Понос температура 39 что делать. Что делать, если у ребёнка понос и температура: выясняем и устраняем причину

Опубликовано: 26 января 2016 в 10:57

Существует целый ряд заболеваний, которые сопровождаются поносом (жидким стулом) и очень высокой температурой (39-40 градусов). Чаще всего провоцирующим фактором являются вирусы, попадающие внутрь организма различным путем. Поставить точный диагноз помогают сопутствующие симптомы. Именно на них нужно обращать внимание при первых признаках недомогания.

Инфекции гораздо чаще встречаются, когда анатомический барьер нарушается кесаревым сечением, размещением мочевого катетера, внутривенным размещением линий и анестезирующими блоками, чем когда эти процедуры не выполняются. Организмы, вводимые в обычно стерильные области в результате нарушения, часто вызывают заражение восприимчивых районов.

Ранние инфекции чаще всего возникают в результате субклинической инфекции или чрезмерной бактериальной колонизации амниотической жидкости и эндометрического децидуи до доставки, которые часто вызваны длительным трудом или поврежденными мембранами. Обычно организмы, которые производят ранние инфекции, способны быстро разделить или продуцировать токсин. Организмы, токсины или оба легко получают доступ к сосудистой системе послеродовых пациентов из-за больших открытых венозных каналов в матке или из-за прерывания естественных барьеров.

Иногда температура тела поднимается стремительно и очень высоко (выше 39 градусов). Вместе с поносом такой симптом может указывать на:

  1. Наличие острого пищевого отравления.
  2. Развитие острой кишечной инфекции (сальмонеллез или дизентерию).
  3. У ребенка до года на процесс прорезывания зубов.
  4. Аппендицит.
  5. Гепатит.
  6. Брюшной тиф.
  7. Холеру.
  8. Панкреатит.

Тщательная оценка пациента полной историей и физическим осмотром необходима при возникновении симптомов или признаков тяжелой инфекции. Симптомы сильной боли, которые кажутся несоразмерными обычно ожидаемым, могут возникать при тяжелой инфекции. Внезапная боль с потоотделением может указывать на внезапное событие. Более распространенные симптомы и признаки, связанные с тяжелой инфекцией, перечислены. Необычное беспокойство или дезориентация могут указывать на надвигающийся шок кровообращения. Прострация указывает на серьезное состояние.

Понять, что именно стало причиной появления высокой температуры 39° и поноса, можно, составив общее описание клинической картины.

Так, например, заподозрить пищевое отравление можно по наличию тошноты и рвоты, которая приносит заметное облечение общего состояния. Возникает недомогание сразу же после попадания в организм ядовитого токсина - главного провокатора. После промывания желудка тошнота проходит, понос исчезает уже на вторые сутки, высокая температура с 39° падает постепенно. Через двое суток и ребенок, и взрослый больной уже чувствуют себя очень хорошо.

Необычные температурные подъемы, лейкоцитоз, лейкопения, гемоконцентрация, низкие гематократы или плохой выход мочи должны побуждать к тщательной проверке на предмет серьезной инфекции. Дополнительные необычные проявления указывают на серьезную инфекцию у септического пациента: септический шок, респираторный дистресс-синдром взрослых, диссеминированную внутрисосудистую коагуляцию, эмболии легочной артерии, гемолиз, внезапную анасарку или сердечную недостаточность. Увеличение областей целлюлита с адекватной антибактериальной терапией или некрозом ткани также указывает на серьезную инфекцию.

При заражении сальмонеллезом температура поднимается до 40 градусов и ничем не сбивается, появляется жидкий стул, имеющий зеленый оттенок.

Дизентерия тоже начинается стремительно: при тяжелых формах появляется понос, температура поднимается до 39 градусов, вместе с ней появляется сильный озноб, головная боль и головокружения, которые усиливаются во время того, когда ребенок встает с кровати. Больной может жаловаться на низкое артериальное давление, на появление жара, на отсутствие аппетита, на тупые боли в животе, которые разливаются и уходят в поясницу. Боли усиливаются перед каждым актом дефекации. За день их может быть до двадцати штук, жидкий стул не имеет примесей слизи и крови. Острая фаза при тяжелых формах длится 5-10 дней, рвоты при дизентерии нет. Адекватное лечение гарантирует выздоровление через месяц.

Как подчеркивалось позже, хирургическое удаление зараженных областей требуется, когда появляются эти дополнительные признаки. Могут быть указаны тесты на ультразвук или визуализацию. Пациенты с симптомами и признаками серьезной инфекции должны пройти консультации с специалистом по инфекционным заболеваниям или быть переведены в третичный центр, как только клиническое состояние будет стабильным.

Общие проявления, которые указывают на серьезную послеродовую инфекцию. Необычные признаки, которые практически всегда указывают на серьезную инфекцию, которая обычно требует хирургического удаления. Ранний послеродовой эндометрит обычно является результатом колонизации или заражения амниотической жидкости перед родами. Часто амниотическая флюидная инфекция не будет распознаваться во время родов, особенно если лихорадка не развилась. Факторы риска, важные для инфекции амниотической жидкости, также важны для раннего послеродового эндометрита и включают те события, которые могут загрязнить околоплодную жидкость.

При прорезывании зубов у маленького ребенка тоже может подниматься температура до 39 градусов и появляться диарея. Так детский организм реагирует на выработку веществ, смягчающих десна. Вместе с поносом и жаром у ребенка опухают десны, повышается слюноотделение, нередко малыш полностью отказывается от еды, постоянно капризничает, плохо спит, но у него нет рвоты. Боль, которую ребенок при этом испытывает, взрослый человек вряд ли перенес бы, поэтому в этот период необходимо быть особенно внимательным к своему малышу.

Пациенты в более низких социально-экономических группах, вероятно, увеличили количество вирулентных вагинальных организмов, которые производят инфекцию верхних отделов. Длительный труд и разрыв мембран способствуют колонизации амниотической жидкости у организмов, колонизирующих нижний половой путь. Колонизирующие организмы обычно не вторгаются в эндометрий или не производят инфекции, если пациенты доставляют вагинально, потому что загрязненная амниотическая жидкость стекает во влагалище в этих случаях.

Однако во время кесарева сечения бактерии в амниотической жидкости больше не остаются в пределах матки, но имеют потенциал для заражения перитонеальной полости и разрезов матки и брюшной раны. Фактически, послеродовой эндометрит в 10 раз чаще встречается у пациентов, получающих кесарево сечение, чем у пациентов, которые доставляют вагинально.

Аппендицит может иметь разную симптоматику, температуру 39° и диарею в том числе, но кроме этого у человека возникает сильная нестерпимая боль в животе, которая опускается в пах. Она усиливается при нажатии на болевой участок.

Гепатит можно определить по характерному желтому окрашиванию кожи и белковой части глаз у взрослого больного. Брюшной тиф, помимо высокой температуры 39° и поноса, может «похвастаться» красно-розовой сыпью мелкой формации.

Ожидается болезненность матки, поскольку у большинства пациентов будет матка и брюшная рана от кесарева сечения. Так как широкие вариации проявляются в степени нежности матки, обнаружение нежности матки не является точным руководством для определения наличия или отсутствия маточной инфекции. Некоторые организмы, особенно стрептококки, могут вызывать незначительную или малую нежность.

Во время физического осмотра важно исключить другие источники лихорадки, особенно от раны, внутривенной линии или инфекции легких. Многие врачи обычно не получают культуры эндометрия, потому что организмы, которые вызывают ранний послеродовой эндометрит, хорошо описаны и до недавнего времени были относительно похожи между больницами. Безусловно, недостоверные результаты культуры возникают при использовании цервикавагинальных культур или трансверсальных культур эндометрия, путем нажатия незащищенного тампона через шейку матки.

Холера проявляется сильной рвотой, болью в животе, диареей. Жидкий стул очень быстро вызывает обезвоживание организма, появляются сильные головокружения, судороги, которые сводят ноги. Обезвоживание приводит к развитию шока, он нередко в тяжелых формах заканчивается смертью больного.


На наличие панкреатита, помимо поноса и температуры ок. 39°, которую невозможно сбить, указывает сильная боль, которая появляется с левой стороны, в подреберье, после переедания. В острой форме появляется сильная рвота, которая не приносит облегчения.

Вместо этого защитные тампоны следует использовать для получения культуры эндометрия, поскольку они уменьшают загрязнение цервикавгинала. Эндометриальные или амниотические культуры жидкости, взятые во время доставки, точно отражают флору эндометрия в течение 24 часов после родов и могут быть заменены трансцервикальной культурой эндометрия в течение этого периода. Однако для остальных пациентов необходимо получить культуры эндометрия для обнаружения необычного или особенно вирулентного организма. Организмы, которые обычно изолированы от пациентов с послеродовым эндометритом, описаны в других разделах этих томов и подробно здесь не обсуждаются.

Учитывая тот факт, что высокая температура (39° - 40°), понос, рвота у ребенка или взрослого больного, являются симптомами многих заболеваний, ставить самостоятельно диагноз не стоит. Только опытный врач по дополнительным проявлениям сможет понять, что происходит с организмом и назначить единственно верное лечение.

П онос и температура 38 у ребенка - это симптомы говорящие о развитии кишечной инфекции, либо воспаления или они вызваны причинам вполне естественного характера. Организм малыша не всегда имеет возможность незаметно для себя пережить то или иное событие, поэтому откликается выраженными реакциями. Задачей родителей в подобных случаях становится стремление сделать все возможное для облегчения состояния маленького пациента.

Бактемия сама по себе не предсказывает серьезность или течение инфекции, хотя выделение определенных вирулентных организмов может быть предсказано тяжелой инфекцией. Несмотря на высокую частоту положительных культур крови, молодые, в противном случае здоровые пациенты редко развивают септический шок. Для успешного лечения послеродового эндометрита использовалось большое количество антибиотиков. Антибиотик должен быть активным против наиболее распространенных факультативных и анаэробных бактерий. Более 90% пациентов с послеродовым эндометритом легко реагируют на антибиотикотерапию.

Диарея у детей возникает часто потому, что его иммунная и пищеварительная система еще не окрепли и не готовы принять на себя все угрозы. Поэтому мать ребенка должна четко понимать, когда проявляется функциональное состояние, а когда наблюдается развитие тяжелого заболевания. И не ошибется та женщина, которая вызовет врача. Чем раньше начнется лечение, тем более полным будет последующее выздоровление.

Введение слишком низкой дозы антибиотика является наиболее распространенной причиной неудачи лечения. Беременным и послеродовым женщинам требуется 40% -ное увеличение дозы антибиотика по сравнению с тем, которое требуется, когда они больше не беременны. 40% -ное увеличение объема крови, внеклеточного объема и скорости клубочковой фильтрации, которое происходит во время беременности, сохраняется в ближайшем послеродовом периоде, а концентрации антибиотиков должны быть достаточно высокими для достижения бактериального торможения у послеродового пациента.

Диарея, рвота и скачки температуры наиболее часто фиксируются у детей летом, когда появляется обилие фруктов и ягод, можно купаться и играть в песке. Возня с водой из открытых источников, землей или уличными животными обычно и приводит к развитию кишечных инфекций.
Наиболее распространенными причинами их возникновения у ребенка становятся факторы, связанные с внедрением в организм бактерий и вирусов, и редко не связанные с ними .

Таким образом, большинство антибиотиков, особенно те, которые выделяются через почки, необходимо вводить при высокой дозировке. Другие причины отказа от лечения антибиотиками включают инфекцию от резистентных организмов, раневую инфекцию, образование абсцессов и развитие септического тромбофлебита.

Возможности проверки, когда пациенты не могут ответить на антибиотикотерапию. Приблизительно 5% пациентов, которые развивают немедленные и послеродовые инфекции, имеют стерильную полость эндометрия, но 10 5 организмов или больше на миллилитр в культуре мочи. Большинство из этих пациентов будут иметь бессимптомную бактериальную бактериюрию, которая становится симптоматичной после катетеризации мочевого пузыря или травмы доставки. Нечувствительность костовертебрального угла и другие клинические признаки острого пиелонефрита обычно отсутствуют.

Это бывает:

  • Токсикоинфекция;
  • энтеровирус;
  • колит;
  • гастрит;
  • дизентерия;
  • гельминтоз;
  • аллергия;
  • сальмонеллез;
  • грипп;
  • ротавирусная инфекция;
  • гепатит;
  • скарлатина;
  • дисбактериоз;
  • нарушение обмена веществ;
  • прорезывание зубов;
  • осложнение после перенесенных болезней и др.

По статистике более чем у 1 млрд людей в год, фиксируются кишечные инфекции и при этом около 70% заболевших – дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.

Поэтому, исходя из клинических признаков, эти пациенты трудно отличить от пациентов с ранним послеродовым эндометритом. Мочевые осадки обычно содержат большое количество лейкоцитов, а культуры мочи положительны для уропатогенов. Инфекция мочевых путей обычно легко реагирует на обычные антибиотики, используемые для лечения эндометрита. Однако. Сообщалось о необычном серьезном осложнении от пиелонефрита, обусловленном тяжелыми респираторными расстройствами и диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии, требующей длительной вспомогательной вентиляции.

Такие патологии способны вызывать сильнейшее отравление, понос и температуру до 39-40 градусов у детей. Сами по себе диарея и жар еще не являются самостоятельным заболеванием .

Они лишь сигнализируют о заражении бактериальной или вирусной инфекцией, которая приводит в действие защитные силы, одновременно резко нарушая деятельность желудочно-кишечного тракта.

Врачи должны знать, что подобные тяжелые проявления пиелонефрита могут возникать в раннем послеродовом периоде. Нерра-абдоминальные абсцессы необычны во время беременности. Аппендицит и, реже, абсцесс от сальпингита являются наиболее вероятными источниками внутрибрюшного абсцесса. Относительно бессимптомные абсцессы происходят, потому что инфекция в абсцессах остается отделенной от сосудистой сети и от соседних органов стеной абсцесса. Во время беременности матка обычно составляет часть стенки абсцесса.

При родах маточная часть стенки абсцесса нарушается коллапсом матки, а гнойник течет в перитонеальную полость. Затем инфекция может распространяться, вызывая откровенный перитонит, бактериемию или и то, и другое. Поврежденный абсцесс может быть трудно распознать, особенно если утечка медленная и нет внезапных перитонеальных выводов. Быстрое распознавание разорванного абсцесса из истории и физических результатов может предотвратить неконтролируемый и потенциально смертельный сепсис. У пациента может быть неопределенная боль внизу живота или даже эпизод, напоминающий аппендицит во время беременности.

Все кишечные инфекции, протекающие с подобными симптомами делятся на 3 группы:

  1. Бактериальные.
  2. Вирусные.
  3. Протозойные.

Самостоятельная постановка диагноза недопустима, поскольку велик шанс ошибиться, и начать неверное лечение. Только специалист может определить всю серьезность состояния пациента. При необходимости врач назначит лечение, которое способно достаточно быстро избавить малыша от этих проявлений.

Невидимый разрыв абсцесса происходит среди пациентов, перенесших вагинально, потому что абсцесс был бы обнаружен во время кесарева сечения. Возможный разрыв абсцесса наиболее легко распознается у пациентов, перенесших вагинально, без длительной работы или разрыва мембран, которые иначе не ожидали внезапного развития септического шока или признаков сепсиса. Признание становится более сложным, когда пациенты признают факторы риска заражения.

Послеродовый эндометрит Инфекция мочевых путей Нарушенный абсцесс Быстро развивающаяся инфекция мягких тканей. Некротизирующий фасцит Внутривенное жидкое загрязнение Внутривенная катетерная инфекция. Пациенты с этими быстро развивающимися инфекциями обычно имеют историю и физическое обследование, аналогичные пациентам с другими причинами послеродовой инфекции. Эти инфекции обычно маскируются как послеродовой эндометрит, и у пациентов могут быть обычные факторы риска заражения, включая длительный труд или разрыв мембран, хотя многие другие не будут иметь особых факторов риска.

Дополнительные симптомы

Понос и температура 38-39 у ребенка – это симптомы, которые стремительно развиваются при наличии кишечной инфекции, оказывая резкое негативное влияние на организм.

Насколько опасна инфекция, способен определить только специалист, проведя бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам, а у грудных детей и к бактериофагам.

В любом случае понос и значительное повышение температуры сами по себе являются признаком сильнейшей интоксикации продуктами деятельности патогенных микроорганизмов и воспалительной реакции.

Симптомами инфекционных кишечных заболеваний всегда становятся боль в животе, тошнота, рвота, понос, дурнота, жар, общая слабость и т.д. Но нередко могут возникнуть и другие признаки .

На теле способна проступить сыпь, малыша мучает отрыжка. Родителям следует внимательно следить за его стулом. В нем нередко присутствует кровь, слизь, а иногда кал приобретает совершенно нехарактерную окраску.

Все эти дополнительные симптомы указывают на ту или иную патологию, и благодаря Вашей наблюдательности, врач сможет быстрее поставить диагноз.

Первая помощь

Гипертермия в сочетании с поносом активно способствует обезвоживанию организма и это является основной опасностью данного состояния.

Надеяться, что заболевание пройдет само, без лечения, не стоит. Если у ребенка наблюдаются диарея, жар и рвота, то ему требуется срочное медицинское вмешательство.

Во время ожидания врача можно облегчить состояние маленького пациента следующими мерами :
  • дать ребенку отвар малины, морс или настой лекарственных трав комнатной температуры;
  • снять с него лишнюю одежду;
  • открыть форточку в комнате;
  • дать ему активированный уголь и пр.

Эти меры позволят немного сбить температуру, облегчить самочувствие и остановить процесс обезвоживания организма.

Полезно поить малыша. Для этого необходимо взять литр воды, добавить в него столовую ложку сахара, десять граммов соли и пять граммов соды. Такое средство способно хорошо помочь, когда у ребенка температура 38-39 и рвота с жидким стулом. Оно позволяет избежать осложнений, уменьшить проявления диареи, прекратить процесс дегидратации, восполнить потерю микроэлементов, а также в некоторой степени стабилизировать функционирование организма.

Можно приготовить питательный раствор иначе. На литр кипяченой воды нужно взять восемьдесят граммов сахара, десять граммов соли и свежеприготовленный сок пары грейпфрутов или апельсинов.

Поить малыша следует каждые пять-десять минут. Эти вещества помогут восполнить недостаток электролитов, стабилизировать общее самочувствие и обмен веществ.

Если у ребенка температура 39 и болит живот, то давать ему обезболивающие препараты нельзя. Врач должен видеть четкую клиническую картину заболевания . Вообще, все симптомы, особенности их протекания и принятые меры необходимо зафиксировать по часам, чтобы после подробно обо всем рассказать специалисту.

Лечение

Прибывший педиатр назначит нужную в каждом конкретном случае терапию. Она будет базироваться на устранении основной причины, вызвавшей заболевание. Одновременно он примет меры для того, чтобы понизить температуру, остановить понос и прекратить процесс обезвоживания. Очень важно также восстановить нормальное функционирование внутренних органов и желудка, пострадавших из-за болезни.

Медикаментами


Давать какие-либо лекарства ребенку без назначения врача нельзя. Не зная, с каким заболеванием приходится иметь дело, можно только усугубить состояние малыша. Поэтому все препараты маленькому пациенту разрешено принимать только с полного одобрения лечащего специалиста.

Если отмечаются у ребенка температура 38-39, понос и рвота, то для избавления от них назначаются :
  • Жаропонижающие препараты (Парацетамол);
  • энтеросорбенты (Полифепан, Смекта, Уголь активированный, Энтеросгель);
  • противорвотные средства (Диакарб, Мотилиум, Церукал);
  • антибактериальные вещества (Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин);
  • противовирусные лекарства (Кагоцел, Кипферон);
  • регидратационная терапия (Регидрон, растворы электролитов, компоты, минеральная вода без газа, подкисленный чай с сахаром);
  • пробиотики (бифидобактерии, лактобактерии);
  • промывание желудка и пр.

Эти меры помогут справиться с интоксикацией, устранить инфекцию и сбить жар.

Домашними средствами

К наиболее испытанным народным рецептам, способствующим облегчению состояния малыша, относятся гранатовый сок, вода с добавлением лимонного сока, свежая или сушеная черника, растворенный крахмал или кисель, настой мяты, отвар ромашки и календулы, рисовый отвар или каша, морковное пюре.

Когда наблюдаются жидкий стул и температура 38 у ребенка, эти домашние средства снимут воспалительные явления, снизят болевые ощущения в животе и восполнят недостаток минеральных веществ в организме.

Диета


Питаться в это время ребенок должен очень умеренно, чтобы не вызвать раздражения пострадавших органов. Лечебное питание призвано восстановить поврежденную микрофлору в кишечнике. Если речь идет о грудничке, то кормление грудью можно продолжать, но, когда проявления болезни усиливаются, лучше не давать ему молоко в связи с его высокой жирностью .

Если отмечается температура 38.5 и понос у ребенка, то с года ему можно кушать:

  • Каши;
  • супы-пюре;
  • морковь;
  • огурцы;
  • хлеб;
  • отварную курицу;
  • нежирные сорта мяса;
  • рыбу;
  • кефир;
  • натуральные йогурты;
  • кисель;
  • яблоки;
  • чернику;
  • бруснику;
  • бананы;
  • абрикосы.

Все блюда должны подаваться ребенку, приготовленными на пару, измельченными или пропущенными через мясорубку.
В это время его нельзя поить молоком, кофе или какао, кормить сырыми овощами и фруктами. Не следует давать ему жирные супы, жареную пищу, консервы, соусы и приправы. Сдоба, сладости и шоколад также должны находиться под запретом. Это тяжелая для переваривания пища .

Диету и домашние рецепты необходимо согласовывать со специалистом. При несоблюдении рекомендаций педиатра способны развиться тяжелейшие осложнения. К ним относятся дегидратация крови, судорожный синдром, хроническая диарея, обморок, нарушения обмена веществ или дисбактериоз.
Врач может потребовать госпитализации ребенка, поэтому до прихода специалиста его лучшее вообще ничем не кормить, а только давать пить.

Июн 4, 2017 Юлия Астафьева