Схватки после катетера. Как вызвать родовую деятельность?

Схватки – это естественный процесс, который начинается после 40 недель вынашивания. В ожидаемый срок роды могут не начаться, и тогда приходится их стимулировать. Среди многих методик используют катетер Фолей для стимуляции родов, расскажем о нем подробнее.

Катетер – это медицинский прибор, напоминающий по своему внешнему виду трубку. Он предназначен для соединения естественных каналов и полостей с целью отведения жидкости, промывания или для хирургических целей.

Неспособность обеспечить транзит через ритм физиологической эвакуации может вызвать появление ферментативных, метаболических и вегетативных дисбалансов, которые изменяют состояние пациента и устраняют условия для выздоровления - там, где необходимы междисциплинарные консультации - следует принимать во внимание любые осложнения.

После периода иммобилизации постели, в котором различные сегменты тела обеспечивали предотвращение установки порочных позиций, предлагая максимальные возможности для программы восстановления, первым этапом является вертикализация; это обычно возможно через 6 недель после аварии или операции.

Существует много разновидностей катетеров, катетер Фолея используется для стимуляции родов. Он помогает шейке матки скорее созреть и раскрыться для выхода ребенка.

Показания к стимуляции родов

Стимулировать родовую деятельность необходимо тогда, когда в положенный срок схватки не начались. Распространенный повод для стимулирования – это перенашивание, которое опасно для матери и для малыша. Если срок перенашивания больше 10 дней, то роды вызывают искусственным путем.

Во время программы восстановления сохраняется ошейник Филадельфии, который должен был носить травма шейки матки с момента аварии, а также корсет гиперэкстензии, который должен носить травмы тораколомбара. Эти устройства являются обязательными при подъеме пациента из горизонтального положения.

Нет необходимости игнорировать состояние «вегетативной неадаптивной» с вертебро-медуллярными травмами. Предотвращение этих симптомов можно сделать, предварительно подготовив пациента, который должен знать о возможности их появления. Два типа используемых, обеспечивают постепенную вертикализацию, позволяющую вегетативную адаптацию к склонности. С таблицей головокружения также можно применять адаптационные упражнения, которые состоят в том, чтобы снять лимит в 1 минуту каждого сорта или 5 градусов до 5 минут, в зависимости от допуска.

Перенашивание беременности — одно из показаний к стимуляции родов.

Находясь под наблюдением врачей, пациентку осматривают и оценивают её состояние и состояние здоровья малыша. Если есть риск возникновения осложнений, то устанавливают катетер для стимуляции родов или используют иной метод.

Существуют показатели необходимости стимуляции родов, среди них:

  • нарушение работы сердца;
  • Расположение катетера Фолея в родовом канале.

    Катетер Фолея для стимуляции родов – менее эффективный способ вызвать схватки. Он болезненный для пациентки и предусматривает помещение в родовой канал баллонного катетера, который потом наполняют воздухом. Баллон остается в шейке 24 часа или на время, пока не начнутся схватки, а второй его конец крепится к внутренней части бедра.

    Во всех этих положениях правильное выравнивание положения позвоночника с головой и туловищем, удерживаемым на той же оси с позициями воротника Филадельфии, и правильно нанесенным корсетом. Не следует забывать, что кажущаяся банальная сидячая позиция для тетраплегического и параплегического с высоким поражением крайне неопределенна и вызывает панику у пациента, у которого из-за отсутствия мышц живота больше нет баланса ствола и имеет тенденцию к сбою.

    Еще одна проблема, связанная с началом пребывания, - это «точки давления» в священных и седалищных областях, которые способствуют уходу. Поэтому план кровати должен быть мягким, покрытым абсорбирующими материалами или, если кожа кожи очень хрупкая, можно использовать пальто.

    Для ускорения схваток используют катетер №18.

    Тяжело сказать, опасна ли стимуляция родов или нет, она назначается по необходимости.

    Важно! Стимуляция родов катетером Фолея – это болезненный и не самый надежный процесс, который может вызывать такие осложнения, как инфицирование.

    Нередко для стимуляции родов используется катетер Фолея, который представляет собой распространённое медицинское приспособление в виде трубки с баллончиком. В последнее время врачи редко обращаются к его применению, так как существует множество других, более эффективных и безболезненных методик.

    В качестве важного момента программы восстановления. Положение вертикализации также абсолютно необходимо для действия всех внутренних органов, функция которых создается и обеспечивается под действием силы тяжести, к которой адаптируются и стимулируются внутренние рецепторы.

    Проверка в рамках программы восстановления осуществляется в специально разработанных устройствах и поддерживающих ремнях в точках максимальной нестабильности. «Восстановление травмы вертебро-медуллума» - главный врач д-р Виктория Стройя, доктор медицины.

    Вводят его исключительно в стационарных условиях, так как он требует профессионального обращения. Однако некоторые роженицы находят смелости самим вставлять его в шейку матки, что категорически запрещается в целях безопасности прежде всего - ребёнка.

    Что нужно знать об этом приборе тем, кому предстоит родить малыша именно с его помощью?

    Осложнения во время беременности и родов являются ведущими причинами смерти среди женщин детородного возраста. Менее 1% этих смертей приходится на более развитые страны, указывая на то, что большинство этих смертей можно предотвратить, если имеются достаточные ресурсы и услуги здравоохранения.

    Более половины этих материнских смертей происходят в течение первых 24 часов после рождения, и большинство из них связано с послеродовым кровотечением. Послеродовое кровотечение или аномальное кровотечение после рождения являются наиболее важной прямой причиной материнской смертности в развивающихся странах. Примерно 25% всех случаев материнской смертности во всем мире приходится на кровотечение, а в некоторых странах их доля составляет от 10% до почти 60%. Наличие квалифицированных медицинских специалистов, готовых принять участие в родах, является преимуществом в положении матерей и новорожденных.

    Внешний вид и размеры

    Катетер Фолея представляет собой медицинский прибор, по внешнему виду напоминающий трубку с баллончиком. Гладкая поверхность предназначена для лёгкой и безболезненной установки, хотя, как показывает практика, неприятных ощущений всё-таки избежать не удаётся. Зато эта гладкость не допускает размножения бактерий и органических веществ, которым на ней просто не за что зацепиться. В состав прибора входят:

    Послеродовое кровотечение, определяемое как потеря более 500 мл крови, происходит примерно у 18% родов. Потеря крови более чем на 000 мл считается физиологической значимостью и вызывает гемодинамическую нестабильность. Даже при правильном управлении ситуацией примерно 3% вагинальных родов приведет к серьезному кровотечению после родов. Это наиболее распространенная материнская заболеваемость в развитых странах и важная причина смерти во всем мире.

    В развивающихся странах осложнения во время беременности и родов остаются основной причиной смерти, болезни и инвалидности женщин детородного возраста. Имеются признаки общего улучшения состояния здоровья плода и благополучия матерей, но большинство случаев материнской смертности приходится на беднейшие страны. Риск материнской смертности в Африке к югу от Сахары, о которой сообщается в течение всей своей жизни, составляет 1 из 16, а не 1 в 800 в развитых странах.

    1. Катетер баллон Фолея: симметрично раздувающийся, прочный, обеспечивающий сильную фиксацию. Пластиковый клапан на входе, через который вводится раствор, надёжно закрывается с помощью пружины, так что сдувания не происходит.
    2. Наконечник из разряда Нелатон: цилиндрический.
    3. Коннектор: воронкообразный, прочный, устойчивый к перекручиванию, гарантирует качественное, длительное по времени соединение катетера с шейкой матки.

    Прибор удобно упакован и позволяет доставать его без лишних прикасаний, что оберегает от инфицирования. Прилагается инструкция по использованию, которую можно предварительно изучить, чтобы спокойнее относиться к процедуре введения трубки в шейку матки.

    При диагнозе часто используется кровопотеря более 500 мл, которая сопровождает вагинальное рождение, или потеря более чем на 000 мл, которая сопровождает кесарево сечение. Были предложены альтернативные пороги, такие как 600 мл, 000 мл и 500 мл, а также значительное снижение гематокрита или необходимость переливания крови.

    Недооценка потери крови после рождения является общей проблемой. Диагностика часто субъективна, и многие случаи остаются необнаруженными. Эти определения несколько произвольны, потому что визуальная клиническая оценка потери крови является ненадежной, а среднее количество потерянной крови может достигать 500 мл после влагалищной доставки без дополнительных осложнений и 000 мл после кесарева сечения. Даже при точном методе оценки количество потерянной крови часто менее важно, чем воздействие на женщину, которая зависит от ее объема крови и любого другого вторичного фактора здоровья.

    Существуют разные размеры катетера Фолея, которые определяются по цветовому коду патрубка для раздувания баллона. По специальной таблице прибор для роженицы подбирает лечащий врач.

    Двухходовой:


    Двухходовой женский:

    Пациенты реагируют на потерю крови различными способами, в зависимости от их предыдущего состояния здоровья, например. анемии или преэклампсии. Кровотечение после рождения является важной причиной материнской смертности. На нее приходится почти четверть всех материнских смертей во всем мире с оценкой в ​​000 смертей в год.

    Лечение послеродового кровотечения. Воздушный шар для маточной подушки. В дополнение к нефизиологическому аспекту долгосрочные возражения против замены послеродового матки включали страх перед скрытыми инфекциями и кровотечениями. Хотя есть мало свидетельств как отказа, так и принятия этой техники, даже в 20-м издании Уильямс-Акушерства, выделено жирным шрифтом: Матка, которая недавно носила беременность, не может быть сразу удовлетворительно буферизована после рождения, потому что он расширяется под влиянием тампонала, результат последующей скрытой ненависти, которая может быть фатальной.


    Трёхходовой:


    Сокращения в таблице:

    • G - размер;
    • ID - диаметр внутренний (мм);
    • OD - диаметр наружный (мм);
    • V - объём (мл/см 3);
    • L - длина (мм);
    • цвет - цветовая маркировка;
    • номер.

    Чаще всего для стимуляции родов используется катетер Фолея двухходовой женский под номером 18. Однако в зависимости от размеров шейки матки и индивидуальных особенностей организма роженицы врач может подобрать другой вид инструмента. Самостоятельно этого делать нельзя.

    Метод маточного мазка был переоценен в 1980-х и 1990-х годах, когда было показано, что предыдущее беспокойство о скрытом кровотечении и инфекции не может быть подтверждено. Еще одно ретроспективное исследование было опубликовано только недавно, его результаты аналогичны результатам исследования Майера.

    В случае заполнения матки в полость матки вставляется через несколько метров широкой марли после введения кесарева сечения или влагалища. Необходимо осторожно укладывать матку с одной стороны на другую, избегая создания мертвых мест. Общие рекомендации включают маточную атонию, плацентарную правую и плацентарную аккрецию.

    Разновидности


    Какой именно катетер Фолея использовать при беременности из всего многообразия, предлагаемого современной медициной, определяет врач после осмотра шейки матки.

    2-х ходовой

    Нередко применяется двухходовой катетер Фолея, который считается классическим инструментом. У него имеется только один общий канал. По нему происходит и закачка воды, и введение медикаментозных растворов в баллон. Что касается материала, то лучше выбирать силикон, так как он обладает целым рядом преимуществ:

    Пациенту назначают антибиотики, и повязку оставляют на 24 часа, пока вода и перебалансировка крови не будут завершены. Маточное тампонирование может быть очень полезно, когда хирургическое вмешательство невозможно выполнить в текущем месте или когда женщина слишком нестабильна, чтобы пройти операцию в это время.

    После повторного тестирования маточной подушки были предприняты попытки ввести другие эффективные методы «обертывания матки». После того как максимальные консервативные методы были исчерпаны, когда операция считалась обязательной, также применялся «тест шампуня». В 78, 5% случаях, описанных, закупоривание привело к немедленной остановке кровотечения, и испытание было 12, 5% Не имея лечить лапаротомиями. В случае вагинальной доставки трубка была вставлена ​​в полость матки оператором после ручного изучения.

    • биосовместимость с тканями организма;
    • химическая инертность;
    • минимальное поверхностное натяжение;
    • термическая и химическая стабильность;
    • гидрофобные свойства;
    • не вызывает побочных (в том числе аллергических) реакций.

    Единственный недостаток, которым обладает силиконовый 2-х ходовой катетер Фолея, - это относительная дороговизна по сравнению с остальными приборами. Однако даже при такой цене эта методика стимуляции родов остаётся самой дешёвой.

    Операция проводилась под местной или общей анестезией, уже выполнявшейся, как правило, для искусственной доставки или для ручного исследования полости матки. Пробирку предварительно стерилизуют газом или используют после погружения в 2% активированный раствор глутаральдегида в течение 20 минут.

    В случае кесарева, пробирка была вставлена ​​через гиперетомию и надутый баллон аналогичным образом. Катетер пропускали через влагалище только тогда, когда кровотечение находилось под контролем. В течение всей процедуры систематически проводилось лечение антибиотиками широкого спектра действия. Когда кровотечение прекращалось, баллон постепенно дефлировался в среднем на 30 часов.

    3-х ходовой

    Гораздо качественнее стимуляция родов пройдёт, если используется трёхходовой катетер Фолея с отдельным каналом, через который в шейку матки могут вводить специальные медикаментозные растворы.

    Женский

    Чтобы не повредить шейку матки, врачи предпочитают использовать для стимуляции родов женский катетер Фолея, который отличается меньшей длиной, а значит - и меньшей травматичностью.

    В случае вытирания матки одной из предсказуемых проблем является приверженность марли к поверхности кровотечения, за которой следует разделение сгустка, образовавшегося в то же время при удалении вытирания. Шарнирное устройство не будет способствовать адгезии сгустка, и сдутый баллон будет легче удалить, чем полная марля. Дефляцию шара можно сделать постепенно. Другим преимуществом баллона является способность измерять потерю крови в любое время, а при принятии решения о том, что скорость потери приемлема, измерения могут быть использованы для управления повторной балансировкой воды.

    Чтобы правильно выбрать катетер Фолея при родах, обязательно нужна консультация специалиста. Самостоятельно можно приобрести прибор, совершенно не подходящий для стимуляции шейки матки. Это может сильно навредить и малышу, и самой матери. Тем более, что случаи, когда решают его использовать, очень ограничены из-за большого количества недостатков. Должны быть серьёзные медицинские показания для его применения.

    Успех процедуры заполнения марлей не сразу известен, потому что кровь должна поглощаться материалом, чтобы ее можно было измерить. Бальзам маточного шара является признанным лечением для пациентов с массивным и рефрактерным послеродовым кровоизлиянием. Основываясь на этом исследовании, более 87% женщин с рефрактерным кровотечением реагируют на тест на тампонирование. В случае опасного для жизни кровотечения этот диагностический тест быстро идентифицирует тех женщин, которым необходима лапаротомия.

    Когда результаты будут положительными, тест на шампунь не только остановит потерю крови и сохранит матку, но и даст врачам возможность контролировать и исправлять любую диссеминированную внутрисосудистую коагуляцию. Эта процедура может быть легко выполнена на ранних стадиях, ожидая помощи более опытного коллеги. Воздушный шар Ручей представляет собой гидростатический баллонный катетер для мочи. Он может быть опухшим до 500 мл и, таким образом, очень полезен в качестве маточной прокладки после рождения.

    Показания


    Если в положенный срок родовая деятельность всё ещё не началась, врачи могут принять решение простимулировать её. Существуют различные методики, среди которых - применение катетера Фолея. Медицинскими показаниями для его использования являются:

    • перенашивание беременности более 10 дней;
    • проблемы с сердцем у матери;
    • гестоз в тяжёлой форме;
    • бессильное физическое состояние роженицы;
    • нераскрытая шейка матки при уже начавшихся схватках;
    • преждевременное излитие ;
    • повышенное давление;
    • многоплодность.

    Если у женщины имеются противопоказания для других способов стимуляции родов, принимается решение о введении ей катетера Фолея для того, чтобы матка шейки всё-таки раскрылась. Однако нужно иметь в виду, что и у этой методики есть противопоказания, при которых данный прибор использовать нельзя.

    Противопоказания


    При некоторых осложнениях и родах применение катетера Фолея для стимуляции родовой деятельности запрещено. Противопоказаниями для данной методики являются:

    • цервит - воспалительный процесс в шейке матки;
    • вагинит - воспаление слизистой оболочки влагалища;
    • дородовое внутреннее кровотечение;
    • разрыв плодного пузыря;
    • любая влагалищная инфекция;
    • низкое предлежание плаценты.

    Во всех выше обозначенных случаях установка катетера Фолея беременной для стимуляции родов может осложнить течение болезни, патологии и вызвать целый ряд ещё больше осложнений. Здесь слишком велик риск внутриутробного заражения плода, так что врачи предпочитают подбирать иные способы, чтобы заставить шейку матки раскрыться. Если противопоказаний нет, врач назначит время установки прибора и произведёт все необходимые манипуляции для его введения.

    Ход процедуры


    В условиях больницы, когда постановка катетера Фолея производится врачом, согласно приложенной к прибору инструкции, данная процедура не занимает много времени. Её самый большой недостаток - это болезненность введения и дискомфорт ношения. Поэтому врачи и сами роженицы отдают предпочтение другим . Опытный специалист очень быстро установит катетер в соответствии со следующими этапами процедуры.

    1. Оцениваются показания и противопоказания.
    2. Обрабатывается поверхность влагалища специальными растворами.
    3. Устанавливаются стерильные зеркала.
    4. Удерживая катетер специальным стерильным зажимом, врач осторожно проводит его сквозь шейку матки. При этом надувной баллон должен обязательно располагаться выше внутреннего зева.
    5. Баллон раздувается с помощью шприца 10 мл воды. Вот здесь самое время понять, как действует катетер Фолея: наполненный водой баллончик повышает тонус и моторику матки, надавливая и распирая её. К сожалению, как показывает практика, очень часто данная методика мало эффективна.
    6. Стимуляция родовой деятельности происходит гораздо быстрее, если врач будет экстра-амниотически (внутрь плодного пузыря) вводить через трубку физиологический раствор.
    7. Прибор крепится специальной лентой к внутренней части бедра.
    8. Остальная трубка сворачивается кольцом и помещается во влагалище до начала схваток, но не более, чем на 24 часа. Если в течение этого времени родовая деятельность так и не началась, её стимулируют окситоцином.
    9. Некоторые хотят знать, как снять катетер Фолея (хоть самостоятельно это делать крайне не рекомендуется), если схватки уже начались, а врача поблизости нет. Для этого специальный шприц помещается в отверстие баллона, проворачивается, и с его помощью вытягивается жидкость из баллона. После этого трубка зажимается резинкой (зажимом) и аккуратно вытягивается из влагалища. Лучше, если удаление катетера Фолея из шейки матки будет производить врач. В ином случае вода или физраствор могут разлиться прямо внутри влагалища, что может спровоцировать инфекцию.

    Если женщине для стимуляции родов был назначен катетер Фолея, нужно понимать, что в применении этот прибор существенно отличается от мочевыводящего инструмента. Общая схема использования одна и та же, но от правильности его введения и эксплуатации будет зависеть благополучный исход родов. Редко кого отправляют домой с ним. Обычно пациентка находится в это время под наблюдением врачей, потому что роды могут начаться в любой момент. Но даже в стационарных условиях нужно знать правила использования и ухода за этим прибором.

    Уход


    Элементарные правила ухода за катетером Фолея должен объяснить врач ещё перед тем, как его установить. Наиболее любознательные могут изучить их по инструкции, приложенной к прибору. Пока он будет находиться во влагалище, нужно тщательно следить за его состоянием во избежание нежелательных последствий. Уход за ним предполагает следующие моменты.

    1. Прибор и кожа вокруг него должны быть чистыми.
    2. Прежде, чем их касаться, руки необходимо тщательно промыть с мылом.
    3. Мыть область вокруг трубки нельзя.
    4. Самостоятельное удаление катетера запрещено.
    5. Нужно следить, чтобы баллон не выпал раньше времени.
    6. В период действия прибора рекомендуется носить качественное хлопчатобумажное белье, которое не будет стеснять движений.
    7. Не допускать перегибов и сжатия трубки.
    8. При стимуляции родов промывка катетера Фолея не требуется, так как он используется одноразово.

    Если после установки у женщины начались неприятные ощущения во влагалище, жжение, боли в спине или животе, повышение температуры, озноб, нужно немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Если по каким-то причинам роженица не может быть доставлена в больницу, замена катетера Фолея на дому производится в тех случаях, если прибор оказался неисправным или же выпал раньше времени.

    Осложнения

    Какие проблемы могут возникнуть после установки катетера Фолея для стимуляции родовой деятельности?

    1. Баллончик катетера может выпасть из влагалища раньше времени, так и не вызвав тонизирование матки. В этом случае либо отказываются от такого метода стимуляции, либо заменяют прибор на другой.
    2. Баллон может подтекать. Это свидетельствует о неисправности клапана. Прибор заменяется.
    3. Родовая деятельность началась, а баллончик находится всё ещё внутри. В этом случае производится извлечение катетера медицинской сестрой или врачом.
    4. Слишком болезненное введение катетера (отмечается далеко не всеми) снижается за счёт обезболивающих препаратов, введённых предварительно внутривенно.

    В последнее время использование катетера Фолея при родах наблюдается всё реже. Современные инновационные технологии в гинекологии позволяют более эффективно и безопасно для здоровья обоих (матери и ребёнка) проводить стимуляцию иными методами. Но если всё-таки предстоит рожать с его помощью, бояться и переживать не стоит. Главное, чтобы поставили его профессионалы, т. е. врачи в условиях больницы. Домашнее применение данного инструмента, даже в строгом соответствии с инструкцией, чревато опасными последствиями.