Определение кислотности влагалища – простой тест на инфекцию

У здоровой женщины влагалищная среда имеет высокую кислотность. Зачем же это предусмотрено природой, если сперматозоиды в такой среде быстро погибают, не успев добраться до яйцеклетки?

Ведь в таком случае принцип «плодитесь и размножайтесь» совершенно бы не работал и население земного шара давно бы вымерло. Оказывается, затем, чтобы уберечь половые органы женщины от болезнетворных микроорганизмов, которым для размножения нужна щелочная среда. В кислой они не выживают. Но ведь в кислой среде делаются неподвижными и сперматозоиды… Как же тогда происходит оплодотворение?

Щелочная среда у мужчин

Семенная жидкость мужчины имеет слабощелочную среду. Ее кислотность (рН) составляет обычно 7,8-8,0 (чем выше эта цифра, тем более щелочной будет среда). И сперматозоиды прекрасно себя в ней чувствуют. Щелочная среда только увеличивает их подвижность.

Кислая среда влагалища у женщин

Кислую среду влагалища женщины обеспечивают полезные лактобактерии, которые вырабатывают молочную кислоту, губительно действующую на все чужеродное. Но, как оказалось, кислотность влагалища снижается в дни, когда может произойти оплодотворение.

То есть женский организм сам регулирует этот процесс в зависимости от дня менструального цикла: в фертильный период (См. «Благоприятные дни для зачатия ребенка ») влагалищная среда становится менее кислой, чтобы не мешать сперматозоидам сделать свое дело, а в остальные дни кислотность повышается, чтобы снова защищать женский организм от инфекции половых путей. К тому же кислотность влагалища несколько нейтрализует попавшая в него слабощелочная семенная жидкость.

Причины несовместимости

Однако случается несовместимость мужчины и женщины для зачатия:

  • кислая среда влагалища остается таковой и во время овуляции (См. «Как спланировать пол ребенка по овуляции »);
  • либо ее кислотность понижается слишком незначительно, чтобы быть «благосклонной» к сперматозоидам;
  • либо эякулят (семенная жидкость) имеет недостаточный уровень рН, чтобы нейтрализовать кислотность.

Чем спринцеваться

Некоторые гинекологи рекомендуют женщинам, у которых есть проблемы с зачатием, сделать тест на кислотность с помощью специальных тест-полосок. И, если она будет высокой, снизить ее спринцеванием слабым раствором пищевой соды. Можно воспользоваться щелочной минеральной водой или готовым аптечным раствором «Сода-буфер ».

Самостоятельно содовый раствор можно приготовить так:

  • четверть чайной ложки соды залить стаканом кипяченой воды (остывшей до температуры тела) и размешать.

Этот раствор следует ввести во влагалище с помощью спринцовки за полчаса или час до полового акта. Такие содовые спринцевания нужно делать за один – два дня до овуляции или в день овуляции. Эффект сохраняется еще 3 – 4 дня.

Правила спринцевания

Один раз в цикл

Не рекомендуется проводить спринцевания чаще одного-двух раз за цикл. Почему же? Снижение уровня кислотности и защелачивание влагалищной среды открывает дорогу для болезнетворных микроорганизмов, поскольку угнетает полезные лактобактерии. Нарушение микрофлоры влагалища может стать причиной бактериального вагиноза, или молочницы. Также в некоторых случаях содовый раствор может вызвать раздражение как у мужчины, так и у женщины, после полового акта, перед которым применялось спринцевание содой.

Употребляйте молочнокислые продукты

Во избежание этого во время спринцевания содой нужно употреблять молочнокислые продукты с живыми бактериями и аптечные препараты с лакто-, бифидо- или йогуртовыми культурами, а для интимной гигиены использовать средства, содержащие молочную кислоту.

Кому нельзя спринцеваться содой?

Содовый раствор нельзя применять женщинам с эрозией шейки матки, при воспалительных процессах во влагалище и пр. Поэтому лучше применять его после консультации у гинеколога, а не по совету подруги. Существуют специальные лубриканты для планирования беременности, к которым можно прибегнуть при непереносимости соды. Они также создают во влагалище определенную среду, благоприятную для жизнеспособности сперматозоидов.

Подумайте дважды

Однако нельзя не считаться и с мнением, что причиной некоторых замерших беременностей (См. «Планирование беременности после выкидыша ») может послужить спринцевание содой. Ведь кислотная среда влагалища создает некий барьер для более слабых и нежизнеспособных сперматозоидов, который задумала сама природа, чтобы добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее мог самый здоровый и сильный из них.

Кислотность влагалища – важный показатель женского здоровья, который позволяет выявить определенные проблемы в гинекологической сфере. Давайте посмотрим, о чем может говорить этот параметр.

Что такое кислотность влагалища?

Чтобы полностью прояснить этот вопрос, а также понять значение кислотности влагалища для женского здоровья, нужно для начала рассмотреть понятие микрофлоры влагалища.

Микрофлора – отдельная экосистема, практически вселенная, представленная совокупностью микроорганизмов. В норме микрофлора влагалища исчисляется более 40 видами бактерий. Из них наиболее многочисленными и полезными (и поэтому важными для женщин!) являются лактобактерии: они составляют более 95% вагинальной флоры.

Лактобактерии производят молочную кислоту, которая обеспечивает слегка кислую среду. Кислотность влагалища препятствует заселению и размножению патогенных микроорганизмов – бактерий, грибов. Помимо этого лактобактерии синтезируют антибактериальные соединения, которые обеспечивают дополнительную защиту репродуктивных органов от вредных микроорганизмов. Одним словом, стабильная микрофлора защищает женщин от инфекций, обеспечивает здоровье женской репродуктивной системы.

Но когда популяция лактобактерий снижается, это немедленно отражается на кислотности влагалища. На количество лактобактерий в составе микрофлоры влияет множество различных факторов: гормональные «сдвиги», снижение иммунитета, прием антибиотиков или использование спермицидных смазок (контрацептивов), стресс и даже климатические изменения.

Казалось бы, что насчет перемены климата не стоит беспокоиться, однако свято место пусто не бывает: если из флоры пропадают полезные лактобациллы, их заменяют другие микромы, причем явно нежелательные. Так развивается нарушение микрофлоры под названием дисбактериоз влагалища, или, если выражаться языком науки, бактериальный вагиноз. Его симптомы – зуд, жжение, обильные аномальные выделения – знакомы не понаслышке более чем половине женщин репродуктивного возраста.

Повышенная кислотность влагалища

Эта интимная часть тела женщины характеризуется слегка кисло средой: норма рН колеблется в пределах от 3,8 до 4,5. Внимание: все, что выше цифр pH – считается щелочной средой, ниже – кислой. Следовательно, мы говорим о повышенной кислотности влагалища, когда показатель pH «сползает» ниже 3,8. Повышенная кислотность влагалища часто может означать дрожжевую инфекцию – молочницу (кандидоз).

Кислотность влагалища при беременности

Поскольку организм будущей мамы стремительно меняется в каждой клеточке, это, естественно может отразиться на составе вагинальной микрофлоры (вспомним хотя бы гормональные «сбои»). Естественно, вполне вероятно, что показатель вагинального pH и состав флоры также могут измениться, и за этим нужно пристально следить!

В период вынашивания ребенка кислотность влагалища – предельно ценная информация, ведь для будущих мам бактериальный вагиноз представляет особую угрозу.

Часто дисбактериоз влагалища протекает бессимптомно, но определение кислотности влагалища помогает диагностировать проблему и вовремя с ней разобраться.

Женщинам «в положении», начиная с ранних сроков беременности, рекомендуется определять кислотность влагалища дважды в неделю. Особенно это касается женщин с историей вагинальных инфекций или преждевременных родов.

Распространенные вопросы на деликатную тему

Как узнать кислотность влагалища? В этом вам может помочь ваш врач-гинеколог, но вы можете определить кислотность влагалища самостоятельно, используя домашний тест для определения кислотности влагалища.

При каких обстоятельствах однозначно стоит проверить кислотность влагалища при помощи домашнего теста? Это нужно сделать как можно быстрее, если вы испытываете необычные симптомы во влагалище – зуд, жжение, неприятный или нетипичный запах из влагалища. Бесспорно, поводом для беспокойства являются необычные выделения.

Зачем нужен тест на кислотность влагалища? Он поможет вам определить, нуждаетесь ли вы помощи врача или же ваше «женское здоровье» вне опасности. Часто, когда женщина испытывает необычные симптомы в интимной зоне, первое, что приходит на ум – молочница (кандидоз). Если вы подозреваете, что у вас молочница, этот тест может помочь вам исключить другие виды вагинальных инфекций, прежде чем использовать средства для лечения этой распространенной вагинальной инфекции.

Чего НЕ стоит ожидать от теста на кислотность влагалища? Вы должны понимать, что этот тест не поможет диагностировать ВИЧ, хламидиоз, герпес, гонорею, сифилис и пр. Так же вы должны помнить, что не все вагинальные инфекции вызывают изменения в вагинальном рН.

Как я могу использовать дома тестовый набор для определения вагинального рН? Как правило, тесты для определения кислотности влагалища включает диагностические полоски и диаграмму цвета (спектр оттенков) для сопоставления результатов. Для проведения теста нужно приложить полоску к стенке влагалища в течение нескольких секунд. Затем сравните цвет тестовой полоски с цветовой диаграммой из упаковки (если вы не видите полного совпадения по цвету, выберите максимально близкий оттенок).

Что означают результаты моего теста? Домашний тест измеряет рН по шкале от 1 до 14. Аномальные вагинальные выделения могут быть выше или ниже нормы (3,8 – 4,5). Высокие цифры рН указывают на сниженную кислотность влагалища (защелачивание), низкие – соответственно, на повышенную кислотность влагалища (закисление).

В первом случае логично подозрение на бактериальный вагиноз, во втором – на молочницу. Однако помните: это только подозрения – для назначения адекватного лечения вам требуется диагноз врача.

Как снизить кислотность влагалища? Скорее, более корректен вопрос о нормализации микрофлоры, для чего требуется более развернутая диагностика и наблюдение врача.

Когда ко мне впервые обратилась пациентка с жалобами на то, что ее вагинальные выделения стали горькими на вкус, я подумала, что работаю в сумасшедшем доме.

А зачем вы их пробуете? – поинтересовалась я.

А какой доктор?

Гинеколог.

Прошло несколько лет. Теперь я очень умная и сразу задаю ключевой вопрос:

А в каком штате вы жили?

Да-да, не удивляйтесь. Пробовать свои выделения – нормальная рекомендация для пациенток в США. Дело в том, что у здоровой женщины среда во влагалище кислая (рН 3.5-4.5). Если выделения становятся более щелочными, наши вкусовые рецепторы распознают это как «горькое». Америка – богатая страна, но деньги там считать умеют. Отсюда и такие «дикие» рекомендации.

Почему плохо иметь «горькие» выделения?

Под воздействием эстрогенов в клетках влагалища женщины происходит накопление «вкусного и полезного» гликогена. Постоянные обитатели нашего влагалища – хорошие и добрые лактобактерии – «питаются» гликогеном, а в процессе «питания» вырабатывают молочную кислоту. В кислой среде другие микробы чувствуют себя очень неуютно, не могут размножаться и не в состоянии навредить лактобактериям. Так что идея проста: «кислая женщина» - здорова, «горькая» - к специалисту. Есть более цивилизованный способ убедиться в собственной «кислости» - влагалищная рН-метрия. Подойдут любые индикаторные полоски, которые мы в детстве использовали на уроках химии.

Еще один очень важный аспект: кислая среда во влагалище женщины способствует сохранению нашего вида – Homo sapiens. Только самый сильный и красивый сперматозоид, несущий идеальный генетический материал, может прорваться через смертельно опасную кислую среду влагалища и оплодотворить яйцеклетку. Вот почему всем женщинам, планирующим беременность/вступающих в диагностические программы по бесплодию, так важно восстановить нормальные микробные взаимоотношения во влагалище и «правильную» кислотность.

«Плохие» выделения и «хорошие» мазки

Что вас беспокоит?

У меня выделения. То появляются, то исчезают. Иногда немного чешется. Половой партнер постоянный. На инфекции сдавала тысячу раз – ничего не находили. Мазки всегда хорошие. Гинекологи говорят – у вас все в порядке, зачем вы к нам ходите. Я уже думаю, вдруг я ненормальная.

Знакомьтесь – бактериальный вагиноз (БВ).

БВ – это невоспалительное заболевание влагалища, при котором вместо хороших лактобактерий во влагалище живут полимикробные ассоциации.

По данным разных авторов, бактериальным вагинозом страдает каждая четвертая женщина на планете. В большинстве случаев, заболевание протекает бессимптомно. Самый яркий признак БВ – выделения с «рыбным» запахом - встречается у 10-50% пациенток.

БВ – причина раннего прерывания беременности, преждевременных родов, хориоамнионита, послеродового эндометрита, послеоперационных осложнений после гинекологических операций, воспалительных заболеваний малого таза у женщин. При БВ увеличивается риск инфицирования ВИЧ – инфекцией, онкогенными ВПЧ и другими половыми инфекциями.

Мой муж – негодяй?

Не обязательно. В 2005 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отнесла бактериальный вагиноз к эндогенным инфекциям репродуктивного тракта человека. Эндогенный – возникший от внутренних причин.

Споры о причинах БВ продолжаются более 40 лет и не умолкают по сей день. До недавнего времени считалось, что бактериальный вагиноз связан с присутствием во влагалище вагинальной гарднереллы. В нашей многострадальной стране до сих пор проводится лечение «гарднереллеза» на основании выявления оной гарднереллы во влагалище методом ПЦР. Ни для кого не секрет, что болезни «гарднереллез» не существует, а Gardnerella vaginalis имеет полное право присутствовать во влагалище совершенно здоровых женщин.

Причины БВ неизвестны, но к предрасполагающим факторам относят:

Смена полового партнера,

Новый половой партнер у вашего постоянного полового партнера,

Случайные половые связи

Спринцевания и влагалищные души, выполняемые с любой целью. И опять напоминаю: спринцевание – это не гигиена, не контрацепция и не лечение!

Использование медьсодержащих внутриматочных спиралей,

Перенесенные половые инфекции - хламидиоз, гонорея, трихомониаз.

Невозможно «заразиться» БВ при посещении туалетов, плавательных бассейнов, используя постельные принадлежности. Безусловно, играют какую-то роль:

Изменения и нарушения гормонального фона (нерегулярная половая жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, климакс , применение гормональных контрацептивных и лекарственных средств);

Частое применение спермицидов в контрацептивных целях (помните, что многие презервативы так же имеют спермицидную обработку);

Прием антибиотиков (длительный или повторные курсы);

Заболевания кишечника (частые запоры , поносы);

Нарушение правил личной гигиены (неправильное использование тампонов и ношение тесного синтетического белья создают благоприятные условия для роста бактерий,);

Стрессы и переутомления;

Смена климатической зоны.

Кто-кто во влагалище живет?

Когда-то давным-давно, возможно в 1887 году немецкий гинеколог Альберт Додерлейн исследовал микрофлору влагалища. На протяжении почти 100 лет считалось, что во влагалище здоровой женщины обитают палочки Додерлейна. Потом оказалось, что кроме собственно палочек - ацидофильных лактобактерий (Lactobacilli spp.) и бифидумбактерий, - там живут еще и кокки (Peptostreptococcus spp.) Память немецкого исследователя решили уважить, смесь микроорганизмов в норме носит название микрофлора Додерлейна.

Однако не все так просто. Влагалище женщины – это орган, сообщающийся с внешней средой (как рот, или ухо). Поэтому посещение влагалища различными инфектами из внешней среды неизбежно. Кто-то приходит во время половых контактов, кто-то во время гигиенических процедур, а кого-то приносит из соседних органов. Большинство «гостей» погибает сразу, кто-то задерживается ненадолго, некоторые представители могут проживать постоянно, но серьезно ущемлены в правах – их размножение сурово ограничивают различные механизмы защиты организма женщины. Таких гостей принято называть «транзиторной микрофлорой».

И я перечислила не всех, и выговариваю уверенно только половину. Не расстраивайтесь, девочки! Самое главное, что в небольших количествах эти страшные микробы никому не мешают, а наоборот, живут в мире и согласии с микрофлорой Додерлейна.

Но если по какой-то причине количество «правильных» микробов во влагалище снижается, вот тут они выходят на первый план и доминируют во влагалище. Молочную кислоту никто не вырабатывает, влагалищная среда ощелачивается, появляются неприятные выделения.

Если в половые пути женщины попадают настоящие враги – хламидии, гонококки, трихомонады, генитальные микоплазмы – они ведут себя, как истинные агрессоры, уничтожая защитников влагалища - лактобациллы с помощью выработки различных экзотоксинов и освобождая себе жизненное пространство для размножения. Нередко в союзники к ним присоединяется транзиторная микрофлора - щелочная среда нужна им для дальнейшего размножения.

Влагалище становиться беззащитным перед внедрением и размножением транзиторной и патогенной микрофлоры.

Как поставить диагноз?

В 1983 году Амсель предложил критерии постановки диагноза, которыми мы пользуемся до сих пор. Если у пациентки есть хотя бы три признака, диагноз БВ считается доказанным:

Обильные гомогенные, бело-серые выделения с неприятным запахом (нужен осмотр в зеркалах);

РН влагалища > 4,5 (нужна индикаторная полоска);

Появление рыбного запаха при добавлении к выделениям из влагалища 10% КОН (запах часто слышен без всяких анализов);

Обнаружение в мазке «ключевых клеток».

«Ключевые клетки» (clue cells) – это самые обыкновенные клетки влагалищного эпителия, к которым «прилипли» различные микробы. Они совсем не похожи на ключ, в англоязычной литературе «clue» - ключ - обозначает важный специфический симптом (по-русски – «ключ к разгадке»).

Важной характеристикой БВ является отсутствие воспалительной реакции (помните, «невоспалительное» заболевание влагалища). Количество лейкоцитов во влагалищных мазках весьма незначительно. Если доктор в лаборатории увидел больше 10 лейкоцитов в поле зрения, диагноз БВ становится весьма сомнительным – надо искать дальше.

Чем больше мы узнаем о биоценозе влагалища, тем понятнее становится, что знания наши ничтожны. Состав микроорганизмов, населяющих женский организм, уникален для каждой женщины и зависит не только от ее возраста, но и от образа жизни. Это хорошо сбалансированная, устойчивая система, которая может включать более ста видов различных бактериальных микроорганизмов, основными из которых в норме являются лактобактерии. У здоровых женщин вагинальная флора характеризуется стабильностью и способностью к саморегуляции.

Меня бросает в дрожь от настойчивого желания женщин «все там вымыть хорошенько». Это тот случай, когда лучшее - враг хорошего. Не стоит стремиться сделать чистое еще более чистым. Влагалище – не кастрюля, сверкать не будет, а вот нарушить баланс агрессивными гигиеническими мероприятиями, орошениями, спринцеваниями и протираниями можно запросто.

Несмотря на кажущуюся простоту, диагностика бактериального вагиноза остается серьезной проблемой. Десятки лет ученые всего мира ищут специфические маркеры БВ. Сложность в том, что большинство микроорганизмов, населяющих влагалище, не желает расти на питательных средах. ПЦР запросто определяет в материале даже ничтожное количество микроорганизмов, но, как оказалось, в ничтожном количестве жить во влагалище позволено многим. С некоторых пор, для оценки влагалищного биоценоза применяют «Фемофлор».

«Фемофлор» – это уникальная технология, основанная на использовании полимеразной цепной реакции (ПЦР) «в режиме реального времени». Важно, что анализ проводится количественно, с определением общего количества населения влагалища и каждой ее фракции. Какую часть биотопа составляют лактобактерии, а какую «нацменьшинств»а, можно посмотреть на графике. Полная количественная характеристика нормальной и условно-патогенной флоры урогенитального тракта у женщин позволяет грамотно оценить биоценоз, выбрать адекватную тактику лечения и провести контроль эффективности терапии.

При использовании диагностического комплекса «Фемофлор», можно добиться значительных успехов в лечении рецидивирующих и плохо поддающихся терапии форм заболевания. То, что раньше считалось «золотым стандартом» лечения, оказывается совершенно неэффективным, если в биотопе выявляются группы микроорганизмов, устойчивых к стандартным подходам.

Mobiluncus spp. - устойчив к метронидазолу;

Mycoplasma hominis - устойчива к метронидазолу, азалидам и макролидам;

Mycoplasma fermentans - устойчива к метронидазолу и кларитромицину;

Mycoplasma genitalium - устойчива к метронидазолу и слабочувствительна к клиндамицину;

Atopobium vaginae - устойчив к метронидазолу;

Leptotrichia species - устойчива к метронидазолу и клиндамицину.

А мужу что попить?

Стремление российских гинекологов к лечению мужчин понять очень трудно. С какой, спрашивается, стати гинеколог назначает лечение одному человеку на основании результатов обследования другого человека. И какой диагноз устанавливает гинеколог в этом случае? «Муж беременной Ивановой»? «Постоянный половой партнер Уткиной»? Я даже не хочу останавливаться на такой «мелочи», как возможная лекарственная https://www.babyblog.ru/redirect.php?v=1&l=http%3A%2F%2Fwww.medikforum.ru%2Fnews%2Fenciclopedia%2F1444-allergiya.html , сопутствующие заболевания, прием лекарственных средств по поводу другого заболевания/состояния.

Несмотря на то, что БВ не относится к заболеваниям, передающимся половым путем, прогуляться к урологу мужчине стоит. Мужская уретра, в отличие от здорового женского влагалища, имеет более щелочную среду, что является благоприятным фактором для обитания и размножения транзиторной влагалищной микрофлоры. Однако, не все мужчины подвержены заражению. Чаще проблемы возникают у больных хроническим простатитом, у тех, кто в прошлом перенес хламидийную или гонококковую инфекцию и у любителей местных антисептиков ( , ).

Лечение должно проводиться вместе с партнером, для гарднереллеза - имидазолы ( или + ), суммамед может быть вариантом для лечения уреаплазмоза. Но лечение должно быть проведено параллельно.

Врач-гинеколог Мария Малярская:

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

Эти термины не являются полными синонимами. Бактериальный вагиноз - это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается соотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются. Гарднерелла - одна из тех бактерий, которых должно быть меньше, но не единственнная. Таким образом, вагиноз - это не инфекция (не только не передающаяся половым путем, но вообще не инфекция, т.е. никак не передается и им нельзя заразиться), бактерии не приходят извне, а только перегруппировываются свои. Особенностями бактериоскопической картины при вагинозе является небольшое число лейкоцитов, т.к. нет возбудителей инфекции и воспалительного процесса. Поэтому бактериальным вагинозом (гарднереллезом) не заражаются, и это состояние, не требующее лечения партнера. Отсутствуют и внешние признаки воспаления: покраснение слизистой, отек, кровоточивость. Именно поэтому это состояние называется вагиноз (заболевание влагалища), а не вагинит (воспаление влагалища).

В норме во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда, благоприятная для размножения молочных бактерий. При изменении условий среды - отсутствии кислорода и защелачивании - молочные бактерии вытесняются теми, для кого эти условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, живущимии в щелочной среде и не использующими кислород.

Причинами развития бактериального вагиноза могут быть:

1. Ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т.е. создание препятствий для проникновения кислорода.

2. Злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами - по той же причине.

3. Длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочных бактерий.

4. Неправильное питание - недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочных бактерий для организма.

5. Хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз, - молочные бактерии приходят с пищей и живут в кишечнике.

6. Иммунодецифит - неспособность иммунной системы справиться с неполадками в организме.

Симптомы бактериального вагиноза: выделения беловато-серые, однородные, липкие, с резким неприятным «рыбным» запахом.

Диагноз бактериального вагиноза ставится на основании жалоб, особенностей выделений и бактериоскопии (мазок на флору с окраской по Граму). ПЦР (ДНК-диагностика, полимеразная цепная реакция) на гарднереллез проводить не следует: во-первых, гарднерелла - не единственная бактерия, размножающаяся при вагинозе, т.е. отсутствие гарднереллеза не есть отсутствие бактериального вагиноза; а во-вторых, гарднерелла и в норме может присутствовать во влагалище, и положительный результат такого высокочувствительного метода, как ПЦР, может говорить только о ее присутствии, а не о преобладании.

Нормальная бактериоскопическая картина - палочки Дедерляйна (молочные бактерии). Они должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа).

При бактериальном вагинозе происходит изменение влагалищной флоры: преобладание мелкой палочки над нормальной палочкой молочной бактерии, и наличие «ключевых» клеток - картины, встречающейся только при бактериальном вагинозе: это клетки эпителия, «облепленные» мелкой палочкой.

Более точно бактериальный вагиноз влагалища определяется с помощью бактериологического исследования (посев). При этом определяют количественное соотношение молочных бактерий, гарднерелл и других бактерий. Особенно полезен этот метод для контроля эффективности лечения.

Первым этапом является подавление избыточного количества «плохих» бактерий, вторым - заселение освободившейся ниши «хорошими». Поэтому вначале применяют препараты против анаэробных (бескислородных) бактерий: препараты метронидазола или клиндамицина - в основном местно в виде свечей и гелей, иногда и системно в виде таблеток. Лечат только женщину, потому что вагиноз - это не инфекция и не передается половым путем.

Как правило, бактериальный вагиноз сопровождается зудом. Для быстрого избавления от мучительного зуда рекомендуется дополнить лечение спреем по следующей схеме: приём пероральной таблетки,1-2 внутривагинальных впрыскивания спрея Эпиген интим 3-4 раза в день. Применение спрея Эпиген интим необходимо продолжить до 7-10 дней, чтобы восстановить интимную микрофлору, ослабленную противогрибковыми препаратами, и, тем самым, предотвратить риск возникновения молочницы.

Второй этап - заселение влагалища молочнокислыми бактериями. Назначается диета, их содержащая (биокефиры, йогурты, квашеная капуста), дополнительные препараты молочных бактерий ( , «Нарине») - внутрь и местно (свечи ацилакт, «Жлемик»). Назначение препаратов молочнокислых бактерий возможно только после пересдачи анализов и убеждения в том, что нет вагинального кандидоза (грибкового кольпита, «молочницы»), который часто развивается на фоне лечения вагиноза и прекрасно прогрессирует в кислой среде, совместно с молочнокислыми бактериями.

Параллельно идеально обследоваться на дисбактериоз кишечника и при необходимости пролечить его. Дисбактериоз редко развивается изолированно и «на пустом месте» - как правило, это общий для организма процесс, и имеет свои причины и предрасполагающие факторы (см. выше). Если их не устранить, он либо останется, либо возникнет снова, создавая впечатление «неправильного лечения».

Итак, женщины:

Если у Вас внезапно появились незначительные выделения, сопровождающиеся резким неприятным запахом, не спешите обвинять партнера в измене или грешить на заразу в бассейне.

Откажитесь на время от прокладок «на каждый день», которые маскируют неполадки, давая им время прогрессировать, а также нарушают кислородный режим.

Сходите к гинекологу и получите результаты мазка по Граму

При диагнозе «бактериальный вагиноз» выполните указанные назначения, обогатите свой рацион молочнокислыми продуктами.

Во время лечения половая жизнь возможна; предохраняться необходимо при приеме препаратов внутрь (поскольку они противопоказаны при беременности); способ предохранения любой (если Вы используете оральные контрацептивы, помните, что их эффективность снижается при одновременном приеме антибиотиков, и в это время необходимо дополнительное предохранение презервативом).

После лечения нужно сдать повторный мазок и соблюдать меры профилактики рецидивов (см. причины вагиноза)

Если Вы подозреваете у своей партнерши какие-то гинекологические расстройства, заставьте ее не заниматься самолечением и не откладывать, а обратиться к квалифицированному специалисту.

Если Вашей партнерше поставили диагноз «бактериальный вагиноз» (гарднереллез), знайте, что это состояние не инфекционное, не передается никаким путем, в том числе половым. Однако это не мешает Вам тоже пройти обследование - параллельно могут выявиться другие заболевания.

Лечиться от гарднереллеза Вам не нужно. Однако бывают случаи, когда вместе с гарднереллезом обнаруживают настоящую инфекцию. Тогда лечиться нужно обоим партнерам, по всем правилам лечения заболеваний, передающихся половым путем, - одновременно, одними и теми же препаратами, предохраняясь презервативом до получения положительных результатов лечения (контрольных мазков).

Половая жизнь во время лечения вагиноза возможна без ограничений.

Собственный опыт после нескольких лет «лечения»:

Примерные правила лечения баквагиноза+гарднереллёза (только если он с симптомами и подтверждён анализами (мазок на флору, посев на биоценоз влагалища, ЗППП методом ПЦР-лучше Фемофлор 13 или 17, хорошо бы посмотреть ВПЧ (папилломавирус) и цитология шейки матки):
1)Нельзя постоянно носить плотно облегающую одежду
2)Нижнее бельё только из натуральных материалов (х/б)
3)Не злоупотреблять ежедневными прокладками и тампонами при менструации
4)Обильное употребление кисломолочных продуктов
5)Вылечить дисбактериоз кишечника (если по клин.картине он явно присутствует+анализ на дизбак)
6)Приём антибиотиков с большой осторожностью
7)Регулярный приём витаминов и микроэлементов
8)Соблюдение интимной гигиены
9)Применение гелей для интимной гигиены с лактобактериями
1. нормально кушаем (нормально, типа и мясо, и фрукты, овощи и т.д., ограничить сладкое), спать, гулять (желательно фитнес) и временно прекращаем половую жизнь на время лечения, т.к. партнер лечится тоже. В крайнем случае-секс с презервативом, но всё равно не желательно.
Если невозможно исполнить - к пункту 2 и не переходить.
2. стимулируем иммунную систему - типа обливания, контрастный душ, ножные ванны, малые дозы элеутерококка, что-нибудь...
3. личная гигиена - тут надо смотреть по карману, можно и просто ванночки с каким-нибудь фитопрепаратом, типа банальной ромашки, а можно
подороже - лактацид- ну и эпиген гель, хотя последний дорого
4. что касается медикаментов-если только обнаружены гарднереллы:
или в таблетках (гарднерелла чувствительна только к ним, всякие отдельные посевы на неё сдавать не надо-лишняя трата денег) и себе и партнёру 10 дней+ на 5 и 10 день (чтоб Кандида, т.н. молочница не выросла).
Себе свечи 7 дней на ночь Неопенотран-форте или или (вобщем тоже с метронидазолом или клиндамицином)+с середины лечения пьёте капсулы Вагилак 3 недели по 2 2р/д.
С утра свечи Вагинорм-7 дней (для улучшения всей флоры влагалища) и свечи на ночь в прямую кишку 10 дней (для поднятия иммунитета).
Партнеру местно крем Клиндамицин 7 дней утром и вечером. После лечения ставим свечи Ацилакт 10 дней-заселяем лактобактериями. Ещё хорошо бы обоим пропить после лечения курс Линекса или Бифидумбактерина (помощь кишечнику). Потом в течение полугода после каждой менструации Лактагель по тюбику на ночь во влагалище для профилактики рецидива.
5. Во время лечения - перед сном кисломолочные продукты
6. По меньше нервозности и переживаний.

А вот если по анализам есть Кандида-там другие препараты ( , -Д, ), если микоплазмы-лечимся антибиотиками (тут уже надо сдать посев на Уреа-и Микоплазмы с чувствительностью к АБ). Это примерная схема, конечно лечащий врач должен корректировать всё индивидуально исходя из анамнеза заболевания.

А по поводу вируса папилломы и эрозии, как выше написано сдать методом ПЦР на ВПЧ высокоонкогенных типов, посмотреть активен ли ВПЧ и кол-во его. Плюс цитология шейки матки и кольпоскопия. И зависит будет ли лечение эрозии (прижигание) от того на какой стадии она и есть ли цервицит, но всё равно до родов лучше её не трогать. А папилломы наружные конечно надо удалять.

И в лечении ВПЧ (было несколько высокоонкогенных типов в большом количестве) мне помогла такая схема.

В уколах (подкожно)-6 штук и себе и мужу. Ещё мы пили по 1т под язык-10 дней. Плюс уколы Полиоксидония и настойка эхинацеи. Индинол только я пила в течение 6 месяцев по 2т 3р/д. А потом для профилактики его пьют ежегодно по 3 мес. Пользовалась эпиген-гелем и эпиген-спреем. Через год для профилактики- пропила курс. Ну и осенью и весной витаминчики, . Мужу 2 кондилломы прижигали кондилином (у меня их не было). Вобщем после Аллокина через 3 мес. по ПЦР ничего не обнаружилось, и у мужа маленькие бородавки на руках сошли. И двум знакомым только Аллокин помог, ни , ни Иммунофан.

Когда мы слышим термин «рН», то, как правило, вспоминаем рекламные слоганы про кислотно-щелочной баланс во рту или «баланс пы-аш волос». Но оказывается, уровень рН – это не только здоровая кожа и волосы, он напрямую увеличивает шансы забеременеть. Если, конечно, имеет правильные показатели.

Немного теории

Для начала разберемся, что показывает уровень рН . Это мера кислотности или щелочности вашего организма. Представьте себе шкалу от 0 до 14, где 0 – это показатель наибольшей кислотности, а 14 – самый высокий из всех возможных уровень щелочности. Нейтральным является уровень на отметке 7. Соответственно, цифра 3 или 4 указывает, что уровень рН более кислотный, а цифры ближе к концу шкалы указывают на высокую щелочность.



Как это поможет забеременеть

Сбалансированный уровень рН в нашем организме помогает поддерживать благоприятную и более восприимчивую для зачатия среду.

Если уровень рН наших внутренних органов более кислый, то цервикальная слизь также будет кислой, а кислая среда является враждебной для спермы. Сперма не сможет существовать в кислой среде и двух часов, хотя в идеале она должна выживать в организме женщины до 48 часов.

Стоит отметить, что рН уровень влагалища несколько отличается от общего уровня рН всего тела. Этот показатель зависит от гормонального уровня и менструального цикла. В среднем вагинальный уровень рН колеблется от 3,8 до 4,5. Во время вагинальный рН поднимается в пределах от 7 до 14, таким образом женский организм сам помогает себе забеременеть. Кислотность выше 7 делает зачатие более возможным.

Однако расслабляться не стоит. Питание, образ жизни и окружающая среда значительно влияют на нашу женскую природу, и порой щелочность цервикальной жидкости снижается. Но есть и хорошие новости: вы можете влиять на уровень кислотности. Соблюдая простые правила, можно улучшить свои показатели и приблизить заветное желание стать мамой.

Если вы , то вы должны быть уверены, что среда во влагалище не кислая. Хотя бы во время наиболее вероятного для зачатия периода (овуляция плюс-минус два дня). Эти простые рекомендации помогут в этом:

Пейте достаточно воды, по крайней мере, 10 стаканов в день.

Ешьте овощи и фрукты. Это вообще хорошая замена жирным и высококалорийным блюдам, но есть и еще один аргумент в пользу овощей и фруктов – они способствуют увеличению щелочности организма. Особенно обратите внимание на овощные соки и цитрусовые.

Сократите потребление кофеина. Высокие уровни повышают кислотность в организме, это не помогает с зачатием.

Покупайте миндаль. Ешьте миндальные орехи в качестве перекуса. Эти орехи помогают повысить щелочность организма, независимо от того, соленые это орешки, сладкие или без приправ.

Начинайте свой день с лимонной воды или воды с лаймом. Несмотря на то, что эти плоды имеют кислый вкус, они подщелачивают и уменьшают кислотность.

Регулярно делайте . Это быстро обогащает организм кислородом. А большое количество кислорода в крови означает, что лучше снабжаются все органы и ткани, в том числе половые органы.

Интимная гигиена с нужным уровнем рН

Следует отметить, что использование дезодорирующих средств для интимной гигиены (дезодорированные прокладки, гели, спреи) не способствуют балансу. Нужны специальные средства, поддерживающие уровень рН на должном уровне. Купите средство без сильных парфюмерных отдушек, с успокаивающим действием и натуральными маслами или растительными экстрактами, например, с маслом чайного дерева или экстрактом ромашки. Это поможет не раздражать интимную зону, сохраняя в ней нужный уровень рН.

И, конечно, следите за любыми изменениями во влагалищных выделениях. Если они стали обильными, приобрели запах, либо наоборот полностью исчезли и оставили зуд и сухость – это прямой сигнал, что флора половых органов нарушена. А любое нарушение – это изменение уровня кислотности, и вызвано это может быть серьезными проблемами: грибком, инфекцией и пр.

Диета для кислотно-щелочного баланса

Есть продукты, которые помогают поддерживать нужный баланс кислотности. Теперь понятно, что диета для зачатия – это не выдумка. И важная часть этой диеты – сохранение более щелочной среды для увеличения шансов на беременность. Ниже – таблица, согласно которой вы сможете подкорректировать свое питание.


Внимание: кислотно-щелочной баланс не изменится в одно мгновение! Соблюдать нужный рацион лучше несколько месяцев.

Мнения врачей о спринцевании содой при планировании беременности расходятся. Одни считают этот метод средневековой ересью, другие - простым и действенным способом решить определенные проблемы с зачатием. Тем не менее многие женщины уверены, что именно сода помогла им забеременеть.

Для того, чтобы уберечь внутренние половые органы женщины от восходящей инфекции, мудрая Природа предусмотрела много средств. Одно из них основано по принципу химического барьера. Болезнетворные микроорганизмы предпочитают щелочную среду, кислая же среда для них губительна. Поэтому у здоровой женщины во влагалище среда имеет высокую кислотность, что достигается благодаря наличию там «полезных» бактерий - лактобацилл, которые еще называют палочками Додерлейна. Продуктом их жизнедеятельности является молочная кислота, создающая среду, непригодную для жизни и размножения вредоносных микроорганизмов.

Противопоказаниями к применению соды при планировании беременности являются эрозия или другие повреждения шейки матки, воспалительные процессы во влагалище и цервикальном канале, нарушения микрофлоры. Перед применением этого метода, как и любого другого, необходимо проконсультироваться со своим врачом.