Этажи брюшной полости схема. Брюшная полость

Начиная с желудка, отделы пищеварительного тракта вместе с его большими железами (печень, поджелудочная железа), а также селезенка и мочеполовая система расположены в брюшной полости и в полости таза.

Под брюшной полостью, cavitas abdominis , (греч. lapara - чрево, отсюда лапаротомия - операция вскрытия живота), разумеется пространство, находящееся в туловище ниже диафрагмы и заполненное брюшными органами. Диафрагма, служа верхней стенкой брюшной полости, отделяет ее от грудной; передняя стенка образуется сухожильными растяжениями трех широких мышц живота и прямыми мышцами живота; в состав боковых стенок живота входят мышечные части трех широких мышц живота, а задней стенкой служат поясничная часть позвоночного столба, m. psoas major, m. quadratus lumborum; внизу брюшная полость переходит в полость таза, cavitas pelvis.

Это кажется слишком много, и вы не можете все время беспокоиться обо всех этих вещах, но вы можете быть в курсе признаков, которые говорят вам, что нужно немедленно обратиться к врачу. Признаки рефлюкса: Слюнотечение постоянно или рвет очень раздражительные, когда вы питаетесь отказывается есть или едят очень мало Крики внезапно или не перестанете скорбеть арку, когда вы кормите его навсегда Повторять с едой частых приступами икоты Тозом часто плохо спите и просыпается часто Имеет неприятный запах изо рта. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть рефлюкс в желудке, поговорите со своим врачом, чтобы рекомендовать несколько действий, которые вы должны предпринять, прежде чем принимать лекарство.

Для определения положения органов брюшной полости обычно пользуются делением живота на области. Брюшная полость разделяется на полость брюшины , cavitas peritonei, и забрюшинное пространство , spatium retroperitoneale. Брюшинная полость выстлана серозной оболочкой, носящей название брюшины, peritoneum, переходящей также в большей или меньшей степени и на брюшные внутренности.

Имейте в виду, что лекарство дается в соответствии с весом ребенка, поэтому важно помнить об этом, когда ребенок растет. К сожалению, эта проблема может возникнуть в любое время в жизни ребенка, который родился с гастрошизом. Обезвоживание Рвота с желчью Живот растянут и затвердевает. Ребенок вялый и не заботится ни о чем. Сон слишком много.

  • Предупреждающие знаки не очевидны и их можно легко спутать с другими недугами.
  • Важно, чтобы врач всегда рассматривал гастрошизис при постановке диагноза.
  • Симптомы обструкции кишечника включают: Рвота, продолжающаяся более 12 часов.
  • Лихорадка Раздражительность и плач, как будто боль.
Если ваш ребенок вырвал более 12 часов желчью и имел растянутый живот, немедленно обратитесь к врачу.


Органы брюшной полости, развиваясь между брюшиной и стенкой брюшной полости (преимущественно задней), при своем росте отходят от стенки, врастают в брюшину и вытягивают ее за собой, так что в результате получается серозная складка, состоящая из двух листков. Подобные складки брюшины, переходящие со стенки брюшной полости на части кишечного канала, носят название брыжейки, mesenterium, а переходящие со стенки на орган (например, печень) - связки, ligamentum.

Обструкция кишечника тяжелая. Самой безопасной формой диагноза является рентген живота, который, конечно, быстрый и безболезненный. Лечение будет зависеть от тяжести обструкции. Это происходит, когда кишечник не поглощает достаточное количество жидкости, витаминов и белков для достижения адекватного питания. Симптомы мальабсорбции могут быть: Диарея Потеря веса Низкая в развитии Мышечные судороги. Это может произойти из-за повреждения, которое кишечник пострадал от гастрошиза. . Лечение будет зависеть от тяжести.

Вашему ребенку может понадобиться парентеральное питание через вену. Детям часто требуется более одной операции. Тяжесть симптомов и прогноза зависит от величины функциональных нарушений до и после рождения. Вероятность восстановления хороша, если брюшная полость относительно велика, так как очень маленькая брюшная полость может вызвать осложнения.

Если орган со всех сторон облегается брюшиной, говорят об интраперитонеальном положении его (например, тонкая кишка); мезоперитонеальным положением называется покрытие органа брюшиной с трех сторон (с одной стороны он лишен покрова, например печень).


Присутствие других пороков развития, а также осложнений раны или самого кишечника - это то, что может сделать это для некоторых детей лучше, чем для других. В большинстве случаев это не наследственное состояние, и риск минимален. Для тех, у кого был гастрошизис, риска присутствия у их детей не существует.

Может ли у моего ребенка другие виды физических дефектов? Гастрошизис вряд ли связан с другими врожденными дефектами или генетическими проблемами. Тем не менее, проводится полное ультразвуковое исследование, чтобы попытаться найти другие физические дефекты. В редких случаях обычно обнаруживаются проблемы с сердцем или мочевым пузырем, которые не угрожают жизни ребенка.

Если орган покрыт брюшиной только спереди, то такое положение называется экстраперитонеальным (например, почки). Будучи гладкой благодаря покрывающему ее эпителиальному покрову и влажной от присутствия капиллярного слоя серозной жидкости, брюшина в высокой степени облегчает перемещение органов относительно друг друга, устраняя трение между соприкасающимися поверхностями.

Если никаких других аномалий не происходит, риск возникновения генетических проблем будет таким же, как и при других беременностях. Проблемы, связанные с гастрошизом, включают кишечную атрезию, вульвулу или обструкцию. У младенцев, страдающих гастрошизом, две трети не будут иметь других проблем с кишечником.

Будет ли мой ребенок нормально развиваться? Вы не должны сравнивать своего ребенка с другими младенцами. Каждый из них развивается в своем собственном темпе. Доверяйте своим инстинктам, если вы думаете, что ваш ребенок преуспевает, тогда вы почти наверняка будете правы. Поговорите со своим педиатром, он скажет вам, достигли ли вы своих целей, учитывая, что дети с гастрошизом развиваются медленнее, пока не достигнут 6 месяцев.

К каким докторам обращаться для обследования Брюшной полости:

Какие заболевания связаны с Брюшной полостью:

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Брюшной полости:

Рентген органов брюшной полости

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Брюшной полости или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Анатомия живота с помощью компьютерной томографии. Компьютерная томография является одним из основных столпов, на которых основано изучение анатомии и патологии человека. Анатомические трещины, разделяющие печень на сегменты, формируются тремя вертикальными сосудистыми структурами, соответствующими трем супрахепатическим жилам и тремя горизонтальными ветвями портала. Средняя супрахепатическая вена разделяет печень на две доли: правую и левую.

Левая доля разделена левой надпеченочной веной на два сегмента: срединный сегмент и боковой сегмент. Рис. - Диаграмма сегментарной анатомии печени. Согласно описанию Куйнауда, печень делится на восемь функциональных сегментов, которые пронумерованы по часовой стрелке, в брюшном разрезе печени. Каждый сегмент состоит из артериального орошения, венозного дренажа и желчного дренажа. Основные супрахепатические вены проходят между сегментами печени.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .


Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Рис. - Септическая анатомия в печени. Первичные супрагепатические вены образуют основные вертикальные трещины, которые делят печеночные сегменты. Изогнутая стрелка: пупочный сегмент левой воротной вены. Правая и левая портальные вены образуют поперечную трещину.

Сегментэктомия соответствует критериям хирургической резективности. Брюшная стенка, изнутри внутрь, состоит из кожи, поверхностной фасции, подкожного жира, мышечных плоскостей, поперечной фасции и экстраперитонеального жира. Вся брюшная полость опирается на костную опору, образованную позвоночником и тазом. В самой верхней части он защищен грудной клеткой.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Чтобы лучше понять патологию, мы можем разделить полость брюшной полости на три анатомических пространства: внутрибрюшинную полость, забрюшинное пространство и таз. Эти пространства не являются независимыми, но передаются друг другу через фасции или анатомические дефекты.

Перитонеум представляет собой серозную мембрану, покрытую слоем эпителиальных клеток с двумя листьями, теменной, которая прилипает к брюшной стенке, и висцеральной, которая покрывает внутренние органы. Между двумя листьями есть виртуальное пространство: брюшная полость. Передняя граница брюшины покрывает переднюю брюшную стенку, а задняя граница отделяет брюшную полость от забрюшинного. Задняя брюшина образует отражения или складки, которые окружают внутрибрюшинные внутренние органы, удерживая их подвешенными внутри полости и фиксируя их на забрюшинном фоне.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Брюшной полости на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Эти отражения брюшины имеют разные названия в зависимости от их анатомического положения и функции. Правые и левые коронарные связки и соколиная связка печени удерживают печень подвешенным в брюшной полости и прикрепляют ее к диафрагме и брюшной стенке.

Рис. - Педальные опорные петли. 1: правая коронарная связка; 2: левая коронарная связка; 3: Серповидная связка. Сальник называется сальником, который соединяет желудок с другими внутренностями. Таким образом, меньший сальник, также называемый желудочно-печеночной связкой, соединяется с меньшей изгибом желудка с печенью. Большой сальник соединяет основную кривизну желудка с поперечной ободочной кишкой.

Другие анатомические термины на букву "Б":

Большой палец
Белая линия живота
Бедро
Бронхи
Белки
Бедренная кость
Большеберцовая кость
Брови
Барабанная перепонка
Большие половые губы
Бактерии
(abdomen) - это нижняя половина туловища. Сверху граничит с грудью, снизу - с поясом нижних конечностей по линии от лобкового симфиза по паховым складкам до передних верхних подвздошных остей, далее по подвздошным гребням к основанию крестца. В полости живота (брюшной полости) расположены органы пищеварительной и мочеполовой систем, крупные сосуды и нервные сплетения. Сверху часть органов живота размещается в пределах границ грудной клетки, а внизу - в малом тазу.

Анатомия живота:

Передняя брюшная стенка располагается между правой и левой задними подмышечными линиями. Она разделяется на отделы двумя линиями, проведенными горизонтально между нижними точками Х ребер и верхними передними подвздошными остями. Этими отделами являются: надчревье (epigastrium), чревье (mesogastrium) и подчревье (hypogastrium). Двумя вертикальными линиями, которые ведут по латеральным краям прямых мышц живота, переднюю брюшную стенку делят на 9 областей.

Передняя брюшная стенка образована в средней части парной прямой мышцей живота и ее влагалищем, в латеральных отделах - парными наружной и внутренней косыми, поперечной мышцей живота и их апоневрозами.

Он удерживает кишечные петли, подвешенные в брюшной полости, и образует настоящие сосудистые ножницы. Перитонеальные складки становятся очевидными при утолщении путем неопластической инфильтрации или воспаления. Связи, сальник и брыжейка могут служить в качестве путей распространения патологических воспалительных и опухолевых процессов в брюшной полости и между брюшиной и забрюшинью. Форма распространения патологии может быть путем прямого расширения или через сосуды и лимфатические узлы.

Перитонеальные складки делят брюшную полость на отделения, общающиеся друг с другом. Поперечный мезоколон, который представляет собой брюшину, которая сопровождает васкуляризацию поперечной толстой кишки, образованной первой ветвью верхней брыжеечной артерии, делит брюшную полость на супрамезоскопическую и инфразличную.

Мышцы покрыты поверхностной фасцией, подкожной клетчаткой, кожей, с внутренней стороны лежит внутрибрюшная фасция. Апоневрозы наружной, внутренней косых и поперечной мышц живота образуют влагалище прямой мышцы.

Вследствие переплетения апоневрозов по средней линии живота образуется белая линия (linea alba), которая в области пупка ограничивает пупочное кольцо. Внизу апоневроз наружной косой мышцы переходит в переднюю стенку пахового канала и паховую связку, формирующую в медиальной части нижнюю стенку пахового канала и его поверхностное паховое кольцо. Нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота являются верхней стенкой пахового канала. Его задняя стенка - поперечная фасция, образующая отверстия, которые являются внутренними воротами косой и прямой паховой грыж.

Рисунок - анатомия супрамезосового отделения. 1: печень; 2: желудок; 3: толстой кишки; 4: больший сальник; 5: незначительный сальник. Путь распространения патологии в брюшной полости может быть дан прямым расширением или через сосуды и лимфатическую систему.

Супрамезолокальный отсек. Супрамесоколический отсек состоит из. Рис. - Схема осевой анатомии супрамезосолевого отделения. 1: печень; 2: перигепатическое пространство; 3: селезенка; 4: перисплическое пространство; 5: желудок; 6: мешок меньшего размера.

Печень и селезенка являются массивными внутренностями. В своей оценке наиболее важным является обнаружение изменений в его плотности, что может указывать на наличие поражающих пространств. Печень является частым местом метастазов, и большинство из них происходит из структур брюшной полости, потому что венозный дренаж брюшной полости проходит через печеночный фильтр через систему портала. Со своей стороны, прямая кишка имеет двойную систему и также способна сливаться непосредственно в нижнюю полой веной, которая может давать метастазы в легкие без прохождения через печеночный фильтр.

Кровоснабжение передней брюшной стенки осуществляется передними ветвями нижних межреберных артерий, поясничными артериями, а также верхней и нижней надчревными артериями (из внутренней грудной и из наружной подвздошной), глубокой артерией, огибающей подвздошную кость (из наружной подвздошной), артериями, берущими начало от бедренной артерии (поверхностной надчревной, поверхностной артерией, огибающей подвздошную кость).

Желудок представляет собой полый вискус, и для его оценки необходимо, таким образом, вводить оральный контраст перед проведением обследования, поскольку неполное зональное растяжение его стенки имитирует органическую патологию. Желудок занимает центральное положение в брюшной полости. Фунду имеет улучшенное задне-верхнее положение и нижнее нижнее тело. Его правая стенка или незначительная кривизна тесно связана с латеральным сегментом левой печеночной доли через желудочно-печеночную связку или мелкий сальник, который соединяется с обоими внутренностями.

Вены располагаются рядом с артериями. Лимфа оттекает из верхней половины передней брюшной стенки в подмышечные и частично поясничные лимфатические узлы, из нижней половины - в паховые лимфатические узлы. Иннервируют переднюю брюшную стенку 6 нижних межреберных нервов, а также пояснично-подчревные и подвздошно-паховые нервы (из поясничного сплетения).

Медиальный край селезенки и левая диафрагмальная кора касаются задней стенки желудочного дна. Эти внутренние органы могут создавать внешние отпечатки в желудочной полости, как анатомические, так и патологические. Передняя стенка желудка связана с поперечной толстой кишкой через мезоолон, поэтому это путь распространения патологии этих внутренних органов. Задняя стенка желудка примыкает к поджелудочной железе. Оба разделены виртуальным перитонеальным пространством. Патология этих внутренних органов легко распространяется путем прямого расширения.

Брюшная полость (cavum abdominis) ограничена спереди и сзади брюшными стенками, сверху диафрагмой; снизу граница ее определяется условно по плоскости входа в малый таз. Брюшную полость разделяют на полость брюшины, или брюшинную полость, ограниченную париетальной и висцеральной брюшиной, и на забрюшинное пространство, расположенное сзади, между париетальной брюшиной и внутрибрюшной фасцией. Органы живота по отношению к брюшине могут находиться интра-, мезо- и экстраперитонеально.

Интраперитонеально расположены желудок и селезенка; верхняя часть двенадцатиперстной кишки, тощая, подвздошная, слепая, поперечная ободочная, сигмовидная ободочная кишка, верхняя часть прямой кишки покрыты висцеральной брюшиной со всех сторон, кроме мест прикрепления брыжеек.

Органы, занимающие мезоперитонеальное положение (печень, восходящая и нисходящая ободочная кишка, средняя часть прямой кишки), покрыты брюшиной с трех сторон. Экстраперитонеально, внебрюшинно расположены двенадцатиперстная кишка (кроме ее верхней части), поджелудочная железа, нижняя часть прямой кишки, мочевой пузырь. Почки, мочеточники, надпочечники, брюшная часть аорты, нижняя полая вена лежат в забрюшинном пространстве.

В связи со значительной подвижностью органов живота важное значение имеет их фиксация фасциальными футлярами, брюшинными связками (включая сальник), сосудисто-нервными ножками; некоторые органы (например, селезенка, почки) имеют анатомическое ложе. Важную роль в фиксации органов живота играет внутрибрюшное давление, зависящее от тонуса мышц передней брюшной стенки (брюшного пресса). Ослабление тонуса брюшного пресса может привести к опущению органов живота - спланхноптозу.

Положение органов живота имеет индивидуальные и возрастные различия. Индивидуальные особенности топографии органов живота (большее или меньшее покрытие органов брюшиной, уровень расположения, их синтопия) обусловлены различиями в телосложении и течении процессов эмбриогенеза. У детей и лиц молодого возраста отмечается более высокое положение органов, у лиц старческого возраста нередко наступает спланхноптоз. В связи с этим проекция органов живота на его стенки весьма изменчива.

Органы живота снабжаются кровью из ветвей брюшной части аорты (чревного ствола, верхней и нижней брыжеечной артерий, средних надпочечных, почечных, яичковых или яичниковых артерий). Особенность кровоснабжения органов живота - развитое коллатеральное русло и большое количество сосудистых анастомозов. Отток крови из непарных органов происходит через воротную вену и печень, а из парных органов и стенок живота - непосредственно в нижнюю полую вену. В пределах органов брюшной полости имеются многочисленные анастомозы между истоками нижней полой и воротной вен. Лимфа от лимфатических узлов полости живота собирается в поясничные и кишечные стволы, образующие цистерну грудного протока.

Иннервация органов живота осуществляется чревным нервным сплетением и его производными (аортальным, верхним и нижним брыжеечными, желудочным, печеночным, почечным и другими сплетениями), в состав которых входят ветви блуждающих нервов.

Методы диагностики живота:

Обследование больного начинают с опроса, целью которого является выяснение жалоб, длительности и характера болей, их локализации, интенсивности, иррадиации, данных о перенесенных ранее заболеваниях, травмах и операциях на брюшной стенке и органах брюшной полости.

При осмотре больного обращают внимание на величину живота, его форму, симметричность, развитие подкожных вен, наличие и характер сыпи на коже, расположение послеоперационных рубцов и их особенности. Увеличение живота может быть обусловлено ожирением, вздутием кишечника, асцитом, большой опухолью органов брюшной полости или брюшной стенки. Асимметрию живота наблюдают при опухолях брюшной полости или брюшной стенки, а также увеличении размеров органов брюшной полости, например желудка при стенозе его выходного отдела или петель кишечника при острой его непроходимости. Расширение подкожных вен передней брюшной стенки свидетельствует о гипертензии в магистральных венах брюшной полости.

При осмотре живота в вертикальном положении больного можно обнаружить грыжевое выпячивание передней брюшной стенки, выбухание нижней части живота при спланхноптозе или асците. При осмотре живота в горизонтальном положении больного оценивают участие брюшной стенки в дыхании. Так, при местном перитоните дыхательные движения соответствующей области ограничены, а при диффузном перитоните, как правило, вся брюшная стенка не участвует в дыхании.

Пальпацию живота, вначале поверхностную ориентировочную, начинают с безболезненных участков брюшной стенки при полном расслаблении ее мышц в горизонтальном положении больного. При этом определяют степень напряжения брюшной стенки, локализацию максимальной болезненности, наличие патологических образований в брюшной стенке и брюшной полости.

Глубокую пальпацию, позволяющую более четко определить размеры органа, патологические образования и их смещаемость, осуществляют в момент полного выдоха больного, погружая пальцы через брюшную стенку в брюшную полость, прижимая исследуемый орган к задней брюшной стенке. При острых воспалительных заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости следует проводить только поверхностную пальпацию живота, т. к. попытка глубокой пальпации, как правило, вызывает резкую боль.

Перкуссия живота позволяет выявить наличие в брюшной полости жидкости и свободного газа, а также получить ориентировочную информацию о размерах и границах органов и патологических образований. При наличии воздуха в брюшной полости а также при интерпозиции петель кишечника между печенью и диафрагмой на месте печеночной тупости возникает тимпанит.

Притупление перкуторного звука в нижних отделах живота наблюдается при наличии свободной жидкости в брюшной полости, увеличении матки, больших кистах яичников, переполненном мочевом пузыре. Свободную жидкость в брюшной полости можно определить перкуторно, если ее количество превышает 500 мл. При наличии значительного количества жидкости в брюшной полости выявляется феномен ундуляции, который вызывается толчком рукой при бимануальной пальпации живота.

При аускультации живота прослушивают перистальтические шумы, обусловленные сокращениями стенок кишки, характер и интенсивность которых меняются при различных заболеваниях. Так, при механической непроходимости кишечника выслушиваются резко усиленные шумы, а при паралитической непроходимости они полностью отсутствуют. При некоторых заболеваниях определяют специфические звуковые феномены, например шум падающей капли при механической кишечной непроходимости или шум плеска в эпигастральной области при стенозе выходного отдела желудка, возникающий после небольшого сотрясения брюшной стенки. Иногда выслушиваются сосудистые шумы, например при аневризмах и сужениях брюшной части аорты и ее ветвей.

Обязательными элементами обследования являются ректальное и влагалищное исследования, посредством которых получают информацию о состоянии внутренних женских половых органов, предстательной железы и дистального отдела прямой кишки, наличии экссудата или воспалительного инфильтрата в брюшной полости и др.

Важную роль в диагностике заболеваний и повреждений органов живота играет рентгенологическое исследование. При воспалительных заболеваниях и травмах его начинают, как правило, с обзорного обследования органов грудной и брюшной полости, применяя затем при необходимости более сложные, в т.ч. рентгеноконтрастные методы. Рентгенологические методы исследования, применяемые для диагностики заболеваний органов живота, описаны в статьях, посвященных этим органам и некоторым заболеваниям.

Дополнительным диагностическим методом является пневмоперитонеум, позволяющий выявлять патологические образования и свободную жидкость в брюшной полости. Информативными диагностическими методами являются компьютерная рентгеновская томография и ультразвуковое исследование. Эндоскопические методы позволяют дать визуальную оценку состояния слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта и определить характер патологических изменений. В трудных диагностических ситуациях применяют такие высокоинформативные, но не безопасные для больного методы, как селективную ангиографию и лапароскопию.

При невозможности лапароскопического исследования производят лапароцентез, заключающийся в пункции передней брюшной стенки троакаром с последующим введением в брюшную полость так называемого шарящего катетера. Применяют также другие пункционные диагностические методы, например пункцию заднего свода влагалища, нависающей стенки прямой кишки. Иногда под контролем ультразвуковой или рентгеновской компьютерной томографии осуществляют диагностическую пункцию, например абсцесса печени.

Некоторые особенности имеет исследования живота у детей. В частности пальпация должна быть щадящей и осторожной, что позволяет выявить локализацию максимальной болезненности и напряжения мышц передней брюшной стенки. Важна оценка реакции ребенка на пальпацию, которого во время обследования целесообразно отвлекать. Перкуссия брюшной стенки также должна осуществляться менее интенсивно, чем у взрослого. Если ребенок (особенно первых 2-3 лет жизни) насторожен или возбужден, то обследование целесообразно проводить во время естественного или медикаментозного сна.

Патология живота:

Патология включает пороки развития, повреждения, воспалительные и онкологические заболевания брюшной стенки и органов брюшной полости.

Нарушения нормального развития передней брюшной стенки и формирования брюшной полости могут быть причиной возникновения эмбриональной грыжи семенного канатика. При такой грыже показана экстренная операция, т.к. высыхание тонких оболочек семенного канатика, которыми покрыто грыжевое содержимое, приводит к разрыву оболочек, эвентрации и перитониту. В случае недоразвития диафрагмы возникает врожденная диафрагмальная грыжа , обусловленная наличием отверстия в куполе диафрагмы (чаще слева), что также, как правило, является показанием к оперативному вмешательству. Нарушение процесса фиксации первичной брыжейки к заднему листку париетальной брюшины после завершения поворота кишечника может явиться причиной формирования внутренних брюшных грыж (околодвенадцатиперстная грыжа Трейтца, околослепокишечная, межсигмовидная и др.).

Повреждения живота разделяют на закрытые и открытые. Возможны ушибы и разрывы брюшной стенки при сохранении целостности внутренних органов. Повреждения паренхиматозных и полых органов могут обусловить развитие шока . Пострадавшие предъявляют жалобы на боли, обычно по всему животу. При повреждении паренхиматозных органов в клинической картине превалируют симптомы массивного внутрибрюшного кровотечения: бледность кожи, быстрое падение АД, учащение пульса, притупление перкуторного звука в отлогих местах живота, разлитая резкая болезненность по всему животу при отсутствии отчетливого напряжения мышц брюшной стенки. При травмах полых органов быстро появляются симптомы перитонита.

Пострадавший с закрытой травмой живота должен быть экстренно госпитализирован. На догоспитальном этапе при неустановленном диагнозе недопустимо введение обезболивающих средств. В стационаре диагноз закрытого повреждения органов брюшной полости основывается на указанных клинических симптомах и данных дополнительных методов обследования, среди которых ведущая роль принадлежит рентгенологическому исследованию, лапароскопии или лапароцентезу. При отсутствии убедительных признаков повреждения органов брюшной полости больные подлежат динамическому наблюдению в хирургическом отделении. При наличии симптомов повреждения органов брюшной полости показана экстренная операция, во время которой устанавливают источник кровотечения, ушивают дефекты полых органов, удаляют нежизнеспособные участки органов и тканей.

Открытые повреждения живота (пулевые, осколочные, нанесенные холодным оружием) могут быть непроникающими (без повреждения внутренних органов и с их повреждением) и проникающими в брюшную полость (сквозные, слепые, касательные, без повреждения и с повреждением внутренних органов). При непроникающем ранении состояние больного остается удовлетворительным, признаки перитонита или внутреннего кровотечения отсутствуют. Симптоматика непроникающих ранений с повреждением внутренних органов и проникающих ранений живота обусловлена характером травмы органов брюшной полости. Несомненными признаками проникающего ранения живота является выпадение в рану сальника, петель кишки, появление в ране или на повязке кишечного содержимого, желчи, мочи. Особенно тяжело протекают торакоабдоминальные повреждения.

На догоспитальном этапе проводят противошоковые мероприятия, накладывают стерильные повязки на все имеющиеся раневые отверстия, Выпавшие органы, не вправляя в брюшную полость, накрывают большой асептической повязкой и фиксируют к брюшной стенке. Транспортируют пострадавшего только на носилках. Дальнейшее лечение проводят в стационаре, где осуществляют экстренную хирургическую операцию. Прогноз при повреждениях живота всегда серьезен.

Заболеваниям органов живота посвящены соответствующие статьи, например аппендицит, непроходимость кишечника , язвенная болезнь . Наиболее часто в клинической практике встречаются острые воспалительные заболевания, большую часть которых, как правило, лечат хирургическими методам. Иногда боли в животе возникают при заболеваниях органов, расположенных вне брюшной полости. К заболеваниям живота относятся также грыжи, возникающие в результате выпячивания различных органов брюшной полости через врожденные или приобретенные дефекты брюшной стенки. Одним из наиболее тяжелых осложнений заболеваний органов живота является перитонит .

В результате перенесенного воспалительного процесса в брюшной полости могут образовываться внутрибрюшные спайки. Если спаечный процесс в брюшной полости сопровождается постоянными или периодически возникающими болями в животе, вздутием его, иногда приступами частичной или полной кишечной непроходимости, следует исключить спаечную болезнь.

Опухоли органов брюшной полости описаны в соответствующих статьях, например желудок, поджелудочная железа, печень и др. Опухоли брюшной стенки исходят из кожи или из более глубоко расположенных ее слоев, они могут быть доброкачественными (папиллома, фиброма, липома, миома) и злокачественными (меланома, саркома). Редко встречаются опухоли брюшины - фиброма, лимфангиома, нейрофиброма и мезотелиома. Возможно метастатическое поражение брюшины при опухолях различной локализации, например раке яичников, органов желудочно-кишечного тракта. Лечение и прогноз в этих случаях определяются локализацией первичной опухоли, стадией ее развития и гистологическим строением. Чаще показано симптоматическое лечение. Иногда применяют химиотерапевтические средства, благодаря которым может быть достигнут временный положительный эффект.

Своеобразной формой опухолевого поражения является псевдомиксома. Это морфологически доброкачественное образование клинически часто протекает злокачественно. К развитию псевдомиксомы может приводить разрыв псевдомуцинозных кист яичника, попадание в брюшную полость содержимого червеобразного отростка при миксоглобулезе. Лечение псевдомиксомы брюшины оперативное. Прогноз, как правило, неблагоприятный.

Операции на органах живота:

Основным оперативным доступом к органам живота является лапаротомия. В зависимости от расположения органа, на котором выполняется оперативное вмешательство, характера патологии и объема операции для доступа используют продольные, поперечные, косые и угловые разрезы. Наиболее часто применяют срединную лапаротомию, при которой брюшную полость вскрывают по белой линии живота. При операциях на органах забрюшинного пространства производят люмботомию - разрез в поясничной области (внебрюшинный доступ).