чаще всего, подлежит головка или хвост органа. Бывают случаи, когда требуется оперативное вмешательство в органы, расположенные рядом с поджелудочной железой.

При проведении операции могут возникать осложнения в виде кровотечения, повреждения соседних органов и занесения инфекции. Помимо этого, возможно возникновение нежелательных реакций на анестезию, в том числе понижение давления или головокружение.

Осложнениям наиболее подвержены люди, которые курят, неправильно питаются, имеют избыточную массу тела, заболевания сердца и преклонный возраст.

Послеоперационный период

После операции пациент находится в лечебном учреждении до восстановления. Обычно это 1 – 3 недели, но если возникают какие-либо последствия или осложнения, то возможно и дольше. Облегчить жизнь пациенту в послеоперационный период можно при помощи обезболивающих средств.

В первое время после операции, пациенту необходима психологическая поддержка родных. Это связано не только с болевыми ощущениями, но и с голодом, который необходим в первое время. Нужно соблюдать постельный режим. При этом, когда врач разрешит, обязательно вставать, ходить и сидеть, но понемногу и в щадящем режиме.

После возвращения домой, пациенту необходимо выполнять такие рекомендации:

  • соблюдать специальную диету;
  • принимать инсулин и ферменты;
  • не поднимать тяжести;
  • избегать физических нагрузок.

Последствия удаления поджелудочной железы

Если железа удалена частично, то восстановление пройдет гораздо легче, так как ее оставшаяся часть сможет взять на себя некоторые функции. Гораздо сложнее дело обстоит, когда была проведена операция по удалению всей железы.

Недостаток ферментов для переваривания пищи всю жизнь придется восполнять лекарственными препаратами. Для их изготовления используют поджелудочную железу быка или свиньи. Она перерабатывается, высушивается и покрывается оболочкой. Чтобы поддержать нормальный уровень сахара в крови, следует делать инъекции инсулина.

Удаление поджелудочной железы может иметь разные последствия. Если раньше, такие операции заканчивались летальным исходом через некоторое время после проведения, то сейчас, благодаря медицинским препаратам, человек может вести практически полноценный образ жизни. Может наблюдаться резкое уменьшение или увеличение массы тела, хроническая диарея.

Пациенту нужно регулярно обследоваться у врача, чтобы в случае ухудшения состояния подкорректировать терапию. Курильщикам придется забыть о своей вредной привычке навсегда. Кроме этого, следует избегать стрессовых ситуаций и не поддаваться депрессиям.

Питание после удаления поджелудочной железы

После удаления органа следует всю жизнь придерживаться диеты. В первые три дня послеоперационного периода, принимать пищу запрещено. Можно лишь пить щелочную воду без газа. На четвертый день разрешается пить слабо заваренный несладкий чай с небольшим сухарем.

С шестого дня можно есть хлеб со сливочным маслом. Главное условие – хлеб не должен быть свежим. Через неделю добавляют обезжиренный творог, супы и пюре из овощей, рыбу и мясо нежирных сортов. Мясные и рыбные блюда должны быть в виде паровых суфле. С десятого дня разрешены паровые котлеты.

Запрещены:

  • капуста (в любом виде);
  • сахар;
  • свежие хлебобулочные изделия;
  • сдоба;
  • кофейные напитки и крепкий чай;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • острые, копченые, соленые, жареные и жирные блюда;
  • кондитерские изделия и шоколад;
  • овощи и фрукты в свежем виде;
  • молоко в чистом виде.

Вся пища должна быть протертой. Нельзя, чтобы она была горячей или холодной. В рационе должно присутствовать больше белка и меньше углеводов и жиров.

Кушать нужно понемногу 5-6 раз в день.

Потребление соли ограничить до 10 грамм в день. Обязателен прием витаминов и минералов. Разрешено употребление жидкости до 2 литров в день. Пить нужно маленькими порциями и глотками.

Несмотря на значительные ограничения в питании и необходимость пожизненного приема лекарств, прожить счастливую жизнь все же возможно. Ограничения в потребляемых продуктах не мешают придумывать новые рецепты и разнообразить меню. А к приему препаратов удастся привыкнуть.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Удаление поджелудочной железы — операция жизненной необходимости, когда другие методы лечения бессильны. Можно избежать развития тяжелых последствий удаления поджелудочной железы, жизнь после операции будет полноценной, если регулярно наблюдаться у врача — гастроэнтеролога и эндокринолога, выполнять все их назначения и строго придерживаться специальной диеты.

Поджелудочная железа является важным органом, относящимся и к пищеварительной, и к эндокринной системе. В области ее головки железистый эпителий вырабатывает секреторную жидкость с ферментами для расщепления белков, жиров и углеводов. Она собирается в общий проток, открывающийся в просвет 12-перстной кишки вместе с желчным протоком, и смешивается с поступающей туда из желудка пищей.

Хвостовая часть железы выполняет эндокринную функцию. В ней расположены островки Лангерганса, состоящие из бета- и альфа-клеток. Бета-клетки вырабатывают инсулин, необходимый для обмена глюкозы в организме.


Поджелудочная железа выполняет секреторную функцию — вырабатывает пищеварительные ферменты, и инкреторную — вырабатывает гормон инсулин

Железа очень уязвима и подвержена заболеваниям — воспалению и развитию опухолей, когда зачастую единственно возможным лечением является операция: удаление всей поджелудочной железы или ее части.

Показания к операциям на поджелудочной железе и их виды

По причине хрупкости и деликатности структуры железы хирургические вмешательства на ней проводятся лишь в крайнем случае, когда медикаментозное лечение неэффективно . Показаниями к операции являются:

  1. Тяжелые формы острого панкреатита, не поддающегося консервативному лечению.
  2. Геморрагический панкреатит с кровоизлияниями в тело железы.
  3. Панкреонекроз — омертвение участков железы при панкреатите.
  4. Гнойное воспаление, абсцесс железы.
  5. Крупные кисты железы.
  6. Панкреатические свищи.
  7. Нагноение кисты.
  8. Травматические повреждения.
  9. Наличие камней в протоках железы.


Важно! К операциям на поджелудочной железе приводят ее запущенные хронические заболевания (панкреатит, кисты) из-за отсутствия лечения и несоблюдения диеты.

Объем операций может быть различным, в зависимости от характера заболевания:

  • рассечение капсулы для уменьшения отека;
  • некрэктомия — удаление отдельных омертвевших участков;
  • частичное удаление (резекция поджелудочной железы — головки, тела, хвоста);
  • полное удаление — панкреатэктомия.

Частичное удаление поджелудочной железы выполняется при наличии кист, некроза, кровоизлияний, небольшой опухоли. Полное удаление — при раке, обширном панкреонекрозе, гнойном расплавлении железы и тяжелых повреждениях, когда восстановление невозможно.


Важно! Можно ли удалять поджелудочную железу, если она является столь необходимым органом? Да, удаление возможно для сохранения жизни пациента, с последующей постоянной заместительной терапией.

Последствия операций

Каковы последствия и жизнь после операции на поджелудочной железе — полного или частичного ее удаления? Последствий не может не быть, потому что организм теряет орган или часть его, который необходим для нормального пищеварения и обмена глюкозы . Чем больший объем операции выполнен, то есть чем больше удалено ткани железы, тем более выражены будут и нарушения.

Последствия резекции поджелудочной железы

При резекции железы удаляется ее патологически измененный участок: головка, часть тела или хвост, при этом хирурги всегда стремятся максимально сохранить железистую ткань. Если была удалена головка или часть тела железы, пищеварительный тракт испытывает недостаток ферментов.


В итоге нарушается всасывание питательных веществ, большая их часть выводится неусвоенной с кишечным содержимым. У больного развивается потеря веса, общая слабость, учащенный стул, нарушается обмен веществ. Поэтому нужна обязательная коррекция процесса пищеварения путем терапии замещения и соблюдения лечебной диеты. В качестве заместительной терапии назначают во время еды ферментные препараты: Панкреатин, Мезим-форте, Креон, Вобэнзим и другие их аналоги.

Если выполнялась резекция хвостовой части железы, которая вырабатывает инсулин, то выраженных нарушений пищеварения не возникает, но развивается гипергликемия, как при сахарном диабете. Такие больные должны постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога, контролировать уровень сахара крови и постоянно получать терапию инсулином или его аналогами, а также соблюдать диетическое питание.

Последствия после удаления поджелудочной железы

Удаляют ли полностью поджелудочную железу? Да, удаляют. Операция панкреатэктомии выполняется довольно редко, она технически сложна, чревата развитием последствий, но проводится во имя спасения жизни пациента.

Важно! После операции удаления поджелудочной железы организм лишается пищеварительных ферментов и инсулина, что в принципе является большой угрозой здоровью и жизни. Но практика показывает, что полноценная жизнь без поджелудочной железы возможна, и современная медицина это позволяет.


Креон — оптимальный набор ферментов для терапии замещения железы после ее удаления

Если грамотно замещать ее функции приемом комбинированных ферментных препаратов, коррекцией сахара крови и строгим соблюдением диеты, можно полностью устранить опасность, нормализовать пищеварение и восстановить качество жизни.

Важно! Полное удаление поджелудочной железы — это всегда операция спасения жизни, и уж коль она спасена, ее уровень необходимо поддерживать постоянным выполнением врачебных предписаний.

Особенности питания после удаления железы

Диетическое питание — обязательное условие для предупреждения тяжелых последствий после удаления поджелудочной железы. Больному следует сразу настроиться на то, что соблюдение диеты, наряду с заместительной ферментной и сахароснижающей терапией — это жизненная необходимость, и это навсегда, чтобы не развились тяжелые последствия после удаления поджелудочной железы .

Сразу после операции больному назначается голод на 3 суток, разрешена вода небольшими порциями до 1 литра в сутки. Питательные вещества и витамины вводятся внутривенно с капельницей.

На 4-й день разрешается съесть пару сухих галет или сухарей из белого хлеба небольшими порциями в течение дня, 1-2 стакана негорячего некрепкого чая. На 5-6 сутки дают протертые супы, сухарики, чай. К концу недели в меню вводят разваренные полужидкие каши — гречневую или рисовую, подсушенный хлеб. С 7-8 дня дают, кроме супов, вторые блюда — овощные пюре, паровые блюда из мясного фарша.


После 10 дней переходят постепенно на пищу, приготовленную обычным образом. Обычно пациент уже к этому времени выписывается из стационара. Что можно есть после удаления поджелудочной железы? Продукты могут быть самые разнообразные, главное — строго соблюдать при составлении меню следующие правила:

  • питание должно быть дробным: 4-6 раз в день при небольших объемах пищи;
  • нужно исключить жирную пищу, кондитерские изделия (торты, пирожные, шоколад);
  • исключить из рациона копчености и консервы, острые приправы, соусы и кетчупы;
  • исключить крепкий кофе и чай, газированные и алкогольные напитки;
  • в меню должен входить как животный, так и растительный белок, растительные масла, свежие и тушеные овощи, фрукты, зелень.


Трансплантация железы

Современный уровень трансплантологии позволяет выполнять пересадку поджелудочной железы. Таких операций в мире выполняется пока еще не более 1 тысячи в год, в крупных зарубежных клиниках, а также в России, Беларуси и Казахстане.

Трансплантация поджелудочной железы показана после ее удаления, если нет противопоказаний — по возрасту и состоянию здоровья. Чаще пересаживают хвостовую часть с бета-клетками для нормализации обмена глюкозы. Применяется современная технология имплантации этих клеток путем введения их смеси в вену .